Sindrome Demencial

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental De Los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”
Área de Ciencias de la Salud – Medicina
Sindrome Demencial
Facilitador:
Dr, David Elimelec
Figuera
Síndrome Demencial
La demencia es un síndrome generalmente, de
naturaleza crónica o progresiva caracterizado
por el deterioro de la función cognitiva (es decir,
la capacidad para procesar el pensamiento) más
allá de lo que podría considerarse una
consecuencia del envejecimiento normal. Afecta a
la memoria, el pensamiento, la orientación, la
comprensión, el cálculo, la capacidad de
aprendizaje, el lenguaje y el sentido de la
realidad.
1. Demencias
Clasificación
primarias La demencia es un síndrome que puede ser
2. Demencias
causado por múltiples etiologías que, a veces,
vasculares
más aún en el paciente anciano, se
3. Demencias
secundarias interrelacionan
Demencias corticales
Enfermedad de Alzheimer
Es una enfermedad degenerativa primaria de origen desconocido, caracterizada por la pérdida de
memora de instauración gradual y continua, con afectación global del resto de las funciones
superiores, que conlleva la repercusión consecuente en la actividad laboral o social.
La enfermedad de Alzheimer comienza en la región entorrinal
del lóbulo temporal medial, se propaga al hipocampo y a otras
Suele presentarse con pérdida de la
estructuras límbicas y se desplaza a través de las áreas memoria episódica, acompañada más
tarde de afasia, pérdida de las funciones
temporales basales y después a la neocorteza parietal y
ejecutivas o problemas de desorientación
temporal lateral y posterior; con el tiempo, ocasiona una espacial.
mayor
degeneración neuronal.
Enfermedad de Alzheimer
El diagnóstico de presunción es clínico, estableciéndose unos criterios de probabilidad diagnóstica
(NINCDS-ADRDA), obteniéndose el definitivo mediante el estudio anatomopatológico. Esta entidad se
caracteriza por el hallazgo de atrofia cortical con ensanchamiento de los surcos cerebrales y dilatación
ventricular compensadora, más acentuada en los lóbulos frontales, parietales y temporales.
Demencias corticales
Frontotemporales
Se caracterizan por declive de las funciones superiores de inicio insidioso y progresión lenta,
acompañado de alteraciones conductuales, sociales, de las funciones ejecutivas y lenguaje
desproporcionado en relación con el defecto de memoria.
Aunque las demencias frontotemporales no son tan frecuentes, es importante reconocerlas

ya que difieren en su manejo. Esto es, sobre todo, importante en aquellos pacientes que
debutan clínicamente con trastornos conductales complejos y bizarros y con
mantenimiento de la función cognitiva. En esos
pacientes se plantea el diagnóstico diferencial con las psicosis de comienzo tardío.
Demencias subcorticales
Se ha aplicado a las alteraciones cognitivas que aparecen de forma diferente a lo que suele ocurrir en
las demencias corticales, es habitual encontrar alteración de la marcha, rigidez, bradicinesia,
movimientos anormales o afectación de las vías largas.
Demencia por cuerpos de Lewy

La demencia por cuerpos de Lewy, se caracteriza por un deterioro cognitivo progresivo asociado a
cognición y alerta fluctuante, alucinaciones visuales (alucinaciones no visuales o delirios
sistematizados) y parkinsonismo, con mayor frecuencia de episodios de pérdida transitoria de
conciencia y síncopes. y tendencia a caídas repetidas. La rigidez y la bradicinesia son los signos
más comunes; sin embargo, el temblor de reposo es infrecuente. Las modificaciones en el estado
mental suelen preceder a los signos motores.
Demencia por cuerpos de Lewy
Enfermedad de Huntington
La EH se define como un trastorno neurodegenerativo progresivo de transmisión autosómica
dominante 4. Clínicamente se caracteriza por la combinación de corea y otros movimientos
anormales, deterioro cognitivo progresivo, y síntomas psiquiátricos y conductuales
El cerebro presenta una atrofia cortical en relación directa con el grado de evolución de la
enfermedad.
Neuroquímicamente los niveles de sustancias

neurotransmisoras como GABA y su enzima sintética
descarboxilada del ácido glutámico están marcadamente
disminuidos en los ganglios basales. Los niveles de
acetilcolina, sustancia P y encefalinas también se
encuentran reducidas
Enfermedad de Huntington
La EH se puede identificar clínicamente en presencia de: alteraciones del comportamiento,
alteraciones afectivas y cognitivas asociadas a una disfunción motora progresiva y antecedentes
familiares compatibles con una transmisión autosómica dominante.
La edad media de inicio de los síntomas es 38 años, con unos límites que pueden variar entre
la segunda y la séptima décadas de la vida, pues como se expresó anteriormente la edad de inicio y
gravedad de la enfermedad dependen del tamaño de la expansión de la secuencia
Demencias Secundarias
Las demencias secundarias son las que se han producido debido a

un trastorno neurológico que no es degenerativo. Pueden ser
causadas por otras enfermedades de origen infeccioso, tumores
cerebrales, endocrino-metabólico, toxicológico, fármacos,
enfermedades de depósito como la porfiria, enfermedades
neuronales como la esclerosis o la epilepsia, etc. Este tipo de
demencia tiene una baja incidencia y pueden ser reversibles si se
tratan a tiempo.
Demencias vasculares
Se define como toda demencia secundaria a muerte
neuronal derivada de procesos isquémicos o
hemorrágicos.
Presenta mayor incidencia en varones, pacientes con

hipertensión arterial, cardiopatía y diabetes. Series
patológicas, las cuales están basadas en población
hospitalizada, sugieren que el 20% de los ancianos tienen
evidencia neuropatológica de demencia vascular en la
autopsia.
Demencias vasculares
La presentación clínica varía en
función de la localización y magnitud
de los infartos. Se caracteriza por un
comienzo más brusco, deterioro más
escalonado, curso fluctuante y signos
neurológicos focales. En la actualidad
se reconocen los criterios de demencia
vascular establecidos por la National
Institute of Neurological Disorders and
Stroke Association (NINDS- AIREN)
Diagnostico
Diagnostico La American Academy of Neurology
Es importante determinar el posible origen etiológico del deterioro cognitivo .

Tratamiento
Los objetivos principales del tratamiento de la demencia son
combatir las causas corregibles.
La estrategia que más se utiliza en una clínica de demencias es la eliminación de fármacos o drogas
que deterioran la función cognitiva.
El tratamiento de causas primarias
Grupos farmacológicos utilizados para el tratamiento de la sintomatología psicológica y conductual

se encuentran los antipsicóticos, ansiolíticos, antidepresivos y antiepilépticos
Gracias

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Aunque las demencias frontotemporales no son tan frecuentes, es importante reconocerlas

Demencia por cuerpos de Lewy

Neuroquímicamente los niveles de sustancias

Las demencias secundarias son las que se han producido debido a

Presenta mayor incidencia en varones, pacientes con

Es importante determinar el posible origen etiológico del deterioro cognitivo .

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