01 Accesos Venosos

Accesos venosos
periféricos
Anestesiología
Montenegro Graf, Kevin

Definición
El término acceso vascular hace referencia al
ingreso de un dispositivo al sistema circulatorio
con distintas finalidades: infusión de drogas o
soluciones, extracción de muestras, control
hemodinámico (PCV, PAM), monitorización de
gases en sangre.
Clasificación
Según la duración en AV de Corta Permanencia (<30 días) o de Larga Permanencia (>30 días).
Según el tipo de vaso en AV Arteriales y AV Venosos. Estos últimos se clasifican según el sitio de inserción en a) acceso
venoso central, b) acceso venoso central de canalización periférica y c) acceso venoso periférico.
Accesos por via ósea
• Basado en capacidad de drenaje del sistema venoso de la medula
ósea.
• No colapsable.
• Permite administrar fármacos, fluidos y obtener muestras de sangre.
• Zona de inserción: Tuberosidad tibial anterior en <6 años (1cm en
niños, 2cm en adultos); maléolo tibial medial.
• Correcta cateterización: Disminución de la resistencia y la aspiración
del material medular. La entrada de SF sin resistencia ni extravasación.
• Comprobar mediante rx la correcta colocación y permeabilidad.
Dispositivos
315 210 110 65 38 24.
ml/min
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Extracción y transfusión sanguínea Infecciones
Administración de fármacos Flebitis
Administración de líquidos
Venas esclerosadas
endovenosos
Lesiones cutáneas por quemaduras o

Administrar contrastes iodados
traumas
Nutrición parenteral Fístulas arterio venosas
Control de balance
Tumores o fracturas
hidroelectrolítico
Predictores de dificultad
• Venas no visibles ni palpables • Obesidad

• Hipotensión, deshidratación, shock • Edad
• Falta de colaboración • Inexperiencia del médico

• Hematoma • Antecedente personal de acceso
venoso dificultoso
Anatomia del sistema venoso
MMSS arcos venosos de la mano - vena basílica, cefálica y intermedia del antebrazo
MMII arco venosos de los pies – venas dorsales -vena safena interna y vena safena externa
Conceptos a tener
en cuenta
● Los sitios de las extremidades distales deben usarse primero,
reservando los proximales.
● Evitar usar la extremidad superior dominante.
● Se prefieren las venas de las extremidades superiores debido al
mayor riesgo de trombosis y tromboflebitis con la canulación venosa
de MMII.
● Evitar los sitios sobre las articulaciones (p. ej., la fosa antecubital)
● Evitar la punción venosa en sitios donde se intentó recientemente la
colocación del catéter, especialmente si se formó un hematoma.
MATERIALES
Preparación del paciente
2. Solicitar consentimiento y 1. Corroborar identidad,
colaboración informar sobre
procedimiento
3. Mantener al paciente
4. Posicionar de manera abrigado y relajado, para
confortable para el paciente evitar estímulo simpático y
y el ejecutor vasoconstricción
Procedimiento
●Coloque un torniquete proximal al sitio deseado.
●Limpie la piel. Se puede inyectar un anestésico local.
●Sostenga el área firme con la mano no dominante y use el pulgar para tirar suavemente de la vena.
●Sostenga el catéter en la mano dominante entre el pulgar y el índice con el bisel hacia arriba
●Acérquese a la vena formando ángulo entre 10 y 30 grados desde la superficie de la piel. Perfore la piel e
ingrese a la vena con un movimiento lento, suave y continuo. Un destello de sangre en la cámara de retroceso
del catéter indica que la aguja ha entrado en la vena.
●Avance el catéter otros 1 a 2 mm para asegurarse de que la punta del catéter quede completamente dentro
de la vena
●Coloque la punta del dedo índice dominante contra la pequeña lengüeta que se extiende hacia arriba desde
la parte superior del conector del catéter. Haga avanzar el catéter hacia la vena extendiendo el dedo índice
dominante, ejerciendo así presión contra la lengüeta pequeña con la yema del dedo.
● Una vez que se ha insertado el catéter, presione el botón en el protector de la aguja para permitir que la
aguja se retraiga y evitar lesiones por pinchazos accidentales. Retire el torniquete, asegure el catéter y
conecte la configuración IV adecuada.
Procedimiento
1 2 3 4
Complicaciones
- Flebitis química o mecánica. Se evitará eligiendo venas del calibre adecuado y evitando zonas de fricción.
- Obstrucción. Se evitará irrigando rutinariamente el catéter en la forma indicada.
- Extravasación. Se evitará manteniendo un flujo de goteo adecuado al calibre de la vena y vigilando el punto de
inserción.
- Salida del catéter. Se evitará fijando firmemente el catéter, sobre todo en pacientes poco colaboradores, con
agitación o niños pequeños.
- Infección local o generalizada (sepsis). Se evitará desinfectando convenientemente la piel en el momento de

la inserción y manteniendo en todo momento la asepsia en los procedimientos relacionados. No descuidar el
lavado de manos y el uso de guantes.
Muchas gracias

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Administración de fármacos Flebitis

Lesiones cutáneas por quemaduras o

Nutrición parenteral Fístulas arterio venosas

• Venas no visibles ni palpables • Obesidad

• Falta de colaboración • Inexperiencia del médico

- Infección local o generalizada (sepsis). Se evitará desinfectando convenientemente la piel en el momento de

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