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Síndrome metabólico: 2024 consecuencias

Realizado en la fecha: 21/05/ 2024
Búsqueda en PubMed : Síndrome metabólico: Diagnostico y manejo
Miembro facilitador: Jhan Sebastian Saavedra, MD.
Financiamiento: No se obtuvo financiamiento.
Declaración de aprobación de ética: No aplicable.
Conflicto de intereses: Ninguno declarado.
Lenguaje técnico primario: adaptado para personal de salud y pacientes.
Filipenses 4:6-7 Por nada estéis afanosos, sino sean
conocidas vuestras peticiones delante de Dios en toda
situación, mediante la oración y la súplica, con acción de
gracias. Y la paz de Dios, que sobrepasa todo
entendimiento, guardará vuestros corazones y vuestros
pensamientos en Cristo Jesús.
 Introducción

A pesar de los progresos en la calidad de vida, los estilos y comportamientos de la sociedad contemporánea vienen
generando problemas de salud, algunos de ellos de gran magnitud.

1980 OMS Los obsesos se han multiplicado

El estudio, publicado el 4 de febrero de 2011 en tres artículos en Lancet , analizó
todos los datos globales disponibles para evaluar cómo cambiaron el índice de masa
corporal (IMC), la presión arterial y el colesterol entre 1980 y 2008.

• Danaei G, Finucane MM, Lin JK, et al, on behalf of the Global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating Group
(Blood Pressure). National, regional, and global trends in systolic blood pressure since 1980: systematic analysis of health examination
surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5.4 million participants. Lancet 2011; published online Feb 4.
DOI:10.1016/S0140-6736(10)62036-3.

• Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al, on behalf of the Global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating
Group (Body Mass Index). National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination
surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants. Lancet 2011; published online Feb 4.
DOI:10.1016/S0140-6736(10)62037-5.

• Farzadfar F, Finucane MM, Danaei G, et al, on behalf of the Global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating
Group (Cholesterol). National, regional, and global trends in serum total cholesterol since 1980: systematic analysis of health examination
surveys and epidemiological studies with 321 country-years and 3.0 million participants. Lancet 2011; published online Feb 4.
DOI:10.1016/S0140-6736(10)62038-7.
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 1998 inicia la identificación de los criterios

Grupo de consulta de diabetes de la OMS Datos de importancia

El nuevo concepto, para ese entonces, pretendía ser el síndrome X, síndrome de resistencia a la
insulina, y otros que incrementaban la enfermedad cerebro vascular y diabetes mellitus tipo 2.

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• Roberts CK, Hevener AL, Barnard RJ. Metabolic syndrome and insulin resistance: underlying causes and
modification by exercise training. Compr Physiol. 2013 Jan;3(1):1-58. doi: 10.1002/cphy.c110062. PMID:
23720280; PMCID: PMC4129661.
Criterios diagnósticos
 El diagnóstico de síndrome metabólico requiere la presencia de 3 o más anomalías metabólicas:

• Una circunferencia de cintura de más de 40 pulgadas (102 cm) en hombres y 35 pulgadas

(88cm) en mujeres.
• Nivel de triglicéridos séricos de 150 mg/dL o más
• Colesterol de lipoproteínas de alta densidad reducido, menos de 40 mg/dL en hombres o
menos de 50 mg/dL en mujeres
• Glucosa en ayunas elevada de 100 mg/dl o más
• Valores de presión arterial sistólica de 130 mm Hg o más o diastólica de 85 mm Hg o más

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• Saklayen MG. The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome. Curr Hypertens Rep. 2018 Feb 26;20(2):12.
doi: 10.1007/s11906-018-0812-z. PMID: 29480368; PMCID: PMC5866840.
Vías de señalización en la obesidad: mecanismos e
intervenciones terapéuticas.
 La resistencia a la insulina, la inflamación del tejido adiposo y la adipogénesis
constituyen mecanismos pro-obesidad. El mecanismo contra la obesidad se compone
de termogénesis, lipólisis e hipofagia.

Obesidad central
IMC mayor de 30 por la federación
internacional de diabetes define obesidad
central y no requiere perímetro abdominal.

https://idf.org/media/uploads/2023/05/attachments-30.pdf

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• Wen, X., Zhang, B., Wu, B. et al. Signaling pathways in obesity: mechanisms and therapeutic interventions. Sig
Transduct Target Ther 7, 298 (2022). https://doi.org/10.1038/s41392-022-01149-x
Presencia de perímetro abdominal alterado y otros datos
 Obesidad central
IMC mayor de 30 por la federación
internacional de diabetes define obesidad • Triglicéridos mayores de 150 ng/dl o en tratamiento
central y no requiere perímetro abdominal.
farmacológico de triglicéridos elevados
https://idf.org/media/uploads/2023/05/attachments-30.pdf • Colesterol HDL menor de 40 ng/dl en hombres o Colesterol HDL
menor de 50 ng/dl en mujeres; también que se encuentren en
tratamiento farmacológico
• Glucosa en ayunas mayor de 100 mg/dl o en tratamiento
farmacológico para glicemia elevada, sin olvidar la presencia de
diabetes mellitus tipo II
• Presión arterial por encima de 130/85mmHg o en tratamiento
farmacológico, o previa historia de hipertensión.

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https://idf.org/media/uploads/2023/05/attachments-30.pdf
Saklayen MG. The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome. Curr Hypertens Rep. 2018 Feb 26;20(2):12. doi:
10.1007/s11906-018-0812-z. PMID: 29480368; PMCID: PMC5866840..
Fenotipos de importancia en la lactancia
 • Luo ZC, Xiao L, Nuyt AM. Mechanisms of developmental programming of the
metabolic syndrome and related disorders. World J Diabetes. 2010 Jul 15;1(3):89-98.
doi: 10.4239/wjd.v1.i3.89. PMID: 21537432; PMCID: PMC3083886.

Hipótesis del fenotipo ahorrador Hipótesis del crecimiento acelerado

La pobre alimentación en vida fetal y posnatal Una tasa de crecimiento acelerado tempranamente en
temprana induce un pobre desarrollo en la cantidad y la vida post natal puede ser responsable de programar
calidad de las células beta pancreáticas, lo cual una alteración metabólica con resistencia a la insulina y
establece un programa de adaptación metabólica, que otros trastornos vistos en el síndrome metabólico.
produce cambios en el eje hipotálamo – hipófisis- El crecimiento acelerado durante la vida posnatal
adrenal, alteraciones en las señales de la insulina y en temprana (los primeros 3 meses) puede ser beneficioso
los niveles de leptina. para la función de las células β, pero durante la vida
posnatal tardía (3 a 12 meses) es perjudicial para la
sensibilidad a la insulina en lactantes con peso normal
al nacer al año de edad.

• Zhang DL, Du Q, Djemli A, Julien P, Fraser WD, Luo ZC. Early and Late Postnatal
Accelerated Growth Have Distinct Effects on Metabolic Health in Normal Birth
Weight Infants. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Dec 4;8:340. doi:
10.3389/fendo.2017.00340. PMID: 29255446; PMCID: PMC5722793.

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• Ajossa S, Guerriero S, Paoletti AM, Orrù M, Melis GB. The treatment of polycystic ovary syndrome. Minerva
Ginecol. 2004 Feb;56(1):15-26. PMID: 14973407.
• Polycystic Ovary Syndrome: Current and Emerging Concepts- Book: © 2022; Lubna Pal, David B. Seifer.
 •Los niños que nacen prematuros o
pequeños para la edad gestacional
tienen un mayor riesgo de sufrir
estas enfermedades metabólicas,
especialmente aquellos que
aumentan de peso rápidamente
durante la infancia.

•Las condiciones que afectan

el crecimiento y desarrollo
intrauterino predisponen a las
personas a la aparición
temprana de hipertensión,
enfermedad renal crónica y
anomalías endoteliales,
vasculares y metabólicas.

•Las estrategias preventivas

deben comenzar temprano
Riesgo metabólico y parto prematuro durante la vida posnatal para
evitar un rápido aumento de
peso.

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• Mericq, V., Martinez-Aguayo, A., Uauy, R. et al. Long-term metabolic risk among children born premature or
small for gestational age. Nat Rev Endocrinol 13, 50–62 (2017). https://doi.org/10.1038/nrendo.2016.127
Información sobre el mercado, epidemiología– 2032
 Según la American Heart Association (AHA),
(2021), el síndrome metabólico se ha vuelto
mucho más común en los Estados Unidos
con una prevalencia del 34%.

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• Metabolic Syndrome - Market Insight, Epidemiology And Market Forecast – 2032 -Published Date : Jul 2023-
Pages : 200- Delivery Time : 7-10 Business Days- Region : United States, EU5, Japan
La edad es determinante en el progreso clínico
 Cualquier paciente
diagnosticado de síndrome
metabólico debe ser
considerado al menos
como un paciente de alto
riesgo cardiovascular.

Búsqueda Avanzada • Metabolic syndrome – a new definition and management guidelines. A joint position paper by the Polish Society of Hypertension, Polish Society for
the Treatment of Obesity, Polish Lipid Association, Polish Association for Study of Liver, Polish Society of Family Medicine, Polish Society of
Lifestyle Medicine, Division of Prevention and Epidemiology Polish Cardiac Society, “Club 30” Polish Cardiac Society, and Division of Metabolic and
Bariatric Surgery Society of Polish Surgeons- Arch Med Sci 2022;18(5):1133-1156- DOI: https://doi.org/10.5114/aoms/152921
Asociación entre el estatus socioeconómico
 Asociación entre el estatus socioeconómico y el síndrome metabólico
en adultos coreanos: datos de la Encuesta nacional de examen de salud
y nutrición de Corea

El nivel
socioeconómico bajo
se asoció con un
mayor riesgo de
conjunto de factores
de riesgo
cardiovascular para
síndrome metabólico
en la población adulta
coreana.

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• Association between Socioeconomic Status and Metabolic Syndrome in Korean Adults: Data from the Korean National
Health and Nutrition Examination Survey- Cardiometab Syndr J. 2021 Sep;1(2):168-179. English. Published online Jul 07, 2021.
https://doi.org/10.51789/cmsj.2021.1.e16- Copyright © 2021. Korean Society of CardioMetabolic Syndrome
La rigidez arterial en adolescente
 • La presencia de tres de ellos: presión
arterial alta, masa grasa en el tronco
alta, glucosa en ayunas alta,
triglicéridos en ayunas altos y
colesterol de lipoproteínas de alta
densidad en ayunas bajo describe el
síndrome metabólico.

• La rigidez arterial en adolescentes

medida con la velocidad de la onda
del pulso carotídeo-femoral puede
potencialmente causar síndrome
metabólico en la edad adulta a
través de un aumento en la
resistencia a la insulina en ayunas y
el colesterol de lipoproteínas de baja
densidad.

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• https://www.news-medical.net/news/20230426/Arterial-stiffness-may-be-a-novel-risk-factor-for-childhood-and-adolescent-metabolic-disease.aspx
Marcador de rigidez arterial medido
 Curva presión- diámetro d
e una arteria. (B) Relación lineal entre el logari
(A) Relación exponencial e tmo natural de la relación de
ntre la presión arterial y el presión sistólica (Ps)
diámetro arterial en - diastólica (Pd) (Ln Ps/Pd) y la
condiciones fisiológicas est distensibilidad de la
ables . pared arterial .

Consecuencia cardíaca del aumento de la rigidez arterial. En individuos con

rigidez arterial aumentada, la llegada más temprana de ondas reflejadas
aumenta la carga sistólica media a tardía debido a un cambio en la llegada
de la reflexión de ondas de diástole a sístole, lo que aumenta la amplitud de
la onda de pulso combinada en comparación con pacientes con rigidez
arterial normal. El aumento de la carga sistólica media o tardía del VI
promueve la hipertrofia del VI, fibrosis y disfunción miocárdica. VI, ventrículo
Búsqueda Avanzada izquierdo.
• Arterial stiffness in health and disease: The role of cardio–ankle vascular index-Open AccessPublished:August
12, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2021.07.011
 El índice vascular cardio-tobillo (CAVI), que es un marcador de rigidez
arterial medido desde el origen de la aorta hasta el tobillo, se desarrolló
en 2004.
Es un estudio cardiovascular relevante, no invasivo utilizado para reflejar la rigidez de las arterias desde el corazón hasta los tobillos; también
se utiliza para calcular la edad arterial del paciente, lo que permite obtener un parámetro diagnóstico, pronóstico y terapéutico.

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• Arterial stiffness in health and disease: The role of cardio–ankle vascular index-Open AccessPublished:August
12, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2021.07.011
Prevención inmediata
 Los contaminantes orgánicos persistentes (COP), incluidos algunos pesticidas, como el DDT y sus derivados, los compuestos de bifenilo
policlorado (PCB) y algunos no COP, son bien conocidos “obesógenos” y “alteradores metabólicos”.

Los seres humanos están expuestos a varias sustancias químicas disruptoras endocrinas

En agosto de 2020, la OMS cambió sus recomendaciones, sugiriendo la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida (en lugar
de 4 meses) y luego desde los seis meses hasta los 2 años de edad con la adición de alimentos complementarios.

La hipertrofia excesiva de los adipocitos puede contribuir a la hipoxia intracelular, que

induce disfunción de los adipocitos y respuesta proinflamatoria.
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• Wasniewska M, Pepe G, Aversa T, Bellone S, de Sanctis L, Di Bonito P, Faienza MF, Improda N, Licenziati MR,
Maffeis C, et al. Skeptical Look at the Clinical Implication of Metabolic Syndrome in Childhood Obesity.
Children. 2023; 10(4):735. https://doi.org/10.3390/children10040735
Epidemiología - 2032
 Un fenotipo
proadipogénico de
progenitores
programados en el útero
también puede agotar
prematuramente el grupo
de progenitores no
proadipogénicos;
predisponiendo a la
adiposopatía y al
síndrome metabólico.

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• Scheidl, T.B., Brightwell, A.L., Easson, S.H. et al. Maternal obesity and programming of metabolic syndrome in the offspring: searching
for mechanisms in the adipocyte progenitor pool. BMC Med 21, 50 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-02730-z
La inmunotransferencia de aumentar flujo sanguíneo
 • El deterioro cognitivo vascular y la demencia
(VCID) son una amenaza creciente para la
salud pública sin ningún tratamiento
conocido. El modelo de ratón con estenosis
bilateral de la arteria carótida común (BCAS)
es válido para VCID.

• La inmunotransferencia mostró que el modelo

de ratón con estenosis bilateral de la arteria
carótida común se asoció con una regulación
negativa significativa de AMPK y pAMPK y
NOS3 y pNOS3.

• El entrenamiento físico aumenta el flujo

sanguíneo cerebral, mejora la función
cognitiva y reduce el daño a la sustancia
blanca.

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• Khan, M.B., Alam, H., Siddiqui, S. et al. Exercise Improves Cerebral Blood Flow and Functional Outcomes in an Experimental Mouse Model of
Vascular Cognitive Impairment and Dementia (VCID). Transl. Stroke Res. 15, 446–461 (2024). https://doi.org/10.1007/s12975-023-01124-w
 Se postula que interrumpir las sesiones de estar sentado con sesiones cortas de actividad
física mejora las funciones endoteliales, regula el flujo sanguíneo cerebral periférico, mejora
el retorno venoso.

• Aumenta flujo sanguíneo

• La dilatación mediada por el flujo disminuye turbulencia
• Facilita la tensión de corte endotelial que aumenta el
retorno venoso y mejora la perfusión cortical.

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• Chandrasekaran, B., Pesola, A.J., Rao, C.R. et al. Does breaking up prolonged sitting improve cognitive functions in sedentary adults?
A mapping review and hypothesis formulation on the potential physiological mechanisms. BMC Musculoskelet Disord 22, 274 (2021).
https://doi.org/10.1186/s12891-021-04136-5
Objetivo general de tratamiento
 • Si bien la metformina parece ser el fármaco de
elección para la disglucemia , las
tiazolidinedionas (TZD) como la pioglitazona
también pueden ser beneficiosas, pero la
preocupación reciente sobre el cáncer de
vejiga ha provocado su interrupción en ciertos
países de Europa.
• Se ha demostrado que la terapia con
Swislocki AL, Siegel D, Jialal I. Pharmacotherapy for the metabolic syndrome. Curr Vasc
metformina previene doi:
Pharmacol. 2012 Mar;10(2):187-205. la 10.2174/157016112799305003.
aparición de síndrome PMID:
metabólico. 22022773.

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Metabolic Syndrome, Inflammation and Atherosclerosis- February 2006Vascular Health and Risk
Management 2(2):145-52- DOI: 10.2147/vhrm.2006.2.2.145
Correspondencia: Jhan Sebastian Saavedra Torres, Departamento de
Medicina Familiar, Universidad Javeriana de Cali. Centro universitario: Cl. 18 #118-
250, Barrio Pance, Cali, Valle del Cauca. Correo electrónico:

[email protected]
[email protected]
Agradecido por su participación,
finaliza la presentación.

Revisión clínica y académica.