BLOQUE II Proceso de intervención de enfermería en el niño/a con

patologías pediátricas .

ENFERMEDADES INFECTO_ CONTAGIOSAS

.

L I C E N C I AT U R A E N E N F E R M E R I A

Licda. Leonor Elizabeth Arevalo Clase 8

 - Desarrollar habilidades y destrezas para la
intervención de enfermería libre de riesgos a
Competencia de
la niñez a través del proceso de enfermería
la asignatura
basándose en las guías de atención de
enfermería en pediatría trabajando en forma
individual o colaborativos.
 Aplica el proceso de atención de
enfermería en niños con problemas
patológicos, utilizando los lineamientos
Criterio de evaluación del técnicos requeridos por el Ministerio de
Bloque
Salud, y haciendo uso de los libros
NANDA, NOC, NIC, trabajando en forma
individual y colaborativa.
 .

1_Deficiencia Proteico Calórica

Lista de contenidos 2_Enfermedades Agudas

3_ Enfermedades hemáticas
4_ Enfermedades Infecciosas
5_Enfermedades Infecto Contagiosas
6_Enfermrdades Cardiópatas
7_Enfermedades Del Sistema Renal.
Contenido Siete
ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
DIFTERIA
 DIFTERIA

• La difteria es una infección causada por la

bacteria Corynebacterium Diphtheriae.Sus
signos y síntomas, que suelen manifestarse
entre 2 y 5 días después de la exposición,
pueden ser desde leves hasta graves. A
menudo los síntomas se presentan de
modo gradual, empezando por dolor de
garganta y fiebre
• . En los casos de gravedad, la bacteria genera un producto
tóxico (toxina) que da lugar a una espesa placa gris o blanca
en el fondo de la garganta, placa que a veces, al bloquear las
vías respiratorias, dificulta la respiración o la deglución y
también puede provocar una tos seca. La hipertrofia de los
ganglios linfáticos puede causar la hinchazón de una parte
del cuello.
LAS COMPLICACIONES MÁS
FRECUENTES DE LA DIFTERIA SE
DEBEN A:
• Aumento de la extensión de las falsas membranas, lo que
produce una obstrucción de las vías aéreas.
• Inflamación del corazón (miocarditis), es la complicación
más frecuente y es proporcional a la gravedad de la
enfermedad local. Es un signo de mal pronóstico.

• DIAGNÓSTICO
• La difteria se basa en la sintomatología y requiere el
cultivo de la bacteria en muestras tomadas de la faringe
o de la nariz por medio de un bastoncillo de algodón. El
diagnóstico puede llevar varios días, lo que tarda en
crecer la bacteria en el cultivo
• La vacuna puede combinarse con: DTPa: Difteria, tétanos y
tos ferina. Tdpa: Difteria, tétanos y tos ferina presentadas
con menor dosis para difteria y tos ferina. Se utiliza como
dosis de recuerdo. Td: Tétanos y difteria. Se utiliza como
dosis de recuerdo. La protección que se adquiere con la
vacuna de la difteria no dura toda la vida, solo 10 años.
TÉTANOS (Clostridium tetani)
• El tétanos es una enfermedad aguda del sistema nervioso
central (SNC), potencialmente fatal (especialmente en neonatos),
causada por la acción de la tetanospasmina, una toxina
producida por la bacteria Clostridium tetani con una potente
acción bloqueadora de la neurotransmisión.

• ETIOLOGIAEl tétanos es un trastorno paralítico espástico agudo,

conocido históricamente como trismo, provocado por la
neurotóxica sintetizada por Clostridium tetani, una bacteria
anaerobia estricta, grampositiva, esporogena y móvil, cuyo
habitar natural en todas partes es la tierra, el polvo y los tubos
digestivos de distintos animales.
TRANSMISIÓN.
• El mecanismo de transmisión es la contaminación de tejidos
necróticos por vía directa. Las heridas que con mayor frecuencia se
asocian a tétanos son las contaminadas con tierra o heces (humanas o
de animales) y las que muestran grandes áreas de necrosis tisular.

• ANATOMÍA PATOLOGÍCA

• La infección comienza cuando las esporas penetran en el organismo a

través de lesiones o heridas. Las esporas germinan y liberan bacterias
activas que proliferan y producen una neurotóxica conocida como
tetanoespasmina, la cual se encarga de bloquear selectivamente la
transmisión inhibitoria nerviosa de la médula espinal a los músculos,
permitiendo que los éstos entren en espasmo severo
COMPLICACIONES.

• Las convulsiones y la parálisis rígida intensa y mantenida del tétanos

predisponen el paciente a numerosas complicaciones. La aspiración de
secreciones y la neumonía pueden comenzar antes de que el paciente reciba
la primera atención médica.

• TRATAMIENTO.

• Para tratar el tétanos hay que erradicar C. Tetani y las condiciones de la

herida que puedan favorecer su multiplicación anaerobia, neutralizar toda la
toxina tetánica accesible, controlar las convulsiones y la respiración,
prescribir medidas paliativas y de mantenimiento y, por último, prevenir las
recidivas
TOS FERINA
TOS FERINA

• La tos ferina es una infección aguda de las vías respiratorias

cuya descripción data del siglo XVI. Sydenham fue el primero
en emplear el término pertussis (tos intensa) en 1670; este
término es preferible al de los quistosa porque la mayoría
de los pacientes no presentan la “quinta o canto de gallo”.
ETIOLOGÍA

• Bordetellapertussis es la única causa de la tos ferina

epidémica y la causa habitual de la tos ferina esporádica. B.
parapertussis es una causa ocasional de la tos ferina
espontanea que contribuye de forma significativa al número
total de casos de la enfermedad en Europa oriental y
occidental, pero supone menos del 5% de los cultivos de las
especies de Bordetella en estados unidos. B. pertussis y b.
parapertussis son patógenos exclusivos del ser humano
EPIDEMIOLOGIA
• La incidencia anual de la tos ferina a nivel mundial es de 60 millones de
casos, de los que más de 500.000 son mortales. Durante la era prevacuna, la
tos ferina se erigió como la causa más frecuente de mortalidad debido a
enfermedades transmisibles entre niños menores de 14 años en Estados
Unidos, con 14.000 fallecimientos anuales.

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Generalmente, la tos ferina es una enfermedad prolongada que se divide en

tres estadios: catarral, paroxísticos y de convalecencia.

• El estadio catarral: (1-2 semanas) comienza de forma insidiosa tras un

periodo de incubación de 3-13 días con síntomas inespecíficos como
congestión y rinorrea, acompañados de forma variable de febrícula,
estornudos, epifora e inyección conjuntival.
DIAGNOSTICO:

• Se debe sospechar la presencia de tos ferina en un paciente cuyo

únicosíntoma o la queja predominante sea la tos, especialmente en
ausencia de las siguientes características: fiebre, malestar o mialgias,
exantema o enantemia, faringodina, disfonia, taquipnea, sibilancias y
crepitantes.

• La tos ferina debería sospecharse en los niños mayores en los que se

grave una enfermedad tusigena a partir de 7-10 días y en los que los
episodios de tos no sean continuos,tambiéndebería sospecharse en
lactantes menores de 3 meses con arcadas, emisión de gritos
ahogados, apnea, cianosis o un episodio potencialmente mortal
TRATAMIENTO:
• Los objetivos del tratamiento son disminuir el número de paroxismo,
observar la gravedad de la tos, dar los cuidados requeridos y maximizar
la alimentación, el descanso y la recuperación sin secuencias. Los
lactantes menores de 3 meses con sospecha de tos ferina son
hospitalizados siempre, así como los lactantes de 3-6 meses de edad, a
menos que los paroxismos no sean graves, y los pacientes de cualquier
edad si desarrollan cualquiera complicación.

• COMPLICACIONES:

• los lactantes de 6 meses presentan una elevada morbimortalidad. Los

lactantes menores de 2 meses son los que presentan tasas más altas de
hospitalización relacionada con la tos ferina 82% neumonía 25%
convulsiones, 4%encefalopatia 1% y muerte.
PREVENCION:
• la inmunización universal de todos los niños con la vacuna de la tos
ferina, comenzando durante la lactancia con dosis de refuerzo
periódicas hasta la adolescencia y la etapa adulta, es un factor
dundamente para controlar la enfermedad.

• VACUNAS DTP:

• los lactantes que reciben la vacuna DTPa presentan una menor

frecuencia de efectos adversos locales y sistémicos y de efectos
adversos más graves (entre los que se incluyen la fiebre elevada, las
crisis de llanto persistentes de más de 3 horas de duración, los
episodios hipo persisten con una pobre respuesta y las convulsiones)
que los que reciben la vacuna DTP.
SARAMPIÓN
SARAMPIÓN
• El sarampión es una enfermedad muy contagiosa y en su momento fue
una infección inevitable durante la infancia. Gracias a la vacunación
generalizada, la transmisión endémica se ha interrumpido en Estados
Unidos, sin embargo, la presencia de casos autóctonos o importados ha
dado lugar a epidemias en dicho país en estadounidenses con
vacunación nula o parcial, o en niños nacidos en otros países.

• ETIOLOGÍA

• El virus de sarampión es un virus de ARN monocatenario con cubierta

lipídica que pertenece a la familia de paramyxoviridae y al género
morbillivirus. Otros miembros de este género que afectan a diversos
mamíferos son el virus de la peste bovina y el virus camino del
moquillo, pero el ser humano es el único huésped del sarampión.
EPIDEMIOLOGIA
• La vacuna del sarampión ha cambiado drásticamente la epidemiologia
de la enfermedad. Desde un punto de vista histórico en Estados
Unidos el sarampión causaba una infección universal en la infancia,
con una afectación del 90% de los niños antes de los 15 años de edad

• TRANSMISIÓN

• El virus del sarampión utiliza como puerta de entrada al organismo la

vía respiratoria y las conjuntivas tras el contacto con gotas grandes o
pequeñas aerosolizadas en las que se encuentran suspendido. Los
pacientes pueden transmitir la infección durante 3 días antes y hasta
4-6 días después del inicio del exantema
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• El sarampión es una infección grave que se caracteriza por fiebre alta,
enantema, tos, coriza, conjuntivitis y un exantema marcado. Después
de un periodo de incubación de 8-12 días, la fase prodrómica
comienza con un cuadro de febrícula seguido con la aparición de

conjuntivitis con fotofobia, coriza, tos intensa y fiebre progresiva .

PRUEBAS DE LABORATORIO

El diagnóstico del sarampión se basa casi siempre en datos clínicos

y epidemiológicos. El hemograma en la fase aguda suele
demostrar leucopenia con una linfopenia más intensa que la
neutropenia. En el sarampión no complicado por una infección
bacteriana la velocidad de sedimentación globular y concentración
de la proteína.
DIAGNOSTICO
• Se debe obtener configuración serológica mediante la identificación de
anti cuerpos plasmáticos de tipo inmunoglobulina M (IgM) que
aparecen 1-2 días después del inicio del exantema y permanecen
destacables alrededor de 1 mes. Si se recoge una muestra plasmática
transcurrida menos de 72 horas tras el inicio del exantema y resulta
negativa para los anticuerpos contra el sarampión debe obtenerse
otra muestra.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de sarampión se deben en gran medida a los efectos
patogénicos del virus sobre el aparato respiratorio y el sistema inmunitario hay
varios factores que pueden aumentar la probabilidad de su aparición. La
morbilidad y mortalidad del sarampión son máximas en los menores de 5 años y
en los mayores de 20 años en países en vías de desarrollo
TRATAMIENTO

• El tratamiento del sarampión consiste en medida de soporte

los fármacos antivirales son ineficaces para tratar el
sarampión en pacientes por lo demás sanos. Mantener la
hidratación la oxigenación y el bienestar general son los
objetivos terapéuticos. Los antitérmicos son beneficiosos
para lograr la comodidad del paciente y controlar la fiebre.
RUBÉOLA
RUBÉOLA
• La rubéola es una enfermedad leve, con frecuencia exantemática, que
afecta a lactantes y niños. Suele ser más grave y asociarse a más
complicaciones en adultos. Sus aspectos clínicos más relevante es la
infección transplacentaria y la afectación fetal que forma parte del

síndrome de rubéola congénita (SRC).

El virus de la rubéola pertenece a la familia Togaviridae y es la única

especie del géneroRubivirus. Se trata de un virus de ARN
monocatenario dotado de una cubierta lipídica y de 3 proteínas
estructurales (una proteína de la nucleocapside asociada al núcleo y
2 glucoproteinas, E1 y E2, asociadas con la cubierta).
COMPLICACIONES

• Las complicaciones que aparecen tras la infección posnatal por rubéola son
infrecuentes y no suelen comprometer la vida.

• La trombocitopenia pos infecciosa se produce en alrededor de 1/3.000

casos de rubéola y aparece con más frecuencia en la edad infantil, sobre
todo en niñas, se manifiesta unas 2 semanas después del inicio del
exantema con petequias, epistaxis, hemorragia digestiva y hematuria. Suele
ser auto limitada.

• TRATAMIENTO

• No existe un tratamiento específico para la rubéola adquirida ni para el SRC

PREVENCIÓN

• La vacuna triple vírica, que protege frente a la rubéola, el

sarampión y las paperas es eficaz en casi la totalidad de las
personas a las que se les administra.

• Es una vacuna combinada que se recomienda en la niñez y

es aconsejable administrar la primera dosis cuando el niño
cumple 15 meses, aunque en algunos casos no proporciona
la inmunidad adecuada.
SINDROME DE RUBÉOLA
CONGÉNITA
TRATAMIENTO DE SOPORTE

• La rubéola posnatal suele ser una enfermedad leve que requiere tan
solo antipiréticos y analgésicos. Se puede considerar la administración
intravenosa de inmunoglobulina o corticoides en la trombocitopenia
grave que no remita.

• El tratamiento de los niños con SRC más complejo y requiere una

evaluación pediátrica, cardiaca, auditiva, oftalmológica y neurológica,
así como un seguimiento, pues muchas manifestaciones pueden no
estar presentes al principio o empeorar con el tiempo.
INFECCIONES POR VIRUS VARICELA
ZOSTER

• el virus varicela zoster causa infecciones primarias latentes y

recidivantes. La primo infección se manifiesta como varicela y se
conduce al establecimiento de una infección latente de por vida en las
neuronas de los ganglios sensitivos

El virus varicela zoster es un virus herpes humano neurotrópico

semejante en ciertos aspectos al virus del herpes simple que
también es un virus herpes. Estos virus tienen cubierta y un
genoma de ADN bicantenario que codifica más de 70 proteínas
algunas de las cuales son dianas de la inmunidad celular y
humoral
COMPLICACIONES

• Varicela puede tener complicaciones, pero no son comunes en

personas sanas que contraen la enfermedad.

• Las personas que pueden contraer un caso grave de varicela y que

pueden tener mayor riesgo de complicaciones incluyen las siguientes:

• Bebés

• Adolescentes

• Adultos

• Mujeres embarazadas
Las complicaciones graves de la varicela
incluyen
• Infecciones bacterianas de la piel o de los tejidos blandos en niños
(estas infecciones incluyen las estreptocócicas del grupo A).
• Neumonía.
• Infección o inflamación del cerebro (encefalitis, ataxia cerebelosa).
• Problemas de sangrado.
• Infecciones del torrente sanguíneo (septicemia).
• Deshidratación.

TRATAMIENTO

En niños sin otras enfermedades, la varicela no suele requerir

tratamiento médico. El médico puede recetar un antihistamínico
para aliviar la picazón, pero lo habitual es dejar que la enfermedad
siga su curso.
 tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad grave que afecta principalmente los pulmones. Los
microbios que causan la tuberculosis son un tipo de bacteria (bacilos de koch). La
tuberculosis puede contagiarse cuando una persona con la enfermedad tose,
estornuda o canta. Esto puede hacer que se liberen gotitas diminutas con microbios
en el aire. Después, otra persona puede respirar las gotitas, y los microbios pueden
ingresar en sus pulmones.
 vacunas

En los países donde la tuberculosis es más común, los bebés con frecuencia son
vacunados con la vacuna del bacilo de Calmette-Guérin (BCG).
Indicaciones: Prevenir Forma graves de tuberculosis. Dosis: 0.1 o 0.5ml de
acuerdo con presentación Esquema:
-Dosis: única al nacimiento -En el caso de paciente no vacunados se aplicará
hasta los vía y sitio de aplicación: intradérmica, tercio superior externa de la
región deltoidea izquierda.
 poliomielitis
La polio es una enfermedad causada por un virus que afecta principalmente
a los nervios de la médula espinal o del tronco cerebral. En su forma más
grave, la polio puede hacer que una persona sea incapaz de mover ciertas
extremidades, lo que también se denomina parálisis.
 vacuna

La vacuna de la Poliomielitis es segura para

prevenir la enfermedad causada por el virus
poliomielítico que es potencialmente mortal. El
virus puede infectar la medula espinal de las
personas, lo cual causa parálisis. Indicaciones:
Prevenir la parálisis infantil. Dosis: 2 gotas oral.
Esquema: 2, 4 y 4 meses: IPV vía y sitio de
aplicación: por boca 2 gotas.
BIBLIOGRAFIAS

 BEHRMAN, RICARD Y OTROS. TRATADO DE PEDIATRÍA DE NELSON. 18 EDICIÓN.

EDITORIAL ELSIEVER, ESPAÑA, 2008, 3 ejemplares en San Miguel y Usulután

 SHULTE, ELIZABETH B. Y OTRO. : ENFERMERÍA PEDIÁTRICA DE THOMPSON. 8 EDICIÓN.

EDITORIAL MCGRAW-HILL, MÉXICO, 2002, 3 ejemplares en San Miguel y Usulután

 AGUILAR CORDERO, MARIA JOSE. : TRATADO INFANTIL: CUIDADOS PEDIÁTRICOS.

EDITORIAL ELSIEVER, ESPAÑA, 20033 ejemplares en San Miguel y Usulután

 JOHNSON, JOYCE Y: ENFERMERÍA MATERNO-NEONATAL, MANUAL MODERNO, EDICIÓN

1ª 2011, MEXICO, 3 ejemplares en San Miguel y Usulután

 JIMÉNEZ AGUILAR, ROSALINDA; GALLEGOS MÉNDEZ, GLORIA LUZ FARMACOLOGÍA EN

PEDIATRÍA PARA ENFERMERAS, MANUAL MODERNO, EDICIÓN 1ª ,2005 MEXICO. 3
ejemplares en San Miguel y Usulután.