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    Abordaje Ecográfico de La Patología Obstétrica

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    ABORDAJE ECOGRÁFICO

    DE LA PATOLOGÍA
    OBSTÉTRICA

    z
    US ABDOMINAL
    z
    z
    US TV
    z
    z
    z
    z
    Gestación anómala

     Aproximadamente un 25% de las gestaciones


    precoces clínicamente reconocidas son
    gestaciones anómalas (abortos, gestaciones
    ectópicas o enfermedad trofoblástica
    gestacional [ETG])
    z
    Papel predictivo de ciertos
    hallazgos ecográficos

    saco gestacional de tamaño menor VV de tamaño anormal,


    de lo esperado o irregular se asocia especialmente si es anormalmente
    a un mayor riesgo de aborto grande, está asociado con un
    espontáneo (S:61.7%- E: 90.1%) elevado riesgo de aborto espontáneo
    (Aballath et al al. 2011) (70%)

    FCE han observado que la


    LCC menor de la esperada bradicardia se asocia a una mayor
    (diferencia > 7 días) en gestaciones probabilidad de aborto espontáneo.
    bien datadas se asocia a un mayor Se han empleado diversos criterios;
    riesgo de aborto espontáneo. Hay los más aceptados son una FCE <
    datos conflictivos sobre la asociación 85 latidos/min o < 1,2 s de la media
    entre la LCC y la presencia de entre las 6-10 semanas. Entre el 90-
    alteraciones cromosómicas. 100% de estos embriones no
    sobrevive
    z
    Amenaza de aborto

    una vez identificado el latido


    cardíaco embrionario en una
    gestación precoz asintomática,
    la probabilidad de aborto final
    es inferior al 5%

    En una amenaza de aborto


    con hematoma retrocorial esta
    probabilidad se eleva al 15%.
    Según la literatura médica, un hematoma en posición retroplacentaria se
    correlaciona significativamente con un aumento del riesgo de complicaciones como
    z
    hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia, desprendimiento de placenta y
    anomalías en la separación placentaria. Además, se ha observado un aumento en la
    tasa de parto prematuro, restricción del crecimiento fetal, y admisión en la unidad de
    cuidados intensivos neonatales en mujeres con hematomas intrauterinos.

    Nagy S, Bush M, Stone J, Lapinski RH, Gardó S.


    Obstetrics and Gynecology. 2003;102(1):94-100. doi:10.1016/s0029-7844(03)00403-4.
    z
    Aborto diferido
    Pueden darse 2 circunstancias: que se vea el
    embrión o no.
    z
    Aborto incompleto vs completo
     En los endometrios heterogéneos muchas veces la heterogeneidad no
    se produce por restos trofoblásticos sino por coágulos o restos
    z
    deciduales.
     En estos casos se ha observado que el Doppler o la sonohisterografía
    puede contribuir a diferenciar los casos en que realmente quedan
    restos trofoblásticos adheridos a la decidua de los casos en que esto no
    sucede.
     De modo que si se observa un foco de vascularización llamativa con
    ondas de velocidad de flujo con alta velocidad y baja resistencia se
    encontrarán restos en más del 90% de los casos.
    z
    Embarazo ectópico

    El hallazgo 100% específico


    de una gestación ectópica
    es la visualización del saco
    gestacional con el embrión
    o la vesícula vitelina
    . Sin embargo, esto ocurre
    sólo en
    aproximadamente en un
    25% de los casos.
     Hasta el 88% de los
    pacientes con un
    embarazo ectópico
    tendrán una resolución
    espontánea si la hCG
    inicial es inferior a 200
    miliunidades/ml.
    Otros hallazgos son el llamado “anillo
    z
    tubárico”, una masa anexial o líquido en el
    saco de Douglas.
    z Predicción de embarazo pretérmino
    z
    Cervicometría
    z
    Cervicometría
    z
    Cervicometría. Parámetros adicionales
    z
    Índice de consistencia cervical
     El CCI cuantifica el cambio del diámetro anteroposterior del
    cuello uterino después de la deformación inducida con la sonda
    transvaginal por el operador.
     En particular, la ICC ha mostrado un buen rendimiento en varios
    escenarios clínicos, incluidas las mujeres embarazadas de bajo
    riesgo, las mujeres embarazadas de alto riesgo y los
    embarazos gemelares superando las mediciones de la longitud
    del cuello uterino que se realizan normalmente durante las
    evaluaciones de mitad de trimestre.
    z
    z
    z
    ICC
    z
    z
    Enfermedad trofoblástica gestacional
    z
    Enfermedad trofoblástica gestacional
    z
    Enfermedad trofoblástica gestacional
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    Preguntas ?

    [email protected]

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