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    Inmunohematolgía

    P R O F. R A Ú L G O N Z Á L E Z
    Objetivos
     Definir antígeno, anticuerpo y sistema antigénico eritrocitario.

     Describir los aspectos genéticos y bioquímicos de los sistemas ABO y Rh.

     Interpretar las pruebas de laboratorio en el estudio de los sistemas ABO


    y Rh.

     Describir la prueba de Coombs y su utilidad en el estudio de las

     anemias hemolíticas iso y autoinmune.


    Definiciones
    ANTÍGENO
    Sustancia o compuesto químico específico, generalmente proteína o
    polisacárido grande, capaz de iniciar la respuesta inmune.
    ANTICUERPO
    Globulinas capaces de unirse específicamente a un antígeno e inactivarlo, bien
    sea de forma directa o a través del complemento.
    SISTEMA ANTIGÉNICO ERITROCITARIO
    Constituido por más de 30 grupos de antígenos eritrocitarios. La mayoría
    débiles para inducir respuesta antigénica y dos considerados fuertes; el
    sistema ABO y el Rhesus.
    Sistemas
    de grupos
    sanguíneo
    s
    Sistema ABO
     Primer grupo identificado (1900):
    Landsteiner y Weiner.
     De mayor importancia en la
    práctica clínica.
     Localizado en el cromosoma 9.
     Control genético: SE, H, L, A y B.
     Sustancia precursora: galactosa
    glucosamina.
     Enzimas: L-fucosa transferasa
    Glucosil transferasa
    Patrón de herencia del sistema
    ABO
    Genes padres Genotipo Fenotipo Grupo Anticuerpos Frecuencia
    AB AB AB AB Ninguno 4-5%
    AA AA A
    A Anti B 30-40%
    AO AO A
    B Anti A 10%
    BB BB B
    O Anti A y anti B 45-55%
    BO BO B
    OO OO O

    La presencia de un antígeno eritrocitario determina la ausencia de su respectivo anticuerpo


    Grupos sanguíneos
    Sistema Rhesus
     1939: Levine y Stetson Factor Genes Antígeno Frecuencia
    CDe CDe
     Compuesto por más de 45 antígenos.
    Rh CDE CDE
     Principales: C, D, E, c, d y e 85 – 95%
    positivo cDE cDE
     Antígeno D, no tiene un alelo capaz de cDe cDe
    codificar un antígeno cde Cc
     Herencia dominante, tres pares de Rh Cde Ce
    5 – 15%
    genes; Cc – Dd – Ee, localizado en negativo CdE CE
    cromosoma 1. cdE cE
     Expresión antigénica a partir de la 6°
    semana de gestación
    Los anticuerpos deben ser adquiridos por sensibilización previa.
    Transfusión sanguínea o vía transplacentaria
    Pruebas de laboratorio. Estudio
    sistemas ABO y Rh
    TIPIFICACIÓN
    Tipo sanguíneo del Tipo sanguíneo del Tipo de sangre o derivados
    donante receptor que puede recibir

    TÉCNICA DE AGLUTINACIÓN
    Suero (IgM) Suero (IgM)
    Tipo de hematíes Anti A Anti B Tipo de hematíes Anti Rh
    O - - Rh positivo +
    A + - Rh negativo -
    B - +
    AB + +
    Guía de compatibilidad en la
    transfusión

    1 2

    1
    2
    Prueba de Coombs
    Prueba de la antiglobulína humana
    Tipos
     Directa: el eritrocito ha sido acoplado
    por el anticuerpo en el organismo, in
    vivo.
     Indirecta: el acoplamiento ocurre
    fuera del organismo, in vitro.
    Utilidad
     Detectar la presencia de anticuerpos
    antieritrocitarios específicos.
     El 90-95% de las anemias hemolíticas
    autoinmunes son Coombs positivas.

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