CONTROL PRENATAL

MS: VICTORIA GARCÍA

CASÓS
 CONTROL PRENATAL
El control prenatal es un conjunto de acciones que involucran una serie de visitas de la
embaraza a la institución de salud y la respectiva consulta médica y de enfermería, con el
objeto de vigilar la evolución del embarazo, detectar tempranamente riesgos, prevenir
complicaciones y prepararla para el parto, maternidad y crianza .

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que el cuidado materno es una

prioridad que forma parte de las políticas públicas como estrategia para optimizar los
resultados del embarazo y prevenir la mortalidad materna y perinatal.

https://www.youtube.com/watch?v=y6kMz3E5XgY
El cuidado de la salud que recibe la gestante durante el embarazo comienza con la asistencia
prenatal. Los propósitos de esta asistencia son:

1. Proteger y fomentar la salud y bienestar de la embarazada.

2. Salvaguardar la salud y bienestar del hijo por nacer.

La asistencia incluye:
a) Valoración del estado de salud de la embarazada durante la gestación.
b) Atención de cualquier problema de salud existente.
c) Prevención de otros problemas de salud.
d) Promoción de la salud.

Cada paciente debiera tener un estado de salud igual o mejor al final del embarazo que al
principio del mismo y dar a luz un hijo fuerte y saludable.

Para cumplir con los objetivos de la asistencia prenatal propuesta, el personal de Enfermería
debe basar su accionar sobre un proceso continuo de situaciones de aprendizaje, cuyo fin
será reafirmar o lograr cambios de actitud o de conducta de la gestante y del núcleo familiar.
 Los objetivos específicos de control del embarazo deben contemplar:
 El asesoramiento previo al embarazo de la pareja.
 La captación precoz de todas las gestantes
 Ofrecer y asegurar la información sobre los cambios en las distintas etapas del
embarazo, promoviendo los cuidados adecuados y explicando la realización de
procedimientos, pruebas y exploraciones.
 Mejorar la salud y calidad de vida de la mujer embarazada y del feto.
 Identificar los riesgos específicos de cada gestante, con el fin de prevenir en lo posible la
patología.
 Detectar y tratar de forma precoz los trastornos acontecidos en el curso del embarazo.
 Cuidar al hijo desde su vida intrauterina hasta sus primeros días de vida
 Disminuir la morbimortalidad materno fetal.
 Favorecer la participación de las mujeres y sus parejas durante todo el proceso,
considerando la multiculturalidad y discapacidad.
 CONSULTA PRECONCEPCIONAL

La salud materno fetal durante el embarazo depende en gran medida del propio
estado de salud inicial con que la mujer y su pareja afrontan la gestación.

La prevención primaria, cuyo objetivo es evitar la aparición de la enfermedad, es la

que se realiza en la consulta preconcepcional y esta es la esencia de la medicina
preventiva.

En esta consulta se debe alentar a las parejas a considerar su responsabilidad de

ser padres.

La consulta previa al embarazo debe realizarse dentro del año que precede al
comienzo del embarazo
Los objetivos:
 Conocer el estado de salud de la mujer previo a la gestación e iniciar acciones
de educación sanitaria.
 Evaluar el riesgo reproductivo, realizando una anamnesis dirigida a la
detección de enfermedades de tipo hereditario con el fin de remitir para
asesoramiento genético al especialista adecuado.
 Informar sobre medidas de protección para la salud fetal, como la exposición a tóxicos (alcohol,
tabaco y otras drogas ilegales), a fármacos y productos químicos o exploraciones radiológicas en período
crítico.
Iniciar medidas de prevención de los defectos del tubo neural
Establecer medidas de promoción de la salud y acciones en función de los riesgos y enfermedades
identificadas.
Promocionar estilos de vida saludable en la mujer y su pareja antes de la concepción.
Valoración del ambiente en el hogar (detección precoz de violencia, economía, apoyo familiar y social).
CONSULTA PRENATAL
El control prenatal debe ser precoz, periódico, completo y de calidad, de amplia cobertura, siendo ofrecido a la mayor
población posible y garantizando su fácil accesibilidad.
Debe realizarse en el curso de las primeras 12 semanas de gestación, idealmente antes de la 10ª
semanas, lo cual posibilita una captación precoz de la gestante y una adecuada planificación de las
acciones a realizar durante todo el periodo gestacional.
Primera visita o visita de captación de la embarazada

Normalmente se realiza en el primer trimestre precoz del embarazo

1. Historia clínica
A. Historia familiar y anamnesis
Lo más detallada posible de la pareja y sus familiares, para identificar el riesgo
de aparición o repetición de una alteración genética:
– Debe recoger: edad de ambos progenitores, antecedentes de abortos
espontáneos o mortinatos, antecedentes de esterilidad, técnicas de reproducción
asistida, historia personal o familiar de enfermedades genéticas, malformaciones
congénitas o retraso mental, historia familiar de enfermedades psiquiátricas y
abuso de sustancias.
. Antecedentes médicos.
Evaluar los riesgos potenciales que la enfermedad (hipertensión, diabetes) tiene
para la madre y el feto y los asociados con su tratamiento
● Antecedentes reproductivos:
La evolución de embarazos previos y los resultados de los mismos (abortos, muertes perinatales,
nacidos con defectos congénitos).
– Conducta sexual: uso de contraceptivos, prácticas sexuales (contacto con parejas de riesgo),
antecedente de enfermedades de transmisión sexual.
_ Antecedentes ginecológicos: alteraciones del ciclo menstrual, patología ginecológica orgánica,
cirugías previas, historial de esterilidad o infertilidad.

Otros antecedentes:
valoración psicosocial, haciendo hincapié en los factores psíquicos, medioambientales, la historia social, los
hábitos y el estilo de vida de la mujer, para poder identificar comportamientos y exposiciones a factores de
riesgo que puedan condicionar un resultado desfavorable de la gestación, como el consumo de tabaco, alcohol,
drogas ilegales, la actividad laboral (exposición a tóxicos ambientales en el hogar y el trabajo, exposición a
teratógenos o estrés profesional). Interesarnos por el ejercicio físico que realiza, la nutrición y dietas. Valoración
del ambiente en el hogar (violencia de género, economía, apoyo familiar y social).
 II. Exploración física

Está destinada a identificar signos de enfermedad sistémica o ginecológica, incluye

la medida del peso y talla maternos con el fin de establecer el índice de masa
corporal(IMC), toma de signos vitales especialmente de la presión arterial, examen
respiratorio, cardiovascular y una exploración genital y mamaria.

EXAMEN OBSTÉTRICO COMPLETO

Valoración obstétrica según edad gestacional, determinar altura uterina,
número de fetos, latidos cardiacos fetales y movimientos fetales.
Valoración ginecológica, examen ginecológico, examen de mamas,
muestra de Papanicolaou
III. Pruebas complementarias
Su selección debe ser individual en función de los hallazgos obtenidos en la historia
clínica, en la exploración física, así como de la prevalencia de determinadas
enfermedades en la población:
Recomendadas en todas las mujeres:
– Hemoglobina/hematocrito, grupo, factor Rh, prueba rápida de sífilis y VIH .
_ Orina completa, urocultivo, proteínas en orina
– Glucosa
_Citología de cáncer de cérvix.
_ Ecografía para confirmar la edad gestacional
Durante la atención se brindará información a la pareja o familiar
que acompaña, sobre los cuidados que debe tener una mujer
durante la gestación, parto y puerperio. _
 IV. Consejo nutricional

La dieta de la embarazada debe contener un aporte energético adecuado para

asegurar su propia salud y la de su feto, ya que desde el punto de vista nutritivo
la dependencia del feto del organismo materno es total. Todos los nutrientes que
recibe el feto le son transferidos desde la madre a través de la placenta.
Para una mujer bien nutrida la ganancia de peso normal al final del embarazo
oscila aproximadamente entre 11 y 16 kg.
En una dieta saludable las proteínas deben aportar del 10-35% de la energía, las
grasas del 20-35% y los hidratos de carbono del 45-65%, el agua 2 l/día.
– Suplementación periconcepcional con folatos.
– Suplementación con yodo. lácteos y pescado, así como fomentar la utilización
de sal yodada por la mujer durante el embarazo y la lactancia
Hierro:
La profilaxis de la anemia ferropenicas durante el embarazo se basa en asegurar el
aporte de 60 mg de hierro al día en el embarazo en las gestaciones únicas a partir
de las 14 semanas.
Alimentos ricos en hierro (carne de vacuno, pollo, pavo o cerdo, pescado, verduras –
espinacas y acelgas–legumbres –lentejas–, frutos secos y cereales fortificados), junto
con vitamina C para favorecer su absorción, siempre y no deberían tomarse con té,
leche o café.
Calcio:
Las necesidades de calcio en la mujer gestante y lactante de 2.000 mg/día a partir
de las 20 semanas hasta el parto. Esta cantidad se alcanza con una dieta que incluya
al menos tres raciones de alimentos ricos en calcio como son los lácteos y sus
derivados (leche, yogurt, queso). Un vaso de leche o un trozo de queso contienen
unos 300 mg de calcio.
 Ácido fólico
Su administración sea preconcepcional y diaria y a lo largo de todo el embarazo 500 mcg hasta
la 13 semana,
400 mcg a partir de la 14 semanas hasta el parto para evitar complicaciones del tubo neural.
Vitamina A: suficiente con la dieta.
Vitamina D:
Durante el embarazo, el déficit de vitamina D se ha relacionado con complicaciones maternas
como hipertensión gestacional y preeclampsia.
Los pescados grasos, como la trucha, el salmón, el atún y la caballa, los aceites de hígado de
pescado, son las mejores fuentes naturales de vitamina D. El sol.
V. Actividad física y laboral
– Actividad laboral moderada y adecuada al embarazo
- Evitar carga física de peso. La exposición ocupacional a agentes tóxicos, anestésicos,
disolventes y pesticidas puede incrementar el riesgo de abortos, malformaciones y otros
efectos adversos.
VI. Garantizar apoyo social

En caso de detectar situaciones de violencia doméstica, poner en marcha los mecanismos de

apoyo y protección adecuados. Los trabajadores sociales de cada institución pueden colaborar con
el especialista en los casos de riesgo de exclusión social detectados.
VIII. Vacunaciones
Aplicar vacuna antitetánica y de la influenza ( a partir de las 20 semanas)
Las vacunas con virus vivos o atenuados están en general contraindicadas y no deben ser
administradas durante la gestación : sarampión, rubéola, parotiditis, varicela, poliomielitis
(vacuna tipo Sabin).
Valoración del riesgo durante el embarazo
Un factor de riesgo perinatal es una característica o circunstancia social, médica, obstétrica o de
otra índole que incidiendo sobre la gestación, se asocia a una morbilidad y mortalidad perinatal y
materna superior a la de la población general. Por tanto, el principal objetivo de la valoración del
riesgo perinatal en la primera y sucesivas consultas prenatales es promover y fomentar la salud
de la mujer y su descendencia, emprender acciones preventivas concretas en función de los
riesgos identificados con el fin de disminuir esa morbimortalidad aumentada.
 Cribado serológico durante el
embarazo
Cribado universal: se realizará a todas las gestantes sean cuales sean sus antecedentes o
factores de riesgo:
- Rubeola: valorar el estado de inmunidad en la primera consulta de todas las mujeres.
-Hepatitis B
-Hepatopatías y embarazo
-Sífilis: valorar el estado de inmunidad en la primera consulta de todas las mujeres. Si
pertenece a un grupo de riesgo, deberá repetirse durante el embarazo, al menos una vez más
en el tercer trimestre.
- VIH: En caso de positividad del mismo deberá aplicarse el protocolo
- Evaluación odontológica

CONSULTAS PRENATALES SUCESIVAS

– Obtener información sobre la evolución del embarazo desde la consulta previa
– Actualizar la clasificación del riesgo perinatal.
- Incrementar las acciones informativas y promotoras de la salud de acuerdo con la situación
La frecuencia de las consultas prenatales sucesivas está determinada por las necesidades
individuales de cada mujer y la previsión de posibles factores de riesgo asociados.
La mujer que presenta complicaciones médicas u obstétricas del embarazo requiere una vigilancia
más estricta.
Existe un acuerdo generalizado en que la realización entre 7 y 10 consultas prenatales durante el

embarazo normal se acompaña de mejores resultados perinatales .

UTILIZACIÓN DE LA EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA
se realizan tres exploraciones ecográficas, una por trimestre
Primer trimestre:
● 1. Identificar el numero de embriones
● 2. En el caso de gestación múltiple
● 3. Identificación del latido cardiaco embrionario
● 4. Estimación de la edad de gestación según la longitud céfalo nalgas (LCN)
● 5. Detección de cromosomopatía fetal
● 6. Observación de la morfología embrionaria
● 7. Identificar la existencia de patología uterina y de los anejos
Segundo trimestre:
Diagnostico de anomalías estructurales y marcadores de cromosomopatías.

Tercer trimestre:
● 1. Identificar la vitalidad y la estática fetal
● 2. Estimar el crecimiento fetal
● 3. Diagnostico de anomalías de la localización placentaria (placenta previa)
● 4. Diagnosticar anomalías del volumen del líquido amniótico
● 5. En casos indicados, estudios de flujos feto-placentarios con dopler
● Las vacunas con virus inactivos, las vacunas bacterianas y los toxoides pueden ser
utilizadas con seguridad durante la gestación y la lactancia: difteria, tétanos, cólera,
meningococo, neumococo, hepatitis A, hepatitis B, rabia, poliomielitis.
 ACCIONES INFORMATIVAS Y PROMOTORAS DE LA SALUD
DURANTE EL EMBARAZO

Higiene, vestido y calzado

– Cuide su higiene personal. Es recomendable la ducha diaria, ya que durante la gestación
aumenta la sudoración y el flujo vaginal.
– Extreme la limpieza de la boca. Es aconsejable que se limpie los dientes después de cada
comida. Se le recomienda visitar a su odontólogo para realizar una revisión y limpieza bucal.
– Utilice vestidos cómodos y holgados. El calzado debe ser confortable; evite tanto los zapatos
con tacón alto como los excesivamente planos.
– La faja puede atrofiar la musculatura abdominal, por lo que no es necesario su empleo, salvo
en los casos en que su médico se lo aconseje.
Deportes
Durante el embarazo la mujer sana tiene una tolerancia menor al esfuerzo físico, se
recomienda una actividad física de tipo aeróbica, con una frecuencia de 3-5 veces semana de
una intensidad moderada (el esfuerzo empleado no debe superar el 60-70% de la capacidad
máxima).
Se recomienda: Caminar, programas de gimnasia específicos para embarazadas,
actividades acuáticas: bien sea natación.
Relaciones sexuales
Si su embarazo cursa con normalidad no es necesario modificar o interrumpir sus
hábitos sexuales, siempre y cuando no resulten molestos para usted. Cuando el
vientre comienza a crecer, el coito en la postura clásica puede resultar incomodo.
Si es así, puede adoptar posiciones que le resulten más cómodas.
Debe evitar las relaciones sexuales cuando existe hemorragia genital, amenaza de
parto pretermino o rotura de la bolsa de las aguas.

Norma tecnica de salud para la atención integral de salud materna MINSA 2013
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202170/198935_RM827_2013_MINSA.pdf20180926-32492-1iuyz6n.pdf
Psicoprofilaxis
 Psicoprofilaxis obstétrica
● Es un proceso educativo para la preparación integral de la mujer gestante que le
permita desarrollar hábitos y comportamientos saludables así como una actitud
positiva frente al embarazo, parto, puerperio, producto de la concepción y al
recién nacido convirtiendo este proceso en una experiencia feliz y saludable,
tanto para ella, su bebé y su entorno familiar.
● Contribuye a la disminución de complicaciones obstétricas pre y pos natales al
preparar física y psicológicamente a la gestante para un parto sin temor.
● Contribuye a la disminución de complicaciones perinatales al acortar el tiempo
del proceso del parto y mejorar la oxigenación de la madre y el feto.
● Contempla:
● Gimnasia obstétrica: Ejercidos específicos para gestantes que permite
tonificar. fortalecer y dar flexibilidad y elasticidad a los tejidos y articulaciones
Musicoterapia
A través de la música, las madres gestantes alcanzan un estado de armonización psicofísica generando cambios
beneficiosos para ella y su bebé.
Masoterapia
Los masajes brindan una experiencia relajante y terapéutica, produciendo equilibrio emocional, paz, tranquilidad y
confianza. Permite tratar y prevenir enfermedades.
Sesión educativa
Fomenta el análisis, la reflexión y el diálogo sobre un tema particular.
Técnica de respiración
Mejora la oxigenación, disminuye la tención muscular y la fatiga.
Técnicas de relajación
Es el conjunto de procedimientos que permiten educar el control de nuestra actividad física y psíquica,
consiguiendo una percepción, conocimiento y control progresivo de los elementos del cuerpo
 Beneficios
 Menor grado de ansiedad en la madre. permitiéndole adquirir y manifestar una actitud positiva.
 Adecuada respuesta durante las contracciones uterinas, utilizando adecuadamente las técnicas de
relajación, respiración y masajes.
 Menor duración de la fase de dilatación y expulsiva.
 Menor riego de presentar complicaciones obstétricas durante el trabajo de parto.
 Posibilidad de gozar de la participación de su pareja.
 Recuperación más rápida y cómoda.
 Menor incidencia de depresiones posparto
Sesiones
 Sesión 1: Cambios durante el embarazo y signos de alarma
 Sesión 2: Atención prenatal y autocuidado.
 Sesión 3: Fisiología del parto
 Sesión 4: Atención del parto y contacto precoz
 Sesión 5: Puerperio y recién nacido
 Sesión 6: Reconocimiento de los ambientes
MINSA. (2011). Guía técnica para la psicoprofllaxls obstétrica y estimulación
prenatal
https://colegiodeobstetras.pe/wp-content/uploads/2018/01/NORMA-TECNICA-DE-
PSICOPROFILAXIS.pdf
● Video psicoprofilaxis
https
://www.facebook.com/EsSaludPeruOficial/videos/psicoprofilaxis-obst%C3%
A9trica/744334109593001
/

● video psicoprofilaxis obstétrica sesión 1 ejercicios

https://www.youtube.com/watch?v=wF5g_2chEBw

● video psicoprofilaxis obstétrica sesión 2 ejercicios

● https://www.youtube.com/watch?v=Wyk-FTLchUU

● video psicoprofilaxis obstétrica sesión 3 ejercicios

https://www.youtube.com/watch?v=6vDbmOEClcA
● video psicoprofilaxis obstétrica sesión 4
https://www.youtube.com/watch?v=YIi01T4HEdY

● video psicoprofilaxis obstétrica sesión 5 ejercicios

https://www.youtube.com/watch?v=3zVJmc6fO7Y
 Estimulación prenatal
● Es el conjunto de procesos y acciones que potencian y promueven el desarrollo físico, mental,
sensorial y social de la persona humana desde la concepción hasta el nacimiento; mediante técnicas
realizadas a través de la madre con la participación activa del padre, la familia y la comunidad.
Beneficios para la madre
● Fortalecer el vínculo de la madre hacia su hijo por nacer y su pareja, estimulando la armonía de sus
estados afectivos y psicológicos.
● Mejora la práctica de hábitos y estilos saludables
● Mejora la responsabilidad materna y paterna en el cuidado de su bebé
● Mejora y consolida la relación de pareja y su familia.
● Favorece el éxito de la lactancia materna.
Beneficios para el bebé

● Mejora el desarrollo visual, auditivo y motor. Tienen mayor capacidad de aprendizaje, atención y
manejan mejor las situaciones de estrés (ruido).
● Mejora la adaptación del niño al mundo, sus percepciones de espacio y movimiento, siendo más
sociables, creativos, y exploradores. Incrementa su capacidad de atención y concentración para el
estudio.
Sesiones:
● Sesión 1: Conociendo a mi bebé
● Sesión 2: Vínculo prenatal
● Sesión 3: Desarrollo cerebral fetal
● Sesión 4: Comunicación afectiva prenatal
● Sesión 5: Música y embarazo con adecuación intercultural
● Sesión 6: Vinculación post parto
Estimulación fetal
https://www.youtube.com/watch?v=fEOhDykLDSs
https://www.youtube.com/watch?v=MDl9w7t4lMA