Gestión de los servicios de

Enfermería Hospitalarios
y Comunitarios II

Unidad II
Como medimos la Calidad?
Indicadores de calidad del
cuidado de enfermería.
Conceptos.
Tipos de indicadores.
Comité de calidad de
hospitales: Habilitación,
 Como medir la calidad?

Por medio de:

1- Criterios
2- Indicadores
3- Estándares

Utilizando Herramientas de la calidad.

Diseño de procesos
 INDICADOR

Los indicadores son parámetros utilizados para medir el

nivel de cumplimiento de una actividad o un evento.

Es una comparación entre dos o mas tipos de datos que sirve para
elaborar una medida cuantitativa o una observación cualitativa.

Esta comparación arroja un valor, una magnitud o un criterio, que

tiene significado para quien lo analiza.

Los INDICADORES se utilizan en diversos ámbitos

 1- CRITERIOS
Los criterios se definen como aquella condición que debe cumplir una
determinada actividad, actuación o proceso para ser considerada de
calidad.

Es decir qué perseguimos, cuál es el objetivo, qué pretendemos

teniendo en cuenta aquellas características que mejor representan
(siempre que puedan medirse) lo que deseamos lograr.
Un buen criterio debe reunir los siguientes requisitos:

• Ser explícito, es decir debe dejar muy claro y sin lugar a dudas a qué se refiere,
qué se pretende. Debe estar expresado con claridad y objetividad.
• Aceptado por los diferentes interesados (productores, clientes, etc...), siempre
es deseable que todos los implicados acepten el criterio y que se comprometan a
alcanzarlo.
• Elaborado en forma participativa, la mejor forma de lograr que sea aceptado
es que en su elaboración participe el mayor número de personas posible.
• Comprensible, todos deben entender sin lugar a dudas lo mismo.
• Fácilmente cuantificable, de lo contrario ¿cómo vamos a saber si lo
alcanzamos?
• Debe ser flexible, capaz de adaptarse a cambios difícilmente previsibles.
• Aceptable por el cliente, que al fin y al cabo es quien juzgará lo acertado de los
criterios de calidad.

…..veamos un ejemplo……………………….
En el caso del sector salud y en lo referente a la atención en la admisión de
internación de una unidad hospitalaria, podría definirse como criterio de calidad:

Incorrecto: Que el paciente no espere demasiado tiempo para la admisión de

internación de una unidad hospitalaria X.

Correcto: El tiempo de espera para que a un paciente se le realice la admisión de

internación de una unidad hospitalaria X no superará los 10 minutos.

El primer criterio podría ser adecuado, de hecho es lo que deseamos. Sin

embargo, no es suficientemente concreto y puede dar paso a diferentes
interpretaciones en función de la persona que proceda a describir el criterio. Por
esta razón, la segunda versión es mucho más adecuada.
 2 - INDICADORES
Indicador:
Instrumentos esenciales para medir la calidad.
Parámetro que sirve de referencia para evaluar la calidad .
de la Asistencia.
“Instrumentos de medición de la calidad que se desarrollan para
calificar el nivel de desempeño real de un proceso, persona,
organismo o sistema y para determinar finalmente los métodos
necesarios que garantizan su funcionamiento optimo”
“Instrumentos de medición de la calidad que se desarrollan
para calificar el nivel de desempeño real de un proceso,
persona, organismo o sistema y para determinar finalmente
los métodos necesarios que garantizan su funcionamiento
optimo”

Quality Assuranse Indicator Development Group

 Clasificación de Indicadores

 Según su origen: NORMATIVOS

EMPIRICOS

 Según su carácter: IMPLICITO

EXPLICITO

 Según su capacidad de medición: CUALITATIVOS

CUANTITATIVOS

 Según los resultados: EFICACIA- PRODUCTIVIDAD- IMPACTO- EFICIENCIA

 ATRIBUTOS

 Relevantes, tanto para el análisis de la situación como para

favorecer la mejora de los servicios.
 Válidos, es decir, tiene que ser capaz de medir lo que realmente
quiere medir para mejorar la calidad de los procesos.
 Sensibles, que permitan detectar aquellos casos factibles de
mejora.
 Específicos, capaces de plasmar los cambios producidos en una
determinada situación.

Cada institución debe establecer

sus propios indicadores, (que
reflejen su misión y valores) con
base en su estructura, resultados
obtenidos y la satisfacción del
 INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERIA

Se pueden buscar y crear INDICADORES en los siguientes Procesos:

Trato digno
Información veraz
Comunicación y coordinación.
Prevención de caídas
valoración de enfermería,
plan de cuidados,
informes de enfermería al alta,
úlceras por presión,
sondeo vesical,
conocimientos enfermeros sobre protocolos y
opinión de los pacientes.
 Ejemplos

 Pacientes que fueron atendidos después de los 15 minutos X 100

Total de pacientes ingresados
 Pacientes que no acompañó el servicio de admisión X 100
Total de pacientes ingresados a internación
 Pacientes no recibidos por la enfermera X100
Total de pacientes ingresados
 Pacientes no visitados por el anestesista X100
Total de pacientes ingresados
 Pacientes no visitados por el cirujano X100
Total de pacientes ingresados
Dijimos que….La secuencia es:

CRITERIO -- INDICADOR --
ESTANDARD
Continuemos con el ejemplo que empezamos más arriba.

INDICADOR
Incorrecto: Tiempo (en minutos) que espera un paciente para su admisión a la
unidad hospitalaria X. Este indicador se recogerá los domingos, martes y viernes
de la primera semana de cada mes, tanto en horario punta de 11 a 13 horas como
de 20 a 21 horas.

Correcto: Número de pacientes que esperan menos de 10 minutos para su

admisión a la unidad hospitalaria X. Este indicador se recogerá los domingos,
martes y viernes de la primera semana de cada mes, tanto en horario punta de 11
a 13 horas como de 20 a 21 horas.

Para determinar si el tiempo especificado de 10 minutos (como máximo) es

aceptable por los pacientes, cada trimestre se realizará una encuesta entre los
pacientes sobre qué valoran y qué le disgusta de la atención en su Admision.
 ESTANDAR DE CALIDAD

 Sirven para medir o calificar la capacidad, determinan la cantidad,

alcance, valor o calidad de algo, generalmente aceptado o utilizado.
 Nivel de calidad al que se quiere llegar.
 Norma establecida por la institución, que delimita el grado de calidad
aceptable.
Características:
 Efectividad.
 Oportunidad.
 Seguridad.
 Eficiencia.
 Equidad.
 Los estándares son requerimientos indispensables que debe cumplir un
establecimiento de salud para garantizar una adecuada calidad en la prestación de
salud, y serán sometidos a revisiones periódicas para su actualización en base a los
logros obtenidos y a los avances científicos y tecnológicos en salud .

Un estándar se define como el grado de cumplimiento exigible a un criterio de

calidad. Dicho en otros términos, define el rango en el que resulta aceptable el nivel
de calidad que se alcanza en un determinado proceso.

Los estándares de calidad determinan el nivel mínimo y máximo aceptable para

un indicador.
Sigamos con el ejemplo de la unidad hospitalaria X.

Incorrecto: El 100% de los pacientes se atenderán antes de 10 minutos.

Correcto: Entre un 85% y un 90% de los pacientes serán atendidos antes de 10

minutos desde su llegada.
 COMITÉ DE CALIDAD DE
INSTITUCIONES
Es Es un Órgano
un Órgano colegiado
colegiado de técnico
de carácter carácter técnico
consultivo queconsultivo
tiene por objeto
que tiene
analizar por objeto
los problemas de laanalizar
calidad delos problemas
atención de la calidad de
en los establecimientos
salud y de atención
establecer en los
acciones establecimientos
para la mejora continua dedelasalud
calidadyy
seguridad del paciente.
establecer acciones para la mejora continua de la
calidad y seguridad del paciente.

FUNCIONES:
•Analizar la información
•Emitir criterios para la aprobación o modificación del Plan de Calidad
•Integrar las acciones técnicas y administrativas que lleven a alcanzar los estándares de
calidad.
•Facilitar la implementación de las estrategias para obtener su certificación y/o
acreditación.
•Elaborar un informe anual
Integrantes del Comité de
Calidad
 PRESIDENTE. Autoridad designada por los directivos. (GERENTE)

 SECRETARIO: especialista o analista de calidad.

 PROFESIONALES del AREA de la SALUD o ADMINISTRATIVA

 Otros EXPERTOS según el tema a tratar, quienes participarán

con su criterio técnico, única-mente con voz y sin voto.
HABILITACION

 Es un procedimiento obligatorio que desarrolla la

autoridad sanitaria jurisdiccional para verificar que un
establecimiento reúne las condiciones mínimas
estructurales que deben poseer.
Se efectúa habitualmente previo a la puesta en funcionamiento del efector
y se prevén revisiones de habilitaciones ya otorgadas. En todos los
casos está avalado por una Ley o decreto con vigencia en la jurisdicción
respectiva.
 CATEGORIZACION

Es el mecanismo por el que se procura ordenar la

oferta de efectores (establecimientos) de salud en
categorías, según el criterio de estratificación
establecido, y que permite, por lo tanto definir
niveles, concentrar actividades, clasificar las
prestaciones de acuerdo con la viabilidad de su
realización y configurar una red de servicios. Por lo
tanto es llevado a cabo Obligatoriamente por la
Autoridad sanitaria nacional, regional, local
 ACREDITACION

Es el procedimiento de evaluación de los

establecimientos asistenciales (hospitales, clínicas,
otros) voluntario, periódico y reservado, que tiende a
garantizar la calidad de atención a través de estándares
previamente aceptados.
Los estándares pueden ser mínimos (definiendo el piso o base)
o más elaborados y exigentes, definiendo distintos niveles de
satis-facción.
Un establecimiento asistencial es "acreditado" cuando sus
recursos, procesos y resultados exhiben una atención médica
asistencial de adecuada calidad.
Acreditar: Es aceptar formalmente que un organismo es competente para llevar a cabo
tareas específicas. Y representa un reconocimiento público por parte de profesionales
expertos que un establecimiento cuenta con los requisitos necesarios para realizar una
prestación de servicios con la calidad adecuada.
Características:
1) Periodicidad: La evaluación se repite a través del tiempo,
2) Voluntariedad: El establecimiento solicita su evaluación yasume el costo de la misma.
3) Confidencialidad: La institución acreditadora solo comunica las conclusiones al órgano
de gobierno del establecimiento evaluado.
4) A través de estándares previamente conocidos: No es fiscalizadora sino docente: por
medio de manuales de acreditación la institución acreditadora se asegura que todos los
establecimientos que la soliciten conozcan cada uno de los estándares.
5) Ejercida por una organización no gubernamental (ONG)
6) No renovable automáticamente: Una vez vencido el plazo de acreditación, la
institución debe volver a solicitarla y cumplir los mismos requisitos que la primera vez.
7) No transferible
 Principales Entes Acreditadores
 EEUU se creo la Joint Commission for Accrerditation of Hospitals,
JCAH (Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales) la cual comenzó a ofrecer los
servicios de acreditación en1953. y certificación. https://www.jointcommission.org/
Argentina:
 se formo la Comisión Mixta para el Desarrollo de la Calidad de la Atención Médica
( COMCAM ) ( 1990-1993)
 ITAES: Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud. es una ONG
que recogió todos los principios de la COMCAM 1995
 Programa Nacional de garantía de la calidad de atención médica
Depende de la Subsecretaría de Programas de Promoción y Prevención de la Salud(Min.
(PNGCAM) 1992.
 Comisión Interinstitucional para el Desarrollo de la Calidad de la Atención Médica
(CIDCAM) 1999
 Centro Nacional para la Acreditación en Salud ( CENAS )
 Otros: MSN, OAA, IRAM, etc
 ACREDITACION con la JCAH
Que es la acreditación? es uno de los métodos de evaluación externa por
pares disponibles para examinar establecimientos asistenciales, es decir que
es una forma de evaluar calidad en los establecimientos de salud. EEUU 1950
¿Cómo es el proceso de acreditación?
Los hospitales deciden, de forma voluntaria, someterse a un proceso intenso
de evaluación para medir y mejorar la calidad y seguridad de sus servicios. Los
evaluadores de la JCI revisan el cumplimiento de más de 1,100 objetivos
medibles contenidos en 14 capítulos de temas transversales que exigen la
máxima calidad.
Instituciones que acreditaron calidad con la JCHA
Hospital Austral
Hospital Italiano
Hospital Alemán
 Beneficios de Acreditar con la
JCAH
 Desarrollar un enfoque asistencial con el paciente como eje central: Evaluar la
calidad de atención del paciente a lo largo de todo el proceso asistencial, desde su
llegada a la organización hasta el momento del alta.
 Fomentar la cultura de seguridad del paciente: Los estándares destacan
especialmente los contenidos centrados en la seguridad del paciente y la reducción de
riesgos en los procesos clínicos.
 Evaluar todos los aspectos de la gestión: Introducir un modelo de gestión dinámico y
participativo basado en las mejores prácticas.
 Desarrollar un instrumento de mejora: El proceso de preparación para la acreditación
constituye un excelente horizonte para el desarrollo de la institución. La propia
acreditación ofrece un diagnóstico de la totalidad del centro que permite desarrollar un
plan de calidad global.
 Obtener reconocimiento internacional: Una institución de salud acreditada por Joint
Commission International cumple los requisitos de calidad de una de las instituciones
acreditadoras de mayor prestigio mundial.
…///
PREGUNTAS ?? APORTES ??