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    Ansiedad y Depresión Modificada AE 2024

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    Ansiedad y Depresión Modificada AE 2024

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    Ansiedad y depresión modificada AE 2024

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    Ansiedad y depresión

    CARLOS DE LA PEÑA VELÁZQUEZ


    Depresión
     Estado mental que se
    caracteriza por
    sentimientos permanentes
    Definición de tristeza, desesperación,
    (NIH) pérdida de energía y
    dificultad para sobrellevar
    o afrontar la vida cotidiana
    normal.
     Teoría de la herencia
    Estalece que en la poblacion general se
    presenta en el 37%
    El gen que codifica para el transportador de
    serotonina se ha relacionado al estalecimiento de
    Etiología depresion en el AM
    Mutación C677T de la enzima metil
    tetrahidrofolato reductasa
    Alelo e4 del gen de la apolipoproteina E
    (rel. a EA).
    enfermedad de CADASIL.
     La desregulación del eje Hipotalamo-
    pituitaria- SR. (Mayor riesgo de
    depresión y predictor de suicidio)

     Genotipos asociados a un aumento de


    Etiología secrecion de cortisol son de riesgo alto para
    depresión en la vejez.

     Niveles bajos de factor neurotrofico derivado


    de plasma cerebral (BDNF) y activador de
    plasminogeno (tPA) se han relaciondo a
    depresión en el AM.
    OPS: 2015 4.4% (3.6% en hombres y 5.1% en
    mujeres).

    Más del 20% de la población mundial padecerá


    Epidemiología. algún trastorno afectivo que requerirá tratamiento
    médico en algún momento de su vida.

    Prevenible, detectable y tratable.


    Factores de riesgo
    Enfermedad
    Viudez, divorcio o Enfermedades
    medica
    Sexo femenino Aislamiento social estado de médicas
    incapacitante
    separación marital asociadas,
    reciente

    Nivel
    Trastornos del Abatimiento
    Polifarmacia socioeconómico Dolor crónico
    sueño (Insomnio funcional
    bajo

    Dependencia a
    Duelo familiar,
    Deterioro Institucionalizació alcohol,
    económico o Jubilación
    cognoscitivo n benzodiacepinas,
    funcional,
    etc

    Acontecimientos
    Red de apoyo adversos e
    inesperados.
    Criterios
    diagnóstico
    s: DSM V
    Criterios
    diagnóstico
    s: CIE-10
    • Presencia de microinfartos
    mútiples.
    • 54% de pacientes con
    Depresión vascular. Depresión de inicio tardío.
    • Mayor deterioro cognitivo y
    discapacidad, retraso
    psicomotriz, y menor
    agitación, poco sentimiento
    de culpa en comparación con
    1. Criterios diagnósticos: los que solo tienen depresión
    1. Sin evidencia de antecedentes de Depresión en miembros de la
    familia
    2. Diabetes y/o hipertensión de larga evolución.
    3. Enfermedad cardiovascular o cerebro vascular manifiesta.
    4. Cuadro clínico compatible con Depresión mayor.
    5. Déficit cognoscitivo centrado en memoria, atención y percepción.
    6. Lentitud psicomotriz.
    7. Apatía.
    8. Ausencia de respuesta a tratamiento farmacológico.
     Preguntas de escrutinio
     1. ¿Durante el mes pasado, se ha sentido
    deprimido o sin esperanza?
    Tamizaje  2. ¿Durante el mes pasado, se ha sentido con
    poco interés o placer en hacer sus cosas?
    • Creada para adultos
    mayores.
    • Se han creado versiones
    mas cortas, la original es
    de 30 ítems.
    • Hay muchas
    traducciones, no todas
    son aceptadas.
    • E 97% y S 85%.
    • La primer versión fue
    creada en 1982 y la
    segunda en 1986.
    • Recomendada por la GPC

    Yesavage GDS 30, 15 y 5


    Creada
    originalmente
    para población
    general
    La original es de
    20 ítems.
    No hay
    traducción
    transcultural.
    ESCALA CARACTERISTICAS
    Inventario de depresión de Beck En adultos con trastornos
    psiquiátricos: emociones,
    cambios de comportamiento y
    síntomas somáticos. Del 0-4. no
    existe adaptación para adultos
    mayores.
    Escala autoaplicada de Zung En pacientes con depresión y
    evaluar sintomatología: afectivo
    somatico, psicomotor y
    psicológico. Si traducida al
    castellano adecuadamente.
    Escala observacional Identificar depresión en
    pacientes ancianos.
    Escala breve de valoración de la Para ancianos hospitalizados;
    Depresion con tarjetas dicotómica y bien adaptada al
    castellano.
    Consideracaciones

    1. Discutir las preferencias del paciente con los tipos


    de tratamiento disponibles.
    2. Explicar que los antidepresivos tienen riesgos.
    3. Resolver dudas o malentendidos.
    4. Después de seleccionar un tratamiento, confirmar
    adherencia.
    5. Reevalyar sintomas.
    6. Si no hay mejoría, cambiar.
    Grupos de
    meciamentos
    Grupos de
    meciamentos
    Grupos de
    meciamentos
    Grupos de
    meciamentos
    Ansiedad
     La ansiedad es una emoción básica de
    carácter universal que se activa ante
    situaciones que consideramos
    amenazantes, tiene carácter
    Definición multidimensional, desplegando un
    patrón de respuestas cognitivas,
    fisiológicas, motoras y conductuales.
     Afeccióncaracterizada
    por preocupación
    Trastorno de
    excesiva y sentimientos
    ansiedad de miedo, temor, terror
    generalizada y desasosiego que
    duran 6 meses o más.
    Diagnóstico
    de
    ansiedad
    DSM-V
    El BAI (Beck Anxiety Inventory) fue desarrollado por Beck en 1988,
    con objeto de poseer un instrumento capaz de discriminar de manera
    fiable entre ansiedad y depresión. Fue concebido específicamente
    para valorar la severidad de los síntomas de ansiedad.
    Instrumentos para la evaluación de
    la ansiedad
    Inventario de Ansiedad Geriátrica (GAI, Geriatric Anxiety Inventory).
    • S 90% y e 83.6%. Útil en ambientes ambulatórios, hospitalários y domiciliários. GOLD STANDAR

    Escala de Ansiedad Geriátrica (GAS, Geriatric Anxiety)

    Inventario de Ansiedad de Beck (BAI, Beck Anxiety inventory).


    • Poco sensible para adultos mayores y hay un incremento significativo del puntaje en función de
    la edad.

    Cuestionario de Ansiedad de Hamilton.


    • Dirigido a la población general, valora síntomas psíquicos y somáticos.

    Criterios de Ansiedad por DSM-5.


    Tratamiento
    Terapia Cognitivo Conductual para reducir trastorno de pánico, trastornos mixtos de
    ansiedad y síntomas de ansiedad.

    Antidepresivos del tipo inhibidores selectivos


    de recaptura de serotonina (ISRS) o Efecto tarda 6-12 semanas, con efectos adversos mas
    inhibidores de recaptura selectivos de marcados al inicio de la terapia.
    noradrenalina (IRSN)

    Puedes usar benzodiacepinas solo al inicio del tratamiento, y reducción gradual.


    Pediatría

     Los niños con trastorno de ansiedad generalizada tienen


    preocupaciones múltiples y difusas, que son exacerbadas
    por el estrés. A menudo, tienen dificultad para prestar
    atención y pueden ser hiperactivos e inquietos. Pueden
    dormir mal, tener sudoración excesiva, sentirse agotados y
    referir molestias físicas (p. ej., dolor de estómago, dolores
    musculares, cefalea).
    Diferenciales pediatría
     Asma.
     Arritmias cardíacas.
     DM.
     Hipoglucemias.
     Hipertiroidismo.
     Envenenamiento plomo.
     Efectos adversos de medicamentos.
     Migraña.
     Feocromocitoma.
     Abuso de sustancias.
     LES.
    Pediatría
    Dudas o
    comentarios.
    Bibliografía

    1. GPC 2019 Diagnóstico y tratamiento DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA EN LA PERSONA MAYOR
    2. ADELA-EMILIA GÓMEZ AYALA, La depresión en el anciano Clínica y tratamiento, VOL 26 NÚM 9 OCTUBRE 2007,
    Divulgacion snitaria Offarm.
    3. María José Cabañero-Martínez, Revisión estructurada de las escalas de depresión en personas mayores,
    (Universidad de Alicante, España), 2006
    4. GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención
    5. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, DÉCIMA REVISIÓN (CIE-10
    6. MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE PSQUIATRÍA, QUINTA EDICIÓN (DSM-5)
    7. María del Carmen Martínez Mendoza, Prevalencia de depresión en adultos mayores en una unidad de medicina
    familiar de Michoacán, Centro de Investigación Biomédica de Michoacán, Instituto Mexicano del Seguro Social,
    Morelia, Michoacán, México, 2020
    8. Cerecero-García D, Macías-González F, Arámburo-Muro T, Bautista-Arredondo S. Síntomas depresivos y cobertura de
    diagnóstico y tratamiento de depresión en población mexicana. Salud Publica Mex. 2020;62:840-850.
    9. Jazmín Teresa Pozos López, Módulo 2. Evaluación y diagnóstico:
    http://inger.gob.mx/pluginfile.php/1682/mod_resource/content/19/Repositorio_Cursos/Archivos/Alzheimer/
    MODULO_II/UNIDAD_1/Evaluacion.pdf

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