Facultad de enfermería

Región Orizaba-Córdoba

Enfermería en la atención del adulto:

Cuidado de Enfermería al usuario con alteraciones gastrointestinales.
Digital para entrega en la Experiencia Educativa de enfermería en la atención del adulto

Presentan:
Trinidad Juárez Kuauhtemok Emiliano

Docente Académico:
Dra. Cervantes Gómez Sonia

Septiembre de 2023
 NUTRICION
PARENTERAL TOTAL.
CONCEPTO:

• La nutrición parenteral total (NPT) es un método de alimentación que

rodea el tracto gastrointestinal, se suministra a través de una vena,
una fórmula especial que proporciona la mayoría de los nutrientes que
el cuerpo necesita.
CONCEPTO:

• Este método se utiliza cuando una persona no

puede o no debe recibir alimentación o líquidos
por la boca.

• Es posible que una persona necesite NPT por

un corto tiempo durante semanas o meses, o
de por vida (Esto depende de la afección que
ocasione la necesidad de recibir NPT).
MATERIAL.
• Material para canalización de vía venosa, si la precisa.

• Bomba de perfusión.

• Sistema de bomba de perfusión.

• Bolsa de nutrición parenteral.

• Soporte para la bomba de infusión.

• Solución antiséptica.

• Paño estéril.

• Gasas estériles.
MATERIAL.
• Guantes estériles.

• Guantes no estériles.

• Suero fisiológico de 10ml.

• Jeringa de 10ml.

• Aguja de carga.

• Conector

• Mascarilla.

• Tela adhesiva.
PROCEDIMIENTO: Alistar la bolsa de nutrición parenteral total

• Conserve la solución de la nutrición parenteral total

en el refrigerador y verifique la fecha de vencimiento
antes de usarla. Deséchela si está vencida.

• No use la bolsa si tiene fugas, cambio en el color o

pedazos flotantes. Llame a la compañía de
suministros para hacérselos saber que hay un
problema con la solución.

• Para calentar la solución, sáquela del refrigerador

de 2 a 4 horas antes de usarla. También puede
dejar caer agua caliente del lavaplatos sobre la
bolsa. No la caliente en el microondas.
PROCEDIMIENTO: Alistar la bolsa de nutrición parenteral total

Antes de utilizar la bolsa, debe agregarle

medicinas o vitaminas especiales. Después
de lavarse las manos y limpiar las superficies:

• Limpie la parte superior de la tapa o la botella

con una gasa antibacteriana.

• Retire la cubierta de la aguja.

• Jale el émbolo para permitir que el aire entre

en la jeringa.

• Inserte la aguja en la botella e inyecte aire en

la botella empujando el émbolo.
PROCEDIMIENTO: Alistar la bolsa de nutrición parenteral total

• Jale el émbolo hasta que tenga la cantidad

adecuada en la jeringa.

• Limpie el puerto de la bolsa de NPT con otra gasa

antibacteriana.

• Inserte la aguja y jale lentamente el émbolo.

• Retire.

• Suavemente mueva la bolsa para mezclar el

medicamento o la vitamina con la solución.

• Deseche la aguja en el recipiente RPBI.

PROCEDIMIENTO:
• Comprobar la NPT prescrita.

• Comprobar fecha de preparación y caducidad.

• Comprobar vía de administración (central o

periférica) y ritmo de infusión.

• Colocar acceso venoso si fuese necesario.

• Purgar sistema y cubrir su extremo, para

evitar su contaminación, hasta que se conecte
a la vía venosa.
PROCEDIMIENTO:
• Programar bomba de infusión (volumen total
y ml/hora) según prescripción médica.

• Colocar paño estéril sobre mesa de trabajo.

• Colocarse la mascarilla, realizar higiene de

manos y colocación de guantes no estériles.

• Preparar el campo estéril con todo el

material necesario.

• Con los guantes no estériles quitar las

gasas que protegen el final del catéter si las
hubiera.
PROCEDIMIENTO:
• Retirar los guantes no estériles.

• Repetir el lavado de manos.

• Colocar guantes estériles.

• Cargar 10ml de suero fisiológico en

la jeringa. Ayudarse con una gasa
estéril para no tocar la ampolla con
los guantes estériles directamente.

• Con una gasa estéril impregnada

en antiséptico retirar el tapón de
clorhexidina.
PROCEDIMIENTO:

• Limpiar durante 15sg el bioconector.

• Lavar vía con los 10ml de Suero

Fisiológico.

• Conectar NPT.

• Proteger las conexiones con gasas

impregnadas en antiséptico y sujetar
con esparadrapo asegurándonos
que no se deslicen.
PROCEDIMIENTO:

• Cambiar el sistema de suero cada vez que

se cambie la bolsa de NPT (cada 24 horas).

• Retirar todo el material empleado.

• Retirar los guantes.

• Higiene de manos.
PROCEDIMIENTO:
Anotar en el registro correspondiente en la
historia clínica digital:

• Procedimiento realizado.

• Fecha y hora de administración de la NPT.

• Cualquier evento adverso.

• En caso de no administrar la NPT, motivos

por los que no se administra.

• Respuesta del paciente al procedimiento

CONTRAINDICACIONES:

• Las contraindicaciones de la
nutrición parenteral (NPT) son
escasas, hay que evitarla si el
paciente puede beneficiarse del uso
de la NE y esta cumple con los
requerimientos que el paciente
necesita; y en el caso de que el
paciente este hemodinámica mente
muy inestable.
COMPLICACIONES:
• La nutrición parenteral puede tener
complicaciones graves. Las infecciones
del torrente sanguíneo por las vías a
través de las cuales se proporciona la
nutrición pueden ser graves y exigir la
interrupción de la nutrición, la
administración de antibióticos y el
cambio de las vías.

• En algunos pacientes, la nutrición

parenteral puede provocar disfunción
hepática de leve a grave, que incluye la
insuficiencia hepática.
COMPLICACIONES:
• Mecánicas y trombóticas, sobre todo de
los accesos venosos. Tanto la trombosis
venosa como la embolia gaseosa son
complicaciones ante las que se debe de
acudir a urgencias hospitalarias si el
paciente es subsidiario de NPT
domiciliaria.

• Infecciosas, las asociadas al catéter son

relativamente frecuentes. Para ello es
importante la asepsia en las técnicas y
la limpieza en las conexiones.
COMPLICACIONES:

• También evitar el reflujo de sangre en

el interior del catéter que crea fibrina y
puede provocar colonización en el
catéter.

• Metabólicas: hiperglucemia,
anormalidades hidroelectrolíticas,
deficiencias nutricionales, síndrome de
realimentación.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Cuidados de la bolsa de nutrición
• Comprobar el etiquetado correcto, la
integridad bolsa y el aspecto correcto de
la nutrición.

• Se almacena en el refrigerador a
temperatura estable de 4 – 8ºC. En estas
condiciones, su caducidad es de 5 días.

• La bandeja de la nevera en la que está

colocada la bolsa de NPT, no se debe
compartir con ninguna otra cosa, aunque
esté en recipiente estanco.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Cuidados de la bolsa de nutrición
• Debe administrarse después de estar dos
horas a temperatura ambiente, alejada de
toda fuente de calor.

• No debe retirar la funda hasta el momento de

conectarla al equipo de infusión.

• No debe estar más de 24 horas a

temperatura ambiente durante su perfusión.

• Debe protegerse de la luz cubriéndola con un

paño oscuro y limpio durante todo el tiempo
que dure su conservación y administración.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Cuidados del equipo de infusión
y bomba de administración

• El equipo de infusión es de un solo

uso, por lo tanto, desechable y se
cambia todos los días.

• Para unir el equipo de infusión a la

bolsa de nutrición, coloque la bolsa
sobre una mesa, introduzca el
punzón por el lugar específico para
ello en la bolsa de infusión, y purgue
el equipo entero.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Cuidados del equipo de infusión
y bomba de administración

• No se debe tocar directamente

con la mano ni el punzón del
equipo de infusión, ni la
conexión que se acopla al
acceso venoso.

• Estos dos puntos son posibles

puertas de entrada de gérmenes
por lo que se deben manejar con
la mayor asepsia posible.
GASTROSTOMIA.
CONCEPTO:

• La inserción de una sonda de

gastrostomía (sonda G) se hace en
parte usando un procedimiento
llamado endoscopia. Esta es una
manera de observar dentro del
cuerpo utilizando una sonda flexible
con una pequeña cámara en la
punta.
MATERIAL.
• Monitor pulsioximetría.

• Sedoanalgesia: equipo infusión intravenosa,

benzodiacepinas y Mórficos.

• Ventilación: Gafas de O2/mascarilla traqueostomizado,

sondas de aspiración, toma de O2 y vacío.

• Equipo Endoscopia: Video endoscopio, abrebocas, asa

de polipectomía.

• Kit Gastrostomia: incluye sonda, bisturí, trocar, hilo,

fijador, silicona, adaptador para jeringa de alimentación.
MATERIAL.
Equipo para campo quirúrgico, y cura:
paños, gasas, bata, guantes estériles, povidona
yodada, esparadrapo.

Otro material:

• jeringa 10cc,aguja intramuscular y anestesia

local, para infiltrar zona de inserción.

• jeringa 50cc para comprobación de la

permeabilidad de la sonda una vez Insertada.

• hoja de recomendaciones/cuidados
posteriores.
PROCEDIMIENTO:
• Los tubos de gastrostomía pueden colocarse
con la ayuda de un endoscopio, haciendo
una incisión mucho más pequeña
(colocación de tubos de gastrostomía por
endoscopía percutánea o PEG, por sus
siglas en inglés).

• La colocación de una sonda por endoscopía

percutánea se puede hacer con anestesia
local en vez de anestesia general. Se pasa
un endoscopio por la boca, se baja por el
esófago y se introduce en el estómago.
PROCEDIMIENTO:
• Luego, el cirujano puede ver la pared
estomacal a través de la cual pasará la
sonda gástrica percutánea.

• Bajo observación directa con el endoscopio,

se pasa la sonda gástrica a través de la piel
del abdomen por una incisión muy pequeña
y se introduce en el estómago.

• Después, se infla el balón en el extremo de

la sonda para mantenerla en posición.

• Las sondas gástricas percutáneas evitan el

uso de anestesia general y la realización de
una incisión grande.
PROCEDIMIENTO:
• Comprobar ayunas, suspensión de
antiagregantes/anticoagulantes, antecedentes
alérgicos.

• Colocar paciente decúbito supino, con monitor

de pulsioximetría, piel rasurada y limpia,
administración de O2,canalización de vía
venosa, abrebocas.

• Administrar analgesia.(Vigilar signos vitales).

• Realización de gastroscopia, y localización

punto inserción por transiluminación.
PROCEDIMIENTO:
• Campo estéril, desinfección zona, mesa
quirúrgica con todo el material necesario,
incluido Kit de Gastrostomía.

• Infiltración anestésica/ incisión con bisturí.

• Introducción de trócar e hilo-guía, que pasa con

asa de polipectomía de estómago a boca del
paciente, para después atar al extremo de la
sonda, que pasa por boca hacia estómago, y,
tirando del hilo se extrae a través de la pared
abdominal, por el orificio realizado previamente.
PROCEDIMIENTO:
• Ajustar la pieza de fijación externa de
silicona, y colocar el adaptador para jeringa
de alimentación.

• Comprobar permeabilidad y colocación,

introduciendo agua con jeringa y
visualizando la parte interna del estoma a
través del endoscopio.

• Limpieza, cura y apósito.

• Educación al cuidador sobre cuidados

posteriores, manejo habitual de la sonda,
pautas alimentación.
PROCEDIMIENTO:

• Durante el procedimiento, mantener las condiciones de asepsia, y vía aérea

permeable.

• Es importante conseguir la implicación del paciente y/o cuidador en el manejo

adecuado de la sonda, dar indicaciones claras sobre higiene, movilización,
fijación adecuada y pautas para administrar la alimentación en la posición,
frecuencia y cantidad adecuadas, así como periodicidad de sustitución de la
sonda y profesionales de contacto para resolución de problemas.
CONTRAINDICACIONES:

• Las contraindicaciones relativas a la

misma son la ascitis (acúmulo de
líquido libre en el abdomen), las
infecciones graves de la pared
abdominal, los pacientes en diálisis
peritoneal, la obesidad mórbida y
los trastornos severos e
incorregibles de la coagulación,
entre otros.
CONTRAINDICACIONES:

• Para que la colocación de la PEG sea un

procedimiento seguro, Enfermería actuará
en la prevención de complicaciones,
como hemorragia/hematoma,
infección/sepsis, desaturación/obstrucción
de la vía aérea, deterioro de la integridad
de la piel periostomal.

• Se prestará atención a la suspensión de

antiagregantes/ anticoagulantes y
administración de antibioterapia si está
prescrita, previo a la intervención.
COMPLICACIONES:
• Las complicaciones asociadas a la GEP
suelen ser leves. La complicación más
frecuente, que puede aparecer hasta en
el 30 % de los casos, es la infección de
los bordes del estoma (orificio practicado
en la pared abdominal durante la
colocación de la sonda).

• La infección de la herida suele estar

producida por gérmenes presentes en la
faringe de los enfermos hospitalizados y
que son arrastrados por la propia sonda
cuando es introducida.
COMPLICACIONES:

• El empleo de algunos antibióticos de

forma profiláctica puede reducir
significativamente el riesgo de
infección de los bordes del estoma.

• La aplicación de una pomada

triantibiótica que lubrique la sonda
puede reducir también notablemente
el riesgo de infección.
COMPLICACIONES:

• La infección de los bordes del estoma se

trata con antibióticos dirigidos. Para ello, se
tomarán muestras de exudado a dicho nivel
para realizar cultivo y antibiograma.

• Aparte, se limpiará bien la herida y se

separarán un poco los topes de la sonda.

• Si pese a ello aparecen celulitis en la zona o

se forma un absceso de pared, habrá que
proceder a retirar la sonda y a su
desbridamiento quirúrgico.
COMPLICACIONES:

• Cuando la incisión de la pared

abdominal ha sido demasiado amplia,
pueden filtrarse restos alimentarios y
secreción gástrica por los bordes del
estoma. Ello ocasiona enrojecimiento,
edema y escozor a dicho nivel.

• Puede solucionarse ajustando los topes

de la sonda y reduciendo el volumen y
el ritmo del alimento administrado.
COMPLICACIONES:
• Dentro de las complicaciones graves, la neumonía por aspiración es una de las
más severas y frecuentes.

• La bronco aspiración puede ocurrir de forma inmediata, durante la colocación

de la GEP o cuando se inicia la alimentación, y de forma diferida.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Cuidados de la sonda y del estoma.

• La sonda de gastrostomía del paciente hay que cuidarla como si

fuera su propia boca.

• Con ello se evitan complicaciones y se alarga su vida media.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Cuidados de la sonda y del estoma.

El personal sanitario y los cuidadores de los

pacientes portadores de una GEP deberán tener
en cuenta las siguientes recomendaciones:

• 1. Lavarse las manos con agua y jabón cuando

vayan a manipular la sonda.

• 2. Limpiar cada día la parte externa de la

sonda con una gasa, agua tibia y jabón suave.

• 3. Girar cada día la sonda una o más vueltas

completas, en sentido horario y antihorario.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Cuidados de la sonda y del estoma.

• 4. Lavar la sonda con 20-30 ml. de agua

tibia una vez administrado el preparado
nutricional o el medicamento,
convenientemente preparado (jarabes,
ampollas y comprimidos muy bien
triturados y disueltos).

• 5. Cerrar el tapón de la sonda cuando ya

no vaya a ser usada.

• 6. Comprobar que la zona alrededor del

estoma no está enrojecida, inflamada o
es dolorosa.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Cuidados de la sonda y del estoma.

• 7. Durante los primeros 15 días, limpiar la

zona del estoma con una gasa estéril, agua
y jabón suave; después, aplicar una
solución antiséptica (povidona yodada) y
colocar una gasa estéril en la zona.

• 8. A partir de la tercera semana, bastará

lavar la zona sólo con agua tibia y jabón.

• 9. Todos estos cuidados se harán

diariamente.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Sustitución de la sonda de gastrostomía.

• Cuando sigue siendo necesaria la alimentación

por la sonda, porque persiste la causa que
motivó su colocación, la sonda de gastrostomía
debe de ser sustituida periódicamente debido al
deterioro que sufre.

• La vida media de una sonda de GEP que ha

sido bien buidada es, como mínimo, de 6
meses. En nuestra experiencia puede ser
todavía mucho más larga, de hasta 12 meses.
Ello es posible gracias a los consejos e
instrucciones que se les da a los familiares y
cuidadores de estos pacientes.
HEMORRAGIA
DIGESTIVA.
CONCEPTO:
El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo
largo del tubo digestivo, pero a menudo se divide
en:

• Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto

incluye el esófago (el conducto que va desde la
boca hasta el estómago), el estómago y la
primera parte del intestino delgado (duodeno).

• Hemorragia digestiva baja: El tubo digestivo bajo

incluye la mayor parte del intestino delgado, el
intestino grueso, el recto y el ano.
¿Cuáles son los síntomas del sangrado
gastrointestinal?
Los síntomas del sangrado gastrointestinal podrían
incluir:

• Deposiciones negras o con apariencia de

alquitrán.

• Sangre color rojo vivo mezclada con el vómito.

• Calambres en el abdomen.

• Sangre de color rojo oscuro o vivo mezclada con

las heces.

• Mareo o desmayo.
¿Cuáles son los síntomas del sangrado
gastrointestinal?

• Sensación de cansancio.

• Palidez.

• Dificultad respiratoria.

• Vómito que parece granos de café.

• Debilidad.
Síntomas de sangrado agudo
Si la persona tiene sangrado agudo puede entrar en shock.
El sangrado agudo es una afección que requiere atención
médica de urgencia. Los síntomas de shock incluyen:

• Disminución de la presión arterial.

• Poca o ninguna micción.

• Pulso acelerado.

• Inconsciencia.

• Si una persona tiene algún síntoma de shock, ella o

alguien debe llamar al 911 de inmediato.
Síntomas de sangrado crónico

• Una persona puede desarrollar anemia si

tiene sangrado crónico. Los síntomas de la
anemia pueden incluir sensación de
cansancio y falta de aliento, que se puede
desarrollar con el tiempo.

• Algunas personas podrían tener sangrado

oculto. El sangrado oculto puede ser un
síntoma de inflamación o de una
enfermedad como cáncer colorrectal.
¿Qué causa el sangrado gastrointestinal?

Muchas afecciones pueden causar sangrado

gastrointestinal. El médico puede tratar de
determinar la causa del sangrado si encuentra la
fuente. Las siguientes afecciones, enumeradas en
orden alfabético, incluyen las posibles causas del
sangrado gastrointestinal:

• Angiodisplasia: Se presenta la angiodisplasia

cuando el paciente tiene vasos sanguíneos
anormales o agrandados en su aparato digestivo.
Estos vasos sanguíneos pueden volverse frágiles
y sangrar.
¿Qué causa el sangrado gastrointestinal?

• Colitis: Las úlceras en el intestino grueso

son una complicación de la colitis. La colitis
ulcerativa (en inglés), es una enfermedad
intestinal inflamatoria que puede causar
sangrado gastrointestinal.

• Desgarros de Mallory-Weiss: Los vómitos

fuertes podrían causar desgarros de Mallory-
Weiss, lo que a su vez puede causar
sangrado gastrointestinal. Una persona
puede tener más de un desgarro de Mallory-
Weiss a la vez.
¿Qué causa el sangrado gastrointestinal?
• Enfermedad diverticular: La enfermedad
diverticular puede causar sangrado
gastrointestinal cuando se forman
pequeñas bolsas o sacos que se empujan
hacia afuera a través de puntos débiles en
la pared del colon.

• Esofagitis: La causa más común de la

esofagitis es el reflujo gastroesofágico. Este
se presenta cuando el esfínter esofágico
inferior está débil o se relaja cuando no
debería hacerlo. El ácido gástrico puede
dañar el esófago y causar úlceras y
sangrado.
¿Qué causa el sangrado gastrointestinal?

Gastritis: Algunas causas comunes de la gastritis (en inglés) incluyen:

• El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y de

otros medicamentos.

• Infecciones.

• La enfermedad de Crohn.

• Enfermedades graves.

• Lesiones graves.
¿Qué causa el sangrado gastrointestinal?
• Úlceras pépticas: La bacteria
Helicobacter pylori (H. Pylori) y el uso de
medicamentos antiinflamatorios no
esteroides pueden causar úlceras
pépticas. Las úlceras pépticas pueden
desgastar la mucosa y causar sangrado
gastrointestinal.

• Várices esofágicas: Las várices

esofágicas pueden causar sangrado
gastrointestinal. Las várices esofágicas
suelen estar relacionadas con una
afección hepática crónica conocida como
cirrosis.
Por qué se realiza el procedimiento:
La cantidad de hemorragia digestiva puede ser tan pequeña que solo puede
detectarse en una prueba de laboratorio, como el examen de sangre oculta en
heces. Otros signos de hemorragia digestiva incluyen:

• Heces alquitranosas y oscuras.

• Cantidades más grandes de sangre que salen del recto.

• Cantidades pequeñas de sangre en el inodoro, en el papel higiénico o en

vetas en las heces (excrementos).

• Vómito de sangre
Por qué se realiza el procedimiento:
• El sangrado profuso del tubo digestivo puede ser peligroso. Sin
embargo, incluso las cantidades muy pequeñas de sangrado que
ocurren durante un período largo de tiempo pueden llevar a problemas
tales como anemia o hemogramas bajos.

• Una vez que se encuentra el sitio donde se ha producido, existen

numerosas terapias disponibles para detener la hemorragia o tratar la
causa.
Tratamiento durante un procedimiento diagnóstico

• La cirugía por laparotomía sigue siendo

la vía más empleada. La laparoscopía es
empleada en algunos servicios en la
exploración abdominal de hemorragias
sin diagnóstico (como las de origen en
intestino delgado), siendo útil en el
tratamiento de algunos tumores o
divertículo de Meckel.
Tratamiento durante un procedimiento
diagnóstico.

• Es necesario contar con existencia de

sangre para una reposición adecuada, la
colaboración de un endoscopista en
caso necesario, y tener los elementos
apropiados para hacer una enteroscopía
intraoperatoria si fuera necesaria.

• El control del anestesista es importante

como la atención postoperatoria en una
Unidad de Cuidados Intensivos.
Tratamiento durante un procedimiento
diagnóstico.

• La incisión mediana, por su

rapidez y posibilidad de explorar
todo el abdomen, es la más
utilizada.

• La inspección y palpación pueden

poner de manifiesto la existencia
de sangre en colon y o intestino
delgado y reconocer lesiones
tumores.
Tratamiento durante un procedimiento diagnóstico

• Estabilización hemodinámica.

• Reposición de la volemia.

• Corrección de la anemia mediante transfusión sanguínea.

• Tratamiento farmacológico.

• Tratamiento quirúrgico: está indicado, en general, en pacientes con

hemorragia persistente en la que no se ha podido conseguir la hemostasia
con técnicas endoscópicas o angiográficas. (Es el tratamiento de elección
cuando el origen es un divertículo de Mecke).
COMPLICACIONES:
Un sangrado gastrointestinal puede causar lo siguiente:

• Choque:

• Anemia:

• Muerte:
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

• Verificar la legalización del ingreso.

• Aplicar práctica organizacional requerida

• Comprobar identidad del paciente.

• Realizar higiene de manos.

• Revisar que el paciente tenga uñas cortas

de manos y pies y sin barniz de uñas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

• Valorar al paciente y aplicar la Práctica

Organizacional Requerida.

• Dar apoyo emocional a paciente y

familia, manifestando confianza para
tratar de evitar ansiedad ante lo
desconocido por tratamiento terapéutico.

• Registrar los datos de peso y talla al

ingreso del paciente a la unidad.

• Realizar informe de ingreso del paciente.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

• Recibir al paciente previo llamado de enfermera

de Centro Gástrico, con transferencia de
información del paciente y notificar novedades.

• Monitorizar los signos vitales tensión arterial,

frecuencia cardiaca, saturación, durante 2 horas o
PRN hasta estabilización hemodinámica.

• Mantener al paciente en reposo absoluto hasta

estabilización hemodinámica.

• Valorar escala de EVA PRN.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

• Administrar medicación prescrita en caso de

dolor.

• Vigilar al paciente en caso de nuevos episodios

de hemorragia.

• Mantener el coche de paro cerca de la unidad

del paciente, por posible descompensación
hemodinámica.

• Realizar informe de enfermería.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• Reportar de manera urgente al médico para una nueva valoración si el
paciente después de los exámenes y tratamiento, presenta alteración
de los signos vitales, nuevos episodios de hemorragia más
descompensación hemodinámica (diaforesis, apneas, alteración en el
nivel de conciencia).
COLOSTOMIA.
CONCEPTO:
Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un
extremo del intestino grueso a través de una abertura
(estoma) hecha en la pared abdominal. Las heces que se
movilizan a través del intestino salen por la estoma hasta la
bolsa adherida a la piel del abdomen.

Este procedimiento por lo regular se realiza después de:

• Resección intestinal.

• Lesión en el intestino.

• La colostomía puede ser temporal o permanente.

TIPOS.
• colostomías transversas se realizan en la parte superior
media o derecha del abdomen (vientre) e incluyen:

• Colostomía transversa en asa: Se realizan dos estomas.

Uno deja salir heces, el otro deja salir mucosidad.

• Colostomía transversa de doble barril: se hacen dos

estomas, uno para las heces y otro para la mucosidad. Se
corta el intestino y cada extremo se lleva a la superficie del
abdomen. El estoma que solo deja salir moco es más
pequeño que el que expulsa las heces. A veces, el estoma
que se usa para dejar salir la mucosidad se cierra y la
mucosidad pasa por el ano
TIPOS.
• Colostomía ascendente: no se usa con
frecuencia. Las heces que salen de este
tipo de colostomía son líquidas y
contienen enzimas digestivas. La
ubicación de esta colostomía es en una
parte del colon que se encuentra más
temprano en el proceso digestivo, por lo
que su cuerpo no tiene tiempo para
descomponer todas las enzimas
digestivas.
TIPOS.
• Colostomías descendente y
sigmoidea: esta colostomía se
encuentra en la parte inferior izquierda
del abdomen. Las heces que salen de
una colostomía descendente son firmes.
Las heces de una colostomía sigmoidea
son aún más sólidas. Algunas personas
pueden tener cierto control sobre cuándo
defecar comiendo y bebiendo ciertos
alimentos.
PROCEDIMIENTO:
• A la hora de realizar una colostomía,
antes de la cirugía, el profesional de
enfermería le colocará un acceso
intravenoso o una vía intravenosa al
paciente. Esto permitirá que el personal
del hospital le administre líquidos y
medicamentos fácilmente, además de
ser la forma en la que administrarán la
anestesia general.
PROCEDIMIENTO:

• Una vez dormido, trasladado al quirófano y

preparado para la operación, el cirujano hará
una incisión en el abdomen. Esta incisión
puede ser grande o puede ser una serie de
incisiones pequeñas, que suelen utilizarse
para la laparoscopia.

• La laparoscopia implica el uso de pequeñas

herramientas y una cámara que se inserta en
la incisión y que tiene el objetivo de guiar al
médico durante la cirugía.
PROCEDIMIENTO:

• Durante la cirugía, el profesional de la

salud localizará la parte ideal del
intestino grueso para la apertura o
estoma, cortará el intestino en el área
apropiada y lo llevará a través de la
pared abdominal. El médico implantará
quirúrgicamente el anillo en la pared
abdominal, que mantendrá el extremo
del intestino en su lugar.
PROCEDIMIENTO:

• Generalmente, este anillo puede ser

permanente o colocarse temporalmente
para ayudar a que la piel sane alrededor
del intestino expuesto. Una vez todo
esté en su lugar, el médico cerrará la
herida con puntos de sutura y se
trasladará al paciente a la sala de
recuperación.
COMPLICACIONES:

• Los riesgos de la anestesia y de la cirugía en general abarcan:

• Reacciones a los medicamentos .

• Problemas respiratorios.

• Hemorragia, coágulos sanguíneos, infección.

COMPLICACIONES:
Los riesgos de la colostomía abarcan:

• Sangrado dentro del abdomen.

• Daño a órganos cercanos.

• Aparición de una hernia en el sitio de la

incisión quirúrgica.

• Protrusión del intestino a través de la estoma

más allá de lo esperado (prolapso de la
colostomía).
COMPLICACIONES:

• Estrechez u obstrucción de la abertura de la

colostomía (estoma).

• Tejido cicatricial que se forma en el abdomen

y causa bloqueo intestinal.

• Irritación de la piel.

• Abertura de una herida.

Por qué se realiza el procedimiento
Las razones para llevar a cabo una colostomía abarcan:

• Infección abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o

un absceso.

• Lesión al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego).

• Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión intestinal).

• Cáncer colorrectal.

• Heridas o fístulas en el perineo. Esta es la zona entre el ano y la vulva

(mujeres) o el ano y el escroto (hombres).
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

• Inspeccionar el estado de cualquier herida

quirúrgica.

• Mantener las normas de asepsia para el

paciente de riesgo.

• Control de las infecciones

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

• Facilitar el mantenimiento de las rutinas de la paciente.

• Ayuda al autocuidado

• Comprobar la capacidad de la paciente para ejercer autocuidados

independientes.

• Proporcionar los objetos personales deseados.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

• Proporcionar ayuda hasta que la

paciente sea capaz de asumir sus
autocuidados.

• Animar a la paciente a realizar las

actividades.

• Enseñar a la paciente y familia a

fomentar su independencia.
ENDOSCOPIA.
CONCEPTO:
• Una endoscopía es un procedimiento que permite
que el médico vea el interior de su cuerpo. Utiliza
un instrumento llamado endoscopio o tubo visor.
Los endoscopios tienen una cámara diminuta
unida a un tubo largo y delgado.

• El médico lo mueve a través de una cavidad,

órgano hueco o apertura del cuerpo para ver el
interior de un órgano.

• Algunas veces, los endoscopios se usan para

cirugía, como en el caso de la extirpación de
pólipos del colon.
TIPOS.

• Artroscopía: Articulaciones.

• Broncoscopía: Pulmones.

• Colonoscopía y sigmoidoscopía: Intestino grueso.

• Cistoscopía y ureteroscopía: sistema urinario.

• Laparoscopia: Abdomen o pelvis.

• Endoscopía gastrointestinal superior: Esófago y estómago

PROCEDIMIENTO: (Endoscopía gastrointestinal).

• Acudirá en ayunas a la realización

de la exploración, y se le conducirá
a una sala en donde esperan el
personal médico y de enfermería.

• Podrá solicitar las aclaraciones que

precise sobre la exploración, antes
de firmar y entregar la hoja del
consentimiento informado.
PROCEDIMIENTO: (Endoscopía gastrointestinal).

• Se le preguntará sobre alergias,

enfermedades que padezca y
medicamentos que esté tomando, así
como sobre la razón de pedirle la
prueba; si es alérgico a algún
anestésico, adviértalo especialmente.

• Previamente a la prueba, se le
retirarán prótesis dentales o piercings
de la boca, lengua o labios.
PROCEDIMIENTO: (Endoscopía gastrointestinal).

• Se tumbará en una camilla sobre el

costado izquierdo y se le colocará un
protector dental a través del cual se
pasará el endoscopio; a veces, se le
colocará en un dedo un sensor indoloro
para medir el oxígeno de la sangre.

• El médico y la enfermera procederán a la

exploración, que durará entre 3 y 5
minutos, o más tiempo si se aplica algún
tratamiento.
PROCEDIMIENTO: (Endoscopía gastrointestinal).

• La exploración no es dolorosa, tan solo

molesta, y tendrá una sensación
nauseosa.

• Tras la exploración notará la garganta

entumecida y molesta, así como gases
debido al aire que se le insufló. Estos
efectos desaparecerán rápidamente, y
cuando lo hagan, podrá comer su dieta
habitual, a menos que se le indique lo
contrario.
COMPLICACIONES:
• Sangrado de un lugar donde el médico extrajo
muestras de tejido.

• Perforación (punción) del revestimiento del

tracto digestivo.

• Reacciones a la anestesia.

• El sangrado es a menudo menor y desaparece

por sí solo, pero de no ser así, es posible que
requiera tratamiento. Es posible que se
requiera de cirugía para solucionar la
perforación.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• El papel de la enfermera en la realización
de la endoscopia es dar soporte al
endoscopista, la administración de la
sedación y el control del estado
hemodinámico del paciente.

• La intervención de Enfermería en el ámbito

de la endoscopia digestiva se realiza en
tres momentos: en la preparación del
paciente; durante la técnica realizando
vigilancia y colaboración con el
endoscopista, así como en los cuidados
posteriores a la endoscopia
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

• Colocación del acceso venoso periférico, valorando el mejor calibre y lugar

de inserción del catéter.

• Manejo de la sedación.

• Comprobar si existen alergias.

• Manejo de la medicación pautada para la sedación (verificando la orden de la

terapia intravenosa: paciente, fármaco, dosis, vía y frecuencia).

• Evaluar el nivel de sedación a intervalos regulares.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

• Control de infecciones.

• Vigilancia y control de signos y síntomas de infección.

• Mantener ambiente aséptico, utilizar material estéril.

• Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados

con pacientes.
Bibliografía
Cancer Resources from OncoLink, Treatment, Research, Coping, Clinical Trials, Prevention. (s. f.). Procedimientos quirúrgicos:

colostomía | OncoLink. University of Pennsylvania - OncoLink. https://

es.oncolink.org/tipos-de-cancer/canceres-gastrointestinal/cancer-del-ano/colostomia

Síntomas y causas del sangrado gastrointestinal - NIDDK. (s. f.). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

https://

www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/sangrado-gastrointestinal/sintomas

-y-causas

Colocación de un tubo de gastrostomía - Serie—Procedimiento (segunda parte): MedlinePlus Enciclopedia Médica. (s. f.). https://

medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/100125_5.htm
Bibliografía
ARAELA: Asociación Aragonesa de Esclerosis Lateral Amiotrófica. (2020, 25 mayo). Gastrostomía - ARAELA. Asociacion Aragonesa

de Esclerosis Lateral Amiotrofica. ARAELA. Asociacion Aragonesa de Esclerosis Lateral Amiotrofica. https://

www.araela.org/laela/gastrostomia

/#:~:text=La%20indicaci%C3%B3n%20principal%20de%20colocar,per%C3%ADodo%20superior%20a%20un%20mes .

Brenes, I. M. (2022). Administración de Nutrición Parenteral (NPT). Manuales Clínicos.

https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/procedimientos-generales-de-enfermeria/preparacion-y-administracion-de-tratamiento/

administracion-de-nutricion-parenteral-npt