MORFOFISIOPATOLOGÍA HUMANA II.

TEMA I
Procesos patológicos de etiología neoplásica.
Clase 1: Características generales de las neoplasias.

SEMANA: 1

Caracas 2024
 PRESENTACIÓN DEL TEMA

Las neoplasias son enfermedades, caracterizadas por un crecimiento

incontrolado de las células con capacidad de invadir los tejidos vecinos y
de diseminarse a distancia (metástasis).
El cáncer es una enfermedad genética ya que se produce por alteraciones
(mutaciones) en los genes. Normalmente las células del organismo
nacen, se diferencian (musculares, nerviosas, hepáticas, renales, etc), se
dividen y mueren de una forma programada y controlada. Todo ello esta
regulado por genes.
El cancer es un problema sanitario de primera magnitud en todos los
paises Occidentales, tanto por su elevada incidencia como por su,
todavia, elevada mortalidad.
 CONTENIDOS
1.- Neoplasias. Definiciones. Clasificación de las neoplasias según
su histogénesis y su comportamiento biológico. Nomenclatura.
Características morfológicas y funcionales generales de las
neoplasias. Diferenciación y anaplasia de las células neoplásicas.
Ritmo de crecimiento. Invasión local. Metástasis. Vías de
diseminación. Etapa in situ o pre invasiva de las neoplasias.
Etiopatogenia del cáncer. Carcinógenos y carcinogénesis. Lesiones
premalignas.

2.- Factores inmunológicos en el desarrollo del cáncer. Antígenos

tumorales. Mecanismos de la inmunidad tumoral. Función de la
respuesta inmune en relación huésped-tumor.
 OBJETIVOS
1. Identificar las alteraciones morfofuncionales generales de las neoplasias con
un enfoque clínico básico con el empleo de la bibliografía básica y
complementaria.
2. Describir con un enfoque clínico básico la multicausalidad en la etiopatogenia
de las neoplasias con el empleo de la bibliografía básica y complementaria.
3. Identificar los factores de riesgo implicados en los procesos patológicos de
etiología neoplásica para realizar acciones de prevención y promoción de salud
en los escenarios docentes de la comunidad.
 CONCEPTOS GENERALES
1.-Neoplasia: Masa anormal de tejido por un crecimiento
excesivo, no coordinado con los tejidos normales,
persistiendo incluso después de cesar el estímulo que le
dio origen.

2.-Tumor: Actualmente dicho termino es utilizado como

equivalente de la neoplasia que a su vez pueden dar lugar a
la tumefacción.

3.-Cáncer: Forma común de designar a todos los tumores

malignos.
 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS
NEOPLASIAS

1.-Carácter autónomo.
2.-Carácter progresivo.
3.-Carácter irreversible.
4.-Distorsión del crecimiento
5.-Diferenciación estructural y funcional diferente a
patrones normales.
6.-Cambios en el material genético de una célula.
 Formado por las células neoplásicas proliferantes, que son las
que determinan la naturaleza del tumor.

Constituido por tejido conectivo y vasos sanguíneos, responsable de

aportar los nutrientes necesarios para el desarrollo del tumor. Las
neoplasias desarrollan el estroma vascular mediante el proceso de
formación de nuevos vasos sanguíneos o angiogénesis tumoral.
Factores angiogénicos secretados por las células, incluidas las
tumorales:
El factor de crecimiento endotelial vascular.
El factor de crecimiento de los fibroblastos, los cuales inducen
el crecimiento y la migración de las células endoteliales para
formar vasos sanguíneos.
Según el comportamiento biológico
Según su histogénesis
(quiste dermoide)
Atendiendo al grado de diferenciación celular
Para nombrar los tumores benignos de origen mesenquimatoso, se
utiliza un prefijo que corresponde al tejido de procedencia y el sufijo oma
 Papilomas

Cistoadenoma de glándula
Mesoteliomas benignos pleural Adenomas salival menor en palada
Para nombrar los tumores malignos de origen mesenquimatoso, se
utiliza un prefijo que corresponde al tejido de procedencia y el sufijo
sarcoma
Liposarcoma Fibrosarcoma Condrosarcoma
 Mesotelioma maligno Adenocarcinoma
Carcinoma
escamocelular
de mejilla bien
diferenciado

La TAC es superior a la radiografía

para determinar la presencia del
mesotelioma
 Seminoma
Tipo de cáncer que empieza en las células germinativas de los varones. Las
células germinativas son células que se convierten en espermatozoides en
los varones y en óvulos en las mujeres. Los seminomas se presentan con
mayor frecuencia en los testículos, pero también surgen en otras áreas del
cuerpo, como el encéfalo, el tórax o el abdomen.
Linfoma
Linfoma es un término amplio que describe un cáncer que comienza en
las células del sistema linfático
Glioma
Grupo de tumores que se forman en las células neurogliales del encéfalo
y la médula espinal. Las células neurogliales sostienen y protegen las
células nerviosas del sistema nervioso central y ayudan a que funcionen
correctamente.
Mientras más se parezcan las células tumorales a sus homólogas
normales, mayor será la diferenciación de la neoplasia, observándose
que los tumores benignos son mejor diferenciados que los malignos.
 Carcinoma medular del tiroides,
Tiroides normal y del adenoma
poco diferenciado, no se parecen
folicular bien diferenciado del tiroides
a las células normales.
para que observen la semejanza
entre ellos
El hipercromatismo nuclear, está
caracterizado por:
La tinción intensa basofílica del núcleo.
La cromatina está agrupada en grumos.
Los núcleos están aumentados de tamaño
relación con el citoplasma, denominado
aumento del índice núcleo- citoplasma.
Se observan grandes nucleolos y abundantes
mitosis atípicas.
Pérdida de la polaridad de las células con
orientación desordenada de las mismas.
Pueden formarse células tumorales gigantes
multinucleadas.
Presentarse áreas de necrosis isquémica
debido a un pobre aporte sanguíneo por un
estroma de sostén escaso.
 La displasia, es el término utilizado para describir el aspecto
histológico de células que muestran un crecimiento
desorganizado con índice aumentado de división celular y
maduración incompleta que ocurre como respuesta a
inflamación e irritación crónica.

La displasia no siempre progresa hacia el cáncer, cuando es leve

o moderada, sin afectar la totalidad del grosor del epitelio puede
ser reversible, o sea, si se elimina la causa que la provoca, el
epitelio puede recuperar su morfología y función normales.
 Neoplasia preinfiltrante Tumor invasor o infiltrante

Neoplasia preinfiltrante: Se produce

cuando las alteraciones displásicas son
importantes y afectan todo el grosor del Tumor invasor o infiltrante: Se produce
epitelio de revestimiento, sin rebasar la cuando las células tumorales se
membrana basal, se le conoce con el desplazan más allá de la membrana
nombre de neoplasia in situ basal e invaden el estroma.
 La displasia, es el término utilizado para describir el aspecto histológico de células
que muestran un crecimiento desorganizado con índice aumentado de división
celular y maduración incompleta que ocurre como respuesta a inflamación e
irritación crónica.

Se muestra un esquema que representa la secuencia evolutiva natural de

un tejido epitelial normal hasta el carcinoma in situ seguido del estadio
infiltrante o invasor.
La displasia, es el término utilizado para
describir el aspecto histológico de células que
muestran un crecimiento desorganizado con
índice aumentado de división celular y
maduración incompleta que ocurre como
respuesta a inflamación e irritación crónica.
La capacidad de infiltración de los cánceres les permite penetrar en los
vasos sanguíneos y linfáticos así como en las cavidades orgánicas, con la
consiguiente oportunidad de diseminarse.
Tanto los carcinomas como los sarcomas pueden utilizar cualquier vía para producir
metástasis, aunque los carcinomas se diseminan preferentemente por vía linfática y los
sarcomas por vía sanguínea o hematógena
Casi todos los tumores benignos crecen
lentamente, formando masas cohesivas y
expansivas, rodeadas de un ribete de tejido
conjuntivo comprimido, al que se denomina
cápsula fibrosa que los separa del tejido
donde asientan, permanecen localizados en
su lugar de origen y no tienen capacidad de
infiltrar o invadir de la forma en que lo hacen
los tumores malignos.
Estudio independiente
Precisar las principales diferencias entre las neoplasias benignas y las malignas.
ya que muchas neoplasia sintetizan hormonas
Caquexia cancerosa y desnutrición como
efectos de las metástasis tumorales
diseminadas.
Para estudiar la etiopatogenia del cáncer es necesario tener presente la
relación entre las células, tejidos y órganos entre sí y del hombre con su
medio ambiente.
El cáncer es una enfermedad genética multifactorial, en el curso de la
cual se acumulan mutaciones génicas iniciadas por la acción de ciertos
agentes denominados carcinógenos que conducen a los trastornos de
los procesos de diferenciación, proliferación y muerte celular propios de
la transformación maligna hasta dar lugar a un tumor.
Entre los genes supresores de tumores más identificados está el P53, que se
encuentra en el cromosoma 17, su ausencia se ha constatado en muchos tipos de
tumores, por lo cual se ha propuesto como la anomalía genética más frecuente en las
neoplasias.
En las células normales, el p53 se activa cuando se produce daño en el ADN, activando
a su vez los sistemas para la reparación del mismo y la interrupción del ciclo celular
ocasionando muerte celular por apoptosis, evitando la posibilidad de que se divida esta
célula con el ADN alterado. La ausencia del p53 permite la proliferación de estas
células con daño en el ADN.
Los agentes carcinógenos son variados, se agrupan en físicos, químicos
y biológicos.
Entre los carcinógenos químicos están:
Los hidrocarburos policíclicos como los procedentes de la combustión del tabaco,
que elevan hasta 10 veces el riesgo de cáncer pulmonar y de otros como los de la
vejiga, del esófago, y de la pleura.
Las aminas aromáticas, entre las que están sustancias como la bencidina y la
naftilamina utilizadas como colorantes en la industria textil y en los laboratorios,
tienen efecto directo sobre la vejiga.
Las aflatoxinas, productos metabólicos del hongo aspergilus flavus, que puede
contaminar los granos y las nueces, se relaciona con tasas elevadas de carcinomas
de células hepáticas.
Las nitrosaminas, originadas por la conversión de nitritos y nitratos utilizados en la
conservación de los alimentos, se relacionan con las neoplasias esofágicas y
gástricas.
Otras sustancias químicas que se relacionan con diferentes tipos de cánceres son el
arsénico con el cáncer de la piel y el asbesto con los mesoteliomas, entre otros.
Entre los carcinógenos físicos están:
La luz solar, especialmente los rayos ultravioleta es el agente más asociado al
mayor número de cánceres entre los que se encuentran los carcinomas
basocelulares, escamosos y melanocarcinomas de la piel.
Las radiaciones ionizantes como los rayos alfa, los beta electrones y los neutrones
provenientes de explosiones nucleares se han asociado a la aparición de leucemias,
cánceres de tiroides y de mama aún años después de la exposición.
Algunos materiales radioactivos como el radio y el uranio han ocasionado un
incremento de osteosarcomas y cánceres pulmonares en los trabajadores expuestos.
Entre los carcinógenos biológicos están
Los microorganismos demostrados como responsables de tumores en humanos
son pocos, prácticamente se limitan a los virus ADN, ejemplos:
Los papilomas virus causantes del carcinoma de cuello uterino, los hepadnovirus del
hepatocarcinoma.
El virus Epstein Barr, asociado al linfoma de Burkitt, al carcinoma nasofaríngeo y a la
enfermedad de Hodgkin.
El retrovirus HTLV-1 es un virus ARN que causa un tipo agresivo de linfoma T en Japón
y en países del área del Caribe.
La importancia del cáncer está dada por Existen factores que juegan un papel
el alto grado de comprometimiento de las importante en la incidencia del cáncer
funciones normales de órganos y como son
sistemas, por el riesgo que representa
para la vida del paciente y por la gran
cantidad de personas afectadas.
 afectan casi exclusivamente a los niños

Existen notables diferencias en la

incidencia y en la mortalidad en
formas específicas de cáncer según
la geografía y el ambiente
Existen tipos de cánceres como los
carcinomas de mama, de endometrio y de
colon que presentan mayor incidencia en
determinadas familias.
 Ejemplos:
La asociación entre ciertas formas de hiperplasia
endometrial y el carcinoma del endometrio

Displasia del cuello uterino y el carcinoma de cerviz

Está demostrado un Los procesos Algunas neoplasias
aumento del riesgo del precancerosos o benignas constituyen
cáncer por diversas preneoplásicos, son también procesos
enfermedades inflamatorias procesos en los cuales los precancerosos ejemplo:
crónicas del tracto pacientes tienen riesgo
gastrointestinal como: aumentado de padecer El adenoma velloso del
cáncer. Ejemplos: colon, en su crecimiento,
La colitis ulcerosa idiopática. puede desarrollar un
La enfermedad de Crohn. La gastritis crónica atrófica cambio neoplásico hacia
La gastritis por Helicobacter de la anemia perniciosa. un adenocarcinoma hasta
pylori. La queratosis solar de la en un 50 % de los casos.
La hepatitis viral por virus B piel.
y C. La colitis ulcerativa crónica
La pancreatitis crónica. idiopática.
La leucoplasia de la
cavidad oral, la vulva y el
pene.
Las células tumorales expresan antígenos que inducen una respuesta inmune. En el
estudio de los factores inmunológicos que están relacionados con el desarrollo del
cáncer es importante tener en cuenta los antígenos tumorales y los mecanismos de
defensa que se encargan de eliminar las células neoplásicas.
 Los antígenos relacionados con el tumor que
Los antígenos específicos del están presentes en las células tumorales y
tumor, son únicos de células también pueden aparecer sobre células
normales casi siempre a concentraciones muy
tumorales y no aparecen en bajas.
células normales. Los antígenos tumorales oncofetales como la alfafetoproteína.
El antígeno carcinoembrionario que son proteínas que se
expresan en células fetales normales y en células tumorales.
Las células tumorales expresan antígenos que inducen una respuesta inmune. En el
estudio de los factores inmunológicos que están relacionados con el desarrollo del
cáncer es importante tener en cuenta los antígenos tumorales y los mecanismos de
defensa que se encargan de eliminar las células neoplásicas.

Los mecanismos de defensa que

participan en la eliminación de
células tumorales son:
Los linfocitos T citotóxicos CD8+.
Las células asesinas naturales.
Los macrófagos activados.
Los anticuerpos.
Algunas citocinas como los
interferones, tienen efectos
antitumoral, por eso se emplean en
la terapia de pacientes con cáncer.
 BIBLIOGRAFÍA
1- Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Séptima edición
2-.
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/
3- Vídeo Orientadora
5- CD del estudiante
6- Material complementario Programa educativo

7- American Cancer Society

https://www.cancer.org/es/cancer/entendimiento-del-cancer/
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