Programa de

Enfermería

CUIDADO DE
ENFERMERÍA EN
SALUD DEL RECIÉN
NACIDO, NIÑO Y
ADOLESCENTE II
Sesión
7
Cuidados de Enfermería al
niño con problemas de
salud gastrointestinales y
Malnutrición Infantil:
Enfermedad diarreica
trastornos
hidroelectrolíticos

Docente: Dra. Blanca Emeli

Huaylla Plasencia
Resultado de Evidencia de
aprendizaje aprendizaje
Aplica cuidados de enfermería al Plan de cuidados de Enfermería al niño
lactante, preescolar, escolar y con patologías gastrointestinales y
adolescente hospitalizado con malnutrición.
problemas de salud médico-quirúrgicos
prevalentes, tomando en consideración
el entorno familiar, utilizando el proceso
enfermero y con enfoque científico,
tecnológico, ético y humanístico.
 o
Contenid
SESION 7: Cuidados de
Enfermería al niño con
problemas de salud
gastrointestinales y
Malnutrición Infantil:

• Enfermedad diarreica
• Trastornos hidroelectrolíticos
• Valoración integral.
• Identificación de diagnósticos
enfermero.
• Intervención de enfermería.
Revisa el
siguiente
video:
Después de haber visualizado el video
previamente, reflexionamos y
respondemos las siguientes
interrogantes:

0 ¿Cuáles son los signos y síntomas

1 alterados que presenta el niño del
video?
¿Cuáles son los principales agentes
0
causales de diarreas en los niños en el
2
Perú?
 Tema
ENFERMEDAD
DIARREICA Y
TRASTORNO
HIDROELECTROLÍTI
CO
 Cuidado de enfermería en salud del Recién Nacido, Niño y Adolescente II –
sesión 7
•NaCl: Cloruro de sodio, esencial para el equilibrio electrolítico y la función celular.

•CT (Calcitonina): Hormona que puede influir en el equilibrio de calcio y sodio,

inhibiendo la reabsorción.

•LT (Leucotrienos): Mediadores que participan en la inflamación y pueden afectar

la permeabilidad intestinal.

•ST (Somatostatina): Hormona que inhibe la secreción de otras hormonas y

puede reducir la actividad intestinal.

•cAMP (AMP cíclico): Mensajero intracelular que regula diversas funciones

celulares; en el intestino, puede inhibir la absorción de sodio.

•cGMP (GMP cíclico): Otro mensajero que puede influir en la función intestinal y
en la relajación de las células musculares lisas.
Implicaciones

La inhibición de la absorción de NaCl por estos factores puede contribuir a

síntomas como diarrea, ya que una menor reabsorción de sodio y agua puede

llevar a una mayor cantidad de líquido en el intestino. Esto es particularmente

relevante en trastornos gastrointestinales como la gastroenteritis, donde la

inflamación y la secreción de mediadores como leucotrienos y somatostatina

son comunes.

Entender estos mecanismos puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento de

condiciones que afectan la absorción y el equilibrio electrolítico en el sistema
gastrointestinal.
Apertura de canales iónicos que permiten el paso de iones de cloro (Cl⁻) a
través de las membranas celulares.

Canales de Cloro (Cl): Son proteínas que permiten el paso de iones de cloro,
importantes para el equilibrio de fluidos y electrolitos en el intestino.

CT (Calcitonina): Esta hormona puede influir en la apertura de estos canales,

aunque su efecto directo sobre los canales de Cl en el intestino no es tan
conocido como en otros tejidos.

LT (Leucotrienos): Estos mediadores inflamatorios pueden promover la

apertura de canales de cloro, aumentando la secreción de fluidos en el
intestino.

cAMP (AMP cíclico): Este mensajero intracelular puede activar canales de

cloro, contribuyendo a la secreción de cloro y agua en el lumen intestinal.
Implicaciones en trastornos gastrointestinales

La apertura de los canales de cloro aumenta la secreción de cloro y, como

resultado, también puede aumentar la secreción de agua hacia el intestino.

Esto puede llevar a síntomas como diarrea, especialmente en condiciones

donde hay inflamación o irritación intestinal, como en infecciones o

enfermedades inflamatorias del intestino.

En resumen, la regulación de estos canales es crucial para el equilibrio de

líquidos en el tracto gastrointestinal y su disfunción puede ser un factor

importante en diversos trastornos gastrointestinales.

FISIOPATOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS GASTROINTESTINALES EN NIÑOS,
ORGANIZADA EN FASES:

1. Fase Inicial: Infección o Agresión

•Causas: Pueden incluir infecciones virales (como rotavirus), bacterianas (como E. coli,
Salmonella) o parasitarias. También puede ser debido a intolerancias alimentarias, alergias
o exposición a toxinas.
•Mecanismo: Los patógenos invaden la mucosa intestinal o causan daño directo a las
células epiteliales. Esto puede desencadenar una respuesta inflamatoria.

2. Fase Inflamatoria
•Respuesta Inmunitaria: El sistema inmunológico activa células inmunitarias (como
linfocitos y macrófagos) y libera mediadores inflamatorios (como citocinas), lo que lleva a
la inflamación.
•Síntomas: La inflamación puede causar dolor abdominal, fiebre y cambios en la motilidad
intestinal (aumento de la diarrea o estreñimiento).

3. Fase de Secreción
•Alteraciones en la Absorción: La inflamación y el daño celular pueden afectar la
capacidad del intestino para absorber nutrientes y agua. Los enterocitos (células del
intestino) dañados no pueden llevar a cabo su función normal.
•Diarrea: La secreción excesiva de líquidos y electrolitos en el lumen intestinal, combinada
con la disminución de la absorción, provoca diarrea, que puede ser acuosa o con sangre,
4. Fase de Deshidratación y Desequilibrio Electrolítico
•Pérdida de Líquidos: La diarrea y el vómito pueden llevar a una pérdida significativa
de líquidos, lo que aumenta el riesgo de deshidratación, especialmente en niños.
•Desequilibrio Electrolítico: La pérdida de electrolitos (como sodio, potasio y cloro)
puede causar complicaciones como arritmias, letargia y, en casos severos, shock
hipovolémico.

5. Fase de Recuperación
•Rehidratación: La rehidratación es crucial para recuperar el equilibrio de líquidos y
electrolitos. Esto puede hacerse mediante soluciones de rehidratación oral o, en casos
severos, a través de líquidos intravenosos.
•Restauración de la Función Intestinal: A medida que la inflamación disminuye, la
mucosa intestinal comienza a regenerarse. Esto puede llevar tiempo, y la introducción
gradual de alimentos es importante para evitar la recidiva de síntomas.

Consideraciones Finales
La fisiopatología de los problemas gastrointestinales en niños es compleja y puede
variar dependiendo de la causa subyacente. Es fundamental un manejo adecuado y
oportuno para prevenir complicaciones y asegurar una recuperación efectiva. La
educación sobre la prevención, como la higiene y la alimentación adecuada, también es
crucial.
 DIARREA AGUDA EN NIÑOS

DEFINICIÓN:

Aumento en la frecuencia y disminución en la consistencia de las

evacuaciones con respecto al patrón defecatorio usual, generalmente

de causa infecciosa y que puede conducir a una pérdida excesiva de agua

y electrolitos.

Presencia de tres o más deposiciones líquidas en 24 horas,

durante un período menor de 14 días.

EL PROBLEMA DE LA DIARREA INFANTIL EN EL PERÚ

• 9 – 10 episodios / niño / año

• 13,500 defunciones / año.

• Cerca del 12% de las muertes

infantiles son debidas a esta
enfermedad.
• Principal contribuyente de la
malnutrición.
¿CÓMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIÑA O
AL NIÑO CON DIARREA?

• Diarrea Aguda :
• Menos de 14 días.

• Diarrea Persistente :
• Si dura 14 días o más, suele causar problemas nutricionales y
contribuye a la mortalidad de niños con diarrea. Hasta un 5% de
los episodios de diarrea se vuelven persistentes.
¿CÓMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR
A LA NIÑA O AL NIÑO CON DIARREA?

• Diarrea Disentérica :
• Diarrea con sangre en las heces, con o sin moco. Producida en su
mayoría por Shigella.
• La disentería amebiana no es común en las niñas o los niños pequeños.
• En menores de un año la causa más frecuente de disentería en algunos
lugares es el Campylobacter jejuni.

• Diarrea Acuosa :
• La diarrea con heces líquidas sin sangre y puede causar deshidratación.

17
 CARACTERISTICAS CLINICAS
DIARREA ACUOSA DIARREA DISENTERICA

Deposiciones con moco y a

Deposiciones líquidas, con menudo con sangre en poco
CARACTE RÍS frecuencia en gran volumen, sin volumen, se puede acompañar de:
TICAS sangre, se puede asociar: vómito, fiebre elevada, mal estado general,
fiebre y disminución del apetito. cólico, pujo y tenesmo.

FRECUEN
CIA 90 – 95 % de los casos 10 – 5 % de los casos

Desequilibrio entre secreción y

MECANIS absorción de líquidos en el Invasión, inflamación, destrucción
intestino delgado, mediada por un y/o ulceración de la mucosa
MO DE
DIARREA colónica.
virus o una toxina.
DESHIDRA
TACION Común Raro
19
 Enfoque General del Paciente

• 1- Evalúe el grado de deshidratación

• 2- Pregunte
• 3- Decida
• 4- Clasifique
1- Evalúe el grado de
deshidratación
SIGNOS DE DESHIDRATACION
2- Preguntar
 3- Decida
• Sin deshidratación: Educar a los pacientes en TRO,
alimentación y signos de deshidratación.
• Con cierto grado de deshidratación: Iniciar TRO (IV si es
severo).
25
4.-CLASIFIQUE

26
27
Organización Panamericana de la Salud: “Tratamiento de la diarrea: Manual Clínico para los
Servicios de Salud” Washington, D.C.: OPS, © 2010
PLAN A
 VOLUMEN DE SRO QUE DEBE
ADMINISTRARSE DE ACUERDO CON GRUPOS
ETAREOS
Cantidad de suero Cantidad de
oral para dar suero oral para
Edad
después de cada utilizar en el
evacuación hogar

<12 meses 50-100 ml 1 sobre por día

1-10 años 100-200 ml 2 sobres por día
>10 años todo lo que desee 4 sobres por día
PLAN B
CANTIDAD APROXIMADA DE SUERO ORAL PARA
LAS PRIMERAS CUATRO HORAS:
SI CONOCE EL PESO: 50-100 ml/Kg

Ejemplos
PESO VOLUMEN(ml) PESO VOLUMEN(ml)
(Kg) (50-100 ml/Kg) (Kg) (50-100 ml/Kg)
3 150 - 300 18 900 - 1800
5 250 - 500 25 1250 - 2500
8 400 - 800 30 1500 - 3000
10 500 - 1000 40 2000 - 4000
15 750 - 1500 60 3000 - 6000
 FRACASO DE LA VÍA ORAL

1.Balance hídrico negativo por flujo de diarrea

>10ml/kg/hora.

2. Vómito persistente; más de 3 episodios en 1 hora.

3. Malabsorción de carbohidratos en desnutridos severos.

4. Íleo paralítico.
PLAN C Manejo de deshidratación con shock
Tratamiento Eda Disentérica
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
 Niño con diarrea acuosa de flujo alto.
 Diarrea con flujo alto persistente y balance hídrico negativo.
 Desnutrición severa asociada.
 Patología asociada.

CRITERIOS DE ALTA
☺ Hidratado.
☺ Ingesta oral > que el flujo de diarrea.
☺ Flujo urinario:  1 ml/Kg/hora ó >20ml/m2 SC/hora.
☺ Flujo de diarrea < 5 ml / kg / hora.
DESNUTRICION
 TIPOS DE
DESNUTRICION
LA DESNUTRICION PUEDE SER:
• MARASMO

• KWASHIORKOR
 Obesidad en niños

• La obesidad infantil es una

afección de salud grave que
afecta a niños y adolescentes.
• Es particularmente
problemática porque el
sobrepeso a menudo genera
que el niño comience a
padecer problemas de salud
que antes se consideraban
problemas de adultos, como
la diabetes, la presión arterial
alta y el colesterol alto.
• La obesidad en los niños significa tener un
peso superior al saludable para la estatura de
un niño.

• Los niños necesitan una dieta saludable y

balanceada que les proporcione suficiente
energía para crecer y desarrollarse.

• Esto significa que los niños generalmente

necesitan ingerir más energía que la que
consumen, y esta energía adicional ayuda a
formar nuevos tejidos mientras crecen.

• Sin embargo, si los niños ingieren con

regularidad demasiada energía, el exceso se
almacena en forma de grasa y entonces
aumentarán de peso.
 Factores de riesgo

• Alimentación.
• Falta de ejercicio.
• Factores familiares.
• Factores psicológicos
• Factores socioeconómicos y medicamentos.
• A menudo, la obesidad infantil trae complicaciones para
el bienestar físico, social y emocional de un niño.
• Complicaciones físicas
• Diabetes tipo ,Colesterol alto y presión arterial alta.
• Dolor articular, Problemas respiratorios.
• Complicaciones sociales y emocionales
 BIBLIOGRAFIA

Valverde Molina I. Mendoza Caballero N. Peralta Reyes I. Enfermería pediátrica.

México: D. F. Manual Moderno; 2019
Disponible en:
https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/175ppoi/alma991001
364959707001

Kyle Terri C. Guía clínica de enfermería pediátrica. Barcelona: Wolters Kluwer

Health; 2019.
https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/175ppoi/
alma991000978519707001

MINSA Boletín Epidemiológico

https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/boletin/
boletin_202151_27_134823.pdf

AIEPI Minsa http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1818.pdf