Presentacion Edgar Hearts

IN THE AMERICAS
Desde las generalidades a la

implementación
Edgar Gibson Aravena
Enfermero Encargado PSCV - Hospital de Lota
IN THE AMERICAS
Antecedentes de la hipertensión arterial en Chile
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica

controlable, multifactorial que disminuye tanto la calidad como
la expectativa de vida de las personas, siendo responsable
del 8.5% del total de años de vida saludables perdidos por
mortalidad prematura o discapacidad en Chile (1). Es el
principal factor de riesgo aislado, al cual se atribuye la mayor
carga de muertes en Chile, particularmente de la enfermedad
cardiovascular y cerebrovascular.
IN THE AMERICAS
Se estima que 61% de las muertes por enfermedad

isquémica cardíaca, 60% de la enfermedad
cerebrovascular, 100% de la enfermedad hipertensiva del
corazón, y 62% de la enfermedad renal crónica son
atribuibles a la presión arterial (PA) sistólica elevada (1).
Reducciones de tan sólo 10 y 5 mmHg en la PA sistólica y

diastólica, se asociarían a reducciones de 32% de ACV,
45% de insuficiencia cardíaca y 18% de infarto agudo al
miocardio, además de una reducción de mortalidad por
todas las causas de un 11% (2).
En Chile, según la Encuesta Nacional de Salud 2016-

2017, la prevalencia de HTA es de 27.6%
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En virtud de esta situación, el Ministerio de Salud

priorizó en la Estrategia Nacional de Salud 2011-
2020, el control de la presión arterial elevada, en
concordancia con las metas formuladas por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) dirigidas a
reducir la mortalidad, morbilidad y discapacidad por
las enfermedades cardiovasculares, entre las cuales
está una reducción relativa de la prevalencia de
presión arterial elevada de un 25% en relación a la
línea basal para el 2025, y una disminución de 30%
de la mortalidad prematura al 2030 (3) .
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Global HEARTS
Dando respuesta a esta problemática a nivel mundial, la OMS junto al

Centro de Control de Enfermedades (CDC) de los EEUU, promueven la
implementación de la Iniciativa Global HEARTS, y en nuestra Región,
HEARTS en las Américas. Su objetivo es lograr un aumento
significativo en la proporción de personas hipertensas que
alcanzan cifras de presión arterial bajo 140/90 mmHg, y así,
contribuir a reducir la morbimortalidad cardiovascular asociada a esta
condición
IN THE AMERICAS
Es fundamental disminuir la
incidencia de enfermedades
cardiovasculares y las
complicaciones evitables mediante
la implementación de la Iniciativa
HEARTS a través del
fortalecimiento de la promoción
de hábitos y estilos de vida
saludables, el tamizaje, captación
temprana, tratamiento y
seguimiento de usuarios con
enfermedades cardiovasculares y
con potencial riesgo de padecerla
desde los establecimientos de salud
del Primer Nivel de Atención en
Salud.
IN THE AMERICAS
Para el 2025, HEARTS será el modelo de

manejo del riesgo cardiovascular
incluyendo la hipertensión, la diabetes y la
dislipidemia, en la atención primaria de la
salud en la Región de las Américas
IN THE AMERICAS
Pilares técnicos de HEARTS
Protocolos de Medición de la Estandarización Investigación de Innovación ene

tratamiento presión arterial: de datos e la la organización
Entrenamiento
estandarizado regulaciones y innovación en implementación de la atención y
y Educación
y mediciones de la utilización de y evaluación de trabajo basado
medicamentos la PA validados datos programa en equipos
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H E A R T S
Hábitos y estilos de Evidencia en Acceso a medicinas Riesgo Atención basada en Sistema de
vida saludables protocolo de esenciales y cardiovascular. trabajo con equipo monitoreo
tratamiento tecnología Manejo de las multidisciplinario
enfermedades
Tratamiento No
cardiovasculares
Farmacológico
con base en la
estratificación del
riesgo
IN THE AMERICAS
Los elementos claves para el control de la HTA son:
● Uso de protocolos de tratamiento simples.

● Acceso a medicamentos
● Trabajo en equipo
● Sistema de monitoreo
● Retroalimentación a equipos
IN THE AMERICAS
En Chile, el 2018 comenzó la implementación de la iniciativa HEARTS

dirigida a mejorar la efectividad del tratamiento antihipertensivo en el
contexto del Programa de Salud Cardiovascular. El objetivo es expandir
esta experiencia a toda la atención primaria del país al 2025.
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Objetivo de HEARTS
● Aumentar la cobertura diagnóstica y la tasa de control de la población

hipertensa.
● En una segunda etapa, extrapolar esta iniciativa con otras patologías

como la DM2, dislipidemia y prevención secundaria.
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Fase de Preparación
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Fase de preparación
1. Constituir grupos gestores a nivel locales, de Servicio y Regional;
a. Equipo PSCV de cada CESFAM que esté integrado por el encargado

del adulto y adulto mayor;
b. Encargado a nivel del SS y de la SEREMI.
c. Además, sumar a los principales actores del territorio (nivel primario y
secundario). Cada miembro del equipo gestor debe tener sus
responsabilidades definidas a priori.
d. Se recomienda definir a un líder de la estrategia, que tenga
reconocida ascendencia técnica.
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2. Sensibilizar al equipo de salud multidisciplinario integral
(directivos, médicos, enfermeras, nutricionistas, matronas, químicos
farmacéuticos, TENS) sobre importancia de la hipertensión arterial (HTA)
como problema de salud pública, incluyendo cifras poblacionales, pero
también a nivel local, , además de evidenciar los riesgos asociados para
los pacientes con datos poblacionales locales.
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3. Promover la capacitación y certificación de los profesionales del

equipo de salud cardiovascular en atención primaria del Curso virtual
OPS Implementación del paquete técnico HEARTS en la Atención
Primaria de Salud .
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4. Difundir los paquetes técnicos HEARTS
a. Hábitos y estilos de vida saludables: asesoramiento para los

pacientes
b. Evidencia: Protocolos de tratamiento clínico basados en la evidencia
c. Acceso a medicamentos y tecnologías esenciales
d. Trabajo basado en equipos multidisciplinarios
e. Sistema de monitoreo
f. Guía de implementación
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IN THE AMERICAS
5. Mejorar certeza diagnóstica
a. Capacitación en la correcta medición de la presión arterial (PA)

b. Estimular el uso de protocolos con técnica estandarizada de toma de presión arterial.
c. Aumentar el acceso a dispositivos electrónicos digitales validados, Anexo 1.
d. Supervisar la toma de presión arterial durante la preparación de los pacientes que
asisten a control.
e. Aumentar acceso al monitoreo ambulatorio de la PA (MAPA) de 24 horas en
pacientes seleccionados (ej. hipertensión de delantal blanco, enmascarada,
“borderline”, otros). .
f. Educar a los pacientes en la correcta toma de la presión arterial.
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6. Conocimiento de los protocolos estandarizados y simplificados para el manejo de la
HTA en los establecimientos en atención primaria.
7. Creación de manual , protocolos , guías , plantillas según realidad local accesibles

para todo el personal.
8. Favorecer el aprendizaje continuo y gratuito a través de los cursos virtuales de la

Organización Panamericana de Salud para el equipo de atención primaria.
IN THE AMERICAS
Fase de
Implementación
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Fase de Implementación
1. Aplicar el algoritmo de tratamiento estandarizado en todos los pacientes
hipertensos que se controlan en establecimientos del nivel primario de atención,
que no tengan contraindicaciones.
IN THE AMERICAS
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Promoción de la Salud - Iniciativa HEARTS

Constituye un proceso social y político global destinado a fortalecer Permite a las personas incrementar el control
las habilidades y capacidades de las personas y comunidades sobre los determinantes que inciden en su
para modificar las condiciones ambientales, sociales y económicas salud y mejorarla.
con el propósito de mitigar el impacto social e individual (Bangkok 2005)
Mantener un peso Realizar al menos 30

adecuado minutos de actividad física
diaria
Eliminar el consumo de
alcohol y tabaco
Seguir una alimentación Cuidar la salud emocional
saludable
Evitar alimentos altos en
sodio
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Fase de Implementación
2. Analizar los resultados (avances, retrocesos) para la toma de decisiones basada en
el monitoreo periódico de datos
3. Rescatar y evaluar a los pacientes con PA registrada igual o sobre 160/100 mmHg.
4. Evaluar factibilidad de extraer listado de pacientes con cifras de PA registradas en la

ficha clínica igual o sobre 140/90 mmHg en 2 o más oportunidades, que no tengan
diagnóstico de HTA.
IN THE AMERICAS
Realidad Local
IN THE AMERICAS
Realidad Local
-Nuestra implementación como Establecimiento se da inicio el 27 de

Octubre 2021
-253 pctes con esquema HEARTS a la fecha
-Población bajo control por HTA 1.962 (Mujeres: 1.258 / Hombres: 704)
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Referencias
1. University of Washington. Chile | Institute for Health Metrics and Evaluation GBD 2017
[Internet]. [cited 2020
Aug 6]. Available from: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome
incidence in
hypertension.1. Overview, meta-analyses, and meta-regression analyses of randomized
trials [Internet]. Vol.
32, Journal of Hypertension. Lippincott Williams and Wilkins; 2014 [cited 2020 Aug 6]. p.
2285–95. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25255397/
3. Organización Mundial de la Salud | Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). WHO.
2017
Contacto: [email protected]
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La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica

Se estima que 61% de las muertes por enfermedad

Reducciones de tan sólo 10 y 5 mmHg en la PA sistólica y

En Chile, según la Encuesta Nacional de Salud 2016-

En virtud de esta situación, el Ministerio de Salud

Dando respuesta a esta problemática a nivel mundial, la OMS junto al

Para el 2025, HEARTS será el modelo de

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Los elementos claves para el control de la HTA son:

● Uso de protocolos de tratamiento simples.

En Chile, el 2018 comenzó la implementación de la iniciativa HEARTS

● Aumentar la cobertura diagnóstica y la tasa de control de la población

● En una segunda etapa, extrapolar esta iniciativa con otras patologías

a. Equipo PSCV de cada CESFAM que esté integrado por el encargado

3. Promover la capacitación y certificación de los profesionales del

a. Hábitos y estilos de vida saludables: asesoramiento para los

a. Capacitación en la correcta medición de la presión arterial (PA)

7. Creación de manual , protocolos , guías , plantillas según realidad local accesibles

8. Favorecer el aprendizaje continuo y gratuito a través de los cursos virtuales de la

Promoción de la Salud - Iniciativa HEARTS

Mantener un peso Realizar al menos 30

4. Evaluar factibilidad de extraer listado de pacientes con cifras de PA registradas en la

-Nuestra implementación como Establecimiento se da inicio el 27 de

-253 pctes con esquema HEARTS a la fecha

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