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    de 17

    Quemaduras

    E.U JOSÉ MIGUEL GALLEGUILLOS O.


    Quemaduras

     Definición: Pérdida de continuidad de los tejidos, producida por


    agentes físicos, químicos, electromagnéticos, eléctricos,
    radiactivos.

     Agentes etiológicos: Fuego, líquidos calientes, ácidos, álcalis, frío


    (hielo), electricidad, radiaciones ultravioletas, infrarrojas,
    radiactividad, sol.
    Clasificación de las quemaduras

    a) En cuanto a profundidad:
     Tipo A: Es de 1º grado si hay eritema (enrojecimiento) de la piel,
    dolor intenso sin ruptura de la piel. Es de 2° grado si además del
    eritema y dolor, hay formación de flictenas (ampollas) no hay
    gran daño de la piel y zonas en que se compromete dermis,
    además de epidermis.
     Tipo B: Es de 3° grado; hay zonas sangrantes o piel acartonada
    blanquecina o carbonizada, compromete zonas más profundas y
    es indolora por destrucción de terminaciones nerviosas.

     Tipo A-B, o mixta: Hay zonas con lesiones tipo “A” y zonas con
    lesiones tipo “B”, de profundidad variable, entre “B” y “A”.
    b) En cuanto a extensión: Se usa el sistema de evaluación de regla
    de los “9” o escala de Berkow. La importancia radica en que con
    12% de superficie corporal comprometida está en condición crítica
    (grave), con 50% de superficie corporal comprometida las
    posibilidades de sobrevida son pocas. Se las considera mortal.
    La ponderación es la siguiente:

     Cabeza y cuello 9% = 9 ·
     Brazos 9% c/u = 18 ·
     Piernas 18% c/u = 36
     Cara posterior del tronco 18% = 18
     Cara anterior del tronco 18% = 18
     Genitales 1% = 1
     c) En cuanto a localización: Hay zonas del cuerpo que al verse
    comprometidas con una quemadura arriesgan la funcionalidad
    posterior y es el caso de la cara, cabeza y cuello, manos, pies,
    genitales y pliegues de grandes articulaciones (rodillas, codos,
    axilas).
     d) En cuanto al agente causal: Líquidos calientes, fuego directo,
    electrocución, químicos, radiación. La importancia es que la
    gravedad de la lesión es muy diferente para cada agente causal.
     e) Circunstancias: Lugar de trabajo, hogar, manipulación de
    elementos calientes, tiempo de exposición al agente causal. Esto
    redundará en la magnitud de la lesión.
     Para fines prácticos lo que nos debe interesar es definir
    profundidad y extensión, ya que con ello se extrapola el riesgo de
    morir y la premura con que debe ser trasladado nuestro
    accidentado a un centro asistencial.

     Para evaluar la gravedad se usa como primer criterio la extensión


    de la quemadura, luego la profundidad ya que para efectos de
    primeros auxilios nos interesará el dolor que produce capaz de
    llevar al shock en primera instancia y luego la pérdida de líquidos
    a través de zonas extensas de piel quemada las que también
    llevarán al shock.
    Primeros Auxilios

    1.- Eliminar el agente causal, lavando abundante en agua.


    2.- Calmar el dolor con frío local.
    3.- Prevenir infección cubriendo heridas con gasas estériles

    Quemadura tipo A, de Primer o Segundo Grado · Dar líquidos


    enriquecidos con minerales, agua mineral, agua con azúcar o sal. ·
    Cubrir herida. · Colocar agua fría, lavar siempre que las flictenas
    estén intactas. · Llevar a centro asistencial.
     Quemadura tipo A-B y B o de 2° grado
    Aseo con abundante suero fisiológico estéril.
    Enviar a centro asistencial.
    Cubrir con material estéril.
    Recomendaciones

     Hay que hidratar con líquido enriquecido con electrólitos cuando


    la quemadura sea muy extensa y vayamos a tardar en llegar al
    hospital más cercano.
     No colocar ningún elemento antiséptico, ya que en principio las
    quemaduras son estériles y cualquier cosa que se coloque las va
    a contaminar.
     Para esterilizar material se usa el sistema de planchado. A un
    género limpio se le pasa la plancha varias veces y sin tocarlo,
    tomándolo sólo de las puntas se coloca sobre la herida. En última
    instancia sirve cualquier sábana o toalla limpia para cubrir y
    efectuar el traslado
     Cuidados con el paciente ardiendo: · Botar al suelo y en forma
    horizontal envolviendo en frazadas de lana no sintéticas, hacerlo
    rodar hasta apagar llamas. · Nunca tirar tierra para apagar
    llamas.

     Quemaduras de sol: Pueden ser de I o II grado. · Trasladar a sitio


    fresco. · Ubicar a la persona con cabeza levantada y aplicar
    compresas frías en la cabeza, cuello y extremidades.

     Quemaduras de gran extensión: · Envolver en sábana húmeda


    fría y trasladar a un centro asistencial.
     Quemaduras por ácidos: · Retirar ropa impregnada del químico
    (desnudar). · Sacar el ácido del cuerpo con toalla seca. · Aplicar
    compresas con solución de bicarbonato de sodio (3 cucharadas
    soperas de bicarbonato por cada litro de agua). · Lavar con
    abundante agua (ducha y/o manguera). · Trasladar a centro
    asistencial.

     Quemaduras por álcalis: (Soda cáustica, por ejemplo) · Desnudar


    · Secar el cuerpo con toalla · Aplicar solución ácida (2 cucharadas
    de limón o de vinagre, a cada litro de agua) · Lavar con
    abundante agua · Trasladar a centro asistencial
    Prevención de las Quemaduras:

     La prevención es considerada fundamental en este tipo de lesión


    de tan variable e imprevisible pronóstico.
     Es el accidente más frecuente en el hogar sobre todo ancianos y
    niños de 1 a 14 años.
     Los niños sufren quemaduras en proporción de 1: 5 con respecto
    a los adultos, falleciendo como consecuencia de sus lesiones el
    10%.
     Riesgo en el hogar: Cocinas a parafina, líquidos calientes,
    braseros, fósforos, electricidad, velas, fuegos artificiales
    Medidas Preventivas:

     No fumar en lugares cerrados en que se presuma que haya


    escapes de gases o vapores inflamables.
     No dejar artefactos eléctricos enchufados o abandonados sobre
    muebles de madera o cerca de materiales inflamables.
     Protegerse ojos, cara y manos cuando se trabaja con sopletes o
    elementos que producen chispas.
     Apagar los fuegos una vez desocupados.
     Evitar uso de ropas impregnadas que son inflamables cerca de
    fuentes de calor.
     Manejo cuidadoso de artefactos a parafina o a gas de acuerdo a
    instrucciones del fabricante
     No deje teteras o cacerolas con contenidos que estén hirviendo
    con sus mangos hacia afuera, sobre mesas o cocinas.
     No mantener los fósforos al alcance de los niños.
     En braseros no colocar utensilios, protegerlos apropiadamente y
    no colocarlos en sitios de tránsito.
     No permitir que niños jueguen en sala de cocina, cerca de
    chimeneas o cerca del comedor, mientras se sirve comida.
     No usar líquidos inflamables cerca de las llamas.
     No trate de descubrir un escape de gas con un fósforo encendido.
     No permitir que niños jueguen con fuegos artificiales.
     No permitir que niños realicen labores de adultos, como traslado
    de teteras o platos con comida.
     Si es necesario tener en casa ácidos o químicos, tóxicos
    mantenerlos protegidos con llave.
     Ceñirse estrictamente a las normas de manejo de químicos en los
    lugares de trabajo, normas que deben ser conocidas por todos los
    operarios.
     No intentar apagar llamas de líquidos combustibles con un chorro
    de agua.
     En todo lugar de trabajo, todos deben conocer el uso de los
    extintores de incendios y vías de escape

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