Administracion Por Vía Subcutánea

Administración
vía subcutánea
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 Consiste en inocular el producto en el tejido adiposo

que se encuentra debajo de la piel y encima del
músculo. Las inyecciones subcutáneas tienen su
antecedente en 1796, cuando Eduardo Jenner inoculó a
un niño sano una vacuna contra la viruela. A mediados
del siglo XIX, Alexander Wood utilizó opioides por vía
subcutánea y en la década del setenta médicos
británicos comenzaron a usar la infusión continua
subcutánea en el tratamiento del dolor oncológico.
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 El tejido celular subcutáneo o hipodermis es la tercera capa de la piel y

está situado por debajo de la epidermis y la dermis. Tiene funciones de
aislante térmico, reserva energética y de almohadilla o protección frente a
traumatismos mecánicos externos.
 Clásicamente la vía de administración subcutánea estaba representada

para la administración de insulina, heparinas y vacunas, debido a la
presentación de dichos fármacos y a la acción que se espera de estos, sin
embargo, la vía subcutánea es la vía de elección para la administración de
fármacos y de líquidos cuando no está disponible la vía oral en pacientes
que presentan una enfermedad incurable, crónica y progresiva, con
posibilidades limitadas de respuesta al tratamiento específico y con un
pobre pronóstico de vida.
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45°
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Musculo
Capa perióstica
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Técnica:
 Limpiar la piel. Se toma un pellizco de piel y tejido

subcutáneo entre índice y pulgar. Pinchar con un
ángulo de 45º. Soltar el pellizco e inyectar
lentamente. Terminada la inyección, retirar la aguja y
comprimir con una gasa, sin masajear.
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vacunas
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EDAD VACUNA DOSIS
12 MESES SPR 0,5 SC
VARICELA 0,5 SC
15 MESES ANTIAMARILICA 0,5 SC

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Desventajas
 Aunque en menor prevalencia y número, la vía subcutánea también presenta
algunas desventajas como las otras vías de administración de medicamentos:
 No se pueden utilizar el total de los fármacos que se administran por vía

endovenosa.
 Dificultad para retirar el fármaco en caso de sobredosificación o error en la ad-

ministración.
 Imposibilidad de utilización en caso de shock.
 El volumen máximo por bolo a administrar es de 2ml y en infusión el volumen

máximo en 24 horas es de 1500ml a una tasa de infusión máxima de 50ml/hr.
 Puede generar complicaciones locales como abscesos, edema y eritema.

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
Ventajas
Es una técnica poco agresiva: solo ingresa hasta el tejido celular subcutáneo usando agujas de muy bajo calibre.
 No precisa hospitalización, por lo tanto, se puede utilizar en el domicilio; no requiere vigilancia por parte del personal de salud de manera
intensa como la vía intravenosa.
 Facilita el control de los síntomas cuando la vía oral no es suficiente.
 Es de fácil utilización; no presenta mayores complicaciones para su utilización.
 Tiene menos efectos secundarios que la vía intravenosa.
 Evita inyecciones frecuentes ya que se puede dejar insertada por un tiempo pro- longado una palomilla o catéter venocat.
 Comparada con la vía intramuscular es menos dolorosa.
 Permite mayor autonomía del paciente; se puede instruir al paciente y/o a la familia para usar la vía subcutánea sin necesidad de que esté
presente algún personal de salud.
 Es más cómoda y genera mayor confort para los pacientes.
 Es segura; no existen riesgos con su utilización, las posibles complicaciones, si se presentan, son de tipo local, siendo fácilmente
solucionables.
 En pacientes agónicos, la vía subcutánea es menos molesta y más cómoda, in- cluso, que la vía rectal. La gran ventaja que aporta la vía
subcutánea es la posibilidad de asociar diversos fármacos en una misma mezcla para infusión continua, por lo que podemos actuar sobre
diferentes síntomas
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Medicamentos por vía SC

Fármaco Presentación Indicación dosis
Morfina Ampollas 1% y 2% Dolor moderado-severo, disnea y 0,5mg/kg/24h
sedación
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Ketorolaco Ampollas de 10 y 30mg Antiinflamatorio-analgésico- 30-90mg/24h
antitérmico
Tramadol Ampollas de 100mg Dolor moderado-severo 100-300mg/24h (dosis máxima
600mg/24h)
Haloperidol Ampollas de 1ml, 5mg Estados de confusión o agitación, 3-5mg/24h (dosis máxima
antiemético de acción central 15mg/24h)
Hioscina Ampollas de 1ml, 20mg Estertores premortem, 10-20mg/8h (dosis máxima

antiespasmódico, antiemético 120mg/24h)
Levopromazina Ampollas de 25mg Estado confusional y de agitación 25-50mg/8h
Midazolam Ampollas de 5mg y 15mg Agitación, sedación, disnea, 1-6mg/cada 4-6h de forma
estados convulsivos discontinua y 30-60mg/24h en
infusión
Metoclopramida Ampollas de 10mg y 100mg Antiemética 10-20mg/6-8h de forma discontinua
y 30-60mg/24h en infusión
Dexametasona Ampollas de 4,8,40 y 200mg Caquexia, anorexia, 2-24mg/24h en infusión y repartidos

antiinflamatorio cada 6-8h en pauta discontinua
Escopolamina Ampollas de 0,5mg Estertores premortem 0,25-0,50mg/6h

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Los sitios de aplicación son:
 región periumbilical
 cara superior externa de brazos
 área subescapular de la espalda
 cara anterior y lateral externa de muslos
 la región glútea
 sin embargo, puede aplicarse en

cualquier área del tejido subcutáneo,
siempre y cuando no se encuentre sobre
una saliente ósea, ni afecte grandes vasos
o nervios.
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 El sitio de aplicación debe estar en buen estado,

sin cicatrices ni signos de inflamación:
enrojecimiento, calor, ardor, edema,
hipersensibilidad, dolor o prurito.
Equipo z
• Torundas de algodón
• Campo
• Guantes
• Riñonera
• Antiséptico(yodopovidona o alcohol 70%)
• Jeringa de insulina o jeringa 25G x 5/8
• Descartador rígido para material punzocortante
• Bolsa negra
• Suero fisiológico o medicamento
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Procedimiento: -
 Lavado de manos
 Preparación de equipo
 Explicación al paciente
 5 correctos
 Desinfectar la piel del paciente aproximadamente 5 cm de

diámetro del centro hacia afuera o de arriba hacia abajo.
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 No deben usarse por vía subcutánea medicamentos como

clorpromazina y metamizol por tener estos un alto poder
irritante ni diazepam por generar reacciones dérmicas locales,
además de tener excipientes oleosos que no permiten su
absorción
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Contraindicaciones
 Pacientes que presenten trombocitopenia o problemas de

coagulación(diátesis hemorragica)
 Toxicidad local (abscesos, edema, eritema y lesiones locales
 Edema generalizado o anasarca.
 Mala perfusión del tejido celular subcutáneo (estado de shock).
 Hipotermia
 Enfermedad vascular oclusiva

z
complicaciones
 Irritación local: es la complicación más frecuente, suele resolverse cambiando el lugar de punción.
 Infección local: si se conservan las medidas básicas de asepsia la complicación es poco frecuente. Si
se presenta puede ocasiona dolor y eritema.
 Edema: la capacidad de absorción de la vía subcutánea es limitada. Aproximadamente 2ml a la hora.
 Hematoma y/o hemorragia en el punto de inyección.
 Necrosis cutáneas: son lesiones que aparecen normalmente a la semana de la inyección, localizadas
generalmente en el punto de inoculación de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM), pero a
veces pueden producirse a distancia. Son placas eritematosa, bien delimitadas, infiltradas, que van
convirtiéndose en hemorrágicas y necróticas. Se observa mayor frecuencia en mujeres de mediana
edad; son menos frecuentes las necrosis cutáneas producidas por HBPM que por las heparinas no
fraccionadas u otros medicamentos subcutáneos.
 La necrosis cutánea puede ser el resultado de vasculitis (reacción de hipersensibilidad), traumatismo

en el punto de inyección, disminución de la absorción de la heparina por pobre vascularización del
tejido adiposo o por producción de anticuerpos que permiten la agregación plaquetaria y
correspondiente
z •Lipodistrofia: principal reacción local a la
aplicación de insulina. Su mayor pre-
valencia se generó antes del surgimiento
de las insulinas purificadas en la década
de los setenta, la cual se consideró
secundaria a las “impurezas” de las
prepara- ciones insulínicas. Se describen
dos variedades de lipodistrofia: la
lipoatrofia y la lipohipertrofia.
La lipoatrofia consiste en la atrofia total de

tejido graso subcutáneo en el sitio de la
inyección o en sus alrededores. La lipohipertrofia consiste, por el contrario,
Clínicamente se evidencia como un área en el aumento del tejido subcu- táneo en
deprimida de la piel normal, que ocurre de las áreas de inyección como consecuencia
manera más frecuente en los brazos y en de la aplicación reiterada
los muslos, pero se puede presentar en
cualquier sitio de aplicación.
z
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 Consiste en inocular el producto en el tejido adiposo

 El tejido celular subcutáneo o hipodermis es la tercera capa de la piel y

 Clásicamente la vía de administración subcutánea estaba representada

 Limpiar la piel. Se toma un pellizco de piel y tejido

EDAD VACUNA DOSIS

12 MESES SPR 0,5 SC

15 MESES ANTIAMARILICA 0,5 SC

 No se pueden utilizar el total de los fármacos que se administran por vía

 Dificultad para retirar el fármaco en caso de sobredosificación o error en la ad-

 Imposibilidad de utilización en caso de shock.

 El volumen máximo por bolo a administrar es de 2ml y en infusión el volumen

 Puede generar complicaciones locales como abscesos, edema y eritema.

 Facilita el control de los síntomas cuando la vía oral no es suficiente.

 Es de fácil utilización; no presenta mayores complicaciones para su utilización.

 Tiene menos efectos secundarios que la vía intravenosa.

 Comparada con la vía intramuscular es menos dolorosa.

 Es más cómoda y genera mayor confort para los pacientes.

Medicamentos por vía SC

Hioscina Ampollas de 1ml, 20mg Estertores premortem, 10-20mg/8h (dosis máxima

Levopromazina Ampollas de 25mg Estado confusional y de agitación 25-50mg/8h

Dexametasona Ampollas de 4,8,40 y 200mg Caquexia, anorexia, 2-24mg/24h en infusión y repartidos

Escopolamina Ampollas de 0,5mg Estertores premortem 0,25-0,50mg/6h

 cara superior externa de brazos

 área subescapular de la espalda

 cara anterior y lateral externa de muslos

 sin embargo, puede aplicarse en

 El sitio de aplicación debe estar en buen estado,

 Desinfectar la piel del paciente aproximadamente 5 cm de

 No deben usarse por vía subcutánea medicamentos como

 Pacientes que presenten trombocitopenia o problemas de

 Toxicidad local (abscesos, edema, eritema y lesiones locales

 Edema generalizado o anasarca.

 Mala perfusión del tejido celular subcutáneo (estado de shock).

 Enfermedad vascular oclusiva

 Edema: la capacidad de absorción de la vía subcutánea es limitada. Aproximadamente 2ml a la hora.

 Hematoma y/o hemorragia en el punto de inyección.

 La necrosis cutánea puede ser el resultado de vasculitis (reacción de hipersensibilidad), traumatismo

La lipoatrofia consiste en la atrofia total de

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