Mecanica Esqueleto Axial Parte 1

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Mecánica funcional

Esqueleto axial
CÓDIGO: TOC-091
D O C E N T E : J AV I E R M O N T E N E G R O C A N E D O
Cráneo
Articulaciones
Sinartrosis
Suturas

Planas o Escamosa o
Dentadas Esquindelesis
armónicas biseladas

Coronal
Art. Nasonasal Sagital Escamosa
Esfenovomeriana
Art. Nasomaxilar Lamboidea Parietomastoidea
Art intermaxilar Metópica
Articulaciones
Sinartrosis
Suturas

Planas o Escamosa o
Dentadas Esquindelesis
armónicas biseladas

Coronal
Art. Nasonasal Sagital Escamosa
Esfenovomeriana
Art. Nasomaxilar Lamboidea Parietomastoidea
Art intermaxilar Metópica
Articulaciones
Sinartrosis
Suturas

Planas o Escamosa o
Dentadas Esquindelesis
armónicas biseladas

Coronal
Art. Nasonasal Sagital Escamosa
Esfenovomeriana
Art. Nasomaxilar Lamboidea Parietomastoidea
Art intermaxilar Metópica
Articulaciones
Sinartrosis
Suturas

Planas o Escamosa o
Dentadas Esquindelesis
armónicas biseladas

Coronal
Escamosa
Art. Nasonasal Sagital
Parietomastoidea Esfenovomeriana
Art. Nasomaxilar Lamboidea
Temporoparietal
Art intermaxilar Metópica
ATM
Generalidades ATM
Única articulación móvil de la cabeza
Sinovial – Diartrosis – Bicondílea (2 superficies
convexas)
◦ Cóndilo, Eminencia articular y fosa mandibular
(temporal)

Disco articular
Capsula articular/liquido sinovial
Ligamentos temporomandibular (directos) y
accesorios
Función relacionada con la masticación, deglución,
habla y respiración
Movimientos:
◦ Elevación y depresión (apertura y cierre)
◦ Protrusión y retracción (deslizamiento
anteroposterior)
◦ Deducción o desviación lateral (lateralizaciones)
Superficies articulares
Mandíbula
◦ Cóndilo

Temporal
◦ Fosa mandibular Fosa retromolar

◦ Eminencia articular
Superficies articulares
Fisura petrotimpanica o
de Glasser
Porción escamosa Apófisis Cigomática

Mandíbula
◦ Cóndilo
EA

F
M
Temporal CAE
◦ Fosa mandibular
CAE TA
◦ Eminencia articular
Apof estiloides

Apófisis Cigomática
Apof. Mastoides

Fisura petrotimpanica o de Apof estiloides


Glasser, divide a la fosa
mandibular en un área
articular y no articular
Superficies articulares

 Fibrocartílago (Funcional)
 Vertiente anterior del cóndilo
 Vertiente posterior del
tubérculo articular

 Tejido fibroso
 Fosa mandibular
 Vertiente anterior del
tubérculo articular
Disco articular
 Compuesto por fibrocartílago, es Avascular e
inervado en la zona más periférica
 Acompaña al cóndilo de la mandíbula en todos los
movimientos mandibulares
 Se puede dividir en 3 zonas
 Zona anterior, conformada por tejido fibroso
denso
 Zona posterior, conformada por tejido fibroso
denso
 Zona media o de trabajo, más delgada, más
viscosa, flexible por una densa trama de fibras
colágenas que tiene una disposición paralela a la
superficie articular. Avascular y sin inervación.
 Función
 Resistencia al estrés y compresión
 Soporte y distribución de cargas
 Elasticidad dinámica

 Zona retrodiscal o bilaminar muy inervada y


vascularizada
Zona Bilaminar
 Compuesta de tejido conectivo laxo, muy
inervada y vascularizada y Se reconocen 2 laminas
 Laminilla retrodiscal superior: Fibras colágenas y
elásticas
 Laminilla retrodiscal inferior: Fibras colágenas

 Esta disposición evita el desplazamiento del


cóndilo hacia “arriba y atrás”, pero no evita el
desplazamiento hacia “abajo y atrás”
 Fuerza de compresión o presión sobre la zona
retrodiscal, se produce dolor y puede generar
lesiones, con alteraciones diversas, como la
otalgia, vértigo y tinnitus,
 Esta zona se relaciona con estructuras importante
en la fisiología del oído
 Nervio auriculotemporal, nervio de la cuerda del
tímpano, tuba auditiva y la musculatura del velo
del paladar
Medios de
fijación del
disco
 Anterior: Capsula articular (músculos
pterigoideos)

 Posterior: Zona bilaminar

 Lateral: Lig. colaterales

 Medial: Lig colaterales y Lig tanaka


Capsula articular
 Capsula articular
 Se describe como un cono invertido, es de tipo
laxa y delgada.

 Temporomandibular
 Horizontal o profundo
 Oblicuo o superficial:
Ligamentos TM
 Ligamento medial: se inserta en la fisura
Petrotimpánica hasta la cara medial del cuello
de la mandíbula

 Ligamento discomaleolar (pinto): banda fibrosa


que comuna la cara posterior de la capsula y del
disco, hasta la apófisis anterior del martillo.
Ligamentos Accesorios
 Ligamento Esfenomandibular
 Se origina en la espina del esfenoides, hasta la língula o
cara interna de la rama de la mandibula
 Ligamento Estilomandibular
 Se origina en la apófisis estiloides hasta borde posterior y
cara interna del Angulo de la mandíbula.
 Ligamento pterigoespinoso (Civininni)
 Se origina en la espina del esfenoides, hasta la espina del
borde posterior de la apófisis pterigoides (espina de
civininni)
 Rafé pterigomandibular
 se origina en el gancho de la lamina medial del proceso
pterigoideo y se inserta en la fosa retromolar
 Anterior inserta al buccinador
 Posterior inserta al constrictor superior de la faringe

 Limitan los movimientos mandibulares


Músculos de la
expresión facial
Movimientos

 Elevación y depresión (apertura y cierre):


ROM normal 35 – 55 mm

 Protrusión y retracción (deslizamiento


anteroposterior): ROM normal 6-9mm

 Deducción o desviación lateral


(lateralizaciones) ROM normal 8-12 mm
Patologías
 Las patologías más comunes que afectan la
articulación temporomandibular (ATM) se agrupan
bajo el término trastornos temporomandibulares
(TTM).
 Suelen manifestarse con dolor, disfunción y
limitación en los movimientos de la mandíbula.

 Desplazamiento del disco articular: Esto puede


provocar un bloqueo de la articulación o chasquidos
durante el movimiento.
• Desplazamiento con reducción:
• Desplazamiento sin reducción:.
Patologías

 Síndrome de disfunción articular (SDD): Un término


general que describe problemas funcionales de la
ATM, como el mal alineamiento del cóndilo
mandibular y el disco articular.

• Chasquidos, crepitaciones, dolor en la ATM,


dificultad para mover la mandíbula.
Patologías
 Luxación mandibular se produce cuando el cóndilo
mandibular se desplaza fuera de su posición normal,
generalmente hacia adelante, lo que impide que la
mandíbula vuelva a su lugar.

• Incapacidad para cerrar la boca, dolor agudo,


desplazamiento visible de la mandíbula.
Patologías

 Anquilosis de la ATM: Afección en la que la


articulación se vuelve rígida o inmóvil debido a la
fusión de las superficies articulares, lo que puede ser
el resultado de un trauma, infección o inflamación
crónica.

• Restricción severa del movimiento mandibular, dolor,


dificultad para abrir la boca.
Patologías
 Fractura mandibular que afecta la ATM
• Cóndilo mandibular pueden afectar la
función de la ATM, provocando dolor,
pérdida de movilidad y deformación.

• Dolor, hinchazón, dificultad para abrir la


boca, asimetría facial.
Patologías
Parálisis facial: afección en la que se
produce una pérdida de movimiento
voluntario de los músculos de la cara,
generalmente en uno de sus lados.
Esto se debe a una disfunción o daño del
nervio facial (séptimo par craneal),
encargado de controlar los músculos
faciales.
La parálisis facial puede tener varias
causas, incluyendo infecciones, traumas,
enfermedades neurológicas, o ser
idiopática (sin causa aparente).
Pruebas funcionales
 Medición de la apertura bucal: Evaluar el rango de movimiento
de la ATM.
• Procedimiento: Se mide la distancia entre los bordes incisales de los dientes
superiores e inferiores cuando el paciente abre la boca al máximo. El rango normal es
de 3 a 5 cm

 Prueba de movilidad lateral y protrusión: Evaluar la movilidad


lateral (8 y 12 mm) y de protrusión de la mandíbula (6-9mm).
• Procedimiento: Se mide la distancia que puede desplazar la mandíbula hacia los
lados y hacia adelante, identificando restricciones o limitaciones.

 Test de carga: Evaluar la sensibilidad o el dolor en la ATM bajo


presión.
• Procedimiento: Se aplica presión sobre la mandíbula inferior mientras el paciente
mantiene la boca cerrada. Si hay dolor, puede indicar inflamación o alteración de la
articulación.

 Prueba de deslizamiento: Evaluar el movimiento y la congruencia


de la articulación.
• Procedimiento: Movimientos suaves de la mandíbula, como deslizamiento hacia
adelante y hacia atrás, para evaluar la movilidad y detectar restricciones.

 Test de compresión: Evaluar el estado de las estructuras


articulares.
• Procedimiento: El evaluador sostiene la mandíbula y realiza una compresión en
dirección posterior y superior para identificar dolor o limitación de la movilidad.
Columna
Definición y
Generalidades

La columna vertebral es una estructura ósea


compuesta por una serie de vértebras que se
extienden desde la base del cráneo hasta el
coxis.

Lo suficientemente rígida para tolerar cargas


en el eje axial y móvil para permitir el
movimiento.

Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students (4th ed.). Elsevier.
Funciones del Sistema Óseo

La columna vertebral es fundamental para numerosas funciones


biológicas, incluyendo el soporte estructural del cuerpo, movimiento,
protección de la médula espinal, y transmisión de carga desde la cabeza y
tronco hacia la pelvis y las piernas.
Clasificación de la Columna Vertebral

Las vértebras se clasifican en cinco regiones según su ubicación y


características estructurales:

Cervicales Torácicas Lumbares


(C1 – C7) (T1 – T12) (L1 – L5)
Sacras Coccígeas
(S1 – S5) (3 – 5)

Proceso Soportan la
Permiten amplio
espinoso largo y Vestigio de una mayor parte del
rango de mov.
Fusionadas en articulan con las cola en otros peso corporal.
C1 y C2
un solo hueso, costillas. animales Cuerpos más
especializadas
conecta la Protección a punto de anclaje robustos y sus
en soportar y
columna con la órganos y para lig y musc. procesos
pivotear la
pelvis. soporte para la del piso pélvico. espinosos más
cabeza
respiración cortos y gruesos.
Curvaturas de la
Columna
•Lordosis (cervical y lumbar): Son curvas que responden biomecánicamente
a la distribución del peso y la postura erguida, optimizando la resistencia y
flexibilidad.
•Cifosis (torácica y sacra): Estas curvas también juegan un papel crucial en la
absorción de impactos y distribución del peso.
Patologías Comunes
•Escoliosis: Desviación lateral de la columna que puede causar desequilibrios y
dolor.
•Hiperlordosis: Exageración de la curvatura lumbar, común en individuos con
obesidad o debilidad muscular.
•Cifosis patológica: Exageración de la curvatura torácica, a menudo vista en ancianos
como "joroba".
•Rectificación: Perdida de la curvatura natural de la columna.
Análisis Radiológico
Constitución de una
vertebra
Cuerpo vertebral
◦ Es la parte anterior y principal de la vértebra. Tiene
una forma cilíndrica y sirve para soportar el peso del
cuerpo.
◦ El interior del cuerpo vertebral contiene tejido óseo
esponjoso, que le proporciona ligereza y capacidad
para absorber cargas. Está recubierto por una fina
capa de hueso compacto.

Arco vertebral
◦ Situado en la parte posterior del cuerpo vertebral,
forma un anillo óseo que rodea y protege la médula
espinal.
◦ El arco se compone de dos elementos principales:
◦ Pedículos: Conectan el arco con el cuerpo vertebral.
◦ Láminas: Forman la parte posterior del arco vertebral,
uniéndose en la línea media.
Constitución de una
vertebra
Apófisis
◦ Apófisis transversas: Se proyectan lateralmente y
sirven como puntos de inserción.
◦ Apófisis espinosa: Se proyecta hacia atrás y también
funciona como punto de inserción.
◦ Apófisis articulares: Dos superiores y dos inferiores,
que se articulan con las vértebras adyacentes.

Foramen vertebral
◦ Es el espacio comprendido entre el arco vertebral y el
cuerpo vertebral, formando un conducto vertebral que
aloja y protege la médula espinal.

Entre cada vértebra se encuentra un disco


intervertebral
Vertebras Atípicas
Cervicales:
Presentan características que las diferencian
 C1 (Atlas): Carece de cuerpo vertebral y proceso del resto y tienen estructuras específicas.
espinoso.
 C2 (Axis): Posee una apófisis odontoides (diente)
que se articula con el atlas
 C7 (Vértebra prominente): Tiene un proceso
espinoso largo y prominente, a menudo palpable
bajo la piel.
Torácicas:
 T1: Tiene características intermedias entre las
vértebras cervicales y torácicas.
 T10, T11 y T12: Tienen variaciones en el tamaño y
número de facetas costales.
Lumbares:
• L5: Tiene un cuerpo vertebral más grande y alto en
su parte anterior, y un proceso transverso más
grande
Articulaciones
• Encontramos 2 articulaciones principales
 Intervertebral: unión de los cuerpos vertebrales a
través del cartílago o anillo fibroso

 Articulación cigapofisaria: articulación sinovial,


que une las carillas articulares de las vertebras

• otras articulaciones:

 Atlanto-occipital

 Articulación Atlantoaxial o atlantoodontoidea

 Costovertebral
Art. Atlanto-occipital.

Clasificación: sinovial del tipo condílea.


Superficies Articulares: Fosas condíleas
del hueso occipital y las facetas
articulares superiores del atlas.
Tipo de Movimiento: Flexión extensión,
rotación e inclinaciones
Art. Atlantoaxial
Clasificación: Sinovial del tipo trocoide o
pivotante.
Superficies Articulares: Diente (apófisis
odontoides) del axis, que se articula con
el arco anterior del atlas, y las facetas
articulares inferiores del atlas con las
facetas articulares superiores del axis.
Tipo de Movimiento: Movimiento de
rotación
Art. cigapofisarias o
Facetarias.
Clasificación: Sinoviales del tipo planas.
Superficies Articulares: Conectan las carillas
articulares superiores de una vértebra con las carillas
articulares inferiores de la vértebra superior
adyacente.

Tipo de Movimiento
Va a ir variando en el tipo de movimiento, y la
cantidad de movimiento
Ligamentos Principales

Ligamentos profundos
Ligamento Cruciforme del Atlas:
Ligamentos Alares.
Ligamento Apical del diente
Membrana Tectoria
Ligamentos Principales
Ligamentos Superficiales
Posterior
◦ Membrana atlanto-occipital posterior
◦ Ligamento amarillo
◦ Ligamento nucal

Anterior
◦ Capsula articular atlanto-occipital
◦ Membrana Atlanto-occipital anterior
◦ Ligamento longitudinal anterior
Art. Lumbosacra
Clasificación: Sinovial del tipo plana.
Superficies Articulares: Conecta la
quinta vértebra lumbar (L5) con el
sacro.
Tipo de Movimiento: Permite
movimientos limitados de flexión y
extensión, así como cierta inclinación
lateral.
Ligamentos Principales:
◦ Ligamento Iliolumbar
◦ Ligamento Anterior Lumbosacro
Movilidad de la columna
Columna Cervical
•Segmentos: C1-C7
•Movimientos generales:
• Flexión y extensión
• Inclinación lateral
• Rotación

Rango total aproximado:


•Flexión-extensión: 40-60 grados
•Rotación: 60-80 grados por lado
•Inclinación lateral: 40 grados por lado
La columna cervical es la región más móvil,
permitiendo movimientos amplios para facilitar la
orientación de la cabeza.
Columna Torácica
• Segmentos: T1-T12
• Movimientos permitidos:
• Rotación (girar el tronco)
• Flexión y extensión (movimientos limitados por la caja
torácica)
• Inclinación lateral (movimiento moderado)

Rango aproximado:
• Flexión: 20-45 grados
• Rotación: 30-35 grados por lado
• Inclinación lateral: 20-30 grados
La columna torácica tiene menos movilidad comparada
con la cervical, debido a la presencia de la caja torácica,
que limita la flexión y la extensión, pero permite cierta
rotación.
Columna Lumbar
• Segmentos: L1-L5
• Movimientos permitidos:
• Flexión y extensión (movimiento predominante en esta
región)
• Inclinación lateral (moderada)
• Rotación mínima

Rango aproximado:
• Flexión: 40-60 grados
• Extensión: 20-35 grados
• Rotación: 5-10 grados
• Inclinación lateral: 15-20 grados
La columna lumbar está diseñada para resistir cargas y
proporcionar estabilidad, lo que explica la limitada rotación
pero una buena flexión y extensión.
Estructuras del cuerpo vertebral
Componente anterior: unidad de
soporte
• Cuerpo Vertebral:
• Soporta la mayor parte del peso corporal y
resiste fuerzas de compresión.
• Compuesto por hueso esponjoso en su interior
(fibras verticales y en abanico) para distribuir las
cargas y absorber impactos.
• Discos Intervertebrales:
• Permiten movilidad y absorben las fuerzas
compresivas.
• Amortiguador dinámico, facilitando la movilidad
en flexión, extensión e inclinación lateral.
Función del componente anterior
• Soporta cargas axiales (peso del cuerpo) y permite la
distribución homogénea de las fuerzas durante el
movimiento.
Fibras de los cuerpos
vertebrales
Las fibras verticales y en abanico son elementos del tejido óseo esponjoso que se
encuentran dentro de los cuerpos vertebrales, orientadas estratégicamente para
soportar y distribuir las cargas a las que está sometida la columna vertebral.

Fibras verticales en el cuerpo vertebral


• Las fibras verticales corresponden a las
trabéculas óseas orientadas en dirección paralela
al eje de la columna.
• Función: Su disposición permite resistir las
fuerzas de compresión que ocurren cuando el
cuerpo está erguido o soportando peso.
• Actúan como columnas internas, optimizando la
capacidad del hueso para soportar peso sin
colapsar.
Fibras de los cuerpos
vertebrales
Fibras en abanico en el cuerpo vertebral
• Las fibras en abanico son un conjunto de
trabéculas que se orientan en diversas
direcciones, abriéndose desde el centro del
cuerpo vertebral hacia la periferia.
• Función: Estas fibras están adaptadas para
manejar fuerzas tangenciales y de cizalla,
permitiendo que las cargas se distribuyan de
manera más eficiente por todo el cuerpo
vertebral y hacia los bordes del hueso.
• Esta disposición también contribuye a la
absorción de impactos y a resistir
movimientos multidireccionales.
Relación con la
biomecánica
La combinación de fibras verticales y en abanico asegura que los cuerpos vertebrales
puedan
• Soportar fuerzas de compresión axial sin colapsar.
• Distribuir cargas de forma homogénea, evitando puntos de estrés concentrados.
• Absorber impactos durante movimientos complejos, como flexiones o rotaciones.

Este diseño Responde a la Ley de Wolff, el hueso se adapta a las cargas que recibe,
orientando sus trabéculas según las líneas de fuerza predominantes para maximizar la
resistencia.
Art intervertebral
Clasificación de la articulación: Sinovial de tipo
cartilaginosa secundaria (anfiartrosis).

Superficies articulares que conectan: Las superficies


articulares son los cuerpos vertebrales adyacentes,
separados por el disco intervertebral.

Tipo de tejido que la conforma: El disco intervertebral


está formado principalmente por tejido cartilaginoso,
incluyendo una periferia de tejido fibrocartilaginoso
(anillo fibroso) y un centro más blando y gelatinoso
(núcleo pulposo).
Estructura que la
compone
 Núcleo pulposo:
◦ Situado en el centro del disco, es una masa gelatinosa
compuesta principalmente de agua y proteoglicanos, varía con
la edad y el tiempo,
◦ Actúa como un amortiguador, redistribuyendo las cargas en
todas las direcciones.
 Anillo fibroso:
◦ Formado por capas concéntricas de fibras de colágeno
dispuestas en diferentes direcciones para resistir fuerzas
multidireccionales,
◦ Las fibras alternadas proporcionan resistencia tanto a fuerzas
tensiles como de torsión.
 Placas terminales:
◦ Capas de cartílago hialino que cubren las superficies del disco.
◦ Facilitan la transmisión de las cargas y permiten el intercambio
de nutrientes entre el disco y el cuerpo vertebral.

• Tipo de movimiento que realiza: Estas articulaciones permiten movimientos


limitados de flexión y extensión, inclinación lateral y una ligera rotación.
Estado de Precompresión y
Autoestabilidad del Disco
Intervertebral
•Precompresión
• Esta precompresión es fundamental para mantener la forma del disco y
proporcionar estabilidad a la columna, incluso antes de la aplicación de cargas
externas.

•Autoestabilidad:
• Capacidad del disco, los ligamentos y los músculos de trabajar en conjunto para
mantener la estabilidad de la columna.
• El núcleo pulposo genera una fuerza radial hacia el anillo fibroso, mientras que
este lo contiene, creando una presión uniforme que estabiliza la articulación.
Estructuras del cuerpo vertebral
Componente posterior: unidad de
control y movimiento
• Arco Vertebral
• Formado por pedículos y láminas, protege la médula
espinal y proporciona estabilidad estructural.

• Apófisis Articulares
• Facilitan las articulaciones entre las vértebras
adyacentes, permitiendo la movilidad controlada en
varios planos (rotación, flexión, inclinación).

• Apófisis Espinosa y Transversas


• Puntos de inserción para músculos y ligamentos,
permitiendo la movilidad segmentaria y el control de
la estabilidad dinámica.

Función del componente posterior


• Controla el rango y dirección del movimiento,
garantizando la estabilidad segmentaria.
• Protege la médula espinal y los nervios
Superposición de las carillas
articulares
El término "imbricación" y "desimbricación" en el contexto de las vértebras y las carillas articulares se
refiere a cómo estas estructuras se superponen y se separan durante el movimiento de la columna
vertebral.
Imbricación de las Carillas Articulares
• superposición de las carillas articulares entre sí, reduciendo la distancia entre las superficies
articulares.
• Común en movimientos de extensión, donde las apófisis articulares se acercan, limitando el rango de
movimiento y proporcionando estabilidad.
• Es más pronunciado en la columna lumbar y torácica, ya que estas regiones requieren estabilidad
adicional para soportar cargas y mantener la alineación.
Superposición de las
carillas articulares
Desimbricación de las Carillas Articulares
•Las carillas se separan ligeramente durante la flexión. Esto permite un mayor
rango de movimiento, facilitando la movilidad de la columna.
•Durante la desimbricación, las estructuras pasivas como los ligamentos y los
discos intervertebrales soportan más carga para evitar que las vértebras pierdan
su alineación.
Relación entre los
Componentes Anterior y
Posterior
Relación entre los Componentes Anterior y Posterior
•Ambos componentes trabajan juntos para mantener el equilibrio entre
estabilidad y movilidad. El componente anterior soporta y distribuye las
cargas, mientras que el componente posterior controla el movimiento y
la estabilidad segmentaria.
•Las articulaciones facetarias del componente posterior limitan los
movimientos excesivos y evitan la sobrecarga de los discos y ligamentos.
Patologías Asociadas a la
Compresión y Tensión de
las Raíces Nerviosas
Radiculopatía:
 Compresión o irritación de una raíz nerviosa, lo que genera síntomas
como dolor irradiado, debilidad muscular y parestesias.
Hernia discal:
 Durante la desimbricación (flexión), un disco intervertebral lesionado
puede empujar el núcleo pulposo hacia el canal espinal.
Patologías Asociadas a la
Compresión y Tensión de
las Raíces Nerviosas
Estenosis Foraminal:
 Estrechamiento de los forámenes intervertebrales durante la
imbricación. Puede causar dolor radicular en la región afectada,
generalmente en la columna cervical o lumbar.
Ciática:
 Compresión de las raíces nerviosas nivel lumbar que se agrava con la
extensión (imbricación).
Pruebas para la
Columna Cervical
Prueba de Flexión y Extensión

Prueba de Compresión Cervical

Test de Spurling

Tracción Cervical:

Prueba de la estabilidad del


ligamento transverso
Pruebas para la
Columna Torácica
Prueba de Flexión y Extensión
Torácica

Test de Percusión Vertebral


Pruebas para la
Columna Lumbar

1.Test de Lasègue o Prueba de


Elevación de la Pierna Recta

2.Test de bragard

3.Prueba de Flexión Lumbar


Pruebas para la
Región
Sacrococcígea
1.Palpación del Sacro y Coxis:

2.Test de Flexión Anterior

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