Modelo biopsicosocial y

psiconeuroinmunoendocrinología como ejes

explicativos en psicología de la salud

PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

Semana : 10

Sesión : 10
Propósito de la sesión:

• Desarrollar una perspectiva

crítica, analítica y científica
respecto a la comprensión del
fenómeno de salud-enfermedad
de manera integral, además
poder inferir sobre la simbiosis y
predominio de ello.
 Actividades de inicio:

• Formula preguntas retadoras

orientadas a identificar los
saberes previos.
• Organiza al grupo.
Actividades de desarrollo:
• Presenta el tema y lo explica a
través de las diapositivas y
video.
• Evalúa al grupo de estudiantes
y se expone el tema.
• Fomenta el diálogo a partir de
la exposición de los estudiantes
del tema desarrollado.
“El desarrollo del modelo BIOPSICOSOCIAL se
encuentra relacionada al surgimiento de la
Psicología de la Salud, por lo que es
necesario revisar brevemente el surgimiento
de la Psicología de la Salud”.
 MODELO BIOPSICOSOCIAL
https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=R-2Hr2UqN_I
 Para recordar…

El sistema de salud en la década de los años 70s se encontraba liderada por la

influencia del modelo BIOMÉDICO, debido a que ofreció hasta aquella época un notable
desarrollo científico-tecnológico para la explicación y tratamiento de las enfermedades
del ser humano, sin embargo:

Fue presentado importantes

Por lo que, aunado al trabajo Médico,
limitaciones a la hora de dar cuenta
el Psicólogo comenzó a interesarse
del proceso salud-enfermedad, pues
por las nuevas demandas en el
ignoraba que existan más condiciones
sistema de salud, ampliando así su
que la bioquímica para establecer un
ámbito laboral en contextos clínicos.
diagnóstico.
¿Entonces?

El modelo BIOPSICOSOCIAL surge de la

necesidad científica y práctica de visualizar al
paciente desde una perspectiva integral de la
salud, una perspectiva que explique la
complejidad que trae el paciente a la consulta y
sobre todo que pueda explicar el proceso
SALUD-ENFERMEDAD.
 ¿Cómo lograr tal visión respecto a la
SALUD/ENFERMEDAD?

Gracias al MODELO BIOPSICOSOCIAL

El cual no sólo entiende al paciente como el reflejo de las múltiples

perturbaciones biológicas (genéticas y físicas).
Sino que lo entiende como un organismo dinámico que oscila en
estados de salud y enfermedad y, estos últimos establecidos por
influencia relacional de 3 elementos esenciales: Biológico, Psicológico y
Social.
 MODELO BIOPSICOSOCIAL
Al introducir el valor de la palabra, de la historia que construye el paciente,
permite que la enfermedad deje de ser solamente alteración bioquímica o
física, puede ser también insatisfacción en las relaciones, emociones o
afectos inadecuadamente elaborados, dolor psíquico.

La medicina está adherida a un modelo conceptual

de enfermedad que ya no es adecuado para las
nuevas tareas y responsabilidades que se
demandan al profesional tanto en lo social, en lo
preventivo, cambios de estilo de vida, cuidado de
la calidad de vidas, atención de la enfermedad
crónica y de la muerte.
 Cómo está compuesto el modelo BIOPSICOSOCIAL
Por 3 niveles de organización:
1er Nivel de 2do Nivel de 3er Nivel de
Organización Organización Organización

Características Se refiere al
Alude a las
biológicas con las repertorio
características del
que cuenta el comportamental
contexto al cual se
individuo; engloba producto del
verá expuesto todo
la info. Genética y aprendizaje, engloba
organismo en el
la adquisición de todas las actividades
transcurso
Adaptación denominadas
longitudinal de su
(evolución). conductas.
historia.

Biológico Psicológico Social

 Características del modelo Biopsicosocial
La salud y la enfermedad son un continuo:
la salud es un proceso multidimensional en
el cual permanentemente interactúan
sistemas biológicos, psicológicos, sociales,
culturales familiares y ambientales.

El profesional como facilitador: el rol

del profesional se amplía cuando su Existen opciones: se reconocen opciones,
tarea también implica la promoción como tener una enfermedad y no sentirse
activa de la salud a lo largo de la vida enfermo, tener una enfermedad y no ser
de las familias, educa facilitando que reconocido como enfermo, sentirse
las personas asuman la responsabilidad enfermo y no tener una enfermedad
que les corresponde en el cuidado y demostrable. Se pasa de una medicina
conservación de su salud. centrada en la enfermedad a una
medicina centrada en el paciente.

La relación médico-paciente: el Diagnóstico: incluye tanto aspectos

médico participa junto con el paciente biológicos como emocionales, culturales y
en la definición del problema; tiene en psicosociales. El diagnóstico debe ser
cuenta a la familia y piensa la relación contextualizado tomando en cuenta la
en términos triangulares (profesional – familia, la red social, la relación profesional-
paciente – familia). paciente o la relación con el sistema de salud.
 Postura del Modelo Biopsicosocial

1.- ¿Qué causa la enfermedad? 2.- ¿Quién es responsable de la enfermedad?

Los seres humanos son vistos como SISTEMAS complejos, de • Ya que la enfermedad se origina por la combinación de
ahí que la enfermedad sea causada por MULTIPLES factores y una serie de factores que incluyen al individuo, éste ya no
no por un único factor. es visto como un ser pasivo, sino ACTIVO.
• Ya que la conducta o los pensamientos interactúan en el
La enfermedad puede ser causada por una combinación de desarrollo de una enfermedad, el individuo es
factores: RESPONSABLE de su salud y del origen los padecimientos.
• Biológicos (virus, bacterias, etc.).
• Psicológicos (pensamientos, conductas, emociones, etc.)
• Sociales (economía, familia, etc.).

3.- ¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad? 4.- ¿Quién es responsable del tratamiento?

• El tratamiento incluye la modificación de TODOS los • Ya que todos los elementos del modelo se involucran en
elementos dentro del modelo, dependiendo de la el tratamiento, un PORCENTAJE de responsabilidad es del
problemática. individuo.
• El tratamiento entonces puede incluir modificación de • El otro porcentaje se comparte en un EQUIPO de salud
conductas, cambio en los pensamientos o creencias del (nutricionista, psicólogo, enfermera, médico).
individuo, entrenamiento en emociones o cambios en el
contexto social del individuo.
5.- ¿Cuál es la relación entre la salud y la enfermedad?
• La salud y la enfermedad son cualitativamente similares y
existen en un CONTINUO.
• Los individuos se encuentran en un continuo entre ambos
puntos, y van todo el tiempo de un punto a otro a lo largo
del mismo.
6.- ¿Cuál es la relación entre el cuerpo y la mente?
• Existe una INTERACCIÓN entre el cuerpo y la mente.
• A pesar del avance en este sentido, aún se siguen viendo
como entidades SEPARADAS.

7.- ¿Cuál es el rol de la psicología en la salud y la enfermedad?

• Los factores psicológicos no sólo son consecuencias de la
enfermedad, sino que están involucrados en su
ETIOLOGÍA.
• Existe entonces una asociación DIRECTA e INDIRECTA
entre la psicología y la salud.
 La Psiconeuroinmunoendocrinología
Como disciplina integradora
“Un modelo explicativo de la relación que se establece entre conducta y
enfermedad propone una conexión entre la activación fisiológica del individuo,
el funcionamiento del sistema immune y la relación de esta última con diversas
vías interactivas en el organismo”.

“En ese grupo se incluyeron

enfermedades, como la
“El mundo científico ha hipertensión arterial, el infarto
tratado de develar los del miocardio, la migraña, la
mecanismos de esta úlcera péptica, el colon irritable
y el asma bronquial”.
relación”.
 Surgimiento y Desarrollo Histórico
Desde comienzos del siglo XX, surgió el concepto de enfermedad psicosomática, que
englobaba una serie de patologías claramente orgánicas en las cuales, sin embargo, la
causa primera parecían ser ciertas actitudes y rasgos de la personalidad.

2.- La explicación se encontró

rápidamente gracias a la obvia
relación anatómica del Sistema
Nervioso Central (sede de la
1.- Las primeras hipótesis, surgidas actividad psíquica) y el Sistema
principalmente de las toldas Nervioso Autónomo (porción
psicoanalíticas, sugirieron que independiente de la voluntad, que
ciertas “fijaciones” y “regresiones” se encarga de gobernar el
en etapas específicas del funcionamiento visceral).
desarrollo psicosexual provocaban
un mal funcionamiento crónico de
ciertos órganos, el cual
desembocaba finalmente en la
patología precisa.

“Sobre la base de estas explicaciones, y a partir de numerosas observaciones experimentales

razonablemente controladas, se erigió en los últimos treinta años un edificio teórico que aún se
tambalea sobre sus bases, pero que resulta insoslayable para el mundo científico y, en
particular, para el psicólogo: la Psiconeuroinmunología”.
 Nuevas generaciones de médicos y científicos, a partir del siglo
XX, comenzaron a cambiar el paradigma biomédico Cartesiano.
Principales exponentes y sus
aportes científicos

Al PADRE de la PNI, Dr. George

F. Solomon, quien demostró
que cuando se producían
modificaciones en el
La Dra. Candace Pert, hipotálamo se alteraba
demostró que los neuro- profundamente la respuesta
péptidos y neurotransmisores inmunológica, comprobando
actúan sobre el sistema que el cerebro y el sistema
El Dr. Bruce Lipton, aportó inmunológico, lo que muestra inmune están íntimamente
evidencias que revelaron que su estrecha relación con las comunicados. Así mismo, fue el
el ambiente, operando a través emociones y sugiere primero en relacionar
de la membrana celular, mecanismos a través de los
El Dr. Carl Simonton, desarrolló emociones, personalidad y
controlaba la fisiología de la cuales emociones y sistema
un modelo de apoyo enfermedad, al demostrar una
célula, lo que podía activar o inmunológico son
emocional para el tratamiento baja expresión de la ira entre
desactivar ciertos genes. profundamente
de pacientes con cáncer, que otros factores en pacientes con
interdependientes. artritis reumatoide.
introdujo el concepto de que el
estado de la mente puede
influir en su habilidad para
sobrevivir el cáncer.
 PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
El sistema inmune tiene dos componentes básicos: la inmunidad innata
(inespecífica) y la inmunidad adquirida (específica) que están intercomunicados.

Las células del sistema inespecífico

(neutrófilos, macrófagos y células
La inmunidad adquirida (específica) tiene dendríticas, APC) inician y amplifican las
dos componentes: la inmunidad humoral respuestas inmunes fagocitando
(células B secretoras de anticuerpos) y la gérmenes y antígenos para presentarlos a
inmunidad celular (linfocitos T CD4+ y los linfocitos T ayudadores (T CD4) del
CD8+). sistema inmune específico que decide
qué tipo de inmunidad actuará, si la
humoral o la celular.

“Estos responden a la infección con dos tipos distintos de

reacción conocidos como inmunidad natural o innata e
inmunidad adquirida”.
 Interacciones entre el sistema inmune y el cerebro
El estrés altera la respuesta inmune y afecta el crecimiento de tumores y el desarrollo de infecciones en animales
experimentales. Las experiencias con humanos sugieren que ciertos estados psicológicos y enfermedades
mentales se correlacionan con modificaciones de la respuesta inmune.

Estrés e Inmunidad
B) A dosis naturales, los corticoides no
sólo no son inmunosupresores, sino que
parecen aumentar la respuesta inmune.
De hecho, los corticoides pueden no ser
el principal mecanismo de
A) Casi nadie discute hoy la afirmación inmunosupresión. En condiciones de
de que el estrés afecta la respuesta estrés agudo (por ejemplo, en el caso de
inmune. Ciertamente, el estrés crónico estudiantes antes de sus exámenes) una
parece poco saludable. Es un hecho bien infección puede quedar detenida varios
establecido que el estrés activa la días y la resistencia del sujeto colapsar
corteza suprarrenal y que ésta secreta precisamente cuando la presión
cortisol. La relación entre estrés e termina.
inmunidad ha sido explicada
tradicionalmente arguyendo el bien
establecido efecto inmunosupresor de
los corticoides.
 Las emociones y el sistema inmune
Se han realizado cientos de experimentos que correlacionan la respuesta
inmune con ciertos estados psicológicos en humanos.

Otras experiencias
han mostrado efectos
Por ejemplo, la Las experiencias han parecidos en
Otros estudios han
muerte de un demostrado que los situaciones como
relacionado los altos
pariente cercano, que viudos y viudas separación conyugal o
niveles de estrés (en
ha sido relacionada tienen una respuesta relaciones conflictivas
humanos y ya no en
con la aparición de linfoproliferativa de pareja, así como
animales de
síndromes depresivos menor y una menor en la aparición de
laboratorio) con la
y con aumento en la actividad de las enfermedades
respuesta inmune.
morbilidad general. células NK. dermatológicas
(sobre todo para el
vitíligo).
Actividades de cierre:

• Realiza un debate con los y

las estudiantes de la clase
sobre el tema expuesto.
• Realiza una síntesis –
resuelve dudas.
• Motiva a los estudiantes a
visitar su aula virtual.
Metacognición

• ¿Qué haz aprendido en esta clase?

• ¿Cuáles son las dudas respecto al tema

desarrollado?

• ¿Qué información u opinión puedes

aportar al tema desarrollado?
Referencia bibliográfica y de
imágenes
Básica
• Reynoso, L. (2005). Psicología clínica de la salud: Un enfoque conductual. México: El
Manual Moderno.
• Oblitas, L. (2005). Manual de Psicología Clínica y de la Salud Hospitalaria (1st ed.).
Colombia: Psicom.
• Oblitas, L. (2017). Psicología de la Salud y Calidad de Vida (4th ed.). México: Cengaje.
Complementaria:
• Oblitas, L. (2008). El estado del arte de la psicología de la salud. Revista de Psicología. Vol.
XXVI (2).
• Marks, D (2008). Psicología de la salud: Teoría investigación y práctica. México.
• Beck, a.t. et al., (1983). Terapia cognitiva de la depresión. Ed. Desclee de Brouwer
• Perez, M. [Maria Perez]. (2018, Abril 1). Modelo biopsicosocial [Archivo de video].
Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=R-2Hr2UqN_I
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