Menopausia Pfo 41

Tocoginecologí
Presentación de
a
Caso clínico
Maria de 45 años enfermera,
acude a consulta ginecológica, por
presentar perdida de orina en varias
oportunidades en los últimos 2 meses,
que ocurren ante el esfuerzo físico (al
reírse o toser) acompañado de
urgencia miccional y aumento de peso
(aprox 5kg en los últimos meses)
Relata además que desde hace unos
meses comenzó a sentir dolor al
mantener relaciones sexuales.
.
Tocoginecologia
Antecedentes Ginecobstetricos
Gestas: 2 Paras: 2 Partos vaginales
Historia
Menarca:12 años IRS: 15 años
MAC: coitus interruptus, pareja estable.
FUM: hace 15 meses
Formula Menstrual: 3/28.
Tocoginecologia
Clinica
 AHF : Madre Diabética tratada + Osteoporosis /
Padre hipertenso , Acv.
 Qx: fractura de muñeca izq. hace 1 año.
 APP y oncológicos : Niega.
 Hábitos tóxicos : 1 paquete de 10 x día, hace 10
años / etilista social.
PAP y Colposcopia: hace 4 años con valores normales.
Mamografía : no realizada.
Examen Físico
TA: 130/90mmhg FC: 80 lpm FR :20 rpm T: 37C
Talla: 1,61mts Peso: 70kg IMC: 27
Piel y mucosa: sudorosas.
 Examen Mamario : mamas blandas, simétricas, no

dolorosas a la palpación.
 Genitales Externos: Atrofia de labios menores y mayores
mucosas pálidas y secas , vello fino.
 Maniobras
-Valsalva + / para incontinencia urinaria.
-Especulocopia: sequedad vaginal, se observa cuello de
aspecto macroscópico normal.
Tocoginecologia
Preguntas ...
¿QUE DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO TENEMOS AL
RESPECTO?
¿QUE ESTUDIOS PEDIRIAMOS ?
¿COMO SERIA LA TERAPEUTICA

PARA NUESTRA PACIENTE ?
¿ES NECESARIA UNA

DERIVACION A OTRO
PROFESIONAL ?
Tocoginecologia
Menopausia
¿Cómo la
Proviene del griego Climacter, que significa ESCALON.
definimos?
Es una ETAPA del desarrollo humano que marca una transición entre la vida adulta y la vejez.
Es el PERIODO que va desde la disminución de función ovárica hasta la vejez o senectud.
En resumen, hablamos de un lento ENVEJECIMIENTO REPRODUCTIVO .
MENOPAUSIA MENS = MENSUA // PAUSI CESE
Cese definitivo y permanente de la menstruación por 12 meses.
1. FALLA OVÁRICA
Causas PREMATURA
(amenorrea por
patología ovárica
antes de los 40
años de edad).
2. OOFORECTOMÍA
médica o
quirúrgica.
3. MENOPAUSIA
PREMATURA
(cuando ocurre
antes de los 40
años).
4. MENOPAUSIA
esta, última
causa, ocurre en
promedio a los 50
años de edad, con
amplio rango
entre 48 y 58
años
Tocoginecologia
Tocoginecologia
Pedidos de
Perfil Tiroideo Otros
Estudios
 Hemograma
 TSH: 2,5 mU/l  Glucemia 100 mg/dl
 T4 libre: 1,1 ng/ml  Urea / creatinina
 Orina completa 1 a 2
Perfil Lipidico
Eje Ginecológico leucocitos x campo.
 FSH: 101 mUI/ ml  Colesterol total 203 mg/dl  Acido Úrico
 Estradiol: 22 pg/ml  HDL 35 mg/dl  Hepatograma sin particularidad
 HAM : 0,70 ng/ml  LDL140 mg/dl  Coagulograma s/p
 Triglicéridos 155 mg/dl  Vitamina D 20 ng/ml
 Calcemia 7 mg/dl
 Fosfatemía 2,8 mg/dl
Tocoginecologia
Metodos
 Mamografía: bilateral con proyecciones céfalo caudal y medio lateral
Complementarios
oblicua, se aprecia mamas simétricas, de medio tamaño Con distribución
simétrica del tejido fibroglandular y adiposo, No se observa imagen
compatible con quistes, nódulos, masas tumorales, macro ni micro
calcificaciones. Sin otras particularidades, Bi-Rads 1. Es importante
recordar que se debe realizar anualmente después de los 40 años
 Ecografía mamaria: en caso de encontrar anomalías en la mamografía,

es muy útil como método complementario.
Es ideal para evaluar lesiones de la mama antes de los 40 años y se
recomienda realizar junto con la mamografía entre los 40 y 50 años. Permite
diferenciar lesiones sólidas y quísticas.
Ecografía ginecológica es una prueba diagnóstica donde se visualizan los órganos

de la pelvis (útero o matriz, ovarios, vejiga), mediante una sonda ecográfica que se
coloca en el interior de la vagina (intravaginal)Nos permite descartar lesiones como
miomas, engrosamiento endometrial, quistes o tumoraciones de ovario. Es un estudio
de rutina en la mujer en la etapa de peri y posmenopausia. Se sugiere realizar al menos
una vez al año. Tocoginecologia
Metodos
 PAP-Colposcopia: es un estudio que consiste en tomar células del
cuello Complementarios
uterino para detectar cáncer cervicouterino o lesiones
premalignas habitualmente asociadas a virus del papiloma humano.
La colposcopia es un estudio que nos permite confirmar si hay
lesiones en cuello uterino, vagina y vulva. Se utilizan solución de
ácido acético y Lugol. En la paciente post menopaúsica ocurre un
proceso de hipotrofia/atrofia, caracterizado por: disminución del
espesor del epitelio del cuello; cambio en su estructura con
desplazamiento endocervical de la unión escamocolumnar;
disminución de la lubricación natural del cuello. El extendido
citológico será hipoestrogénico hipotrotrofico.
 Electrocardiograma: Se solicita de rutina en pacientes post

menopaúsicas debido a que la disminución de los estrógenos
aumenta 4-5 veces el riesgo de enfermedades coronarias (IAM), ACV
y TEV.
Tocoginecologia
Metodos
 Densitometría ósea de cadera, columna y fémur: es un examen
Complementarios
que determina la densidad mineral ósea. Se realiza a través de la
aplicación de una dosis mínima de rayos X, consiguiendo así de
manera no invasiva un diagnóstico médico. Se usa para: Diagnosticar
osteopenia (baja masa ósea); Diagnosticar osteoporosis; Predecir el
riesgo de futuras fracturas; Ver si el tratamiento para la osteoporosis
está dando resultado.
 Los resultados de la densitometría ósea se suelen entregar como una
puntuación T. Esta puntuación compara la medición de su densidad
ósea con la de un hombre sano de 30 años. Los resultados pueden
ser: Puntuación T de -1.0 o más alta: Se considera densidad ósea
normal Puntuación T de entre -1.0 y -2.5: Significa que tiene una
densidad ósea baja (osteopenia) y que puede estar en riesgo de
osteoporosis; Puntuación T de -2.5 o menos: Significa que
probablemente tiene osteoporosis
Tocoginecologia
Metodos
Complementarios
 La Densitometría ósea en pacientes post-menopausicas
indicada en :
esta
• Mujeres mayores de 65 años

• Antecedentes de fractura patológicos (45 años)
• Antecedente heredo familiar de osteoporosis
• Perdida de estatura
• Antecedentes de sedentarismo, tabaquismo, dieta baja en vitamina D
Tocoginecologia
Tratamientos
No
Farmacológicos
 Alimentación orientada a la prevención de la osteoporosis
y patologías cardiovasculares
 Alimentos con baja cantidad de grasa y alto contenido
de fibra y calcio
 Evitar cafeína, alcohol y tabaco que son disparadores de
los síntomas vasomotores.
 Disminución del consumo de sal
 Fitoestrógenos proteína de soja contiene 6,25 gr.,
cereales , lentejas , legumbres y hortalizas.
 Ejercicio adecuado para su edad y estado de salud
 Disminuir consumo de agua por las noches.
 Derivación a psicólogo, nutricionista, y cardiólogo.
 Ejercicios mentales y espirituales para mantener la función
Tocoginecologia
cognitiva y manejar el estrés.
Ejercicio de Kegel
Tocoginecologia
Tratamiento Farmacologico
 Solifenaccida Succinato anticolinérgico (Vesicale) comprimidos 5mg.
 Promestrieno (ovulo) 10 a 15 mg.
 Lubricante a base de ácido hialuronico.
 Vitamina D 400.-800 UI
 Fijadores de calcio
 Terapias de reemplazo hormonal. (TRH)
PACIENTES
DIFERENTES
HORMONAS OBJETIVOS
DIFERENTES DIFERENTES
Tocoginecologia
Tratamientos
Terapias Hormonales
Contraindicaciones Indicaciones
• Sospecha de cáncer de • Aliviar la sintomatología
endometrio o mama. • Aliviar los efectos a mediano y
• hemorragia largo plazo de la deficiencia
ginecológica de causa estrogénica:
1. Atrofia urogenital y cutánea
desconocida.
2. Osteoporosis
• Enfermedad hepática 3. Enfermedad cardiovascular
activa. 4. Enfermedad de Alzheimer.
• Enfermedad
hematológica.
• Intolerancia u alergia.
• Endometriosis
• Insuficiencia Renal. Tocoginecologia
Tocoginecologia
Tocoginecologia
CONCLUSION
Tocoginecologia
“Conocido, comprendido y tenido en cuenta en la

asistencia medica ya que el accionar profesional no debe
limitarse a solucionar los problemas biológicos sino
abordarla a ella como un todo de manera multi e
interdisciplinaria”
Integrantes
Aguilar Ramírez Mariela Nahir
Abraham Vanesa
Agüero Brizuela Emanuel
Acuña Carolina
Caucota Daniela Abigail
Navarro Milagros
Valenzuela Casandra
Gracias por su

Menopausia Pfo 41

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Menopausia Pfo 41

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Menopausia Pfo 41

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Tocoginecologí

 Examen Mamario : mamas blandas, simétricas, no

¿QUE ESTUDIOS PEDIRIAMOS ?

¿COMO SERIA LA TERAPEUTICA

¿ES NECESARIA UNA

 Ecografía mamaria: en caso de encontrar anomalías en la mamografía,

Ecografía ginecológica es una prueba diagnóstica donde se visualizan los órganos

 Electrocardiograma: Se solicita de rutina en pacientes post

• Mujeres mayores de 65 años

“Conocido, comprendido y tenido en cuenta en la

También podría gustarte