Insuficiencia Cardiaca 1
Insuficiencia Cardiaca 1
Insuficiencia Cardiaca 1
1. Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P no es seguida de un QRS (onda P
bloqueada).
2. Acortamiento progresivo del intervalo R-R hasta que la onda P se bloquea.
3. El intervalo R-R que contiene la onda P bloqueada es más corto que dos intervalos P-P previos.
Benigno y asintomatico
Trastornos de ritmo
Tipo II (Mobitz II)
Menos frecuente y casi siempre significa enfermedad severa del sistema de
conducción,
1. Onda P no conducida con intervalos PR previos y posteriores de similar duración.
2. Intervalo PR posterior a la onda P bloqueada de similar duración que los previos.
3. El intervalo R-R que incluye a la onda P bloqueada es igual a la suma de dos
intevalos P-P.
Trastornos de Ritmo
Bloqueo grado II ( tipo 2:1 y 3:1)
Este tipo de bloqueo es de mayor riesgo y de peor pronóstico que los anteriores, pudiendo
ocasionar episodios de bradicardia severa sintomática. Tx: Marcapasos definitivo DDDR
Trastornos de Ritmo
Bloqueo 3er Grado(completo)
Se produce una interrupción total de la conducción AV, provocando una desconexión eléctrica
entre las aurículas y los ventrículos, por lo que las aurículas y los ventrículos se despolarizan
independientemente el uno del otro.
Causas:
1. Esclerosis del sistema de conducción (enfermedad de Lenegre o de Lev).
2. Cardiopatía isquémica.
3. Cardiopatías congénitas.
4. Bloqueo AV completo congénito.
Bloqueo 3er grado
Características:
1. Intervalos P-P y R-R regulares.
2. Las ondas P y los complejos QRS no guardan relación entre ellos, encontrando ondas P
cercanas al QRS, inscritas en él, o en la onda T.
3. La frecuencia auricular es mayor que la frecuencia ventricular.
4. Intervalos PR muy variables.
Enfermedad nodo sinusal
Arritmia • Considerada normal en jóvenes y niños
• Asintomatica
sinusal
Bloqueo
• no se generan ondas P, produciéndose una pausa
entre dos ondas P.
• P-P previos van disminuyendo y la pausa es
Tratamiento: implantación
de DAI. Para controlar la tormenta
eléctrica o las descargas
recurrentes de DAI considerar la
quinidina.
Estudios complementarios:
ECG, radiografía de tórax y analítica
Según Packer 2023
Síndrome clínico caracterizado por intolerancia
al esfuerzo, retención hidrosalina y a la
activación crónica de distintos mecanismos
neurohormonales.
En ella existen dos elementos esenciales:
a) la existencia de una disfunción ventricular
(sistólica o diastólica)
b) la puesta en marcha de activación neurohormonal
crónica, inicialmente compensadora, cuyo fracaso
va a desencadenar las distintas manifestaciones
de la IC clínica
Criterios tensionales
- ICA hipertensiva con PAS > 140 mm Hg.
- ICA normotensiva con PAS entre 90 y 140 mm Hg.
- ICA hipotensiva con PAS < 90 mm Hg (5% al 8% de incidencia).
Sin signos de hipoperfusión.
Con signos de hipoperfusión (shock cardiogénico).
CHAMP:
C-síndrome coronario agudo (SCA): sin elevación del segmento ST (SCASEST) e
infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST (IAMCEST).
H-emergencia hipertensiva.
A-arritmias rápidas o bradicardia, trastornos graves de la conducción.
M-causa mecánica.
P-embolia de pulmón
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622018000100005
Diagnostic
Perfil A (Tibio y seco)síntomas debido a trastornos diferentes a insuficiencia cardiaca
Clasificación IC
Conceptos de I.C.
IC izquierda y derecha:
◦ Izquierda Pulmonar
◦ Derecha sistémica
IC sistólica y diastólica:
◦ Sistólica: Fallo función contráctil Ventrículo izq.
◦ Diastólica: Dificultad en llenado V.I.
◦ (FEVI Conservada), mujeres, obesos, diabéticos e hipertensos
Imagenología
Rx: Cardiomegalia, Redistribución vascular pulmonar, Líneas B de Kerley
Imagenología
Ecocardiografía Doppler:
◦ *Contracción ventricular izquierda y disfunción diastólica
◦ Cardiopatía valvular, pericárdica o congénita
◦ Volúmenes ventriculares y origen de insuficiencia
Complementarios laboratoriales:
Péptido natriurético de tipo B(BNP) o pro-BNP N-terminal, al haber aumento del primero se distingue
origen cardiaco.
https://www.medwave.cl/puestadia/suplementos/6552.html
http://www.insuficienciacardiaca.org/html/v13n1/body/v13n1a05.html
Clasificación por fracción de
eyección
1.Fracción de eyección (FE): Es el porcentaje de sangre expulsada por el
ventrículo izquierdo en cada contracción.
1.Valor normal: >50%.
Desfibrilador Automático Implantable(DAI): pacientes sintomáticos con ICs y FEVI gravemente deprimida.
Terapia de resincronización cardíaca(TRC): Marcapaso biventricular NYHA III-IV, FEVI ≤ 35%, QRS ≥ 120
mseg
Tratamient
o
IECA/ARAII: Captopril 6.25mg c/8h o Valsartan
40mg c/12hrs + Bloqueador: Metoprolol 12.5mg
c/24