Antidepresivos Power 2024

Farmacoterapia de
la depresión
• Trastornos del estado de animo

• Depresión
• Farmacoterapia de la depresión
Caio Amorim – auxiliar

Trastornos del estado de
animo
Estado de tono emocional o sentimental generalizado y sostenido que influye en el
comportamiento de una persona y da color a su percepción de formar parte del
animo mundo.
Depresión episodios exclusivamente depresivos mayores
Trastorno
tienen episodios tanto maníacos como depresivos
bipolar
Tipo I: manía > depresión
Tipo II: depresión > manía (hipomanía)
Otros: Manía unipolar, hipomanía, ciclotimia, distimia

manía
Hipomaní
Excitado a
Ciclotimia
Deprimido
Distimia
Depresión
Bipolar tipo I
Bipolar tipo II
manía
Depresión
Gráfico del curso de un trastorno del estado de ánimo y prototipo de
registro vital. (Por cortesía de Robert M. Post, MD.
Depresión mayor
al menos 2 semanas;
Episodios:
Al menos 4 síntomas de una lista que incluye cambios en:
Apetito, peso, sueño, actividad.
falta de energía, sentimientos de culpa, problemas para pensar y tomar
decisiones Y pensamientos suicidas;
Frecuencia: Episodio único o recidivante (2 o más episodios separados por 2 meses sin
síntomas significativos de depresión )
Epidemiologia: Depresión mayor tiene la prevalencia más alta a lo

largo de la vida (casi un 17%) entre todos los
trastornos psiquiátricos
Teoría cognitiva:
Triada de Aaron Beck
Distorsiones de pensamientos de las personas con depresión:
Autopercepción Entorno Futuro

Factores asociados:
Sexo: Prevalencia es el doble en las mujeres que en los varones
Edad: Media de inicio: 40 años
más frecuente en personas que no mantienen

Situación
relaciones interpersonales estrechas o que están
conyugal: divorciadas o separadas.
Individuos con trastornos del estado de ánimo tienen un mayor riesgo de

Comorbilidades: presentar trastornos asociados (abuso, dependencia, TOC, ansiedad
social )
Factores relacionados:
F. familiares Genética
Psicosociales Estrés y personalidad;

Etiología (hipótesis):
Neurotransmisores: Serotonina (5HT), noradrenalina (NA),
dopamina (DA), histamina
sistemas neuroconductuales, circuitos neurales y

mecanismos neurorreguladores más complejos
regulación
privación materna (RN),
hormonal
Zonas afectadas:
Zonas y funciones :
Corteza Objetivos; respuesta apropiada a situaciones; censura.

prefrontal
Z. Cingulada
Atención; emociones; integración.
anterior:
Hipocampo: Aprendizaje; memoria.
Amígdala:: Procesamiento de informaciones.

Tipos de depresión
Depresión con características Melancólico
psicóticas (congruente o no)
Depresión con ansiedad Atípica
Periparto Catatónica
estacional
Episodio depresivo:
Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos
semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1)
estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
Tristeza Trastornos del sueño
Desesperanza
Pérdida de apetito y peso
Ideas suicidas Disminución de la cognición y

memoria
Disminución de la energía
Dolor angustioso y incapacidad
de llorar
Alt. Menstruales, alucinaciones, delirios

Generalidades de la
terapia antidepresiva
Retraso terapéutico de 3-4 semanas
síntomas remiten antes que otros:

Mas rápido: alteraciones del sueño
Mas lento: alteraciones cognitivas
Mantenimiento habitual de la terapia : 6-12 meses
Advertenvia FDA: relación con suicidio
no se recomiendan como monoterapia para el trastorno bipolar

1ª GENERACION 2ª GENERACION
IMAO-Inhibidores de la SSRI- inhibidores
monoamino oxidasa selectivos de la recaptación
de serotonina
• Socarboxazida • Citalopram
• Selegilina • Escitalopram
• Fluoxetina
• Paroxetina
• Sertralina
SNRI- inhibidores NO
Tricíclicos selectivos de la recaptación
• Amitriptilina de serotonina y norepinefrina
• Doxepina
• Venlafaxina
• Desvenlafaxina
S I INHIBIDOR –> DISMINUYE LA ACTIVIDAD
S S SELECTIVO DE UN UNICO NEUROTRANSMISOR
R R RECAPTACIONSACAR EL NEUROTRANSMISOR DE LA
HENDIDURA SINAPTICA
I S SEROTONINA NEUROTRANSMISOR
SSRI
MECANISMO DE ACCION USOS TERAPEUTICOS
Inhibición del transportador de 5HT, Depresión;

prolongando la neurotransmisión
Ansiedad;
serotoninérgica
Trastorno obsesivo compulsivo;
EFECTOS ADVERSOS Pánico;
Suicidio Ansiedad social
Insomnio
Irritabilidades FARMACOCINETICA
Disminución da libido
Disfunción eréctil Inhibidores do CYP2D6
Anorgasmia Interacción con tamoxifeno
Síndrome de abstinencia
Síndrome serotoninérgico (interacción
con IMAO)
S I INHIBIDOR –> DISMINUYE LA ACTIVIDAD
N R RECAPTACIONSACAR EL NEUROTRANSMISOR DE LA
HENDIDURA SINAPTICA
R S SEROTONINA NEUROTRANSMISOR
I N NOREPINEFRINA NEUROTRANSMISOR
NO SELECTIVO MAS DE UN NEUROTRANSMISOR

SNRI
MECANISMO DE ACCION
EFECTOS ADVERSOS
inhibición del transportador de 5HT y
de NE, prolongando la
neurotransmisión serotoninérgica y
noradrenérgica Hipertensión diastólica ( 10-15%)
Suicidio
Alteración del estado de animo
Insomnio
Irritabilidad
Disminución da libido
USOS TERAPEUTICOS Disfunción eréctil
Anorgasmia
Depresión Síndrome de abstinencia
Ansiedad Síndrome serotoninérgico
(interacción con IMAO)
Fibromialgia
Dolor neurálgico
Bupropion USOS TERAPEUTICOS
MECANISMO DE ACCION
Depresión;
inhibición del transportador de 5HT y Dejar de fumar;
de DA, prolongando la
TDAH
neurotransmisión serotoninérgica y
dopaminérgica
EFECTOS ADVERSOS
Ansiedade;
FARMACOCINETICA
Taquicardia;
Hipertensión;
Inhibidores do CYP2D6 Convulsiones;
Boca seca
Estreñimiento
TRICICLICOS USOS TERAPEUTICOS
Depresión y ansiedad
MECANISMO DE ACCION Dolores neuropáticos
Migraña
Fibromialgia
inhibición del transportador de 5HT y de
NE, aumentando a serotonina y
norepinefrina da fenda sináptica. EFECTOS ADVERSOS
Efectos adversos:
Interacciones H1- sedación
M1- taquicardia, boca seca, GLOBO
antihistamínico (difenhidramina) VESICAL, estreñimiento, visión borrosa
Antimuscarínico (atropina) A1- hipotensión ortostática
Antagonista a1(prazosina) ARRITIMIAS
Antiarrítmicos (quinidina) Convulsiones
Antipsicóticos (olanzapina) Aumento de peso
IMAO USOS TERAPEUTICOS
MECANISMO DE ACCION
Trastorno de depresión mayor
resistente a otros antidepresivos
Inhibición irreversible de la MAO (enzima
que degrada monoaminas) (catecolaminas
y tiramina)
Interacciones
EFECTOS ADVERSOS • antidepressivos

• simpatomiméticos: anfetamina, efedrina,
crisis HTA
oximetazolina
síndrome serotoninérgico • opioides(tramadol)
• alimentos ricos em tiramina (carnes,
hepatotoxicidade queijos, embutidos, vinos, soya, cerveja
caseira
Síndrome
serotoninérgico
• Hipertermia;
• rigidez muscular;
• tremblor;
• confusion;
• coma;
• muerte.
GRACIAS
Referencias
Benjamin James Sadock, Virginia Alcott Sadock y Pedro
Ruiz “a Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry.
Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, Eleventh edition“.
Wolters Kluwer. 2015
Brunton Laurence L., Lazo John S., Parker Keith L.

“Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la
Terapéutica”. Undécima Edición. McGraw Hill. 2006.

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• Trastornos del estado de animo

Caio Amorim – auxiliar

Depresión episodios exclusivamente depresivos mayores

Otros: Manía unipolar, hipomanía, ciclotimia, distimia

Epidemiologia: Depresión mayor tiene la prevalencia más alta a lo

Autopercepción Entorno Futuro

Sexo: Prevalencia es el doble en las mujeres que en los varones

Edad: Media de inicio: 40 años

más frecuente en personas que no mantienen

Individuos con trastornos del estado de ánimo tienen un mayor riesgo de

Psicosociales Estrés y personalidad;

sistemas neuroconductuales, circuitos neurales y

Corteza Objetivos; respuesta apropiada a situaciones; censura.

Hipocampo: Aprendizaje; memoria.

Amígdala:: Procesamiento de informaciones.

Depresión con ansiedad Atípica

Tristeza Trastornos del sueño

Ideas suicidas Disminución de la cognición y

Alt. Menstruales, alucinaciones, delirios

síntomas remiten antes que otros:

Mantenimiento habitual de la terapia : 6-12 meses

Advertenvia FDA: relación con suicidio

no se recomiendan como monoterapia para el trastorno bipolar

S S SELECTIVO DE UN UNICO NEUROTRANSMISOR

Inhibición del transportador de 5HT, Depresión;

NO SELECTIVO MAS DE UN NEUROTRANSMISOR

EFECTOS ADVERSOS • antidepressivos

Brunton Laurence L., Lazo John S., Parker Keith L.

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