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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL Y COMUNITARIA
SECCIÓN 2. GENERACIÓN 2019
UNIDAD 4: EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE
CAUSA - María Guadalupe Delgado Salamanca - Alondra Itzel Gabriel Espinoza - Angie Areli González Amaro - Guillermo Jeshua Domínguez Galindo
Primavera 2023 Docente: Dra. Maricela Escalona DEFINICIÓN DE CAUSALIDAD DEFINICIONES
“El objeto de nuestra búsqueda es
el conocimiento, y el hombre no Aristoteles cree que lo sabe hasta qué ha entendido su por qué.
“ La razón por la que la física ha
dejado de buscar las causas es porque en realidad no existen. La Bertrand Ley de causalidad…, es una Russell reliquia de una época pasada que sobrevive, como la monarquía, porque se supone erróneamente que no hace ningún daño.” Alude a la relación entre dos o más acontecimientos cuya ocurrencia consiste y secuencia de aparición
CAUSALIDAD permiten atribuir a uno de ellos la
aparición de otro.
EN MEDICINA EJEMPLO CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA Causa puede definirse como algo que trae consigo un efecto o un resultado. En salud, la causa es identificada con los términos de etiología, patogénesis o “Estudia los patrones de mecanismos. distribución de la enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores que influyen sobre dichos patrones” La causalidad “describe la propiedad de ser causal, la presencia de la causa, o de las ideas sobre la naturaleza de las relaciones de la causa y el efecto. EJEMPLO Las causas o factores que influyen en el proceso salud-enfermedad de la población requieren una investigación adecuada para prevenir la aparición de efectos no deseados y controlar su difusión. CAUSALIDAD Y ASOCIACIÓN EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA CAUSALIDAD
Enfermedad Castigo divino
conceptos mágicos religiosos
Miasmas
HIPÓCRATES ¿Y si el origen no era ¿Y si las infeccioso? enfermedades eran crónicas Postulados de Robert koch 1890 POSTULADOS DE ROBERT KOCH CRITERIOS CAUSALES DE LA HISTORIA (David Hume siglo XVIII) CINCO PRINCIPIOS NECESARIOS PARA ESTABLECER CAUSALIDAD (1843 John Stuart Mill)
Coincidencia
1 2
? 9 PUNTOS PARA ESTABLECER UNA ASOCIACIÓN CAUSAL. Sir Austin Bradford Hill 1965
6 TIPOS DE ASOCIACIONES CAUSALES CAUSA CAUSA FACTOR DE SUFICIENTE NECESARIA RIESGO CAUSA PRESENTE CAUSA AUSENTE FR PRESENTE
ENFERMEDAD NO ENFERMEDAD PB DE ENFERMEDAD
ASOCIACIONES CAUSALES (CLASIFICACIÓN)
ASOCIACIÓN ASOCIACIÓN ASOCIACIÓN
DIRECTA INDIRECTA NO CAUSAL
Se genera factor Se genera factor 2 variables
causal sin factores causal por uno o más concurrentes pero no intermediarios intermediarios hay relación causal
? CAUSALIDAD Y PROBABILIDAD Concepción intuitiva y que se aplica en el ámbito 1 PERSPECTIVA DETERMINISTA cotidiano
Segunda mitad del siglo XIX Planteamiento
determinista. Las causas deberían ser simultáneamente:
Para que ocurra un evento, es
necesario que ocurra un evento previo ¿Cual es la causa PLANTEAMIENT necesaria del Cáncer, O Diabetes? PROBABILÍSTIC O DE LA CAUSALIDAD PERSPECTIVA PROBABILÍSTICA Se desarrolla durante la segunda mitad del siglo XX, como respuesta a dos hechos:
La imposibilidad del modelo determinista para identificar causas necesarias y/o suficientes para 1 muchas enfermedades.
2 La constatación de asociaciones matemáticas a nivel poblacional entre variables que guardan una relación cronológica entre sí: A partir de estas observaciones, el MP se basa en: OBSERVACIONES
Para la mayoría de enfermedades, es imposible predecir si una persona
dada las desarrollará o no, pero sí es posible asignar, a cada sujeto, una probabilidad de que la desarrolle, estimada a partir de la observación de La probabilidad de enfermar grupos de personas con características similares a las del sujeto de las personas varía mucho problema durante un período de tiempo. en función de sus características (P/E)
FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO Circunstancia (o una combinación de dos o más circunstancias) que cumple dos requisitos
1) Antecede a la aparición de la enfermedad.
2) Aumenta, por sí mismo, la probabilidad de que la persona desarrolle la enfermedad en un período de tiempo dado
NO ES No es posible asegurar si un NECESARIO sujeto expuesto a un determinado NI factor de riesgo padecerá o no la SUFICIENTE enfermedad, por muy expuesto que esté al mismo. FACTOR DE RIESGO 1. Demostrar que los expuestos tienen una mayor A partir de la observación y probabilidad de enfermar que los no expuestos. comparación de poblaciones expuestas y no expuestas a este factor 2. Asignarle, a cada uno de los sujetos expuestos, SÌ podemos hacer dos cosas: un riesgo de enfermar, así como la parte de ese riesgo que es atribuible a la exposición al factor. ● MULTICAUSAL MODELO PROBABILÍSTICO ● Admite el concepto de multiplicidad de efecto
● Capacidad de ajustarse a lo observado
VENTAJA ● Tener un potente soporte metodológico que lo sustenta S ● Capacidad para realizar predicciones sobre el comportamiento de la enfermedad a nivel poblacional
● Incapacidad para explicar y/o predecir la
INCONVEN. enfermedad en los individuos. ● Sesgo de confusión. (Control de poblaciones) REFERENCIAS ● L. M. MARTÍN DE LOS REYES, M. RIVERA IZQUIERDO. P. LARDELLI CLARET Causalidad en epidemiología (I): Los modelos clásicos. Hig. Sanid. Ambient. 20 (2): 1853-1857 (2020)
