CUIDADOS DE

ENFERMERIA EN
OXIGENOTERAPIA
CUIADOS DE ENFERMERÍA EN RECIÉN
NACIDOS CON OXIGENOTERAPIA

LIC. CESI PARIONA ORE.

HOSPITAL EDGARDO REBAGLITI MARTINS

OXIGENOTERAPIA

DEFINICION

Es la administración
de oxígeno a través
de diferentes
métodos dosificado
de acuerdo con la
necesidad del
paciente.
 OXIGENOTERAPIA

OBJETIVO

Mantener una presión

optima de oxigeno en
sangre, a fin de permitir un
adecuado aporte tisular.
 OXIGENOTERAPIA

INDICACIONES

• Cianosis central
• Necesidad de reanimación
• Alteración de Transf.
gaseosa
• Insuficiencia respiratoria.
sólo en caso de cianosis
ó Pao2 bajo.
 OXIGENOTERAPIA

COMO ADMINISTRAR

• La única forma de obtener

menos del 100% de oxigeno
es mezclar con aire
comprimido.
MEZCLE OXÍGENO • Un mezclador de
Y AIRE gases(blender) regula la
mezcla proporcionada
permitiendo regular la
fracción inspirada de O2
 OXIGENOTERAPIA

COMO ADMINISTRAR

• Evitar enfriamiento del

R.N

CALENTAR Y • Evitar sequedad de las

mucosas de vías
HUMIDIFICAR
respiratorias.
EL GAS INSPIRADO

• Ayuda a mantener un
ambiente térmico
neutro.
 OXIGENOTERAPIA

COMO ADMINISTRAR

• Permite administrar
el O2 necesario.
USAR EL
EQUIPO •Evita fluctuaciones en la
CORRECTO concentración de O2 .

• Evita complicaciones.
 OXIGENOTERAPIA

COMO ADMINISTRAR

•El aire inspirado

por el neonato (FiO2)
MEDIR FiO2 se mide con el
equipo: analizador
de oxígeno ambiental
 OXIGENOTERAPIA

COMO ADMINISTRAR

•En plasma como

O2disuelto. PaO2
con el equipo: Analizador
de gases.
MEDIR AGA

•Permite valorar los

resultados de al
oxigenoterapia.
 OXIGENOTERAPIA
COMO ADMINISTRAR
AIRE

HUMIDIFICADOR SISTEMA DE
MEZCLADOR CALENTADOR ENTREGA
OXIGENO

ANALIZADOR
OXIGENO
AMBIENTAL

MEDIDA
OXIGENO
SANGRE ART
 OXIGENOTERAPIA

EQUIPO DE OXIGENOTERAPIA

FASE I
 OXIGENOTERAPIA

EQUIPO DE OXIGENOTERAPIA

FASE II
 OXIGENOTERAPIA

EQUIPO DE OXIGENOTERAPIA

FASE III
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

• O2 ambiental.
• Bigotera.
1. NO INVASIVOS • Casco cefálico.
• C.P.A.P
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

ventilación
2. INVASIVOS
mecánica
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

1. FLUJO LIBRE:

Se usa en
recién nacido
en etapa de
recuperación.

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 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Monitorización continua de f.v,

Sat O2,signos respiratorios.
• Medir FIO2 ambiental.
• Colocar al R.N en posición
prona.
• Mantener flujos de oxigeno tibio
y húmedo.
• Mantener un ambiente térmico
neutro.
• Usar medidas de bioseguridad.
• Cambiar los dispositivos según
normas de cada servicio.
• Brindar cuidado integral.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

2. BIGOTERA ó CBN:
Es un dispositivo de silicona
consta de una zona central
desde donde parten dos
tutores que se introducen en
las narinas, hacia ambos
laterales continua con las
tubuladuras que se conecta
a la fuente de O2 que sirve
para administrar O2 en
bajas concentraciones.
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 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

•RN. Con mecánica

respiratoria efectiva.
•Con requerimiento
de baja concentración
INDICACIONES de O2 por tiempo
prolongado.
•Después de retirar
el halo.
• Otros.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

• Se puede admistrar O2
en concentraciones bajas
por tiempo prolongado.
VENTAJAS
• Permite manejar mejor al R.N
durante la alimentación.
• Da libertad al manejo del RN
por sus padres y el personal.
• Buen método para lactantes
con enfermedad crónicas.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

• En caso de desplazarse
los tutores el paciente no
recibe la dosis indicada
DESVENTAJAS de oxigeno indicada.
• La fijación de la cánula
puede causar lesión en
la piel del neonato.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

•Cánula nasal.
•Fuente de O2 con flujómetro.
•Tubuladuras de conexión
simple.
EQUIPO •Elementos de protección
y fijación.
•Blénder.
•Equipo de control de
dosificación.
 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
•Monitorizar FV, Sat O2, signos
respiratorios.
•Verificar la conexión de las
tubuladuras y observar el flujo de
oxigeno y la FiO2
•Acondicionar la humedad y la
temperatura.
•Mantener vía aérea permeable
•Instalar y fijar correctamente
•Emplear medidas de bioseguridad
•Proteger piel y mucosas del R.N
•Asegurar el confort del R.N
•Brindar cuidado integral al R.N
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION
3. OXÍGENO POR
CASCO CEFÁLICO
Es un dispositivo que
sirve para administrar
una mezcla de gas
humidificada y
calentada
en concentraciones
superiores a 30
por ciento.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

• A pacientes con mecánica

respiratoria
efectiva y necesidad de O2
superiores a 30 por ciento.
INDICACIONES
• En pacientes destetados
de ventilador.
• Otros.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

• Permite mantener una

presión inspiratoria
para un bebe que no
requiere asistencia de
VENTAJAS
ventilación.
•Provee mezcla de
gases superiores al 30
por ciento.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

• Interfiere en la
interacción entre el niño
y los padres e
DESVENTAJAS integrantes del equipo
de salud.
• Puede causar
incomodidad al RN
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

•2 Halo con tapa

•Fuente de oxigeno y
•Aire comprimido.
EQUIPO
•Calentador y humidificador.
•Tubuladuras necesarias.
•Equipo de monitoreo
al paciente.
 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Monitorizar F.V., Sat O2,
mecánica respiratoria.
• Preparar el equipo antes de antes
de ubicar al paciente.
• Colocar el dispositivo al R.N
dejando un espacio libre entre el
cuello y el casco.
• Mantener un flujo de O2 entre 4 y
7 lts por min.
• Mantener el gas húmedo y tibio.
• Evitar manipulación excesiva.
• Usar medidas de bioseguridad.
• Brindar atención integral al R.N
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

4.BOLSA DE
REANIMACION MANUAL:
Usada en casos de
emergencia o periodos
cortos, con los cuidados
necesarios.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

5. CPAP

• Consiste en el mantenimiento de
una presión supraatmosferica o
presión positiva durante la
espiración en un paciente que
respira espontáneamente.

• Mantiene la capacidad residual

funcional, el intercambio gaseoso y
el pH sanguíneo.
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 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

• Tratamiento de la
insuficiencia
INDICACIONES respiratoria.
• Destete del ventilador.
• Tratamiento de apneas
obstructivas.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

• La cánula nasal es
menos invasiva y muy
eficaz porque el RN
VENTAJAS solamente respira
a través de su nariz
tiene menos riesgo
de trauma.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

• Es difícil realizar la fijación

del dispositivo nasal por
la poca superficie en el
DESVENTAJAS rostro del RN.
• Riesgo de necrosis del
tabique nasal por la
presión de la cánula.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION
•Pieza nasal ( Prongs )
•Tubuladuras necesarias.
•Fuente de oxigeno y
•Aire comprimido.
•Calentador y humidificador.
EQUIPO •Equipo de fijación y
protección
•Equipo de monitoreo al
paciente.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION

EQUIPO
 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

CUIDADOS • Fundamental para lograr

PARA LA la comodidad de R.N.
FIJACION. • Fijación que evite el
daño del septum nasal
 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

•La cánula no tiene que

tocar el septum nasal.
•Medida adecuada.
CUIDADO •Tubuladuras alineadas.
DEL SEPTUM •Bigote en el labio superior.
NASAL •Aspiración de secreciones
por fases, evitar el pasaje
frecuente de la sonda
por narinas.
 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Humidificación de gases para
evitar sequedad de mucosas.
• Vaciar agua de los corrugados
para evitar, que llegue a la
CUIDADO cánula
DE LA VIA • Temperatura 36º5 mas daña la
AEREA mucosa, menos espesa las
secreciones
• aspiración de secreciones
según necesidad.
 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

•Mantener sonda oro

gástrica abierta.
DISTENSION
ABDOMINAL •Aspirar el aire antes de
alimentar.

•Valorar tolerancia oral.

 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
• La posición prono es mas
indicado, favorece la
mecánica respiratoria,
paciente mas organizado,
disminuye la distensión
POSICION abdominal.
DEL R.N
• Evitar excesiva manipulación
esto disminuye con un
sistema de fijación
consensuado y efectivo.
 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Valorar signos vitales, test de
Silverman Anderson.
• Cuidado para el
neurodesarrollo (facilitar
periodos de descanso,
CUIDADO minima manipulación).
INTEGRAL • Posicionar (cuello) del R.N
• Prevención de infecciones
(cambio de circuito según
normativa).
• Cuidado de la piel.
 OXIGENOTERAPIA

METODOS DE ADMINISTRACION
6. VENTILADOR
MECANICO

• Movimiento de gases hacia dentro y

fuera del pulmón por una fuente
externa directamente conectada al
paciente.
• Está indicado cuando existe
incapacidad para mantener un
volumen corriente adecuado.
• Hipoxemia con retención de CO2.
• Insuf. Respiratoria.
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 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Asegurar el T.E.T durante la

asistencia ventilatoria ,
• Mantener la permeabilidad del
T.E.T.
• Verificar la ubicación del T.E.T.
• Aspirar el T.E.T con técnica
aséptica.
• Monitorizar signos vitales y
• respiratorios, Sat O2,AGA.
• Mantener un ambiente térmico
neutro
• Asegurar el confort del neonato.
• Proteger la integridad cutánea
 OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Brindar cuidados de soporte.

• Usar estrictas medidas de
bioseguridad durante la atención al
neonato.
• Mantener los corrugados libres de
agua.
• Antes y durante el uso del V.M
verificar el adecuado
funcionamiento.
• Verificar y registrar los parámetros
ventilatorios.
• Evitar complicaciones.
 OXIGENOTERAPIA
EFECTOS COLATERALES DEL OXIGENO

Daño cerebral , Tubo digestivo

Poca oxigenación en la
sangre: Riñones.

Demasiada oxigenación Daño ocular Retinopatía.

en la sangre:

Demasiada oxigenación Daño Pulmonar DBP

en el pulmón:
 OXIGENOTERAPIA

COMPLICACIONES

• Neumomediastino.
• Neumotorax.
• D. B. P.
• Transtornos metabólicos.
• Retinopatía.
 EL R.N CON OXIGENOTERAPIA

OBJETIVO

El recién nacido mejorará su patrón

respiratorio evidenciado por:
F. R: 40-60 x’
•Silverman 0 puntos.
•Saturación entre 88-92%.
 EL R.N CON OXIGENOTERAPIA
1.VALORACION.

F.V

Sat O2

Cianosis

Taquipnea

Silverman
Anderson

Murmullo vesicular

Llenado capilar secreciones

 EL R.N CON OXIGENOTERAPIA

1.VALORACION.

T.E.T

FiO2

A.G.A

Secreciones

Posición del R.N

Gas inhalado Equipo de oxigenoterapia

 EL R.N CON OXIGENOTERAPIA
2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Patrón respiratorio Limpieza ineficaz de
ineficaz relacionado a vías aéreas relacionado
hiperventilación/fatiga con acumulo de
de los músculos. secreciones.

Deterioro del Perfusión tisular `

intercambio gaseoso cardiopulmonar
inefectiva relacionado
relacionado con con desequilibrio en la
desequilibrio en la ventilación/perfusión.
ventilación-perfusión.
 EL R.N CON OXIGENOTERAPIA
2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Riesgo de deterioro en
Riesgo de hipotermia
La vinculación entre
relacionado a
Los padres y el RN
exposición a ambiental.

Riesgo de infección Riesgo de deterioro de la

relacionado a integridad cutánea
procedimiento relacionado a factores
invasivo mecánicos/humedad
 EL R.N CON OXIGENOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
•Control de signos vitales y respiratorios, Sat O2 AGA
•Auscultar ruidos respiratorios en ambos campos pulmonares.
•Controlar y registrar saturometría, coloración de piel y
llenado capilar.
•Mantener vías aéreas permeables
•Verificar el adecuado funcionamiento del dispositivo de
oxigenoterapia
•Administrar oxigenoterapia según necesidad del RN.
•Administrar O2 húmedo y tibio.
•Usar estrictas medidas de bioseguridad durante la atención al RN
•Proporcionar un ambiente térmico neutro.
•Asegurar el confort del neonato
•Prevenir complicaciones.
•Brindar cuidado integral al neonato.
RESULTADO ESPERADO
EL R.N CON OXIGENOTERAPIA
• El recién nacido evidencia tolerancia a la
oxigenoterapia.
• Mantiene una saturación entre 88 y 92%.
• Frecuencia Respiratoria entre 40 y 60 por
min.
• Buen pasaje de murmullo vesicular.
• Llenado capilar < 3”
• Valores gasometricos normales.

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 OXIGENOTERAPIA

CONCLUSIONES
•Identificar
al RN que requiere oxígeno
suplementario.

•Administrar oxígeno como una droga, con sus

beneficios y riesgos.

•Manejar el equipo adecuado para la

administración de oxígeno.

•El O2 suplementario debe ser considerado