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Sondas Digestivas

Lic. Enf. Verónica


Navas
Sonda

 Colocación por orificios naturales de un


drenaje para evacuar el contenido de un
determinado órgano.
 Evacuar.
 Diagnosticar
 Alimentar.
 Irrigar.
 Deben ser colocadas para aliviar la situación
del paciente.
 Deben ser retiradas cuando la evolución del
paciente así lo permita.
Sonda Nasogástrica

 Catéter que se coloca en el tubo digestivo


con fines: diagnósticos, terapéuticos o para
alimentación.
 Cerrada
 Abierta
Objetivos de la intubación nasogástrica

 Descomprimir el estómago y extraer gases y


líquidos.
 Evaluar la motilidad gastrointestinal
 Administrar medicación y alimentos
 Tratar una obstrucción o sitio hemorrágico
 Extraer el contenido gástrico para su análisis
 Prevenir la broncoaspiración
Complicaciones

 Introducción en el árbol tráqueobronquial


 Lesión traumática de fosas nasales, faringe,
laringe, esófago
 Rotura de várices esofágicas
 Broncoaspiración
Valoración previa a la colocación

 Capacidad del paciente para cooperar.


 Indagar antecedentes de cirugía de nariz,
traumatismo o lesión que impida la
permeabilidad de las fosas nasales.
 Examinar las fosas nasales y seleccionar la
que tenga mayor entrada de aire
Sonda Nasogástrica

Recursos Humanos: 1 operador


Recursos Materiales:
 Guantes de higiene
 Xilocaína viscosa
 Lidocaína spray 4%
 SNG adecuada al paciente
 Bolsa colectora
 Hilo de algodón
 Leuco
 Gasas no estériles
 Jeringa de 50 cc
 Toalla del paciente
 Vaso con agua
 Estetoscopio
 Riñon
 Tapón para SNG
Procedimiento

 Higiene de manos y colocación de guantes limpios


 Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
 Sentar al paciente y solicitar que mantenga la
cabeza derecha. Colocar la toalla sobre el pecho del
paciente y tener el riñón cerca por si se producen
vómitos durante el procedimiento.
 Medir la sonda desde la punta de la nariz del
paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al apéndice
xifoides del esternón
 Lubricar la sonda con lidocaina viscosa
 Pulverizar la garganta con lidocaína spray
 Introducir la sonda a través de la fosa nasal
dirigiéndola hacia abajo. Una vez pasada la
resistencia de los cornetes habrá llegado a la
orofaringe. En este momento el paciente
puede experimentar náuseas.
 Introducir la sonda sin traumatizar las
mucosas. El pasaje debe ser suave y sin
realizar demasiada fuerza.
 Solicitar al paciente que trague con la
finalidad que la sonda progrese a través del
esófago. En los pacientes colaboradores
esta maniobra puede facilitarse solicitándole
que trague un poco de agua.
 Seguir progresando la sonda hasta la marca
deseada.
 Si durante el procedimiento hay una
resitencia o el paciente tose, se ahoga o hay
cianosis INTERRUMPIR la maniobra y retirar
la sonda
Comprobar posición correcta

 Aspirar con jeringa para extraer contenido


gástrico.
 Introducir 20 cc de aire con jeringa y
simultáneamente auscultar el epigastrio con
estetoscopio
 Colocar el extremo de la sonda dentro del
vaso de agua, no debe barbotar.
Fijación

Objetivo: evitar el desplazamiento o salida de


SNG
 Medir el hilo desde la narina a la frente y usar el
doble.
 Atar la sonda con doble nudo a nivel de la
narina
 Seque la piel de la frente con torunda con
alcohol
 Adherir un leuco a la frente, apoye el hilo y
coloque otro leuco encima
 Fijarla sonda sin impedir la movilidad y
visión del paciente, evitando el apoyo en las
fosas nasales.
 Conectar la SNG a la bolsa colectora, equipo
de alimentación o a la espita según
indicación
 Acondicionar al paciente en posición cómoda
y adecuada
 Recoger el material
 Retirar los guantes
 Lavado de manos
 Registrar en H.C. : procedimiento, calibre de
la sonda, líquido drenado, características y
cantidad
Cuidados de la SNG

Objetivos:
 Mantener la sonda permeable
 Evitar la broncoaspiración durante la
administración de fármacos o alimentación
 Antes de administrar medicación o alimentos
comprobar la posición de la sonda
 Mantener al paciente en posición Fowler
durante la fluidoterapia
 Valorar las características y cantidad del
contenido gástrico
 Evitar acodamientos
 Lavar la sonda con agua bidestilada antes y
después de administrar alimentación o
fármacos
 Explicar al paciente que debe permanecer
en esa posición hasta 1 hr después para
evitar RGE
 Higiene bucal y nasal diaria
Gastrostomías

Gastrostomías Percutáneas:
 Endoscópicas
 Radiológicas

Gastrostomías Quirúrgicas
Gastrostomía Endoscópica
Percutánea

 Técnica terapéutica que


permite colocar una sonda
directamente en el estómago
del paciente.
 Indicada en el apoyo
nutricional a largo plazo.
 Permanente
 Transitoria
 Temporal: cuando el proceso patológico es
reversible y se prevé su retirada en un plazo
de tiempo. Ej: ACV, traumatismos faciales o
de cráneo, quemaduras graves, hiperemesis
gravídica, etc.
 Permanente: indicada en caso de procesos
irreversibles, pero elevada esperanza de
vida, como: Parkinson, Alzehimer,
neoplacias, etc.
Ventajas

 Permite iniciar de manera precoz la alimentación y recuperar


peso de manera más rápida que con las SNG.
 Se puede mantener el tubo insertado durante un largo período
de tiempo.
 Presenta menor mortalidad y morbilidad que otras técnicas,
dando al paciente una mayor comodidad y aceptación, tanto
para él como para su familia, ya que interfiere en menor
medida en su vida diaria al poderse ocultar el tubo bajo la ropa.
 Es de fácil manejo, tanto para el paciente como para los
cuidadores.
 Cuando su uso ya nos es necesario, se puede retirar
fácilmente, cicatrizando el estoma al poco tiempo
Complicaciones

 Infección de estoma
 En relación a la sonda y su colocación:
obstrucción o rotura de la sonda y
desplazamiento de su extremo distal.
 Fuga del contenido gástrico al exterior o al
conducto esofágico (RGE).
 Hematoma en la pared abdominal o gástrica.
 Íleo paralítico.
 Neumoperitoneo.
Cuidados de Enfermería en GEP
(gastrostomìa endoscópica
percutànea)

Previo al procedimiento:
 Ayuno de 8 hs
 Crasis

Posterior al procedimiento.
 Comprobar estado del estoma y
permeabilidad de la sonda
 Fluidoterapia las primeras 24 hs
 Luego iniciar alimentación enteral
 Curar el estoma
 Mantener higiene rigurosa al manipular la
sonda.
 Posición Fowler ; se debe mantener hasta
una hora después de la alimentación.
 Comprobar contenido gástrico antes de la
alimentación, si es mayor a 100 cc esperar
antes de reiniciar.
 Realizar higiene bucal
Cuidados del Estoma

 Valoración diaria: rubor, calor, drenaje, dolor


 Limpiar con SF isotónico y gasa estéril con
movimientos circulares sin apretar. Cubrir
con gasa.
 En domicilio con agua y jabón.
 Si hay fugas colocar gasas debajo del
soporte externo.
Cuidados del Soporte Externo
Cuidados de la Sonda

 Limpiar diariamente la parte externa con


agua y jabón neutro.
 Girar diariamente la sonda para que no se
adhiera a la piel.
 Comprobar la posición de la sonda.
 Infundir 50 cc de agua antes y después de
administrar fármacos o alimentación.
 No puncionar la sonda.
 Dejar la sonda tapada luego de su
utilización.
 Si la sonda se deteriora se debe sustituir
Yeyunostomías

 Cirugía que se realiza para crear una


abertura en el yeyuno desde el exterior del
cuerpo.
 Una yeyunostomía permite colocar una
sonda alimentaria en el intestino delgado.
 Indicada en la alimentación enteral a largo
plazo.
Gastroyeyunostomía

Yeyunostomía
Indicaciones

 Estenosis benignas esofágicas


 Estenosis malignas esofágicas, gástricas
o duodenales.
 Dehiscencias duodenales.
 Traumatismos duodenopancreáticos,
pancreatitis,etc.
Cuidados de la sonda Yeyunostomía

 Similares a la gastrostomía

 Vigilar aspirado de contenido gástrico.

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