Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 5 vistas

    ANTIHIPERTENSIVOS

    Cargado por

    niki.angomas09

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ANTIHIPERTENSIVOS

    Cargado por

    niki.angomas09
    5 vistas23 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    5 vistas23 páginas

    ANTIHIPERTENSIVOS

    Cargado por

    niki.angomas09

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 23

    ANTIHIPERTENSIVOS

    DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA
    HIPERTENSIÓN ARTERIAL

    • La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes


    de las arterias, que son grandes vasos por los que circula la sangre en
    el organismo.
    • Para establecer el diagnóstico de hipertensión se han de tomar
    mediciones dos días distintos y en ambas lecturas la tensión sistólica
    ha de ser superior o igual a 140 mmHg y la diastólica superior o igual a
    90 mmHg.
    • Tipos:
    CLASIFICACIÓN SEGÚN JNC-VII
    TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA

    El conocimiento de la farmacología con énfasis


    en el comportamiento de los antihipertensivos
    durante la intervención perioperatoria permite
    disminuir la morbimortalidad relacionada con el
    deficiente control de la hipertensión arterial
    crónica y las crisis hipertensivas
    ANTIHIPERTENSIVOS

    DIURETICOS BETA
    ADRENERGICOS DE
    TIAZIDICOS Y DE BLOQUEADORES
    ACCION CENTRAL
    ASA

    INHIBIDORES DE
    LA ENZIMA DE LA ANTAGONISTAS DE
    ANTAGONISTAS CONVERSION DE RECEPTORES DE
    DEL CALCIO LA ANGIOTENSINA ANGIOTENSINA II
    (ARA II)
    (IECA)
    ANTIHIPERTENSIVOS

    GRUPOS FARMACOLOGICOS FARMACOS

    Diureticos Tiazidicos ( hidroclorotiazida), de Asa ( furosemida)

    IECA Enalapril, captopril, ramipril, fosinopril

    Bloqueadores Beta Labetalol, esmolol, metoprolol, carvedilol.

    Bloqueadores de canales de calcio Clevidipino, nicardipino, nifedipino

    Vasodilatadores Nitroprusiato, nitroglicerina, minoxidil

    Agonistas alfa 2 Clonidina, metildopa.

    Bloqueadores alfa 1 Prazocin

    Inhibidores de receptor de angiotensina ARA II Losartan, candersartan, ibersartan


    DIURÉTICOS

    • “Son fármacos que estimulan la excreción renal de agua y electrolitos,


    por alterar el transporte iónico a lo largo de la nefrona.”
    • Su objetivo fundamental es conseguir un balance negativo de agua,
    pero los diuréticos no actúan directamente sobre el agua, sino a través
    del sodio o de la osmolaridad.
    Grupos:
    a.-Tiazidas.
    b.-Diuréticos de
    Asa. c.-
    Retenedores de
    Potasio.
    DIURÉTICOS
    • Modifican la
    reabsorción
    de sodio en
    túbulo distal y
    • Inhiben la • Mecanismo
    túbulos de acción
    • Inhiben el
    reabsorción colectores transporte
    de sodio y (Amiloride y de sodio,
    cloro en el Triamterene). potasio y
    túbulo distal • Inhibe el cloro en la
    • (Clortalidona intercambio rama
    , sodio/potasio ascendente
    • Hidroclorotia inducido por del asa de
    zida) la aldosterona Henle.
    Diuréticos en túbulo • Son los mas
    Diuréticos
    tiazídicos distal depotentes.
    asa
    (Espironolacto
    Diuréticos
    na)
    ahorradores de
    potasio.
    DIURÉTICOS

    INDICACIÓN PRINCIPAL
    - HTA sistólica aislada
    - IC (asa, espironolactona)
    - Prevención 2ª IAM
    (Espironolactona)
    - Prevención 2ª ictus
    (Tiazidas)
    ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES Β
    ADRENÉRGICOS
    • Los bloqueadores β se unen a los β1 adrenoceptores e
    inhiben las acciones de catecolaminas circulantes y de la
    norepinefrina liberada de neuronas simpáticas
    posganglionares. Por consiguiente, la frecuencia cardiaca y
    la contractilidad del miocardio disminuyen. La disminución
    de la frecuencia cardiaca producida por esta categoría de
    fármacos prolonga la diástole, incrementa el flujo coronario
    que llega al VI, mejora el flujo colateral coronario al
    miocardio isquémico y mejora el aporte de oxígeno a la
    microcirculación coronaria.
    BLOQUEADORES BETA
    ADRENERGICOS
    • No selectivos, actúan en B1y B2 . • Bloqueantes b1 selectivos:
    •  Propanolol Están • Metoprolol
    contraindicados
    •  Sotalol en pacientes • Atenolol
    con EPOC,
    •  Timolol porque bloquean • Esmolol
    los receptores • . Bloqueantes alfa1 y beta1:
    B2 y producen
    bronco
    cardioselectivos y vasoselectivos:
    constricción. • Carvedilol
    • Labetalol.
    BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO

    • Los antagonistas de los canales de calcio, dificultan el desplazamiento


    interno de los iones de calcio a través de los canales lentos de las
    membranas de las células activas. Actúan sobre las células
    miocárdicas, las células del sistema especializado de conducción
    cardíaca y las células del músculo liso vascular. Así pues, pueden
    reducir la contractilidad miocárdica, deprimir la formación y
    propagación de los impulsos eléctricos dentro del corazón y disminuir
    el tono de los vasos coronarios o generales.
    BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO
    Reducen la
    • CARDIOSELECTIVOS (no dihidropiridinas) : frecuencia
    cardíaca, la
    • Verapamilo conducción
    auriculoventricular
    • Diltiazem y la contractilidad
    miocárdica.
    • VASOSELECTIVOS(dihidropiridinas):
    Son vasodilatadores
    • Nifedipina periféricos potentes que
    reducen la presión arterial
    • Amlodipina a través de la disminución
    de la resistencia vascular
    • Nicardipina
    periférica total (RVPT); a
    veces, producen
    taquicardia refleja.
    INHIBIDORES DE LA ENZIMA
    CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
    • Los IECA, al bloquear competitivamente la enzima de conversión,
    reducen los niveles plasmáticos y tisulares de AT II y aldosterona. Como
    consecuencia, producen una acción vasodilatadora arteriovenosa y
    disminuyen los niveles plasmáticos de noradrenalina y vasopresina.
    Además, dado que la enzima de conversión presenta una estructura
    similar a la cininasa II que degrada la bradicinina, los IECA aumentan
    los niveles de cininas.
    • Grupo sulfhidrilo: Captopril.
    • Grupo carboxilo: Enalapril.
    Lisinopril, Quinapril.
    • Grupo fosforilo: Fosinopril,
    Perindopril.
    INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA
    ANGIOTENSINA ALDOSTERONE -ARA II-
    • Los fármacos de esta categoría inhiben el receptor AT1 con gran
    afinidad, por lo que reducen de forma extraordinaria los efectos
    cardiovasculares, endocrinos y renales de la angiotensina II.

    • Losartán • Candesartán
    • Valsartán • Irbesartan •
    Olmesartan • Azilsartan
    AGONISTAS ALFA 2 ADRENÉRGICOS

    Los agonistas de los receptores alfa 2 adrenérgicos bloquean la actividad


    de los nervios simpático por medio de mecanismos presinápticos y
    postsinapticos en el Snc.
    Metildopa
    Clonidina
    Guanabenz
    Guanfacina

    Dado que actúan a nivel central, tienen más probabilidades de ocasionar


    somnolencia, letargo y depresión que otros antihipertensivos y ya no se
    emplean ampliamente.
    AGONISTAS ALFA 2 ADRENÉRGICOS

    Mecanismo de acción:
    Su acción antihipertensiva se debe a la capacidad estimular los
    receptores alfa 2 adrenérgicos centrales en el hipotálamo.
    Estos receptores son inhibidores y provocan depresión de los impulsos
    que vienen desde los centros vasomotores.
    Inhibe el flujo simpático central a través de la activación de estos
    receptores.
    ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES ALFA1
    ADRENÉRGICOS
    • Son fármacos que actúan bloqueando el receptor alfa 1 adrenérgico en el
    musculo liso de las arterias y venas, produciendo así vasodilatación.

    • Esto ocurre porque inhibe las acciones de las catecolaminas endógenas y


    otras aminas simpaticomiméticos en dicho receptor.

    • Los bloqueantes alfa-1-adrenérgicos postsinápticos (p. ej., prazosina,


    terazosina, doxazosina) no se indican en la actualidad para el tratamiento
    primario de la hipertensión arterial debido al hallazgo de evidencia que
    sugiere que no disminuye la tasa de mortalidad.
    VASODILATADORES
    • Los vasodilatadores directos, como el minoxidilo y la hidralazina actúan
    directamente sobre los vasos sanguíneos en forma independiente del
    sistema nervioso autónomo.
    • El minoxidilo es más potente que la hidralazina pero posee más efectos
    adversos, como retención de agua y sodio e hipertricosis, poco
    tolerados por las mujeres.
    • El minoxidilo debe reservarse para la hipertensión grave refractaria.
    BIBLIOGRAFIAS

    • Fundamentos de Anestesiologia, Pul G. Barash.


    • Bases de la Farmacologicas de la terapéutica, de Goodman y Gilman.
    • Farmacologia de J. Antonio Aldrete-Miguel Angel Paladino, cap. 43, pag.
    507-522.
    GRACIAS.

    También podría gustarte