PSICOLOGÍA DEL PACIENTE

DISCAPACITADO

TIPOS DE DISCAPACIDADES:
DISCAPACIDADES
PSICOAFECTIVAS
(DEPRESIÓN)
 DEPRESIÓN
Definición:
Viene del latín depressio: hundimiento.

El paciente se siente hundido, con un peso sobre su existencia.

Es un trastorno afectivo que varía desde: bajas transitorias del estado

de ánimo que son características de la vida misma, hasta el síndrome clínico,
gravedad y duración importante con signos y síntomas asociados,
de
marcadamente distintos a la normalidad.
La depresión es uno de los problemas más serios de salud mental que enfrenta
la sociedad hoy en día.
Se cree, erróneamente, que la depresión es normal en personas mayores,
adolescentes, mujeres menopáusicas, madres primerizas o en personas que
padecen enfermedades crónicas. Pero esto es un concepto equivocado, la
depresión nos puede afectar, no importa la edad, el sexo o la condición de
vida
 DEPRESIÓN
Definición:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la depresión como el más
común de los transtornos mentales. Afecta alrededor de 340 millones de
personas en todo el mundo con una prevalencia estimada del 15 al 25%,
siendo mayor en mujeres. Además indica que la depresión se convertirá en el
año 2020 en la segunda causa de incapacidad en el mundo, detrás de las
enfermedades isquémicas (infartos, insuficiencia coronaria, accidente
cerebrovascular) mientras que en el año 2000 ocupaba el cuarto lugar.

Causas:
Las causas de la depresión son muy variadas en algunos casos se considera
que estas pueden ser hereditarias. En los niños puede afectar el
comportamiento de sus padres por lo que es importante crearles un ambiente
muy enriquecedor y lleno de estímulos positivos con el objetivo de que, si
existiera un ambiente depresivo, no les afecte negativamente
 DEPRESIÓN

Causas:
En casos de que la depresión no esté asociada a motivos familiares, esta puede
ser causada por pérdidas emocionales muy profundas, las cuales pueden
producir cambios bioquímicos que la impulsan, estos cambios pueden
provocar la enfermedad, no de una forma inmediata, sino más adelante.

Otros factores que también pueden llevarnos a estados depresivos son la

pérdida de un trabajo o la falta de adaptación a determinados cambios.
A pesar de que no se sabe exactamente qué provoca la depresión, existen
diversos factores identificados como los desequilibrios de los
neurotransmisores del cerebro.

En todo caso siempre es recomendable utilizar los fármacos antidepresivos

que pueden ayudar a solucionar este problema.
 DEPRESIÓN
Síntomas:
• En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
• Disminución del interés o de la capacidad para el placer en todas o cada una
de las actividades.
• Falta de autoestima.
• Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso.
• Insomnio o hipersomnia.
• Alteración del apetito, quitándolo o exacerbándolo.
• Agitación o enlentecimiento psicomotores.
• Fatiga o pérdida de energía casi diariamente.
• Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados
• Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión.
• Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin
un plan específico, tentativa de suicidio o un plan específico para
suicidarse.
 DEPRESIÓN
Tipos de depresión:

La depresión no es un estado habitual del individuo. Cientos de circunstancias

y acontecimientos de la vida nos pueden llevar a ese lugar por motivos o
situaciones distintas. Pero ¿cómo llegamos a ese extremo, cuántos pasos
dimos, cuánto demoramos en llegar hasta ahí, semanas o muchos años?
Lo cierto es que cada individuo manifiesta su depresión en forma diferente.
De acuerdo con la sintomatología que padezca, se clasifica en diferentes tipos:
No todos experimentan la depresión de la misma manera, los síntomas varían
según las personas.

La depresión puede ser calificada como leve, moderada o grave dependiendo

de la cantidad y gravedad de sus síntomas.
 Trastorno Depresivo Mayor
Cuadro clínico:

• Humor deprimido.
• Anhedonia (incapacidad para disfrutar de las cosas agradables y
sentir placer).
• Pérdida de energía (97% de los casos).
• Trastornos del sueño (80% de los casos).
• Ansiedad (90% de los casos).
• Trastorno del apetito.
• Trastornos sexuales.
• Síntomas cognitivos (80% de los casos).
• Quejas somáticas.
 Trastorno Depresivo Mayor
Síntomas y trastornos asociados:

Las personas con un episodio depresivo mayor se presentan a menudo con

llanto, irritabilidad, tristeza, rumiaciones obsesivas, ansiedad, fobias,
preocupación excesiva por la salud física y quejas de dolor, ejemplo: dolores
articulares, abdominales o de otro tipo.

Algunos sujetos presentan crisis de angustia con un patrón que cumple con los
criterios de transtorno de angustia. En los niños puede presentarse una
ansiedad por separación. Algunos sujetos refieren problemas en las relaciones
personales, interacciones sociales menos satisfactorias o problemas en la
actividad sexual. La consecuencia más grave de un episodio depresivo mayor
es la tentativa de suicidio o el suicidio consumado.
 Trastorno Depresivo Mayor
Curso y pronóstico:

Inicio: 50% de los casos antes de los 40 años.

Duración: 6 o 13 meses sin tratamiento 3 meses con tratamiento.

Pronóstico: tiende a ser crónico. 25% recurre en los primeros 6 meses. 50%
recurre en los primeros 2 años 50- 75% recurre en los primeros 5 años.
Incidencia de recaídas es menor con profilaxis antidepresiva.
 Trastorno Distímico

La distimia es menos grave que la depresión, además no cumple con los

criterios para una depresión mayor o si lo hace es en períodos muy cortos.
Presenta síntomas crónicos (a largo plazo) que no incapacitan pero, sin
embargo, interfieren en el funcionamiento y bienestar de la persona.

El sujeto distímico se caracteriza por un abatimiento prolongado del estado de

ánimo, donde se describe a sí mismo como “triste” o “desanimado”,
perdiendo el interés por las cosas y viéndose a menudo como inútil o poco
interesante.

La distimia suele comenzar en la edad adulta y mantenerse durante años. A

veces es consecuencia de un episodio depresivo aislado y asociado a
acontecimientos conflictivos.

Aproximadamente el 6% de la población padece distimia. Las mujeres son dos

o tres veces más propensas a padecerla.
 Trastorno Distímico

Estado de ánimo deprimido comunicado por el sujeto u observado por los

demás, se presenta la mayor parte del tiempo y dura la mayor parte del día a
lo largo de dos años, como mínimo.

Síntomas:
Durante los períodos depresivos, están presentes como mínimo, dos de
los siguientes síntomas:
• Poco apetito o voracidad.
• Insomnio o hipersomnia.
• Disminución de la autoestima.
• Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
• Sentimientos de desesperanza.
Esta depresión suele ser más subjetiva que objetiva. En ocasiones
los pacientes presentan irritabilidad, impulsividad e inestabilidad.
 Trastorno Bipolar

El transtorno bipolar resulta de alteraciones en las áreas del cerebro que

regulan el estado de ánimo. Durante los períodos de manía, una persona
puede ser demasiado impulsiva y energética, con un sentido exagerado de
autoestima; mientras que la frase depresiva trae consigo sentimientos
abrumadores de ansiedad, baja autoestima y pensamientos suicidas.

La persona que sufre esta enfermedad también puede involucrarse en graves

problemas o situaciones embarazosas.

Por ejemplo, en la fase maníaca un individuo puede sentirse feliz o eufórico,

tener proyectos grandiosos, tomar decisiones de negocios, descabelladas e
involucrarse en aventuras o fantasías románticas.
 Trastorno Bipolar
Síntomas:
La fase maníaca puede durar de días a meses e incluye los siguientes síntomas:

• Elevación del estado de ánimo.

• Pensamientos apresurados.
• Hiperactividad.
• Incremento de la energía.
• Falta de autocontrol.
• Autoestima elevada (delirios de grandeza, creencias falsas en
habilidades especiales).
• Compromiso exagerado en las actividades.
• Comportamientos precipitados.
• Hacer gastos exagerados.
• Incurrir en excesos de comida, bebida o consumo de drogas
 Trastorno Bipolar
Síntomas:
• Promiscuidad sexual.
• Deterioro del juicio.
• Tendencia a distraerse fácilmente.
• Poca necesidad de sueño.
• Se irrita o agita fácilmente.
• Control deficiente del temperamento.

El transtorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, generalmente

aparece entre los 15 y 25 años. La causa se desconoce, pero se presenta con
mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

El suicidio es un riesgo real tanto durante el estado de manía como durante la

depresión, por lo que los pensamientos, ideas y gestos suicidas en personas
con transtorno bipolar afectivo requieren atención de emergencia inmediata.
 Depresión Posparto
Un tipo de depresión muy particular que también suele afectar a la mujer es la
depresión posparto, después del nacimiento de su bebé, muchas mujeres
tienen un riesgo alto de deprimirse.
El síndrome de la depresión posparto causa numerosos trastornos físicos y
psicológicos, los cuales deben ser tratados si duran más de dos semanas. Entre
dos y siete mujeres de cada diez sufren melancolía o depresión tras el parto.
Es importante tomar en cuenta que, para efectos de tratamiento médico, los
antidepresivos y parches de estrógenos usados en casos severos de este tipo
de depresión son incompatibles con la lactancia.
Todavía no se sabe con exactitud por qué las mujeres desarrollan depresiones
postparto como para poder estar seguros de quién la desarrollará y quién no.

Probablemente no existe una causa única, sino más bien diferentes tipos de
estrés que pueden tener la misma consecuencia.
 Depresión Posparto
Síntomas:
Por lo general las depresiones posparto son debidas a que la madre no
ha descansado o no se ha cuidado lo suficiente.
A veces esta depresión puede tener una fácil explicación, bien porque el hijo
no ha sido deseado o porque éste presenta problemas de salud.
Entre los síntomas más comunes que inducen a seguir tratamiento están:

• Tristeza • Falta de apetito

• Llanto • Dificultad para dormir
• Irritabilidad • Falta de concentración
• Fatiga • Incapacidad de
• Ansiedad asumir
responsabilidades
 Depresión Posparto
Síntomas:

En cuanto a las manifestaciones físicas de esta depresión encontramos la

anemia que suele seguir al parto, el descenso del nivel hormonal en la sangre y
de neurotransmisores cerebrales.

También suelen manifestarse otros síntomas que conciernen a la vida de

pareja: disminución o ausencia de deseo sexual por parte de la madre lo cual
repercute en su pareja y resulta frustrante para ambos, debido también a la
concepción de considerar el sexo como un barómetro que mide el bienestar
de la pareja. Pero este rechazo sexual tiene unas causas físicas: la prolactina
que es la hormona encargada de producir la leche materna, reduce el deseo
sexual.
 Depresión Posparto
Cómo prevenir la depresión postparto, algunas recomendaciones:

Después del parto la madre necesita mucho descanso para recuperar energías
y así poder gozar de su bebé, conocerle, amamantarlo y brindarle toda la
atención que el pequeño necesita.
Para ello es necesario que alguien se ocupe de las tareas domésticas mientras
la madre recupera el equilibrio y la armonía con su bebé. Hasta que el bebé
tenga un patrón de sueño ordenado, trate de descansar cuando él duerma.

Cuando nace el bebé es muy común que toda la familia y amigos de la pareja
quieran conocerle, pero este no es el mejor momento para hacer vida social,
ahora lo recomendable es la tranquilidad de ambos.
 Depresión Posparto
Consejos:
• Vuelva a organizar su vida.
• Cuide mucho la alimentación.
• Evite quedarse encerrada en su casa.
• Trate de hacer un ejercicio suave o simplemente una caminata, esto le dará
nuevo ánimo para atender a su bebé.
• Comparta con su pareja el riesgo de padecer esta depresión, él también
estará experimentando muchas emociones y si desconoce el origen de su
tristeza, se le hará más difícil comprender la situación.
• No sea crítica y exigente con usted misma ni con su pareja.
• Evite situaciones que provoquen irritabilidad y demasiado cansancio.
• No dude en pedir ayuda cuando la necesite. Recurra al médico cuantas
veces sea necesario, al menor síntoma de depresión, no se desespere
busque a su médico, él le ayudará a superarla
 Depresión Posparto
Tratamiento en caso de que se presente la depresión:

La terapia psicológica es muy importante, con ella se anima a la paciente para

que exprese cómo se siente y se le ayuda para que vea sus problemas a través
de una actitud positiva, comprensiva, tolerante, no con reproches o culpas. Su
situación tiene cura, lo importante es conocer cómo enfrentarla.

Se recomienda que el marido también participe de las terapias, esto lo hará

sentirse más aliviado al saber de qué se trata y recibir consejos para colaborar
y apoyar a su esposa.
En cuanto al tratamiento, es mejor que se haga por parte de un médico
sensible. También el apoyo emocional de la familia.

Todo en conjunto es vital para que la nueva madre recupere su bienestar físico
y mental, devolviéndole la capacidad para cuidar y disfrutar de su bebé.
 DEPRESIÓN
¿Quiénes padecen de depresión?:
Los familiares de enfermos deprimidos tienen el doble de posibilidad de sufrir
de esta enfermedad:
• Puede ser por causas genéticas.
• O por su relación continua con el paciente.

Mujeres:
Las mujeres se enfrentan a muchas situaciones en la vida que las puede llevar
a sufrir esta enfermedad, ejemplo: efectos hormonales, ciclo menstrual,
embarazo, parto, menopausia.
También se dan los casos de que las mujeres que han tenido hijos tienen
menos probabilidades de sufrir depresión que las que no, probablemente esto
se deba a la estrecha relación con sus bebés, lo cual las hace más fuertes
frente a otros daños emocionales.
 DEPRESIÓN
Hombres:
Los hombres no muestran tan claramente los síntomas de la depresión, pero
esto no quiere decir que no la sufran.
Expertos consideran que la oculta, quizá debido al hábito cultural que hace
que los hombres muestren menos sus emociones.
Es posible que los síndromes clásicos de depresión se revelen mediante el
alcoholismo u otros abusos en ciertas sustancias o mediante un
comportamiento antisocial.
Niños:
La depresión no es común en los niños, aunque se suele dar en casos de
abuso, pérdidas de seres queridos o en el caso de que alguno de sus padres
padezca de una depresión severa. Normalmente no muestran los signos
típicos, sino que esta se manifiesta en problemas de comportamiento como
irritabilidad, agresividad y problemas escolares.
 DEPRESIÓN

Enfermos crónicos:

Es normal sentirse triste cuando se está enfermo o se ha diagnosticado a

alguien con una enfermedad crónica o grave. Sin embargo, no es normal estar
deprimido.

Residentes en ciudades:
Se da el caso de que las personas que habitan en ciudades se deprimen más
que las personas que viven en áreas rurales. Esto sucede en la depresión
severa, no en otras formas de depresión.
 DEPRESIÓN
Tratamiento:
Comprensión y cariño, por parte de sus familiares o allegados, así como un
ambiente positivo son fundamentales para lograr la rehabilitación de la
persona deprimida.
El tratamiento contra la depresión es de dos tipos:
• Farmacológico
• Psicoterapéutico

Dependiendo del estado del paciente puede ser necesario uno u otro, o una
combinación de ambos.
El tratamiento farmacológico, con antidepresivos, se utiliza para corregir
desequilibrios en los niveles de las sustancias químicas del cerebro. Estos no
suelen provocar dependencia.
La psicoterapia tiene como fin ayudar al paciente a conocerse mejor y
cambiar sus formas de pensar, sentir y actuar.
 DEPRESIÓN
Prevención:

Una vez que el tratamiento haya surtido efecto y el paciente sienta que
ha mejorado su condición, es importante seguir ciertos consejos o modos de
vida:
• Tener pensamientos positivos.
• Cuidar la salud física mediante el ejercicio regular.
• Mantener un calendario al día.
• Reanudar las responsabilidades en forma lenta y gradual.
• Aceptarse a uno mismo.
• Evitar comparaciones con otras personas.
• Expresar las emociones.
• Seguir el tratamiento recomendado.
• Reunirse periódicamente con el terapeuta.
 DEPRESIÓN
¿Cómo puedo ayudar?:

Si un amigo o familiar padece de esta enfermedad existen varias formas

de poder ayudar:
• Con paciencia, no pedir lo imposible al paciente, la depresión no puede
superarse por fuerza de voluntad o “echándole ganas”.
• La comprensión y el conocimiento son indispensables, usted puede ser el
primero en notarlo, en algunos casos la gente suele hablar más libremente
con amigos que con su familia, puede ser que usted sea el único que ayude
a un amigo a iniciar el tratamiento.
• Aconsejar para que la persona lleve tratamiento. La depresión puede ser
vencida, si el primer episodio es tratado rápido y bien.
• Compartiendo sus experiencias con otras personas en su misma situación.
 DEPRESIÓN
La espiritualidad en la depresión:

• Para muchas personas, la espiritualidad es un tema muy importante. La

depresión es una enfermedad que plantea muchas cuestiones existenciales
y muchas dificultades, por lo que es recomendable que no deje a un lado
este ámbito, ya que puede ser una fuente útil de apoyo y orientación en un
momento difícil de la vida.

• Lo más importante es someterse a tratamiento. Una vez que usted lo haya

hecho es importante que tenga en cuenta sus creencias espirituales y sus
valores culturales.
• Busque a su guía espiritual, pastor, sacerdote, rabino, aunque talvez
carezcan de formación académica en psicoterapia, ellos pueden ofrecer
gran apoyo y orientación.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tratan la depresión
aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es uno de los
mensajeros químicos (neurotransmisores) que transportan señales entre las células
nerviosas del cerebro (neuronas). son medicamentos aprobados
para tratar la depresión.

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina (Paxil, Pexeva)
• Sertralina (Zoloft)
GRACIA
S