Sistemas, métodos de

control y evaluación del

servicio de enfermería.
semana Nº 12

ASIGNATURA : GESTION
CLINICA Y HOSPITALARIA

MG. RUBY PALOMINO C

EAP ENFERMERIA
1. Conectándonos : Nuestros saberes previos
• ¿Que entienden por el concepto de control en el
ámbito de la enfermería?

• ¿Cuáles son las funciones de la supervisora que

consideras más relevantes en tu futura práctica
profesional?

• La supervisión solo es función de la enfermera

supervisora ??

• ¿Que procesos deben ser supervisados y

evaluados ?
2. Logro de la sesión

Al finalizar la sesión los estudiantes en grupo

analizan el caso para identificar los métodos de
control e indicadores de la seguridad del
paciente con juicio critico y pertinencia .
3. Desarrollo del Tema
DEFINICIÓN DE CONTROL

Harold Kootz (1995) DEFINE CONTROL:

Como función administrativa consiste en mediciones y correcciones

del desempeño con el fin de asegurar que se cumplan los planes
diseñados para alcanzar los objetivos de la empresa o de la
organización.
IMPORTANCIA DEL PROCESO DE CONTROL
 Asegura la ejecución de los planes
 Obtiene información sobre el avance, logro de los objetivos
 Optimiza la utilización de los recursos
 Mejora la calidad del cuidado de enfermería porque va a permitir identificar las fallas
del proceso y corregirlos eliminando errores.
 Mejora o cambia los planes sin que afecte el logro de los objetivos generales.
 Evalúa el avance de los empleados , sin entorpecer su creatividad o participación en
el trabajo ,logrando una administración participativa.
 SISTEMAS, MÉTODOS Y TECNICAS
DEL CONTROL Estructuras organizadas que integran
- SUPERVISION métodos y técnicas para alcanzar
SISTEMAS Estructura General
- EVALUACION objetivos específicos.

Métodos de control esenciales para

Enfoques - garantizar la calidad en la atención de
ARCHIVO
específicos dentro - enfermería, mejorar la seguridad del
METODOS ANEDOTARIOS
- paciente y promover la eficiencia en los
del sistema AUDITORIA
servicios de salud.

- INFORMES
- OBSERVACION
- DATOS ESTADISTICOS
Herramientas que permiten
Herramientas - INDICADORES evaluar, monitorear y mejorar la
concretas dentro - PRODUCTIVIDAD calidad y eficiencia de los
TECNICAS
de los métodos. - CONTROL DE CALIDAD servicios
- CONTROL DE INVENTARIOS
PASOS A SEGUIR EN LA
ETAPA DE CONTROL
PASOS EN LA ETAPA DE CONTROL – SEGÚN HAROLD
KOONTZ

Se mencionan 3 pasos

1. Establecimiento de estándares
2. Medición del desempeño

3. Corrección de las desviaciones

 PASO 1: ESTABLECIMIENTO DE ESTANDARES

DEFINICIÓN DE ESTANDAR: Un estándar es lo que se debe hacer, es el limite entre lo

aceptable y lo inaceptable, puede tener un rango, como limite superior y limite inferior.

Los estándares son patrones de referencia para el análisis, también se le conoce como norma,
son difícil de precisar, constituye el valor numérico que se le asigna a los indicadores.

Ejemplo : El estandar de los resultados de la encuesta de satisfaccion del usuario es

Mayor 80% satisfaccion del usuario
 PASO 2. MEDICION DE DESEMPEÑO

DEFINICIÓN: Proceso sistemático de evaluar y cuantificar la eficiencia,

efectividad y calidad con la que una persona, equipo u organización realiza sus
tareas o alcanza sus objetivos

En el contexto de la enfermería, esto puede incluir indicadores de calidad,

satisfacción del paciente, cumplimiento de protocolos y eficiencia en el uso de
recursos.

El desempeño se mide de acuerdo a los estándares .

Ejemplo: En un servicio de enfermeria no debe haber mas del 1%

pacientes con ulceras por presión (UPP)
 PASO 3. CORRECCION DE LA
DESVIACIONES
DEFINICIÓN: Es el paso del proceso de control en el que se
identifican y corrigen las diferencias entre los resultados reales y los
estándares o metas planificadas.

Cuando se detectan desviaciones en el desempeño, se analizan sus

causas y se implementan acciones correctivas para alinear
nuevamente el desempeño con los objetivos

Este proceso garantiza que las metas se cumplan de manera eficiente y eficaz,
ajustando procedimientos, recursos o estrategias cuando sea necesario para
evitar problemas recurrentes o mejorar resultados.
TIPOS DE CONTROL
 TIPOS DE
CONTROL
Según Terry (1999) Libro “Principios de la
Administración”

PRELIMINAR CONCURRENTE RETROALIMENTACIÒN

 CONTROL PRELIMINAR:
Control Preliminar, este tipo de control tiene lugar antes de que inicien las
operaciones e incluye la creación de políticas, procedimientos y reglas
diseñadas para asegurar que las actividades planeadas serán ejecutadas con
propiedad.
EJEMPLOS:

 Verificación de insumos médicos: Antes de iniciar un turno, el enfermero revisa que todos los
equipos y materiales necesarios estén disponibles y en buen estado.

 Revisión de historias clínicas: Antes de una cirugía, se verifica que la historia clínica del paciente
esté completa y actualizada, asegurando que no haya omisiones en su diagnóstico o tratamiento.

 Capacitación del personal: Antes de implementar un nuevo protocolo de atención, se capacita

a los enfermeros para asegurar que comprendan los procedimientos adecuados.

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 CONTROL CONCURRENTE
Control Concurrente, este tipo de control tiene lugar durante la fase de la acción de
ejecutar los planes e incluye la dirección, vigilancia y sincronización de las actividades
según ocurran.
EJEMPLOS:
 Monitoreo de signos vitales: Durante la atención a un paciente, el enfermero monitorea
continuamente los signos vitales para detectar cambios y ajustar el tratamiento en tiempo real.

 Supervisión directa en procedimientos: Mientras se realiza una intervención quirúrgica, el

enfermero supervisa que todo el equipo siga los protocolos establecidos y asista al cirujano en
el momento adecuado.

 Revisión de administración de medicamentos: Durante el turno, el enfermero verifica que la

administración de medicamentos se realice de acuerdo con las dosis y horarios prescritos,
ajustando si hay algún error en el proceso.

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 CONTROL POR
RETROALIMENTACIÓN
Control por retroalimentación es el proceso mediante el cual se evalúan los resultados
obtenidos después de haber ejecutado las actividades planificadas, para identificar áreas de
mejora y realizar ajustes futuros.

Este tipo de control se centra en analizar el desempeño pasado y los resultados

logrados para corregir desviaciones en el futuro y mejorar la calidad del cuidado.

EJEMPLOS:
 Evaluación de la satisfacción del paciente: Tras el alta, se recogen encuestas de satisfacción para
identificar áreas de mejora en la atención brindada y ajustar procesos futuros.
 Revisión de informes de incidentes: Luego de un error de medicación, se analiza el incidente
para identificar las causas y prevenir futuros errores mediante cambios en los protocolos.
 Análisis de tasas de infecciones nosocomiales: Después de evaluar un período de tiempo, se
revisan los datos de infecciones adquiridas en el hospital y se implementan medidas correctivas
para mejorar los protocolos de higiene.

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 EJEMPLOS DE CONTROLES EN ENFERMERIA

Recursos Materiales: c. Capacitación:

• Dotaciones autorizadas • Necesidades de capacitación
• Cursos efectuados
• Consumos
• Adiestramiento en servicio.
 Personal:
d. Desarrollo
a. Estructura • Personal calificados
• Plantilla y cobertura • Personal capacitado para efectuar
• Asistencia • trabajo especializado.
• Ausentismo • Participación en eventos científicos.
b. Funciones
• Asignación de responsabilidades e. Clima laboral:
• Registro de desempeño • Ambiente de trabajo
(anecdotario) • Trabajo en equipo, satisfacción del
• Evaluación periódica y • prestador de servicios.
reconocimiento • Rotación del personal.

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 EJEMPLOS DE CONTROLES EN ENFERMERIA

 Productividad Calidad de atención otorgada

• Rendimiento del personal: • Opiniones de satisfacción del

o Consultas usuario
o Atenciones • Quejas por deficiencia en la
• Procedimientos realizados atención
• Medición del trabajo • Porcentaje de infecciones
intrahospitalarias
• Optimización del equipo
• Medidas preventivas
• Uso racional de los insumos
establecidas
• Cumplimiento de programas
• Tiempos de espera
• Eficiencia y eficacia.

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 HERRAMIENTAS DE
CONTROL DE GESTIÓN
HERRAMIENTAS DE CONTROL – GESTIÓN
ENFERMERIA
1. La
supervisión
2. El monitoreo
3. La evaluación

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 1. LA SUPERVISION
Supervisión: Tiene la mayor prioridad durante la ejecución de las actividades, ya
que implica la guía y observación directa del personal para asegurar que las tareas
se realicen correctamente y conforme a los estándares.

La supervisión en enfermería es el proceso mediante el cual un profesional con

autoridad y experiencia monitorea, guía y evalúa el desempeño del personal de
enfermería, asegurando que las tareas se realicen de acuerdo con los estándares
de calidad, seguridad y los protocolos establecidos.

Su objetivo es garantizar una atención óptima al paciente, promover el desarrollo

profesional del equipo y corregir cualquier desviación en el cuidado brindado.

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FUNCIONES GENERALES LA SUPERVISION :

Monitorea ,
Logra el cumplimiento evalúa , controla
de objetivos y metas las actividades

Gestiona el Desarrolla el potencial

cuidado de Humano
enfermeria
OBJETIVOS DE LA SUPERVISION

• Desarrollar habilidades,
Personal orientar, simplificar el trabajo
y lograr el desarrollo de las
relaciones humanas.

Población
• Garantizar un servicio
de calidad.
Organización
• Contribuir al logro
de las metas
institucionales.
METODOS QUE SE UTILIZA EN LA
SUPERVISION
DIRECTA
1. Observaciones : INDIRECTA
• Paciente • Registros
• Personal • Datos Estadísticos
• Uso de protocolos • Expedientes de personal
2. Recorrido • Instrumentos técnicos
• Plan supervisión con administrativos
objetivos específicos • Informes de atención
3. Entrevistas • Análisis de documentos
• Propuestas de solución • Manuales de normas y
3. Enseñanzas procedimientos
• Trasferencia de y funciones
conocimientos
 2. EL MONITOREO

 Ocurre en tiempo real o durante el proceso, verificando continuamente el progreso

de las actividades y asegurando que se mantengan alineadas con los objetivos y
estándares establecidos.

 Fundamentalmente para garantizar el logro de objetivos

específicos. También se basa en hacer seguimiento al plan
operativo anual en el cual se detallan indicadores verificables.
 3. EVALUACION
Se realiza al final del proceso o en momentos clave, revisando los resultados obtenidos y
comparándolos con los objetivos para identificar áreas de mejora, proporcionando retroalimentación
para futuras acciones.

¿Qué evaluamos?

• Las necesidades o problemas de la población

• La eficiencia y eficacia del proceso
• La estructura de la organización
• Los resultados
• El impacto

La evaluación se realiza a través de: Indicadores y Estándares

INDICADORES DE
GESTIÓN
 INDICADORES -
DEFINICIONES
ES LA MEDIDA DE UNA
VARIABLE RELACIONADA CON
FORMADE
FORMA DEMEDIR
FENOMENOYYSE
FENOMENO
MEDIRUN
UN
SEEXPRESA
EXPRESAEN
EN
EL PROBLEMA DE SALUD CIFRASNUMERICAS
CIFRAS NUMERICAS

INDICADOR

PUNTODE
PUNTO DECONTROL
CONTROLMIDE
MIDEEL
EL ESLA
ES LAVARIABLE
VARIABLESUSCEPTIBLE
SUSCEPTIBLE
AVANCEDE
AVANCE DEUNA
UNAACTIVIDAD
ACTIVIDAD DESER
DE SEROBSERVADA
OBSERVADAYYMEDIDA
MEDIDA
CARACTERISTICAS DE LOS
INDICADORES
VALIDOS
Reflejen cambios
que se pretende
indicar

ESPECIFICOS
Reflejan los CONFIABLES
cambios CARACTERISTICAS
exclusivamente en Mantengan los
la situación mismos resultados
en diferentes
momentos

SENSIBLES
Si registran los
cambios de la
situación.
 IMPORTANCIA DE LOS
INDICADORES
• Mejora la calidad de atención : Ayudan a identificar áreas de mejora
• Reducen riesgos permiten implementar medidas de seguridad para prevenir
errores
• Optimizar recursos ayudan a gestionar recursos de manera eficiente
• Mejora la satisfacción del paciente ayudan a evaluar y mejorar la experiencia
del paciente
• Fomentan la toma de decisiones informadas proporcionan datos para tomar
decisiones basadas en evidencias

EN RESUMEN
Los indicadores de enfermería son fundamentales para evaluar y mejorar la
calidad de la atención ,la seguridad del paciente ,la satisfacción del usuario y
la eficiencia de los recursos
¿CÓMO SE CONSTRUYE UN
INDICADOR?
 Descripción de la actividad.
 Identificar lo que se va a medir.
 Describir el indicador.
 Describir la periodicidad a emplearse.
 Determinar la fuente de información.
 Definir el estándar.
 EJEMPLO CONSTRUCCION DE UN
¿QUE MEDIR?
INDICADOR
DESCRIPCION DEL
INDICADOR
FUENTE NUMERADOR FUENTE DENOMINADOR ESTANDAR

LESION POR REPRESENTA LA N° DE PAC. CON TOTAL DE PAC. DEPENDENC. ESTABLECIDO

PRESION PROPORCION DE LESION POR III (Aquellos que requieren ayuda POR LA
PRIMARIA PACIENTES QUE PRESION PRIMARIA casi total para realizar las INSTITUCION
PRESENTAN actividades básicas de la vida
diaria, pero que aún pueden menor del 1%
LESION POR
PRESION colaborar parcialmente en algunas
tareas.)
ORIGINADAS EN EL
SERVICIO . Pacientes con ACV.
DURANTE SU . Pacientes Parkinson
HOSPITALIZACION avanzado.
. Pacientes con insuficiencia
respiratoria EPOC (dependencia
alta del oxigeno)
 Estándares Numéricos de los
Indicadores mas usados:
 % de lesión por presión
menor del 1% de usuarios Dependencia III-IV.
 % de flebitis
menor del 1% de pacientes con vía periférica
 % de caídas
menor del 1% de egresos usuarios
 % de fugas
menor del 1% de egresos usuarios
 Satisfacción del usuario: mayor al 80%
 Registros auditados aceptables : mayor 80%
EJEMPLO: INDICADOR SATISFACCIÓN
DEL USUARIO
• Definición : Mide el grado de satisfacción del cliente cuando acude a un servicio
de salud ya sea en el área de hospitalización, emergencia, consulta externa.
• Formula : Número de pacientes satisfechos por la atención 100
Total de pacientes encuestados
• Fuente de información : Información es generada por la aplicación de encuestas
por muestreo a nivel de los servicios y las ánforas de opinión del usuario.
• Frecuencia de Evaluación : Trimestral
• Características del Indicador : Nos permite conocer el % de satisfacción e
insatisfacción por el servicio brindado y sus principales causas.
• Estandar:
Estándar > 80% de pacientes satisfechos.
 RESUMEN
Supervisión
La Supervisión del desempeño del personal asegura el cumplimiento de las
actividades y permite reorientar acciones en forma oportuna y prevee riesgos

Evaluación
Es un proceso de medición cuantitativa y cualitativa del avance de las actividades y
del cumplimiento de los objetivos. La evaluación permite determinar los obstáculos y
limitaciones para el avance.

Monitoreo
Consiste en observar el desarrollo de un proceso y compararlo con la norma
establecida, haciendo uso de una guía de observación con la finalidad de tomar
decisiones para mejorarlo
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PLAN DE GESTION

Es una herramienta que detalla de manera estructurada las actividades, tareas y

fases de un proyecto o plan, especificando los plazos y las fechas de inicio y
finalización para cada una de ellas.

En el contexto de la gestión, el cronograma permite visualizar la secuencia y

duración de las actividades, asignar recursos y responsables, y establecer un marco
temporal para monitorear el avance, asegurando que el plan se ejecute de manera
eficiente y dentro del tiempo previsto.

Gráfica de Gantt

Es una herramienta de planeación cuyo objetivo es mostrar el tiempo requerido para

llevar a cabo una actividad
 EJEMPLO PROGRAMA DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA PRODUCTO

UNIDAD DE RESPONSABLES
MEDIDA META I II III IV
PROBLEMA: Enfermeros no realizan ACTIVIDAD

educación sanitaria en el alta del

paciente . Plan jefa servicio
Implementar plan de implementad estudiantes
OBJETIVO: Lograr que los enfermeros capacitación Plan 1 X o de enfermeria
realicen educación sanitaria en el Realización charlas al Guía de jefa servicio
personal profesional sobre charla Charlas estudiantes
alta del paciente . educativa realizadas de enfermeria
: funciones , didáctica en
salud 2 X
Elaborar guías de charla Guía de X jefe servicio
educativa charla 1 Guía estudiantes
elaborada de enfermeria
Programación de charlas No según necesidad del usuario Jefa de
educativas al usuario charlas servicio
jefe servicio
Difusión de lo que se estudiantes
implementado Difusión X de enfermeria
jefe servicio
Monitoreo y Permanentemente estudiantes
seguimiento de enfermeria
OTRO EJEMPLO CRONOGRAMA DEL PLAN
DE GESTIÓN
 ESQUEMA DE EVALUACIÓN PLAN DE
GESTIÓN POR INDICADORES
OBJETIVOS INDICADOR FORMULA DEL INDICADOR META FRECUENCIA
ESPECIFICOS
1. Desarrollar una % de eventos
cultura para la adversos que se Número de E.A / N° de Eventos adversos por Mensual
prevención de presentan Egresos debajo del estándar
riesgos y seguridad
del paciente

OBJETIVOS INDICADOR FORMULA DEL INDICADOR META FRECUENCIA

ESPECIFICOS

2. Realizar charlas % de charlas Número de charlas 100% Charlas Mensual

educativas realizadas educativas al usuario / N° programadas
de charlas programadas
4. Actividades
Analizar el caso e identifique los métodos y técnicas de control que se ha
realizado y mencione los indicadores para evaluar la seguridad del paciente

CASO :
En el servicio de cirugía se ha notado un aumento en la tasa de infecciones del sitio
quirúrgico (ISQ) . Se ha observado en el equipo de enfermería no cumple las prácticas de
higiene de manos y los principios asépticos en los procedimientos de enfermeria . Se
requiere implementar herramientas de control para mejorar la calidad de atención y reducir
las infecciones.
5. Retroalimentación.
1. ¿Cuáles son los pasos de la etapa de control ?
2. ¿Qué evalúa enfermería?
3. ¿Cómo creen que la aplicación adecuada de los métodos de
control puede influir en el cuidado de enfermería ?
4. ¿Qué situaciones han observado en su práctica clínica donde el
monitoreo o la evaluación de los procesos de enfermería podrían
haber mejorado los resultados?"
5. ¿Qué son los indicadores?
6. ¿Cuál es la importancia de los indicadores en enfermería?