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    Cirrosis Hepatica

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    CIRROSIS HEPATICA

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    CIRROSIS HEPATICA

    Presenta: Mendoza Lima Yolanda


    R2 Medicina Familiar UMF 55 AMALUCAN
    MEDICINA INTERNA
    CIRROSIS HEPATICA

    DEFINICION

    Usar Tipografía Montserrat Semibold 21 puntos.


    La cirrosis hepática es el resultado de un daño hepático
    mantenido que conduce a fenómenos repetidos de necrosis
    hepatocelular y fibrogénesis.

    El patrón, la distribución y la velocidad de progresión de la


    fibrosis difieren en función de la etiología de la enfermedad,
    pero una vez establecidos los cambios arquitecturales que definen
    histológicamente a la cirrosis, su aspecto microscópico es similar en
    todas ellas

    Fortea, J., Carrera, I. G., Puente, A., & Crespo, J. (2020). Cirrosis hepática. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 13(6),
    297-307. https://doi.org/10.1016/j.med.2020.04.001
    CIRROSIS HEPATICA

    EPIDEMIOLOGIA

    Usar Tipografía Montserrat


    La cirrosis hepática Semibold
    representa 21 puntos.
    un problema de salud importante, tanto en el
    mundo como en México. Por varias décadas, la cirrosis se ha situado en el país
    entre las primeras causas de morbilidad y mortalidad en las etapas más
    productivas de las personas, entre los 40 y 60 años de edad. Sin embargo,
    durante el tiempo transcurrido del siglo XXI han ocurrido tres hechos muy
    significativos que han impactado la epidemiología de esta enfermedad:

    − El desarrollo de la vacuna de hepatitis B.


    − Los avances en el diagnóstico de la hepatitis C y el empleo de agentes
    antivirales directos para su tratamiento.
    − E reconocimiento de la importancia que tiene el hígado en la fisiopatología de
    los trastornos metabólicos.

    Flores-García, N. C., Dirac, M., Han, H., & Kershenobich-Stalnikowitz, D. (2023). Carga de enfermedad por cirrosis hepática en México. La carga de la enfermedad
    por cirrosis hepática en México. Gaceta médica de México, 159(6), 494–501. https://doi.org/10.24875/GMM.M24000827
    CIRROSIS HEPATICA

    EPIDEMIOLOGIA

    Usar Tipografía Montserrat Semibold 21 puntos.


    La cirrosis hepática tiene una alta prevalencia en
    México, con una importante carga de morbilidad que se
    traduce en la pérdida de años de vida saludable, muerte
    prematura y discapacidad.

    La mortalidad por cirrosis ocupó el sexto lugar (3,6%)


    en 2021 y fue la octava causa de años de vida
    saludable perdidos (2,8%). De 1990 a 2021, la tasa de
    mortalidad aumentó de 26,7 a 34,2 por 100.000 habitantes.

    Flores-García, N. C., Dirac, M., Han, H., & Kershenobich-Stalnikowitz, D. (2023). Carga de enfermedad por cirrosis hepática en México. La carga de la enfermedad
    por cirrosis hepática en México. Gaceta médica de México, 159(6), 494–501. https://doi.org/10.24875/GMM.M24000827
    CIRROSIS HEPATICA

    ETIOPATOGENIA
    Usar Tipografía Montserrat Semibold 21 puntos.
    En la progresión de la fibrosis hepática hasta desarrollar una cirrosis,
    intervienen varios mecanismos fisiopatológicos: Inflamación, fibrogénesis,
    angiogénesis y mecanismos protrombóticos.
    La fibrogénesis hepática es un proceso de reparación tisular en el que
    existe una compleja interrelación entre los distintos tipos celulares presentes en
    el hígado, siendo la célula estrellada hepática la principal responsable de
    la síntesis excesiva de colágeno.

    Flores-García, N. C., Dirac, M., Han, H., & Kershenobich-Stalnikowitz, D. (2023). Carga de enfermedad por cirrosis hepática en México. La carga de la enfermedad
    por cirrosis hepática en México. Gaceta médica de México, 159(6), 494–501. https://doi.org/10.24875/GMM.M24000827
    CIRROSIS HEPATICA
    ETIOLOGIA

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    por cirrosis hepática en México. Gaceta médica de México, 159(6), 494–501. https://doi.org/10.24875/GMM.M24000827
    CIRROSIS HEPATICA
    CLINICA

    Usar Tipografía Montserrat Semibold 21 puntos.


    La cirrosis compensada puede ser clínicamente latente, asintomática y ser descubierta fortuitamente en un
    examen clínico efectuado por otro motivo.

    Otros pacientes se diagnostican cuando son explorados por síntomas inespecíficos, o en el seguimiento de
    una hepatitis crónica viral, en algunos otros casos los datos son muy floridos aunados a los antecedentes de
    relevancia (ingesta intensa de alcohol).

    Los signos y síntomas que pueden acompañar a la cirrosis son múltiples y muy variados, si bien no todos
    se presentan en todos los casos ni tiene un carácter patognomónico se pueden observar en la gran mayoría
    de estos enfermos; los podemos clasificar por aparatos y sistemas

    Flores-García, N. C., Dirac, M., Han, H., & Kershenobich-Stalnikowitz, D. (2023). Carga de enfermedad por cirrosis hepática en México. La carga de la enfermedad
    por cirrosis hepática en México. Gaceta médica de México, 159(6), 494–501. https://doi.org/10.24875/GMM.M24000827
    CIRROSIS HEPATICA
    SIGNOS Y SINTOMAS

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    CIRROSIS HEPATICA
    LABORATORIOS

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    Las alteraciones relacionadas con el funcionamiento
    hepático se ponen en evidencia mediante la
    determinación de una serie de parámetros analíticos de
    fácil obtención que permiten valorar si existe algún
    déficit en las funciones de síntesis y depuración en las
    que interviene el hígado.

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    CIRROSIS HEPATICA
    LABORATORIOS

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    CIRROSIS HEPATICA
    DIAGNOSTICO

    • El diagnóstico de certeza se efectúa mediante el examen histológico del hígado.


    Usar Tipografía Montserrat Semibold 21 puntos.
    • La ecografía abdominal puede revelar cambios de valor diagnóstico que ahorren la
    práctica de una biopsia hepática, estos cambios son una estructura heterogénea del
    hígado, asociada a veces con un contorno nodular, junto con signos de hipertensión portal,
    como aumento del calibre de la vena porta (>12 mm de diámetro), presencia de circulación
    colateral y esplenomegalia.

    • La realización de una punción biopsia hepática deberá ser planteada solo en aquellos
    casos en los cuales las pruebas indirectas (como son las pruebas convencionales de función
    hepática y la ecografía abdominal) no permitan asegurar razonablemente la existencia de
    una cirrosis establecida.

    Flores-García, N. C., Dirac, M., Han, H., & Kershenobich-Stalnikowitz, D. (2023). Carga de enfermedad por cirrosis hepática en México. La carga de la enfermedad
    por cirrosis hepática en México. Gaceta médica de México, 159(6), 494–501. https://doi.org/10.24875/GMM.M24000827
    CIRROSIS HEPATICA
    DIAGNOSTICO

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    • En el diagnóstico diferencial de la cirrosis deben tenerse en cuenta enfermedades como la
    pericarditis, constrictiva, la insuficiencia cardiaca, la infiltración neoplásica masiva del
    hígado y el síndrome de BuddChiari, entre otras.

    • Para la valoración integral del enfermo y sobre todo para evaluar las complicaciones se
    sugiere que en forma individual se solicite también: tele de tórax, USG doppler de hígado,
    esplenoportografía, paracentesis diagnostica, paneneoscopia, etc.

    Flores-García, N. C., Dirac, M., Han, H., & Kershenobich-Stalnikowitz, D. (2023). Carga de enfermedad por cirrosis hepática en México. La carga de la enfermedad
    por cirrosis hepática en México. Gaceta médica de México, 159(6), 494–501. https://doi.org/10.24875/GMM.M24000827
    CIRROSIS HEPATICA

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    por cirrosis hepática en México. Gaceta médica de México, 159(6), 494–501. https://doi.org/10.24875/GMM.M24000827

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