Universidad Privada

Abierta Latinoamericana

Postulante: Ajax Sanhueza Machicao

 A diferencia de otras escuelas, el
psicoanálisis no tiene sus orígenes en
el laboratorio experimental sino en el
tratamiento de pacientes, es decir, en
la experiencia clínica. En sus variadas
formas, ha llegado a dominar la
psiquiatría americana y europea,
ejerciendo una penetrante influencia
sobre la psicología, en particular sobre
la teoría de la personalidad y sobre las
prácticas de la psicología clínica.
 El pensamiento freudiano
 Freud desde su posición médica supone
que las enfermedades neuróticas tienen
un etiología diferente a lo orgánico
 Los pacientes de Freud al ingresar al
tratamiento le pedían una receta para
aliviar su dolencia, reflejadas en un
“Doctor dígame que tengo” Freud
plantea algo distinto “antes que yo le
diga algo, dígame lo que sabe usted de
si mismo”
 La Clínica psicoanalítica empieza
su andadura haciendo valer su
objeto en contraposición a otros
discursos.
 El inconsciente, estructurado
como un lenguaje, como objeto
del psicoanálisis, hace el sujeto
lugar de un discurso, y desde allí
se puede ubicar en una clínica
 La interpretación de los sueños
(es el texto principal en la que se
muestra la dinámica del inconciente,
las representaciones oníricas como
manifestación del inconciente.
 El chiste y su relación con el
inconsciente (de igual forma este
texto detalla como la dinámica
inconciente se da a conocer, a través
de formas tan simples pero
significativas, como la idea y afecto
toma una forma distinta para
emerger al conciente)
 Tres ensayos para una teoría
sexual ( en la que se da a conocer
sus diferentes procesos, la sexualidad
infantil, y la metamorfosis de la
adolescencia)
EL DIAGNÓSTICO
 El Diagnóstico en el campo del
psicoanálisis se la realiza a través de
las entrevistas preliminares, las
cuales tiene por objetivo determinar
la estructura del sujeto (neurosis,
psicosis y perversión) éste momento
es fundamental, que a diferencia de
la psiquiatría no se pretende
etiquetar a los pacientes, sino que un
diagnostico preciso sirve al analista
en la dirección de la cura.
 Las EP sirven para ratificar o rectificar el
pedido de análisis; también para
acompañar al entrevistado a que intente
cruzar el umbral de las mismas.
 "El primer fin del tratamiento es siempre
ligar al paciente a la cura y al médico.
Para ello no hay más que dejarle tiempo"
 Esto dicho en otros términos, no sería
otra cosa que aquello que Lacan
denominó la llamada a un Otro supuesto
saber.
 Lo que quiere decir que quien hace
un pedido de análisis está en los
preliminares a su entrada en el
discurso analítico propiamente dicho.
 No solamente es una investigación
para descubrir donde esta el sujeto,
se trata de efectuar un cambio en la
posición del sujeto eventualmente;
trasformar la persona que vino en
alguien que se refiere a lo que dice
guardando cierta distancia con
relación al dicho.
 Freud recomendaba, como práctica clínica,
realizar una serie de entrevistas previas a la
entrada en análisis durante las cuales debía
decidirse si el psicoanálisis era o no aplicable.
 Consideraba estas entrevistas como un
período de prueba o "ensayo", a la par que
tenían una motivación diagnóstica y servían
para explicitar al paciente sobre las
condiciones de tiempo y dinero.
 Tampoco dudaba en utilizar el diván desde los
comienzos, pero recomendaba abstenerse de
interpretar hasta tanto se establezca la
transferencia.
 ¿Qué tiempo dura las entrevistas
preliminares?
 Pueden durar un mes, a una por
semana, en total cuatro
entrevistas. Pero también
pueden durar un año y, a veces,
el analista se queda con el
paciente durante años en una
situación preliminar, de tal forma
que tendríamos ahí “un
preliminar permanente”
 Es importante dejar al paciente elegir
su relato y escoger el punto de partida,
la dirección del inicio será la que elija el
entrevistado.
 Se intenta ubicar los fenómenos
elementales, es decir, una clínica del
detalle que ya implica la posición ética
 "un tiempo particular que va desde que
el sujeto se encuentra con un analista
por primera vez hasta el momento en
que comienza el análisis”
 El pedido de análisis corresponde así a una doble
operación: por un lado, suposición de un saber que
daría respuesta al enigma que el síntoma encierra
y por otro lado, imputación de un sujeto a ese
saber supuesto; esto es lo que Lacan ha llamado
SUJETO SUPUESTO SABER. En otros términos,
para que sea posible una entrada en análisis hace
falta que esa “disposición transferencial” se ligue al
analista en tanto depositario de ese saber supuesto
pero ignorado por el sujeto de la demanda.
 Características de la Evaluación
 1ro intenta comprender la conducta general y
la 2da quiere comprender al sujeto
individualmente.
 Requiere de unas técnicas que nos den
garantías, no siempre test. Además, siempre
se hace con objetivos aplicados, es operativo y
pragmática (evaluar por unos objetivos y por
un tiempo).
 Depende del problema por lo que no hay una
forma única de evaluación sino varias, según
el caso y según los elementos de la
evaluación, la evaluación es relativa porque
trata el problema en un determinado
momento, y no que la persona (está deprimida
no es depresiva)
 ¿Cuál sería la función de un posible
diagnóstico psicoanalítico?

 Intenta “descifrar a qué conflicto viene el

síntoma a dar solución“. El síntoma brinda
alguna solución transaccional -pero como toda
solución- fallida. Por eso viene la consulta.
 Escuchamos satisfacciones e insatisfacciones
que se cristalizan en el síntoma y cómo habita
el analista en su núcleo -motor del análisis-.
Este desciframiento incluye al lugar del
analista en el cuadro. (mirada) Recortamos y
construimos “una diversidad clínica que no
existe como dato previo”.
 Tratamos de distinguir si estamos
incluidos en un síntoma, si escuchamos el
relato de un acting out o de un pasaje al
acto. Esta distinción (¿diagnóstica?) nos
posibilitaría interpretar o no interpretar.
 Significa que el encadenamiento
significante lleva, a veces
necesariamente, a la interpretación.
 La secuencia significante lleva, en la
transferencia, a que el analista, si
escuchó, diga o que no tenga nada que
decir.
 La escucha clínica
 Escucha repeticiones, intentando que
el paciente en cada una produzca un
resto, lo diferente, lo distinto que
hace a la cosa, lo enigmático.
 Escucha la queja y la rescata de toda
la historia con la cual ese paciente
nos cree convencer, escucha lo que
sorprende al paciente y se lo marca
para sorprenderlo más.
 Percibe, la diferencia entre lo que aquel
dice y lo que aquel es, intentado
dificultosamente pesquisar la posición
de ese sujeto en acto.
 El grado de compromiso que el
analizante tiene en eso de lo que se
queja y a que distancia se encuentra de
aquello que lo fragmenta.
 Escucha y puntúa: pero en cada acto
analítico brega desde su lugar por el
encuentro del deseo del sujeto con éste,
con el acotamiento de su goce y con un
“saber hacer con su síntoma”
DIRECCIÓN DE LA CURA
 El psicoanálisis es un método
psicoterapéutico caracterizado por la
interpretación controlada de la
resistencia, la transferencia y el
deseo. En este sentido se usa la
palabra “psicoanálisis” como sinónimo
de “cura psicoanalítica”.
 Se ha de producir en el contexto de
una relación interpersonal entre
analista y paciente, donde cada uno
debe cumplir ciertas reglas: analista
debe ser neutral y el paciente debe
asociar libremente.
 La dirección de la cura y los
principios de su poder:
 ¡Quién analiza hoy?
 El psicoanalista sin duda dirige la
cura
 El primer principio es que no debe
dirigir al paciente, la dirección de la
cura consiste en hacer aplicar por el
sujeto a la regla analítica, su regla
fundamental es asociar
liberemente: regla fundamental y
asociación libre.
 En el transcurso del tratamiento,
deberá producirse fenómenos como:
 Resistencia: Manifestación de
defensa.
 Transferencia: Proceso por el cual
los deseos inconscientes se
actualizan sobre ciertos objetos. Y
su relación
 Contratransferencia: Conjunto de
reacciones inconcientes del analista
frente al analizado.
 El analista también debe pagar, pagar
con palabras sin duda, si la
transmutación que sufre por la
operación analítica las eleva a su efecto
de interpretación.
 Pagar también con su persona, en
cuanto que diga lo que diga, la presta
como soporte a los fenómenos
singulares que el análisis se ha
descubierto en la transferencia, tiene
que pagar con lo que hay de esencial en
su juicio mas intimo, para mezclarse en
una acción del corazón del ser.
 Los sentimientos del analista sólo tienen un lugar
posible el de muerto, y se le reanima, el juego se
prosigue sin que se sepa quién lo conduce.
 Por eso el analista es menos libre de su estrategia que
en su táctica. Su acción sobre el paciente se le escapa
junto con la idea que se hace de ella sino se vuelve a
tomar su punto de partida en aquello por lo cual esto es
posible.
 Es gracias a lo que el sujeto atribuye de ser analista
como es posible que una interpretación regrese al lugar
donde puede tener alcance sobre la distribución de las
respuestas.
 ¡Cuál es el lugar de interpretación?,
 La interpretación es la función de
significante que capta donde el
sujeto se subordina a él hasta el
punto de ser sobornado por él.
• Comunicación hecha al sujeto con miras
ha hacerle accesible ese sentido latente.
• Implica obtener un contenido latente a
partir de uno manifiesto.
• Incrementar la autoconciencia, la
integración que se logra colocando al
paciente en posición de estar conciente
de los procesos que se desarrollan dentro
de él que estaban inconcientes .
 En una dirección de la cura se
ordena como según el proceso que
va de las rectificaciones de las
relaciones del sujeto con lo real
hasta el desarrollo de transferencia
y luego a la interpretación.(como
actuar con el propio ser)
CLÍNICA DIFERENCIAL
 La clínica diferencial es el paso
fundamental dentro el
diagnóstico, ya que esto nos
ayuda a comprender la diferencia
“es una neurosis por que no
es una psicosis” diferencia que
por su importancia tiene que ser
exacta, a su vez cada una de las
estructuras presenta un conjunto
de características distintas
 Neurosis
(nosografía y elementos de diagnósticos)

 Neurosis (obsesión e histeria)

 Historia infantil (relato con coherencia)
 Significante de la falta en el Otro S(A)
 La represión
 La presencia de la vida sexualidad (en
la obsesión vivida como placentera y en
la histeria como displacentera)
 El uso de determinados mecanismos
defensivos subordinados a la represión
 La culpa, como efecto de la
internalización de la ley
 La existencia de una posición
de + y – frente al otro
 Deseo como efecto de la
perdida del objeto “a”
 La presencia del fantasma
fundamental
 Psicosis
 Psicosis (paranoia e esquizofrenia)
 No existe una historia infantil (sólo fragmentos
que muestra una clara falla en lo simbólico)
 Existe Otro completo (como efecto de la falla
del proceso de separación, luego de la
alineación)
 Forclusion (como mecanismo esencial en la
psicosis)
 La vida sexual tiene un desorden notorio a
causa de la no simbolización (en la
esquizofrenia, se puede apreciar como
ausencias o como presencia tormentosa de
órganos sexuales)
 No existe una culpa propiamente dicha
(por haberse forcluido la ley paterna)
 No existe un + y un – por quedar el
psicótico atrapado por un Otro
completo (A)
 Ausencia de deseo (por hacer alcanzado
el objeto a en el Otro)
 El significante nombre del padre queda
ausente (pre-psicosis)
 El desencadenamiento se debe a un
encuentro con lo real, que ante la
ausencia de un universo simbólico es
propicio para la aparición de aquello que
fue forcluido.(encuentro con el padre
real)
 El delirio (es el llamado al significante
faltante, un intento de suplencia)
 Neologismos, palabras inventadas (es
una coagulación del significante y
significado)
 Las frases interrumpidas (falla y
ausencia en la cadena significante)
 Las holofrases
 Alucinaciones
 Existe (pre-psicosis,
desencadenamiento y estabilización)
 El “sujeto” es psicótico hasta no
demostrar lo contrario
 El “sujeto” se estructura como
neurótico, porque no se estructuró
como psicótico
LA INTERVENCIÓN
 Entrada en análisis
 La entrada en análisis es propicia
cuando no existe dudas en el
diagnostico.
 Es posible una entrada en análisis
cuando se crea un síntoma que se
pueda controlar dentro el análisis.
 Cuando emerge el sujeto del inconciente
y se logra establecer esa verdad, para
ser trabajada en el análisis
 Sólo es posible tener conocimientos
de las entradas y las salidas en el
proceso psicoanalítico (tener
necesariamente entrevistas
preliminares y salir del análisis
atravesar el fantasma) ya que el
proceder dentro el análisis es
exclusivo a lo particular del caso (es
similar a un juego de ajedrez)
El Otro propicia una determinada
estructura, la “cura” es también en
relación de este Otro

El Otro (A)

Neurosis Psicosis Perversión

 Neurosis
 En la obsesión, la dirección de la cura
va en torno a histerizar “preguntarse”
su discurso, el obsesivo tiene que
implicarse subjetivamente y
posteriormente tiene que existir una
rectificación subjetiva (el darse cuenta
de su padecimiento)
 En la histeria es transformar su
padecimiento en un infortunio cotidiano,
el aceptar su falta, su barradura,
responsabilidad frente a sus acciones.
 El tipo de intervención siempre va
acompañado de una petición en
particular, al tipo de padecimiento que
presenta.
 En la neurosis es fundamental
cambiar su posición (fantasma)
subjetiva, aceptar su falta.
 En relación al goce, hacer que el
sujeto no goce demasiado, ya que
este puede conducirlo a la destrucción
 Instaurar nuevamente el deseo, que
es el “antídoto” para el goce.
 Psicosis
 Es posibilitar la estabilización a través,
de anudar nuevamente los registros a
través de un Simthome.
 El Simthome es aquello que permite
vivir, una organización del goce
 Es posible posibilitar la estabilización, a
través de ciertas actividades, el arte o
construyendo algo o a través del pasaje
al acto psicotico, como suplencia
 Alfred Adler  Carl Jung
 Frente al enfoque  La libido es un
causalista de componente más
junto con elementos
Freud prefiere un
culturales y
enfoque cosmovisionales.
teleológico, que  Al inconsciente
destaca la relación individual añade el
de lo actual con los inconsciente
objetivos futuros. colectivo.
 Propuso los  Persigue el proceso
conceptos de de individuación, la
carácter y de autoposesión del
estilo de vida hombre
 Neofreudianos (Erik  Ferenczi y Rank
Fromm, Karen
Horney, Harry Stack) proponen una
 En la génesis de la reducción del
neurosis, reducen el tratamiento, una
papel de las participación más
experiencias infantiles
y de la sexualidad, activa y directiva
dando más del terapeuta y
importancia de los
factores sociales y
un énfasis en lo
culturales. actual más que
 Se centran en el área en el pasado.
de las relaciones
interpersonales y
en las experiencias
actuales y los
procesos del yo.