Habilidades de Entrevista para Psicoterapeutas - 1

HABILIDADES DE ENTREVISTA
PARA PSICOTERAPEUTAS
HABILIDADES DE PRIMER NIVEL: HABILIDADES
BÁSICAS
A) HABILIDADES DE ESCUCHA
B) FACILITACIÓN DE LA ACTIVIDAD NARRATIVA DEL PACIENTE
C) FACILITACIÓN DE NARRATIVAS ALTERNATIVAS
HABILIDADES DE ESCUCHA
- Actitud general de escucha (postura física del terapeuta, actitud interna

del entrevistador)
- Atención a lo no explícito (discurso incompleto, contenido implícito
(incluye el latente), discurso evasivo, omisiones, discurso recurrente.
- Comunicación no verbal (apariencia y autocuidado, actitud corporal,
expresión facial).
- Atención1.al Originados
yo observador
por el(emociones/ contratransferencia).
paciente (complementarias o
concordantes)
2. Originados por la historia personal del terapeuta (por
sus necesidades interpersonales, por sus opciones
profesionales, por su historia personal y por su sistema
de valores)
3. Interactiva.
Beitman y Yue (1999)
Habilidades de
escucha
del entrevistador)
Habilidades de
escucha
del entrevistador)
- Atención a lo no explícito: discurso incompleto, contenido implícito
Discurso incompleto
“Todo lo dejo sin terminar” (Alfredo, un paciente de 30 años que consulta

por sintomatología obsesiva.
Señale la información omitida:
a. ¿A qué tipo de casos se refiere?
b. ¿Qué entiende por “terminar”?
c. ¿Qué le impide hacerlo?
La terapeuta le ha preguntado a Carmen por los problemas en la relación con su
marido. La paciente contesta: “No siempre es así…”
a.
b.
c.
Otro paciente le dice a su terapeuta: “Bueno… en general…todo va bien”. Información

omitida:
a.
b.
c.
Sara le dice a su terapeuta: Siento que tendría que haberme comportado de otra
forma en mi vida”
a.
b.
c.
Señale la información que falta:
a. ¿Qué quiere decir así?
b. ¿Cómo era la relación antes y después de ese así?
c. ¿Cómo es ahora la relación cuando no hay problemas?

que falta:
a. ¿Qué aspectos de su vida comprende lo general?
b. ¿Hay algún aspecto de su vida que considera que no va bien?
c. ¿Es para él satisfactorio que las cosas vayan bien, en general?
forma en mi vida”
a. ¿Qué entiende por comportarse de otra forma?
b. ¿Con qué aspectos de su comportamiento parece no estar satisfecha?
c. ¿Qué cree que hubiera ocurrido en su vida si se hubiera comportado de otra forma?
Contenido implícito
Vicente, un varón de 34 años en tratamiento por un trastorno depresivo

está contando su reacción ante el incendio en el que perdió su casa: “Soy
un hombre, no iba a ponerme a llorar. Tuve que resolver la burocracia
toda la noche. Por la mañana me fui directamente al trabajo”.
Posibles contenidos implícitos:
a. Comportarse “como un hombre” es algo importante.
b. Los hombres no deben expresar sus sentimientos.
c. El comportamiento de los hombres no debe verse afectado por los
acontecimientos.
Una empresaria con una huelga en marcha en su sector: “Que me hagan esto a mí,
con lo que yo me he esforzado por ellos. Ya sabe usted, les das la mano y…”
Posible contenido implícito:
a.
b.
c.
El terapeuta le pregunta a su paciente por el robo que había sufrido éste en un

autobús: “Se sentó a mi lado un tipo, no me fijé que era un gitano y me descuidé”.
a.
b.
c.
Una madre que acude con su hijo de cinco años por problemas de conducta de éste
(enormes rabietas), le dice a la terapeuta: “No se me ocurrió más que pasar por
delante de su tienda de juguetes preferida y, ya sabe cómo se ponen los niños cuando
les dices que no a un juguete”.
a.
b.
c.
Una empresaria con una huelga en marcha en su sector: “Que me hagan esto a mí,
con lo que yo me he esforzado por ellos. Ya sabe usted, les das la mano y…”
Posible contenido implícito:
a. Los empleados terminan siempre abusando de los jefes
b. Ella es una mujer que se esfuerzo por los demás y termina siendo injustamente
tratada.
c. No debe volver a confiar o a interesarse por el bienestar de los demás.
El terapeuta le pregunta a su paciente por el robo que había sufrido éste en un

autobús: “Se sentó a mi lado un tipo, no me fijé que era un gitano y me descuidé”.
a. Las personas de etnia gitana son ladrones.
b. Lo que todos sabemos es que cuando una persona gitana se acerca hay que ponerse
a la defensiva.
c. El paciente considera que él pertenece a una cultura de “personas honestas”.
Una madre que acude con su hijo de cinco años por problemas de conducta de éste
(enormes rabietas), le dice a la terapeuta: “No se me ocurrió más que pasar por
delante de su tienda de juguetes preferida y, ya sabe cómo se ponen los niños cuando
les dices que no a un juguete”.
a. Lo normal es que los niños cojan rabietas cuando se le dice que no a algo que
desean.
b. Ella se equivocó al no evitar la tienda.
Discurso evasivo
Ramón es un hombre de 38 años que sufre una enfermedad crónica y que ha reiniciado
una pauta problemática de consumo de alcohol.
Terapeuta: ¿Ha sucedido algo últimamente entre su mujer y usted?.
Paciente: Las mujeres, ya se sabe… si uno necesita confiar en alguien lo mejor es un
amigo de verdad… a mí, Arturo nunca me ha fallado.
Terapeuta: Quizás en otro momento podemos discutir eso que dice sobre las mujeres.
Me preguntaba si ha sucedido últimamente algo entre usted y Gloria que pueda...
Paciente: Gloria y yo llevamos casi 8 años juntos… en un matrimonio siempre hay de
todo… ayer leí un artículo en el que hablaba de la convivencia en pareja… por lo que se
ve se han hecho muchos estudios sobre estos Estados Unidos; a los americanos les
gusta medirlo todo… Mis nuevos jefes son americanos y ahora en la empresa quieren
medir hasta...
Discurso evasivo
Un padre y sus tres hijas acuden a una sesión de terapia familiar convocada en relación
con el trastorno de la alimentación de la segunda hija desde hace 3 años.
Padre: Nos hace la vida imposible… yo creo que a veces disfruta cuando nos ve sufrir
así. Con su madre no se habría atrevido a tener este comportamiento.
Terapeuta: Se que su mujer fallecido, ¿cómo fue?
Paciente: Bueno, pues ya hace tiempo… y la verdad es que lo hemos llevado muy bien.
Terapeuta: Cuéntame cómo fue la muerte de su mujer… de vuestra madre.
Paciente: Ella era una mujer extraordinaria. Su ejemplo nos dio fuerzas para salir
adelante con tanta energía como lo hemos hecho. Pero Nuria no acaba de entender que
con su comportamiento no trae más que problemas a casa…
Discurso evasivo
Un paciente que sufre una grave enfermedad oncológica le dice a su terapeuta,

Paciente: No soporto estar inactivo, tengo que tener siempre algo que hacer y,
últimamente esto se está convirtiendo en obsesivo y me pongo muy nervioso…
Terapeuta: ¿Qué ocurre cuando se para?.
Paciente: (riendo) La verdad es que no ocurre nunca… yo siempre he sido muy activo,
me encantaba el deporte, hacer bricolaje en casa… mi mujer siempre dice que soy...
Terapeuta: Así que siempre ha sido usted muy activo, pero últimamente esta actividad
es distinta, porque le está causando malestar. Es como si quisiera evitar algo que le
viene cuando se para.
Paciente: (riendo) Igual es solo que me aburro… y le estamos dando demasiada
importancia… o podría tomar algo… algún relajante suave. Por cierto, el próximo
martes no podré venir a esta hora, doctora.
Discurso evasivo
Una mujer cuya hija sufre una violación le dice a la terapeuta:
Paciente: Cuando mi hija me dijo lo que había pasado, yo creí que me moría… pero
inmediatamente le dije que había que sobreponerse, que eso no era todo en la vida...
Terapeuta: ¿Cómo se sintió exactamente al escuchar a su hija contar lo que había
sucedido?
Paciente: Pues cómo quieres que me sienta! Yo le había dicho que era peligroso que
volviera sola… ella nunca me hace caso de nada… los jóvenes son así, se creen muy
listos… Luego, cuando ocurren las cosas, es cuando los demás tenemos que intervenir,
darle ánimos… eso es lo que hice y lo sigo haciendo…
Discurso con omisiones
En una primera entrevista:
Paciente: Somos una familia muy unida, mi padre no hace nada sin consultarlo conmigo
y con mis hermanas, y al revés…
a. No menciona a la madre.
Mario a su terapeuta:
“Todo va bien, la familia y mis amigos es lo que no me falla”.
No comenta nada sobre su trabajo u otras áreas.
a.
b.
c.

omitida:
a.
b.
c.
forma en mi vida”
a.
b.
c.
a. ¿Cómo es así?
b. ¿Qué tipo de relación tenían antes y después de ese así?
c. ¿Cómo es, a día de hoy, la relación cunado no hay problemas?

omitida:
a. ¿Qué aspectos de su vida comprende “en general”?
b. ¿Hay algún aspecto de su vida que considere que no va bien?
c. ¿Es satisfactorio para él que las cosas vayan bien, en general?
forma en mi vida”
a. ¿Qué entiende por comportarse de otra forma?
b. ¿Con qué aspectos de su comportamiento no está satisfecha?
c. ¿Qué hubiera pasado en su vida si se hubiera comportado de otra forma?
“Cuando salía con Juan mi madre estaba muy contenta. Creía que llegaríamos a
casarnos”.
a.
“Es mi trabajo lo que no puedo soportar. Cuando me acerco a la oficina noto que me
sube una ansiedad insoportable. Voy a abandonar el trabajo y pienso en irme a otra
ciudad y empezar de nuevo.
a.
“Cuando salía con Juan mi madre estaba muy contenta. Creía que llegaríamos a
casarnos”.
a. Datos sobre cómo se sentía ella (u otros miembros de la familia) hacia Juan.
“Es mi trabajo lo que no puedo soportar. Cuando me acerco a la oficina noto que me
sube una ansiedad insoportable. Voy a abandonar el trabajo y pienso en irme a otra
ciudad y empezar de nuevo.
a. No ha hecho ninguna referencia a otros aspectos de su vida que no sean los
laborales que puedan vincularle a su ciudad y a su actual modo de vida.

del entrevistador)
expresión facial).

del entrevistador)
expresión facial).

del entrevistador)
expresión facial).
- Atención al yo observador (emociones/ contratransferencia).

del entrevistador)
expresión facial).
- Atención1.al Originados
yo observador
por el(emociones/ contratransferencia).
paciente (complementarias o concordantes)
2. Originados por la historia personal del terapeuta (por sus
necesidades interpersonales, por sus opciones profesionales, por su
historia personal y por su sistema de valores)
3. Interactiva.
Beitman y Yue (1999)
BÁSICAS
HABILITADES DE FACILITACIÓN DE LA ACTIVIDAD
NARRATIVA
- Facilitadores no verbales y de intervención verbal mínima.
- Parafrasear.
- Reflejar empáticamente (emoción)+cuando/porque (hecho o idea).
- Recapitular. Varias paráfrasis o reflejos empáticos.
- Hacer preguntas abiertas.
- Hacer preguntas cerradas.
- Clarificar.
- Silencio.
Facilitadores no verbales o verbales mínimos
Ejercicio: Intenta que el compañero continúe hablando sin

hacer ninguna intervención que contenga más de dos
palabras.
Paráfrasis
Pasos:
1. Identificar al menos dos puntos clave de la narración de paciente
2. Formula con distintas palabras lo que el paciente ha dicho
Paráfrasis
Pasos:
1. Identificar al menos dos puntos clave de la narración de paciente
2. Formula con distintas palabras lo que el paciente ha dicho
Hanna es una mujer inmigrante magrebí que trabajaba en el servicio doméstico y está hablando de su hijo de 8
años que es el único inmigrante en su clase: “No puedo dejar de darle vueltas, me ha dicho el psicólogo del
colegio que Ahmed tiene un retraso en el aprendizaje… es que lo ha pasado muy mal en el colegio. Yo creo que
los profesores están hartos de él… pero me parece que tampoco se han esforzado todo lo que deberían…. solo
llevamos 3 años en este país, han sido demasiados cambios para él y también han sido para mí…pero yo aún
me las arreglo”.
Puntos clave en la comunicación de la paciente:

- No han considerado las dificultades especiales de Ahmed.
- Se han precipitado con el diagnóstico.
- Le preocupa que esto suponga otro hándicap para su hijo
Respuesta de paráfrasis: Está usted preocupada por lo que pueda suponer diagnóstico para Ahmed y teme
que se hayan precipitado al hacerlo y no hayan tenido en cuenta que Ahmed ha tenido que enfrentarse a más
dificultades que sus compañeros.
Roberto es un joven de 21 años con múltiples conflictos en el entorno familiar y social
que está haciendo avances en el control de impulsos.
“Da igual lo que haga, si pasa algo todos me miran a mí… si alguien tiene que pagar el
pato soy yo… a veces creo que no vale la pena”.
Puntos clave en la comunicación del paciente
Respuesta de paráfrasis:
Roberto es un joven de 21 años con múltiples conflictos en el entorno familiar y social
que está haciendo avances en el control de impulsos.
“Da igual lo que haga, si pasa algo todos me miran a mí… si alguien tiene que pagar el
pato soy yo… a veces creo que no vale la pena”.
Puntos clave en la comunicación del paciente
a. creer que los demás se relacionan con el pensando en su historia anterior y no por
su comportamiento actual
b. Su relación con los demás no mejora con sus cambios.
c. Duda que valga la pena seguir esforzándose.
Respuesta de paráfrasis: Dudas que valga la pena seguir esforzándote, porque te

parece que, debido a la fama que tienes, los demás no van a apreciar tus cambios y te
van a seguir tratando como antes.
Un hombre de 37 años cuenta: “Yo había defendido el salario y las vacaciones de
todos… me había desgañitado, me había pasado unos berrinches horribles… por eso la
tomaron conmigo. Cuando me despidieron, nadie dijo ni pío, incluso se apartaban de
mí, como si fuese un apestado, cuando iba por los pasillos, después de salir del
despacho del jefe”.
Puntos clave en la comunicación del paciente:

a.
b.
c.
Un hombre de 37 años cuenta: “Yo había defendido el salario y las vacaciones de
todos… me había desgañitado, me había pasado unos berrinches horribles… por eso la
tomaron conmigo. Cuando me despidieron, nadie dijo ni pío, incluso se apartaban de
mí, como si fuese un apestado, cuando iba por los pasillos, después de salir del
despacho del jefe”.
Puntos clave en la comunicación del paciente:

a. Él se enfrentó con los jefes para lograr cosas para sus compañeros.
b. Le despidieron por ello.
c. Sus compañeros no le apoyaron y le abandonaron a su suerte.
Respuesta de paráfrasis: Se sintió abandonado por ellos a pesar de que le habían

despedido por defender los intereses de todos.
Un joven de 22 años cuenta: “Llevaba tres semanas saliendo con ella, todos en el
grupo lo sabían. Toño especialmente porque es mi amigo y le había hablado mucho de
ella. El sábado fuimos todos a la discoteca, me quedé en la barra tomando una copa y
casi todos se fueron a bailar. Como hacía calor, salí a la puerta con mi cubata y la
encontré dándose un beso en la boca con Toño. Me sentí traicionado, sobre todo por él,
al fin y al cabo, ella acaba de conocerme, pero él era mi amigo de toda la vida…
crecimos juntos como hermanos, sabía que estaba muy ilusionado con la relación y no
le importó hacerme daño. ¡Por un morreo! ¡Él, que tiene a todas las tías que hay a sus
pies! Eso ni es un amigo, ni es nada”.
Puntos claves en la comunicación con el paciente:

a.
b.
c.
Un joven de 22 años cuenta: “Llevaba tres semanas saliendo con ella, todos en el
grupo lo sabían. Toño especialmente porque es mi amigo y le había hablado mucho de
ella. El sábado fuimos todos a la discoteca, me quedé en la barra tomando una copa y
casi todos se fueron a bailar. Como hacía calor, salí a la puerta con mi cubata y la
encontré dándose un beso en la boca con Toño. Me sentí traicionado, sobre todo por él,
al fin y al cabo, ella acaba de conocerme, pero él era mi amigo de toda la vida…
crecimos juntos como hermanos, sabía que estaba muy ilusionado con la relación y no
le importó hacerme daño. ¡Por un morreo! ¡Él, que tiene a todas las tías que hay a sus
pies! Eso ni es un amigo, ni es nada”.

a. Encontró su mejor amigo besándose con su nueva novia.
b. Se sintió traicionado. Le dolió especialmente que su amigo lo hiciera sabiendo que le
iba a doler.
c. Le parece que una conducta impropia de un amigo
Respuesta de paráfrasis: Te parece que un amigo de verdad no hubiera hecho algo

así con tu novia porque no hubiera querido herir tus sentimientos.
Un hombre de 72 años consulta con sentimientos de desesperanza después de la
muerte de su mujer: “Ya no es la pena ni la soledad…. no solo la sensación de que mi
vida no tiene sentido sin ella… es que materialmente no puedo vivir sin ella: no sé
cocinar, ni hacer una cama, nunca he hecho la compra… El domingo vino mi hija y
como hacía ella todas las noches apagó el gas. El lunes yo no supe encender el
calentador y ni siquiera puedo ducharme…”

a.
b.
Un hombre de 72 años consulta con sentimientos de desesperanza después de la
muerte de su mujer: “Ya no es la pena ni la soledad…. no solo la sensación de que mi
vida no tiene sentido sin ella… es que materialmente no puedo vivir sin ella: no sé
cocinar, ni hacer una cama, nunca he hecho la compra… El domingo vino mi hija y
como hacía ella todas las noches apagó el gas. El lunes yo no supe encender el
calentador y ni siquiera puedo ducharme…”

a. Tiene sentimientos de plena soledad y falta de sentido.
b. Tiene dificultades prácticas para vivir solo.
Respuesta de paráfrasis: Además de una pena enorme de haberla perdido

está sufriendo y dificultades serías para vivir solo sin ayuda.
Reflejo empático
Pasos:
1. Identificar la emoción que se desprende de la narrativa del paciente.
2. Formula con distintas palabras lo que el paciente ha dicho (paráfrasis) o
con las mismas.
Reflejo empático
Pasos:
1. Identificar la emoción que se desprende de la narrativa del paciente.
2. Formula con distintas palabras lo que el paciente ha dicho (paráfrasis) o
con las mismas.
Rosa es un ama de casa de 40 años, con dos hijos y cuya madre, que quedó ciega
hace 2 años, vive con ella. Consulta por depresión: “Allí estaba yo, preparando los
canapés para todos, mientras mis hermanos, que solo vienen a verla por Navidad,
charlaban con mi madre que no hacía más que mostrarles agradecimiento. Nadie
se acordó de mí, nadie me ofreció ayuda...”
Respuesta empática: Parece que se sentía enfadada porque su madre muestra

reconocimiento y agradecimiento de otros familiares que se esfuerzan por ella a
menos que usted. Y ni su madre ni ellos reparaban en que seguía trabajando para
todos.
Adolfo es un joven de 20 años que acude por abuso de sustancias y problemas de
conducta: “Sofía me dijo el viernes que no se sentía capaz de comprometerse en este
momento y que era mejor que no saliéramos tanto juntos. El domingo mismo me la
encontré la discoteca besándose con un imbécil”.
Respuesta empática:
Una mujer de 34 años, ama de casa con tres hijos: “Mi marido se pasa el día
quejándose; si yo le digo algo me dice que no le agobie con tonterías. ¡Creo que lo
único importante es su trabajo! ¡Como si yo me pasara el de pintándome las uñas!”.
Adolfo es un joven de 20 años que acude por abuso de sustancias y problemas de
conducta: “Sofía me dijo el viernes que no se sentía capaz de comprometerse en este
momento y que era mejor que no saliéramos tanto juntos. El domingo mismo me la
encontré la discoteca besándose con un imbécil”.
Respuesta empática: Te sentiste furioso porque estaba haciendo con este otro lo que
se negaba a hacer contigo y te pareció que te había engañado.
Una mujer de 34 años, ama de casa con tres hijos: “Mi marido se pasa el día
quejándose; si yo le digo algo me dice que no le agobie con tonterías. ¡Creo que lo
único importante es su trabajo! ¡Como si yo me pasara el de pintándome las uñas!”.
Respuesta empática: Debe sentirse herida si siente que su marido no toma en

consideración lo que usted hace por la familia.
Una mujer abogada de 52 años, casada, con conflictos con sus dos hijos, a su terapeuta,
una residente de 27 años: ¿Tienes hijos? Perdona que te lo pregunte hija, pero es que
creo que para entender lo que me pasa es necesario haber pasado por la experiencia de
ser madre… el que no ha tenido hijos no sabe lo que es eso”.
Un hombre de 47 años que sufrió un accidente de coche en el que salió ileso, pero en el
que resultaron con lesiones su mujer y su hija: “Las veía inconscientes y no podía
soportarlo… era yo el que conducía y a mí no me había pasado nada. ¡Con qué cara iba a
poder mirarlas! Pensaba que me iban a odiar… hubiera preferido mil veces ser yo el
herido o incluso morir”.
Una mujer abogada de 52 años, casada, con conflictos con sus dos hijos, a su terapeuta,
una residente de 27 años: ¿Tienes hijos? Perdona que te lo pregunte hija, pero es que
creo que para entender lo que me pasa es necesario haber pasado por la experiencia de
ser madre… el que no ha tenido hijos no sabe lo que es eso”.
Respuesta empática: Parece que le preocupa que no pueda ayudarla si resulta que no
tengo hijos.
Un hombre de 47 años que sufrió un accidente de coche en el que salió ileso, pero en el
que resultaron con lesiones su mujer y su hija: “Las veía inconscientes y no podía
soportarlo… era yo el que conducía y a mí no me había pasado nada. ¡Con qué cara iba a
poder mirarlas! Pensaba que me iban a odiar… hubiera preferido mil veces ser yo el
herido o incluso morir”.
Respuesta empática: Se sentía culpable porque era usted quien conducía y estaba
asustado y preocupado por cómo iban a reaccionar ellas.
Recapitulación
Pasos:
1. Señalar dos o tres elementos clave en el discurso del paciente.
2. Devolvérselo en forma de resumen.
Una mujer de 50 años está siendo tratada por un episodio depresivo que se desencadena cuando al
incorporarse de su trabajo después de una baja laboral provocada por una enfermedad crónica del aparato
digestivo que padece desde hace 20 años, encuentra que su jefe había decidido sustituirla en su puesto de
trabajo y enviarla a un lugar donde ya no tiene nada que hacer.
Paciente: Llevo trabajando con el 30 años cuando yo empecé a trabajar allí que llevaba tres o cuatro.
Terapeuta: ¿Cómo ha sido la relación con tu jefe durante estos 30 años?
Paciente: Yo me atreví a decirle cosas que los demás no se atrevían; no sabía tratar a la gente, era muy burro…
faltado el respeto… insultaba. A mí nunca me trató así. A uno le llamaba inútil… que lo era… pero no era forma
de tratarle.
Terapeuta: ¿Quieres decir que la relación que tenías con él era distinta a la que tenían otros empleados?
Paciente: (Aparentemente sin atender a la pregunta) “Me ha utilizado… había cosas que directamente me
pedían que hiciera yo y no se lo pedía nadie más… No se lleva bien conmigo ninguna compañera… me tenían
envidia.
Terapeuta: ¿Quieres decir que tenía especial confianza en ti?
Paciente: Me ha utilizado.
Terapeuta: ¿De qué forma afecta tu enfermedad en tu trabajo?
Paciente: He pasado hasta 5 años sin enfermedad y sin cogerme baja. Después me tienen que ingresar cada dos
años… trabajaba como la que más, incluso creo que hasta más que otras personas… y si había que ir a un
sábado yo era la primera (ojos húmedos). Ahora ha dicho que estaba harto de mis bajas.
Terapeuta: No te esperabas que hiciera esto.
Paciente: (llorando) Me ha humillado… cuando volví no quería que nadie viera como me había humillado.
Principales informaciones proporcionadas por la paciente:
a. Hasta ahora no había sido objeto de maltrato de su jefe, quizá porque se creyera más
próxima a él y quizá también más competente que los demás y no esperaba en absoluto
ser sustituida de esta forma.
b. La relación que mantenía con su jefe había sido distinta de la de otros compañeros tenían
y esto creó tensión en la relación con ellos, además de sentirse humillada por su
sustitución había sentido vergüenza ante sus compañeros.
Recapitulación: Fuese como fuese tu jefe no esperabas en absoluto que actuara así,
porque creías haberle demostrado de sobra durante años que, a pesar de tu enfermedad,
eres tan útil en tu trabajo como cualquiera o quizás más. La humillación ha sido doblemente
dolorosa, porque ha sido testigo de ella algunos compañeros.
Preguntas abiertas y
cerradas
Me tome las pastillas que me mandaron en urgencias pero no sé ni porque lo hice no estoy seguro de
que sea esto lo que necesito vale estoy deprimido pero debería ser capaz de salir con mi por mí
mismo.
Pregunta abierta: No está muy convencido de querer seguir tomando la medicación (paráfrasis);
parece que se siente incómodo resolviendo su problema con un fármaco (reflejo) ¿Que querría decir
para usted que fuera un tratamiento farmacológico de lo que se sirviera para resolver su problema?.
La hija de un inmigrante latinoamericano que consulta por un trastorno conducta alimentaria:

“Vinimos porque allí no teníamos de que vivir. Me gusta este país, pero echo de menos a mi familia”.
Pregunta cerrada: ¿cuánto tiempo hace que llegaron?.
Un hombre de 35 años que consulta por un conflicto conyugal: “Bebo lo normal… el vino de la comida
y alguna copa”. Pregunta cerrada: ¿Cuánto vino puede beber en una comida? ¿Cuántas copas puede
beberse? ¿De qué son las copas?
Clarificación
Una mujer de 42 años que acude por ansiedad: “Mi matrimonio era normal hasta que él
cambió; desde entonces es inaguantable”
Lo que habría que clarificar: ¿cómo era el matrimonio el periodo que usted califica de
normal?¿ qué quiere decir con que su marido cambió? ¿Cuándo cambio su marido?
¿Cómo es su matrimonio ahora? ¿qué quiere decir con inaguantable? (pregunta abierta)
Esta semana todo ha sido un desastre no he podido ir peor.

¿Qué ha pasado esta semana y por qué te parece que eso es lo peor?.
Como mi marido nunca está en casa, Víctor se aprovecha de mí.

Clarificar: ¿qué quiere decir que su marido no está nunca en casa?¿Qué es lo que hace
Víctor y por qué cree que puede hacer esto con usted y no con el?
BÁSICAS
FACILITACIÓN DE GENERACIÓN DE NARRATIVAS
ALTERNATIVAS
- Interpretar.
- Confrontar.
- Informar.
- Comunicación de malas noticias: saber cuándo, adecuar expresión
emocional, conocer de antemano cuánto quiere saber, evitar
tecnicismos y ofrecer algo positivo (como apoyo del terapeuta para
afrontar la experiencia), abordar la negación (no confrontarla), no
mentir, explorar si ha entendido y qué emociones hay. No dar
nuevas informaciones después (no se procesará bien).
- Dar instrucciones.
HABILIDADES DE SEGUNDO NIVEL
Habilidades de acompasamiento y
guía
• Acompañamiento: El terapeuta actúa como un compañero de viaje, caminando

junto al paciente en su proceso de descubrimiento personal.
• Guía: El terapeuta orienta al paciente hacia una mayor comprensión de sí mismo
y de sus dificultades.
• Desafío suave: El terapeuta cuestiona de forma respetuosa las creencias y
patrones de pensamiento del paciente, invitándolo a explorar nuevas
perspectivas.
• Interpretación: El terapeuta ofrece posibles explicaciones a los sentimientos y
comportamientos del paciente, ayudándole a conectar los puntos y a encontrar
sentido a su experiencia.
Escena: Un paciente llega a terapia expresando sentirse abrumado por la sensación de no
poder cumplir con todas las expectativas que tiene de sí mismo.
Terapeuta: (Escuchando atentamente) Entiendo que te sientes abrumado por la sensación
de no poder estar a la altura. Me llama la atención cómo describes esta sensación de no
poder cumplir con todas las expectativas. ¿Puedes contarme un poco más sobre estas
expectativas? ¿De dónde crees que provienen?
Paciente: (Reflexiona) Creo que muchas de estas expectativas vienen de mi familia.
Siempre me han dicho que tenía que ser el mejor en todo. Y luego, en el trabajo, también
siento esa presión de tener que hacerlo todo perfecto.
Terapeuta: (Reformulando) Es como si llevaras una mochila cargada de expectativas que
otros te han puesto. Y esta mochila te pesa y te hace sentir abrumado. ¿Es así como lo
ves?
Paciente: (Asiente) Sí, exactamente. Es como si tuviera que cumplir con un estándar que
no sé si puedo alcanzar.
Terapeuta: (Clarificando) Y esta sensación de no poder alcanzar ese estándar te genera
mucha ansiedad y frustración.
Paciente: (Con lágrimas en los ojos) Sí, me siento constantemente frustrado conmigo
mismo.
Terapeuta: (Acompañando) Entiendo que esto te cause mucho dolor. Es normal sentirse
así cuando sentimos que no somos suficientes. Pero quiero que sepas que no estás solo
con esto. Muchas personas se sienten así en algún momento de sus vidas.
Terapeuta: (Desafiando suavemente) ¿Te has preguntado alguna vez si estas
expectativas son realmente tuyas o si las has interiorizado? ¿Qué pasaría si decidieras
soltar algunas de ellas?
Paciente: (Reflexiona) Nunca lo había pensado de esa manera. Quizás tenga miedo de
decepcionar a los demás si no cumplo con todas sus expectativas.
Terapeuta: (Interpretando) Es comprensible que te preocupe decepcionar a los demás.
Pero ¿qué pasaría si te permitieras ser más amable contigo mismo? ¿Qué pasaría si
decidieras establecer tus propias expectativas y prioridades?
Terapeuta: (Generalizando) Parece que hay un patrón en tu vida de buscar la
aprobación de los demás y de exigirte demasiado. ¿Crees que este patrón te ha
servido en el pasado? ¿O más bien te ha limitado?
HABILIDADES DE TERCER NIVEL
Generación de nuevas narrativas
• Trabajo con narrativas: El terapeuta ayuda al paciente a construir nuevas

historias y significados para su vida, desafiando las narrativas limitantes que han
mantenido el problema.
• Empoderamiento: El terapeuta fomenta la autonomía del paciente, ayudándole a
desarrollar sus propios recursos y a tomar las riendas de su vida.
• Transformación: El terapeuta busca facilitar un cambio profundo en la identidad y
en la forma en que el paciente se relaciona consigo mismo y con el mundo.
• Reescritura de la historia de vida: Ayudar al paciente a reinterpretar eventos
pasados desde una nueva perspectiva.
• Trabajo con metáforas: Utilizar metáforas para facilitar la comprensión de
conceptos complejos y promover el cambio.
• Técnicas experienciales: Emplear técnicas como la visualización, la role-playing o
la terapia de arte para facilitar la exploración de emociones y
"Imagina que tu vida es un libro. Cada capítulo
representa una experiencia, y algunos de esos
capítulos han sido muy dolorosos. Pero ¿qué
pasaría si pudiéramos escribir un nuevo capítulo?
Un capítulo donde tú seas el protagonista y puedas
elegir cómo quieres que sea tu historia. ¿Qué
personajes querrías incluir en este nuevo capítulo?
¿Qué aventuras te gustaría vivir?"

Habilidades de Entrevista para Psicoterapeutas - 1

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Habilidades de Entrevista para Psicoterapeutas - 1

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Habilidades de Entrevista para Psicoterapeutas - 1

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HABILIDADES DE ENTREVISTA

- Actitud general de escucha (postura física del terapeuta, actitud interna

“Todo lo dejo sin terminar” (Alfredo, un paciente de 30 años que consulta

Otro paciente le dice a su terapeuta: “Bueno… en general…todo va bien”. Información

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Vicente, un varón de 34 años en tratamiento por un trastorno depresivo

El terapeuta le pregunta a su paciente por el robo que había sufrido éste en un

El terapeuta le pregunta a su paciente por el robo que había sufrido éste en un

Un paciente que sufre una grave enfermedad oncológica le dice a su terapeuta,

Una mujer cuya hija sufre una violación le dice a la terapeuta:

En una primera entrevista:

Otro paciente le dice a su terapeuta: “Bueno… en general…todo va bien”. Información

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- Actitud general de escucha (postura física del terapeuta, actitud interna

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- Actitud general de escucha (postura física del terapeuta, actitud interna

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Ejercicio: Intenta que el compañero continúe hablando sin

Puntos clave en la comunicación de la paciente:

Respuesta de paráfrasis: Dudas que valga la pena seguir esforzándote, porque te

Puntos clave en la comunicación del paciente:

Puntos clave en la comunicación del paciente:

Respuesta de paráfrasis: Se sintió abandonado por ellos a pesar de que le habían

Puntos claves en la comunicación con el paciente:

Puntos claves en la comunicación con el paciente:

Respuesta de paráfrasis: Te parece que un amigo de verdad no hubiera hecho algo

Puntos claves en la comunicación con el paciente:

Puntos claves en la comunicación con el paciente:

Respuesta de paráfrasis: Además de una pena enorme de haberla perdido

Respuesta empática: Parece que se sentía enfadada porque su madre muestra

Respuesta empática: Debe sentirse herida si siente que su marido no toma en

La hija de un inmigrante latinoamericano que consulta por un trastorno conducta alimentaria:

Esta semana todo ha sido un desastre no he podido ir peor.

Como mi marido nunca está en casa, Víctor se aprovecha de mí.

• Acompañamiento: El terapeuta actúa como un compañero de viaje, caminando

• Trabajo con narrativas: El terapeuta ayuda al paciente a construir nuevas

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