Retraso mental- Discapacidad

Intelectual
Bibliografía
- “Discapacidad Intelectual y habilidades sociales en la
adolescencia. Estrategias de intervención y aprendizaje” Ana
Esterkind de Chein – Karina Hormigo
- Manual Diagnóstico DSM V
- Manual Diagnóstico CIE- 10
HISTORIA DEL CONCEPTO
En la antigüedad el retardo mental era asociado a
causas sobrenaturales y tratado por sacerdotes y
filósofos
Con frecuencia estas personas fueron perseguidas y
exorcizadas
En la época moderna comenzaron a estudiarse casos y
a crearse escuelas para “idiotas” (retardados
profundos)
El interés en un periodo estuvo centrado en descubrir
las causas neuropatológicas del retraso mental
Movimiento eugénico
Clasificación clínica antigua

Esquirol y Binet
Acorde con el grado de evolución en que se ha detenido
el desarrollo:
– IDIOTAS: edad mental siempre inferior a 3 años. (CI
0-50)
– IMBECILES: edad mental entre los 3 y los 7 años. (CI
50-70)
– DEBILIDAD MENTAL: edad mental entre los 7 y los
12 años. (CI 70-90).
Kraepelin introduce el término “oligofrenia” «oligo»
escaso, poco; «frenia», mente
Siglos XIX - XX
El eugenismo pretendería el aumento de personas más
fuertes, sanas, inteligentes o de determinada etnia o grupo
social para lo que promueve directa o indirectamente la
no procreación de aquellos que no poseen esas cualidades.
Los métodos del eugenismo del siglo XIX y XX incluyen
desde la esterilización forzada hasta el genocidio. Los
métodos eugenistas modernos se centran en el diagnóstico
prenatal, la exploración fetal, la orientación genética,
la fecundación in vitro y la ingeniería genética.​También
existe el aborto eugenésico que es la interrupción
voluntaria del embarazo cuando se puede predecir con
probabilidad o certeza que el feto nacerá con un defecto o
enfermedad.
Retraso mental (AAMR) 1992
El retraso mental hace referencia a las limitaciones
sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se
caracteriza por un funcionamiento intelectual
significativamente inferior a la media, junto con
limitaciones en dos o más de las habilidades
adaptativas: comunicación, cuidado personal, vida en
el hogar, habilidades sociales, utilización de la
comunidad, autogobierno, salud, seguridad,
habilidades académicas funcionales, ocio y trabajo. El
retraso mental se manifiesta antes de los 18 años
Actualidad
Con el fin de unificar criterios diagnósticos y
socializar la información científica, se han creado
sistemas de clasificación diagnóstica que tienen
aplicación internacional
DSM-V :Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos mentales
CIE-10: Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud
 Retraso mental CIE - 10
El retraso mental es un trastorno definido por la
presencia de un desarrollo mental incompleto o
detenido ,caracterizado principalmente por el deterioro
de funciones concretas de cada época del desarrollo y
que contribuyen al nivel global de la inteligencia, tales
como las funciones cognoscitivas ,las del lenguaje ,las
motrices y la socialización
(continua CIE-10)
 Los grados de retraso mental se estiman generalmente mediante
test de inteligencia estandarizados los cuales se complementan
con escalas que miden la adaptación social en un entorno
determinado. Éstas estimaciones proporcionan un valor
aproximado para el grado de retraso mental
 El diagnóstico depende también de la valoración global del
funcionamiento intelectual llevado a cabo por profesional
cualificado
 La adaptación social y las capacidades intelectuales pueden
cambiar a través del tiempo y aunque limitadas pueden mejorar
como resultado del entrenamiento y la rehabilitación
 el diagnóstico debe basarse en los niveles de funcionamiento
presentes en un momento dado
DSM-V (Discapacidad intelectual-
Trastorno del Desarrollo intelectual)
La discapacidad intelectual es un trastorno que comienza
durante el período de desarrollo y que incluye limitaciones
del funcionamiento intelectual, como así también del
comportamiento en los dominios conceptual, social y
práctico
Se deben cumplir los tres criterios siguientes
A)Deficiencias de las funciones intelectuales, como el
razonamiento, la resolución de problemas, la planificación,
el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje
académico y el aprendizaje a partir de la experiencia.
Confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de
inteligencia estandarizadas individualizadas
B)Deficiencias del comportamiento adaptativo, que
producen fracaso del cumplimiento de los estándares de
desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y
la responsabilidad social; sin apoyo continuo las
deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una
o más actividades de la vida cotidiana, como la
comunicación ,la participación social y la vida
independiente en múltiples entornos tales como el hogar,
la escuela, el trabajo y la comunidad.
C)Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas
durante el periodo de desarrollo. (Antes de los 18 años)
El término diagnóstico “discapacidad intelectual” es
equivalente al diagnóstico cie-10 “Retraso mental” y cie-
11 “trastornos del desarrollo intelectual”
Multifactorial

Funcionamiento
Intelectual

Conducta
Edad
Adaptativa
Funcionamiento Intelectual
El funcionamiento intelectual se expresa por medio del
cociente de inteligencia(CI)
Se obtiene aplicando individualmente una o más pruebas de
inteligencia por ejemplo WISC-IV WISC-V
El CI en la Discapacidad intelectual es de 70 o inferior a 70
GRADOS
- Leve: CI entre 50-55 y 70
-Moderado :CI entre 35-40 y 50-55
- Grave: CI entre 20-25 y 35-40
- Profundo: CI inferior a 20-25
Retraso mental de gravedad no especificada: Cuando no se
puede evaluar mediante test convencionales de Inteligencia
En el RM el CI es de 70 o inferior a 70. Sin embargo, no
es condición suficiente para establecer un diagnóstico
sino que debe existir además un déficit en la capacidad
adaptativa, en el modo de afrontar con eficacia las
exigencias de la vida cotidiana y el desarrollo de la
autonomía personal, de acuerdo con su grupo de edad,
comunidad y origen cultural
A tener en cuenta: Algunos individuos con un CI cercano
pero por debajo de 70 pueden no tener trastornos en el
comportamiento adaptativo y por lo tanto no deben
recibir el Dx de RM. Otros con CI por encima de 70 (71-
85) serían calificados como RM por presentar problemas
en la conducta adaptativa
Habilidades Adaptativas
 Para cuantificar la conducta adaptativa se utilizan escalas y
el juicio clínico (observación y la entrevista)
1) Comunicación
2)Cuidado Personal
3) Habilidades de la vida en el hogar
4) Habilidades sociales
5) Utilización de la comunidad
6) Autorregulación
7) Salud y seguridad
8) Habilidades académicas funcionales
9) Ocio
10) Trabajo
1)Comunicación: Habilidades para comprender y expresar
información a través de conductas simbólicas (palabra
hablada, escrita) no simbólicas (expresión facial,
movimiento corporal,etc)
2) Cuidado personal: Habilidades relacionadas al aseo, higiene,
comida, vestido
3) Habilidades de vida en el hogar: Habilidades relacionadas
con las tareas del hogar, mantenimiento adecuado,
preparación de comidas, presupuesto de las compras, etc
4) Habilidades sociales: Intercambios sociales con otras
personas, establecer vínculos de amistar y sostenerlos,
respetar normas sociales, etc
5) Utilización de la comunidad: Utilización del transporte, de
las instituciones de la comunidad (Iglesia,clubes,etc), compra
en negocios, etc
6) Autorregulación: Incluye las actividades tendientes a
resolver problemas en situaciones familiares y sociales,
seguir un horario, buscar ayuda cuando lo necesita
7) Salud y Seguridad: Mantenimiento y prevención de la salud,
protección de conductas criminales, etc.
8) Habilidades académicas funcionales: Incluye habilidades
cognitivas, vinculadas con aprendizajes escolares y su
aplicación en la vida diaria: lectura, escritura, conceptos
matemáticos, etc.
9) Ocio: Relacionado con el despliegue de intereses variados de
ocio y recreativos
10) Trabajo: Habilidades laborales específicas en relación a un
trabajo: respetar horario, tener una conducta social adecuada
Edad
Que su inicio sea a lo largo del desarrollo de la persona
Antes de los 18 años
Cuando el cuadro clínico se desarrolla por primera vez
después de la edad de 18 años, constituye un síndrome
demencial y no de retraso mental
Bases teóricas de la definición
Desde la AAMR el retraso mental no es un trastorno
médico, aunque esté codificado en CIE-10 ni es un
trastorno mental aunque aparezca en DSM-V
En cambio establece que se trata de un estado de
funcionamiento deficiente en ciertos aspectos
concretos y actuales en la comunidad
Desde el modelo funcional se articulan tres elementos:
capacidades o competencias, entornos y
funcionamiento. El Retraso mental constituye una
discapacidad sólo como interacción de estos tres
elementos