2024 Procederes Diagnostico y Terapeutico

TEMA V.
PRINCIPALES
PROCEDERES BÁSICOS
DIAGNÓSTICOS Y
TERAPÉUTICOS MÁS
UTILIZADOS EN LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD
Asignatura. Introducción a la MGI.

Año académico. Primero.
FOE. Conferencia orientadora.
Profesora Auxiliar Dra. María Eugenia López Domínguez
Introducción
Objetivo
Realizar los procederes básicos

diagnósticos y terapéuticos más utilizados
por el Médico y la Enfermera de Familia en
el consultorio y la comunidad, previa
explicación del proceder, solicitud del
consentimiento y protección de la
privacidad del paciente.
Contenido
5.1. Principios de la ética médica: respeto a la
dignidad humana, justicia, beneficencia, no
maleficencia y autonomía al aceptar los
procederes diagnósticos o terapéuticos que se le
proponen.
5.2. Lavado de manos: social y médico.
5.3. Vía Oral.
5.4. Mensuraciones y ponderaciones.

Contenido
5.5. Signos vitales: medición de temperatura,

pulso, respiración y tensión arterial.
5.6. Inyecciones. Principales vías de

administración.
5.7. Oxigenoterapia.
5.8. Vendajes: en ocho, en espiral y circular.
5.9. Cura de heridas.

Bibliografía
-LLanio Navarro R, Perdomo González G. Propedéutica

clínica y semiología médica. Editorial de Ciencias
Médicas. La Habana. 2010. Tomo I. Sección I. Capítulo
I. Introducción a la clínica.
-Álvarez Síntes R. Medicina General Integral. Editorial
de Ciencias Médicas. La Habana 2008, Volumen I Salud
y Medicina, Capitulo 5. Ética en la Atención Primaria de
Salud (páginas 28 a 47) y el Capitulo 6 Código de honor
del médico de la familia (páginas 49 a 50).
-Código de honor del médico y enfermera de la familia.
MINSAP, La Habana. 1984.
Principios de la ética médica
 De Beneficencia: Obligación de actuar en
beneficio de otros.
 De no maleficencia: Se refiere a no causar daño
o perjudicar a otros.
 De justicia: Tratar a cada uno como
corresponda (consentimiento informado). .
 De autonomía: capacidad para darse normas o
reglas a uno mismo sin influencia de presiones

externas o internas (consentimiento informado).
Lavado de manos
Clasificación
 Lavado social de las manos.
 Lavado higiénico o médico de las manos.
 Lavado quirúrgico de las manos.
Lavado social
Es la limpieza mecánica de las manos con

agua y jabón, que elimina todo tipo de
suciedad visible. El enjuague debe ser
abundante y terminará en el secado, antes y
después del contacto con el paciente en
procederes no invasivos y sin riesgos.
Lavado higiénico o médico
Es la limpieza mecánica de las manos con agua y

jabón las que se frotan en forma enérgica y
enjuague abundante durante un minuto y
después del secado se utiliza solución
antiséptica; este tipo de lavado de manos se
utilizará antes de las maniobras semicríticas.
Principales vías de administración de
medicamentos
 Oral.
 Rectal.
 Tópica.
 Inhalatoria.
 Parenteral (intramuscular y endovenosa).
Vía Oral
Clasificación
 Por deglución
 Sublingual y vestibular
Vía intramuscular
Es la que permite la introducción de
medicamentos entre las fibras musculares
profundas que están provistas de abundante
irrigación sanguínea.
Esta vía de administración se prefiere cuando se
busca acción general rápida y se necesita dar
dosis relativamente grande.
Vía intramuscular
Ventajas:
Tejido muy irrigado
Administración sustancias oleosas + irritantes
Efecto prolongado y sostenido
Desventajas:
Interfiere con los anticoagulantes
Dolorosa
Vía intramuscular
 Aplicación
 Desinfectar
 Insertar aguja perpendicular 90°
 Aspirar
 Introducir medicamento
lentamente (30-60 seg/5ml y
retirar aguja
 No masajear
Vía endovenosa
Es la que permite introducir directamente el
medicamento al torrente circulatorio a través de
una vena.
Es la de elección cuando se requiere que un
medicamento actúe inmediatamente, produce sus
efectos tan pronto sea administrado.
Vía endovenosa
Ventajas:
 No hay tiempo de absorción
 Efecto rápido
 Administrar grandes volúmenes
 Soluciones irritantes
 Ajustar la dosis
Desventajas:
 Riesgo de reacciones adversas es alto
 No se puede revertir el efecto con facilidad
 No administrar sustancias oleosas/insolubles
 La administración debe ser lenta
 Mayor dificultad en la técnica
 Riesgo de extravasion del medicamento
Vía subcutánea
 Ventajas: efecto prolongado y sostenido
 Desventajas:
No permite administrar grandes volúmenes.

Ni sustancias irritantes.
Absorción lenta.
 Ejemplo de medicamentos: insulina, heparina y

vacunas.
Vía subcutánea
Elegir lugar de inyección
Tercio medio de cara externa del muslo
Tercio medio de la cara externa del brazo
Cara anterior del abdomen
Escapula
Vía subcutánea
 Aplicación
Desinfectar la piel: movimientos circulares
Con la mano pellizcar la piel, formando pliegue de 2 cm.
Colocar la aguja formando 45º (el bisel hacia arriba)
Insertar la aguja en la base del pliegue 3-4mm. Aspirar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente la medicación
Una vez inyectada toda las sustancia retirar la aguja.
No masajear la zona.
Intradérmica
Consiste en la introducción de una cantidad
pequeña de solución medicamentosa en la dermis,
donde el riego sanguíneo es reducido y la
absorción del medicamento es lenta. El uso está
particularmente indicado para pruebas cutáneas y
aplicación de anestésicos.
Intradérmica
Desventajas:
 Solo permite administrar pequeñas cantidades
de medicamentos.
 Es una técnica ligeramente dolorosa.
 No permite la administración de sustancias
irritantes que puedan producir dolor intenso y
distensión de tejidos.
Intradérmica
Aplicación
 Inclinación de : 10-15º
 Uso: anestésicos locales y pruebas diagnósticas
(ej: para penicilina)

Intradérmica
Lugar de inyección
 Cara anterior del antebrazo (1º)
 Cara anterior y superior del tórax
 Parte superior de la espalda
 El lugar de elección debe estar libre de
vasos sanguíneos y de vello

Resumen parcial
 Tipos de lavado de manos.
 Vías de administración mas utilizadas en

el tratamiento del paciente.
Oxigenoterapia
Es la introducción de oxígeno directo
por la nasofaringe en concentraciones
terapéuticas. Conjuntamente con el
oxígeno se administran medicamentos
que contribuyen a combatir las
enfermedades del sistema respiratorio.
Mensuraciones y ponderaciones
Medidas Antropométrica
Son aquéllas que se utilizan para determinar el
peso y la talla del cuerpo humano
Medidas Antropométrica
 Peso: es el registro del resultado de la acción

de la gravedad sobre los cuerpos, es la medida
antropométrica más utilizada.
Talla
 Talla: Es la medida de la longitud del cuerpo
humano desde la cabeza hasta el calcáneo.
Perímetros
 Cefálico
 Torácico
 Abdominal
Signos vitales
Son aquellos signos que denotan el
funcionamiento de los sistemas orgánicos más
importantes para el mantenimiento de la vida.
Temperatura, pulso o frecuencia cardíaca,
frecuencia respiratoria y tensión arterial.
Temperatura
La temperatura es el grado de calor de un cuerpo,

resultante del metabolismo celular.
Generalmente la temperatura no es siempre igual
en una misma persona en distintos momentos del
día.
Temperatura
 Bucal
 Axilar
 En la flexura del codo
 Temperatura inguinal y poplítea
 Temperatura rectal
Pulso
El pulso arterial es una valoración de las paredes
de las arterias que se produce al pasar por ésta la
sangre, bombeada por el corazón.
Regiones
Las más comunes para medir el pulso son las
arterias: temporal, carotídea, humeral, radial,
femoral y pedia.
Tensión arterial
Es la fuerza creada por el corazón, mantenida por
la elasticidad arterial y regulada por la resistencia
periférica.
Vendajes
Ligadura de vendas acomodada a la forma de la
parte del cuerpo donde se aplica. Constituyen un
medio de protección e inmovilización de una
región lesionada o enferma.
Vendajes
 tipos de vendaje
Circular
En ocho
En espiral
Espiral con doblez
De las manos
Heridas
Pérdida de la integridad de los tejidos
blandos, producida por agentes externos,
como un cuchillo, o por agentes internos,
como un hueso fracturado. La pérdida del
ambiente estéril del interior hace que pueda
producirse una infección.
Diferentes tipos de heridas agudas:
cortantes, contusas, punzantes,
raspaduras, avulsivas, magulladuras, por
aplastamientos y quemaduras.
Cura de heridas
Según su causa:
 Traumática o accidental
 Quirúrgica.
 Intencional.
Pautas sobre la limpieza y desinfección de las heridas
 La limpieza de la herida ideal es con suero fisiológico a

temperatura ambiente o con agua y jabón neutro. Se
debe evitar el agua fría porque retarda la cicatrización de
la herida. No se debe irrigar a presión para no lesionar el
tejido de granulación que empieza a desarrollarse.
 Los antisépticos deben aplicarse 2-3 veces al día o

siempre que se cambie el apósito. Se pueden utilizar
como mínimo las primeras 24-48 h y se puede ampliar a
72 h.
 No se deben mezclar los antisépticos, excepto en los
casos en los que potencien su acción (p. ej., alcohol y
yodo).
Pautas sobre la limpieza y desinfección de las heridas
Ante una quemadura leve

En una quemadura leve de grado I o incluso de grado
II, producida generalmente por agua caliente, llama de
fuego, etc., se debe proceder del siguiente modo:
 Enfriar con chorros de agua fría durante 10-15 min.

 Lavar con suero fisiológico o con agua y jabón
neutro.
 Utilizar un antiséptico y cubrir con un apósito.
Pautas sobre la limpieza y
desinfección de las heridas
Ante una herida leve
 Lavarse bien las manos con agua y jabón para evitar
infecciones, usar guantes protectores como medida

de protección.
 Lavar completamente la herida con agua y un jabón
suave e irrigar con suero fisiológico.

 Detener la hemorragia ante una herida sangrante.
Presionar con un apósito seco o empapado en agua

oxigenada para detener el sangrado.
 Aplicar el antiséptico de elección.
 Si existe la posibilidad de contaminación o se vuelva
a abrir por fricción, se debe cubrir con apósito.

Resumen
 Procederes utilizados en las mensuraciones y
ponderaciones.
 Describa como se realizan los procederes para

medir los signos vitales.
Próxima actividad
 Clase teórico práctica

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Realizar los procederes básicos

5.2. Lavado de manos: social y médico.

5.3. Vía Oral.

5.4. Mensuraciones y ponderaciones.

5.5. Signos vitales: medición de temperatura,

5.6. Inyecciones. Principales vías de

5.8. Vendajes: en ocho, en espiral y circular.

5.9. Cura de heridas.

-LLanio Navarro R, Perdomo González G. Propedéutica

reglas a uno mismo sin influencia de presiones

Es la limpieza mecánica de las manos con

Es la limpieza mecánica de las manos con agua y

No permite administrar grandes volúmenes.

 Ejemplo de medicamentos: insulina, heparina y

(ej: para penicilina)

vasos sanguíneos y de vello

 Vías de administración mas utilizadas en

 Peso: es el registro del resultado de la acción

La temperatura es el grado de calor de un cuerpo,

 La limpieza de la herida ideal es con suero fisiológico a

 Los antisépticos deben aplicarse 2-3 veces al día o

Ante una quemadura leve

 Enfriar con chorros de agua fría durante 10-15 min.

infecciones, usar guantes protectores como medida

suave e irrigar con suero fisiológico.

Presionar con un apósito seco o empapado en agua

 Si existe la posibilidad de contaminación o se vuelva

a abrir por fricción, se debe cubrir con apósito.

 Describa como se realizan los procederes para

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