SISTEMA OBLIGATORIO DE

GARANTIA DE LA CALIDAD
TECNICO LABORAL ADMINISTRACIÓN EN SALUD
DOCENTE: ING. ANGELICA MARIA RUEDA JIMÉNEZ
ESPECIALISTA EN GERENCIA DE LA CALIDAD
 ¿QUÉ ES CALIDAD EN LA
PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD?.

DEFINA CON SUS PALABRAS

 SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE
CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD - SOGCS
 SISTEMA
Conjunto organizado de
elementos que
interactúan entre sí o son
interdependientes,
formando un todo
complejo.
 GARANTIA DE
CALIDAD
Acciones deliberadas (planeada)
sistemáticamente (continua, repetitiva)
realizadas por los individuos, las
organizaciones y la sociedad, para generar,
mantener o mejorar la calidad.
 ATENCION EN
SALUD
Conjunto de servicios clínico–
administrativos.
Desde aseguramiento –
actividades, procedimientos e
intervenciones asistenciales.
Fases de promoción y
prevención, diagnostico,
tratamiento y rehabilitación.
CALIDAD DE LA ATENCION EN
SALUD
“Provisión de servicios de salud a los
usuarios individuales y colectivos de
manera accesible y equitativa, a través
de un nivel profesional optimo,
teniendo en cuenta el balance entre
beneficios, riesgos y costos, con el
propósito de lograr adhesión y
satisfacción de dichos usuarios”-
QUÉ ES EL SOGC?

Es el conjunto de instituciones, normas,

requisitos, mecanismos y procesos,
deliberados y sistemáticos, que
desarrolla el sector salud para generar,
mantener y mejorar la calidad de los
servicios de salud en el país.

Tenga en cuenta: Decreto 780 de 2016 Por medio del cual se

expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y
Protección Social- Capítulo. 2
COMPONENTES DEL SISTEMA OBLIGATORIO
DE GARANTIA DE LA CALIDAD
 DECRETO 1011
(Abril de 2006)

PAMEC ACREDITACION
HABILITACION INFORMACION
Lineamientos de Resolución 5095
Resolución 3100 de Resolución 256
Auditoria, de 2018
2019 de 2016
Pautas de Auditoria Resolución 1328 de 2021
 ACREDITACIÓN

SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD

Nivel Superior

MCC

MCC

HABILITACIÓN
PISO RIESGO
¿Qué es el Sistema Único de Habilitación?

​Es el conjunto de normas, requisitos y

procedimientos mediante los cuales se establece,
registra, verifica y controla el cumplimiento de
las condiciones básicas de capacidad tecnológica
y científica, de suficiencia patrimonial y
financiera y de capacidad técnico administrativa,
indispensables para la para la entrada y
permanencia en el Sistema.
 Sistema Único de Habilitación

Busca dar seguridad a los pacientes frente a los

potenciales riesgos asociados a la prestación de
Seguridad
de Meta
paciente
los servicios mediante el cumplimiento de
condiciones básicas Obligatorias. Calidad
en la
atención

Minimización de
Riesgos
 TRABAJO EN CLASE

ENVIAR A CORREO DEFINICIÓN E INTERPRETACIÓN DE

CADA UNO DE LOS ATRIBUTOS DE CALIDAD
 MARCO NORMATIVO
Resolución 3100 De 25 de noviembre de 2019
Objeto: Deroga la Resolución
2003 de 2014 y las
Resoluciones anteriores.
Definir los procedimientos y las condiciones de
inscripción de los Prestadores de servicios de Salud y de
habilitación de los servicios de salud.

Adoptar en el anexo técnico, el Manual de Inscripción

de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
Se publicó en el Diario Oficial No. 51149 del
26 de noviembre de 2019
Para su entrada y permanencia en el Sistema Único de
Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de
la Atención de Salud- SOGCS

Capacidad
Técnico-
Administrativa.

Suficiencia
Patrimonial y
Financiera.
 ¿A qué se define Capacidad
TécnicoAdministrativa?

Cumplimiento de:
•Los requisitos legales exigidos por las normas
vigentes con respecto a su existencia y representación
legal, de acuerdo con su naturaleza jurídica.
•Los requisitos administrativos y financieros que
permitan demostrar que la Institución Prestadora de
Servicios de Salud, cuenta con un sistema contable
para generar estados financieros según las normas Fuente: Imagen tomada de https://www.google.com/search

contables vigentes.
 ¿A qué se define Suficiencia Patrimonial y Financiera?

Cumplimiento de condiciones que posibilitan:

• Estabilidad financiera de la IPS en el mediano plazo.
• Su Competitividad dentro del área de influencia.
•Liquidez y cumplimiento de sus obligaciones de corto plazo.
Se evidencian con los estados financieros certificados por el
revisor fiscal o el contador.
 ¿A qué se define Capacidad Tecnológica y Científica?

Las condiciones tecnológicas y científicas tienen como misión proteger y dar seguridad a los
usuarios, al garantizar el cumplimiento de unos criterios mínimos, para el funcionamiento de los
servicios que cualquier tipo de prestador de servicios de salud habilite, a partir de los estándares
de habilitación.

La formulación de los estándares de las condiciones de capacidad tecnológica y científica está

orientada por los siguientes principios:

Fiabilidad Esencialidad Sencillez

 Estándares de Habilitación

Son las condiciones tecnológicas y científicas mínimas e indispensables para la

prestación de servicios de salud en forma segura; los cuales se estructuran con criterios
mínimos aplicables y obligatorios a los servicios que habilite cualquier prestador de
servicios de salud.

Los estándares buscan, de igual forma:

- Atender la seguridad del paciente:

Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en

evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento
adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.
 Estándares de Habilitación

Los siete (7) estándares de las condiciones tecnológicas y científicas para la habilitación de servicios de
salud son:
ESTÁNDARES 1. Talento humano.
2. Infraestructura.
3. Dotación.
4. Medicamentos, dispositivos médicos e
insumos.
5. Procesos Prioritarios.
6. Historia Clínica y Registros.
7. Interdependencia.
 ESTANDAR DE ESTANDAR DE
TALENTO HUMANO INFRAESTRUCTURA
Son las condiciones de talento humano
requeridas para la prestación de los servicios Son las condiciones mínimas e
de salud. El estándar de talento humano indispensables de las áreas y ambientes
define el perfil o los perfiles mínimos, según de una edificación y su mantenimiento,
aplique, que se deben garantizar para la prestación de los servicios de
para la habilitación y salud con el menor riesgo posible.
servicio de salud. del
prestación respectivo
 ESTANDAR DE
ESTANDAR DE MEDICAMENTOS Y
DOTACIÓN DISPOSITIVOS MEDICOS
Son las condiciones mínimas e indispensables de
Son las condiciones mínimas e indispensables procesos que garantizan las condiciones de
que garantizan los equipos biomédicos almacenamiento, trazabilidad, y seguimiento al uso de
necesarios, así como sus mantenimientos, para medicamentos, componentes anatómicos, dispositivos
la prestación de los servicios de salud con el médicos, reactivos de diagnóstico in vitro; así como de
menor riesgo posible. los demás insumos asistenciales que utilice el prestador
para la prestación de los servicios de salud con el menor
riesgo posible.
 Estándar De Historia
Estándar Procesos
Clínica y Registros
Prioritarios
Asistenciales
Es la existencia obligatoria y socialización Son las condiciones mínimas e
de los principales procesos asistenciales indispensables que debe cumplir la
que condicionan directamente la historia clínica y los registros
prestación con el menor riesgo posible en asistenciales, con el fin de garantizar
los servicios de salud. la trazabilidad de la atención en salud.
 Estándar
Interdependencia:

En este estándar se definen los servicios

de salud y de apoyo los cuales son
indispensables para prestar en forma
oportuna y segura el servicio de salud
que los requiere.

Ejemplo:
Para habilitar el servicio de Hospitalización de Alta
Complejidad, la Institución debe contar con el
Servicio de Cirugía.
 Estructura de los Servicios de Salud

La taxonomía de la norma de habilitación parte de la unidad mínima habilitable que es aplicable

únicamente a los servicios de salud y es sobre la cual están planteados los estándares y criterios de
habilitación. A su vez, los 38 servicios establecidos contienen en su estructura el grupo, la descripción del
servicio de salud, una o varias modalidades y complejidades para su prestación.

Estos servicios de salud se integran en cinco grupos que contienen servicios con características similares
entre sí.
 Estructura de los Servicios de Salud

Modalidades de prestación de servicios: Las modalidades de prestación de servicios son formas de presta
un servicio de salud
 Estructura de los Servicios de Salud

Complejidades de los servicios de salud:

La norma establece tres complejidades en las que se puede prestar un servicio de salud.
 Definición habilitación de
servicios de salud:
Es la autorización para prestar y ofertar
servicios de salud en el marco del Sistema
General de Seguridad Social en Salud – SGSSS.

¿Cómo identifico que un servicio de

salud esta Habilitado?
Por cada servicio habilitado, las secretarías de salud
departamental o distrital, o la entidad que tenga a
cargo dichas competencias, autorizan la generación e
impresión del correspondiente distintivo de
habilitación. Los cuales deben estar fijados en el lugar
visible al publico.
 ¿Cómo se controlará el
cumplimiento?

La habilitación se otorga inicialmente por un periodo de 4 años.

Sin embargo, uno de los aspectos más importantes de la norma
es que incorpora, como un requisito obligatorio, el proceso de
autoevaluación que deben hacer los prestadores cada año.

En caso de no hacerlo, constituye una alarma para las

Direcciones Departamentales y Distritales de Salud, encargadas
de programar y ejecutar un plan de visitas de verificación de las
servicios habilitados; pero también será causal que al cabo de la
Fuente: Imagen tomada de https://www.google.com/search

vigencia de habilitación, el prestador deba nuevamente realizar

su proceso de inscripción como nuevo prestador para continuar
habilitado.
 ¿En qué beneficia a los
pacientes?

Con esta resolución, desde los prestadores hasta los pacientes

sabrán que requisitos debe tener cada servicio para poder
funcionar en condiciones que permitan una atención segura.

Así se les garantiza a los usuarios que los prestadores de

servicios de salud habilitados cumplen con los requisitos
mínimos para atenderlos con calidad y seguridad para el
paciente, que es la columna vertebral de toda la resolución.
 AUDITORIA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
RUTA CRITICA DEL PAMEC
 NIVELES DE OPERACIÓN

AUDITORÍA AUDITORÍA
AUTOCONTROL
INTERNA EXTERNA
 TIPOS DE ACCIONES
ACCIONES PREVENTIVAS. Conjunto de procedimientos,
actividades y/o mecanismos de auditoría sobre los procesos
prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las
personas y la organización, en forma previa a la atención de
los usuarios para garantizar la calidad de la misma.

ACCIONES DE SEGUIMIENTO. Conjunto de

procedimientos, actividades y/o mecanismos de
auditoría, que deben realizar las personas y la
organización a la prestación de sus servicios de
salud, sobre los procesos definidos como
prioritarios, para garantizar su calidad.

ACCIONES COYUNTURALES. Conjunto de procedimientos,

actividades y/o mecanismos de auditoría que deben realizar
las personas y la organización retrospectivamente, para
alertar, informar y analizar la ocurrencia de eventos adversos
durante los procesos de atención de salud y facilitar la
aplicación
 ENFOQUE PARA IMPLEMENTAR PAMEC

ESTANDARES INDICADORES GESTIÓN

DEL SISTEMA DEL SISTEMA DEL
UNICO DE DE RIESGO
ACREDITACIÓN INFORMACIÓN
SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD
 SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD

Resolución 0256 de 2016

• El MSPS elaborará y dispondrá de salidas de información predefinidas de forma
estadística
• El MSPS única fuente de información para las entidades del SGSSS y
los organismos de IVC, en lo que respecta al monitoreo de la calidad en salud
• Establece los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud agrupados en los
dominios de efectividad, seguridad, gestión del riesgo y experiencia de la atención:

IPS y Servicios de Transporte Entidades

EAPB Especial de Pacientes territoriales
33 indicadores: 55 indicadores:
• 4 reporte a MSPS • 23 reporte a MSPS 22 indicadores
• 29 calculados con • 32 calculados con calculados con fuentes
fuentes fuentes incorporadas a SISPRO
incorporadas a incorporadas a
SISPRO SISPRO

Excluye: Profesionales Independientes, Entidades Objeto

Social Diferente, Regímenes Especial y de Excepción.
 DOMINIOS INDICADORES DE CALIDAD

del riesgo
Efectividad de la Atención y Gestión
• Detección, • Oportunidad para • Gestación
Seguridad de la Atención

Experiencia de la atención
consulta de • Mortalidad Perinatal
prevención y
Odontología
General, Medicina • Bajo peso al nacer
reducción de •
General y Medicina Hipotiroidismo congénito
Eventos especializada • Mortalidad Infantil por IRA -
Adversos • Oportunidad en la EDA – DNT
• Reingreso realización de ayudas
• Mortalidad Cáncer de mama,
cérvix y próstata
Eventos a priorizar-
hospitalario- diagnósticas • Enfermedades de Alto Costo:
Salud Mental • Oportunidad en Cáncer-VIH-Enfermedad
• Reingreso la Renal Crónica
realización
autorizaciónde cirugías y • Leucemia pediátrica
por •
• Oportunidad para HTA
menores de 5 IRA
Urgencias- años- • Diabetes Mellitus
inicio de tratamiento en
el
Salud Mental
en Leucemia Pediátrica, • Dengue
cáncer de cérvix y • Sífilis Congénita
cáncer de seno. • Diálisis aguda en pcte con
• Cancelación de Cirugías hipertensión o diabetes.
• Cobertura de vacunación
• Satisfacción Global • Cobertura de
de los verificación para habilitación
pacientes/usuarios de servicios
 Vigilado: Reporta
Ministerio: Calcula
insumos para cálculo Vigilado: Realiza
indicadores y los
de indicadores al Informe semestral
publica
Ministerio

Efectividad Seguridad

Indicadores de
Calidad
Experiencia
de la Gestión
atención
Dominios
Resolución 0256/16
SISTEMA UNICO DE
ACREDITACIÓN
 ATRIBUTOS

Segurida
d
Continuida Eficienci
d a

Coordinació Accesibilida
n Acreditació d
n en
Salud
Competenc Oportunid
ia ad

Aceptabilid Pertinenci
ad a
Efectivida
d
 TRABAJO EN CLASE

ENVIAR A CORREO DEFINICIÓN E INTERPRETACIÓN DE

CADA UNO DE LOS ATRIBUTOS DE CALIDAD
 Definición

• Se basa en el
cumplimiento de
Estándares No es una
Superiores de herramienta Involucra a todo
Calidad en relación
con la Habilitación extra a la el Personal
• Es un sistema de organizació
Gestión específico n
para el sistema
de Salud

Es un medio, no un Fin
 SUA

La acreditación en salud es una

metodología de evaluación externa,
establecida,
específicamente
diseñada para el sector salud,
realizada generalmente por una
organización no gubernamental,
que permite asegurar la entrega de
servicios de salud seguros y de alta
calidad. Se basa en requisitos de
procesos de atención en salud,
orientadosa resultados. Los
estándares de acreditación han sido
diseñados para fomentar el
mejoramiento continuo de la calidad
 Marco Legal

Ley 100 Decreto 2309

de 1993 de 2002.

Resolución
003557 de
2003

Resolució Resolución
n 5095 de
2082
2018
de
2014

Resolución
1328 de
2021
Ruta Critica de Preparación
Ruta Critica de
Presentación
 Manual de acreditación
ambulatorio y hospitalario

ESTANDARE ESTANDARES DE
S DE GRUPO DE
CLIENTE APOYO
ASISTENCIAL
ESTANDARES
ASISTENCIALES
 ESTANDARES DE APOYO

GERENCIA DEL
DIRECCIONAMIENTO GERENCIA
TALENTO HUMANO

GERENCIA DE LA GESTIÓN DE LA
AMBIENTE FISICO
INFORMACIÓN TECNOLOGÍA

MEJORAMEINTO DE
CALIDAD
EJES DEL MODELO EVALUATIVO

SEGURIDAD HUMANIZACIÓN DE GESTIÓN

ENFOQUE
DE LA ATENCIÓN DE Y
PACIENTE GESTIÓN DEL
TECNOLOG
ÍA RIESGO

ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA

RESPONSABILIDAD SOCIAL
MÉTODO DE EVALUACIÓN
Evaluación
Evaluación
Evaluación
Evaluación
Evaluación
Evaluación
Evaluación
Evaluación
CALIFICACIÓN
CALIFICACIÓN
CALIFICACIÓN
ESQUEMA DE CALIFICACIÓN
PARA EL OTORGAMIENTO