Guia para La Vigilancia Epidemiológica de Las Infecciones

GUIA PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE LAS
INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS
.Dra. Luisa Castrilo Rugama

Especialista en Emergencia
 Es un sistema de vigilancia para Infecciones
GUIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS
Respiratorias Agudas.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
 Conduce a las acciones de prevención y control de
epidemias y/o pandemias causadas por
microorganismos estacionales (Influenza AH1N1,
AH1N1pdm9, AH3N2, Influenza B, Sincitial
Respiratorio, Parainfluenza entre otros), emergentes
y reemergentes.
 Las infecciones respiratorias agudas en Nicaragua
constituyen un problema de salud pública.
 Conllevan a complicaciones como neumonías,

meningitis, sepsis.
 Afectan principalmente los grupos de edades más

vulnerables y con comorbilidades.
La enfermedad emergente COVID-19 se ha extendido

rápidamente por todo el mundo y ha afectado directa o
indirectamente a todas las comunidades.
 En todos los países se han adoptado estrictas medidas de salud pública y
sociales para frenar su propagación.
 Se fortalece la vigilancia de manera rigurosa para controlar la propagación de la

COVID-19 y guiar la aplicación constante de medidas de control.
 La vigilancia también es necesaria para monitorear las tendencias de la transmisión de

la enfermedad y los cambios del virus a largo plazo.
 La Dirección General de Vigilancia de la Salud ha desarrollado un sistema integrado de

información para la vigilancia epidemiológica, en todos los niveles del sistema.
 Este tiene pautas estandarizadas de recolección, análisis y uso de la información

generando datos con estándares de calidad, para el análisis clínico, epidemiológico y de
laboratorio que ha permitido la identificación oportuna de virus y bacterias para la toma
de decisiones y su comparabilidad internacional.
OBJETIVOS
Objetivo General
 Fortalecer al sistema de vigilancia epidemiológica integrada de las infecciones

respiratorias agudas con la actualización de la herramienta para el personal del
sector salud.
Objetivos específicos:
• Garantizar desarrollar los procedimientos para los diferentes tipos de vigilancia
de las Infecciones Respiratorias Agudas, Graves y enfermedades tipo influenza.
• Desarrollar las habilidades en el registro, análisis e interpretación de datos del

personal de salud involucrado en la vigilancia de las infecciones respiratorias
agudas.
• Monitorear y evaluar los procedimientos de la vigilancia de las Infecciones

Respiratorias Agudas, Graves y enfermedades tipo influenza.
Epidemiologia
 La temporada de influenza 2017-2018 en Nicaragua tuvo un
comportamiento al incremento dentro de lo esperado en el periodo. Se observó
en las tasas de incidencia un incremento a partir de la semana epidemiológica 32
del 2018.
 La temporada de influenza se caracterizó por la circulación de virus de influenza

AH1N1, influenza B y AH3N2, predominante el subtipo AH1N1,
 Afectando a personas jóvenes, en los grupos de edades de 9 a 15 años y adultos

de 20 años hasta los 50 años.
 En otros grupos de edad, se presentó aumento desde la semana 33 hasta la 52

del 2018 junto con los menores de 15 años debido a la circulación de otros virus
respiratorios como el sincitial respiratorio y Parainfluenza.
 Los casos graves de enfermedades respiratorias se acumulan fundamentalmente en personas mayores
de 64 años, grupo en el que se observan las mayores tasas de hospitalización y que coincide tanto con la
fase de ascenso de la temporada, como con la temporada de frio.
 En el mismo periodo se logro detectar y caracterizar las epidemias anuales por otros virus respiratorios
diferentes a influenza, como: Virus Sincitial Respiratorio (VRS) que ocasiona un alto grado de morbilidad
y mortalidad en especial en población pediátrica.
Actualmente, en el esquema de vacunación de Nicaragua cuenta con la vacuna pentavalente contra el

Haemophilus influenzae tipo B y Neumococo conjugada para prevenir infecciones y muertes causadas por
estas bacterias.
La Región de las Américas cuenta con una red de vigilancia regional de laboratorios, conocida como SIREVA
(Sistema Regional de Vacunas).
Esta red, en la que participan actualmente 20 países, cuenta con las condiciones de infraestructura y
laboratorio para identificar los dos principales agentes bacterianos responsables por neumonías en la
Región, el neumococo y el Haemophilus Influenzae.
 Las enfermedades infecciosas respiratorias emergentes de etiología viral, representan un gran riesgo
para los seres humanos debido a su potencial alto de transmisión de persona a persona.
 El fenómeno de las epidemias y pandemias de influenza A se debe a la frecuencia con la cual cambia
la composición genética de los virus de la influenza A.
Clasificación
 Tres tipos de vigilancia:
1. Vigilancia universal de la Infección Respiratoria Aguda

(IRA) y Neumnias.
2. Vigilancia Centinela de Infecciones Respiratorias Agudas

Graves
3. Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

inusitada en los establecimientos de salud
Vigilancia universal de la Infección Respiratoria Aguda (IRA)

A través del Sistema de Vigilancia de Salud Pública cimentado en todos los
establecimientos de salud, sean públicos y privados.

Tiene la capacidad de detectar y responder a epidemia de infecciones
respiratorias atípicas, así como proporcionar una alerta temprana respecto a los
brotes de enfermedades respiratorias con potencial pandémico, para adoptar medidas
de prevención y control oportunas.

Es Universal-
Vigilancia universal de la Infección Respiratoria Aguda (IRA)
Definición de caso de Neumonia
Para efectos de la vigilancia universal se define neumonía Enfermedad aguda de las vías
respiratorias inferiores que se caracteriza por fiebre, postración, dolor de garganta, tos con
expectoración y dificultad para respirar. No toma en cuenta las infecciones producto de las
Infecciones Asociada a la Atención en salud
Definición de caso de IRA
Todas aquellas patologías infecciosas de presentación aguda que afectan el tracto

respiratorio tanto superior como inferior (Fiebre, rinorrea, congestión nasal, dolor de garganta,
tos, en niños menores de 5 años, dificultad para deglutir y/o dificultad para respirar).
Vigilancia Centinela de Infecciones Respiratorias Agudas Graves
 El tipo de vigilancia centinela, se realiza en determinados puntos de vigilancia

denominados “Unidad centinela”; que se caracterizan por tener como principal
mecanismo la integración de tres componentes: clínico, epidemiológico y laboratorio.
 Esta puede ser:
• Vigilancia Centinela de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) e IRAG (No integrada, se

realiza en todo grupo de edad y es específica para la enfermedad respiratoria de
etiología Viral)
• Vigilancia Centinela Integrada de IRAG, que consiste en la vigilancia de Neumonía

Bacteriana e IRAG de etiología Viral, en niños
Vigilancia centinela IRAG
Definición de caso
Se entenderá por IRAG todo paciente de cualquier edad con

historia de aparición súbita de fiebre mayor de 38°C dentro de
los últimos diez días, tos o dolor de garganta o dificultad
respiratoria y necesidad de hospitalización.
Tabla de equivalencias clínicas diagnósticas relacionadas
con IRAG según la Clasificación Internacional de las
Enfermedades (CIE-10).
Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) inusitada
 ElMinisterio de Salud en el marco del Reglamento Sanitario

Internacional (RSI 2005), establece la construcción de un
sistema de información para la vigilancia epidemiológica de
la Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada (IRAGI), en
todos los componentes y niveles del sistema.
Laboratorio
 Todo paciente que al momento de su

identificación clínica en el establecimiento
de salud como ETI o IRAG se encuentre
dentro de un período menor o igual a 10
días desde la fecha de inicio de síntomas
será elegible para la toma de hisopado
nasofaríngeo y orofaríngeo
Calidad de los datos
 1. Para evaluar la calidad de los datos se debe verificar si cada Ficha de vigilancia integrada (FVI)
fue llenada correcta y completamente.
Algoritmo para examen de laboratorio de bacteriología de las IRAG
ETI:
Enfermedad
tipo
influenza
Algoritmo para examen de laboratorio para ETI
Algoritmo para diagnóstico de laboratorio de IRAG inusitado
Flujograma de IRAG Inusitado
GRACIAS

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 Conllevan a complicaciones como neumonías,

 Afectan principalmente los grupos de edades más

La enfermedad emergente COVID-19 se ha extendido

 Se fortalece la vigilancia de manera rigurosa para controlar la propagación de la

 La vigilancia también es necesaria para monitorear las tendencias de la transmisión de

 La Dirección General de Vigilancia de la Salud ha desarrollado un sistema integrado de

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• Desarrollar las habilidades en el registro, análisis e interpretación de datos del

• Monitorear y evaluar los procedimientos de la vigilancia de las Infecciones

 La temporada de influenza se caracterizó por la circulación de virus de influenza

 Afectando a personas jóvenes, en los grupos de edades de 9 a 15 años y adultos

 En otros grupos de edad, se presentó aumento desde la semana 33 hasta la 52

Actualmente, en el esquema de vacunación de Nicaragua cuenta con la vacuna pentavalente contra el

 Tres tipos de vigilancia:

1. Vigilancia universal de la Infección Respiratoria Aguda

2. Vigilancia Centinela de Infecciones Respiratorias Agudas

3. Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

Definición de caso de IRA

Todas aquellas patologías infecciosas de presentación aguda que afectan el tracto

 El tipo de vigilancia centinela, se realiza en determinados puntos de vigilancia

 Esta puede ser:

• Vigilancia Centinela de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) e IRAG (No integrada, se

• Vigilancia Centinela Integrada de IRAG, que consiste en la vigilancia de Neumonía

Se entenderá por IRAG todo paciente de cualquier edad con

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