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Uretritis
Concepto
• Cistitis: infeccion en la vejiga.
• Uretritis: es una infección de la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. Etiología CISTITIS URETRITIS • Los gérmenes habituales proceden de las heces BACTERIAS (enterobacterias). Escherichia Coli mas del 80% Chlamydia trachomatis Mycoplasma genitalium • Próstata agrandada, uretra estrechada o cualquier elemento que Ureaplasma urealyticum bloquee el flujo de orina Mycoplasma hominis
• Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae es particularmente VIRUS
frecuente en niños varones no circuncidados. Herpes comun • S. saprophyticus cistitis en mujeres de 15 a 25 años Citomegalovirus
• ● Estreptococos del grupo B IVU en mujeres embarazadas y en PROTOZOOS
neonatos. IVU complicada está producida por E. coli en el 50% Trichomonas vaginalis de los casos. Epidemiologia Mayor frecuencia en Mujeres 50 A 80% DE LAS MUJERES que en Hombres DE LA POBLACION GENERAL SE CONTAGIAN DE IVU 10 A 20% DE LAS IVU MUJERES SUFRE UN EPISODIO DE IVU EN 74.5% Mujeres SU VIDA Y QUE INCLUSO 23% Hombres UN 3% DE ESTOS ES REPETITIVO Fisiopatologia cistitis Bacterias establecen De invasion histica a Depende del infeccion accienden por infeccion asintomatica Hospedador,agente patogeno parenquima Renal y factores ambientales
Si es por sangre puede Coito
ocasionar contaminacion Cuerpo extraño visceral Calculo de sangre <2% Fisiopatologia uretritis INVASION.COLONIZACI Capacidad adhesiva para el ON,DUPLICACION por via urotelio hasta parenquima ascendente hematogena y renal linfatica
Daño en Celulas Tejido(Cicatrices)Disfunc inflamatorias,radicales ion Renal libres,Enzimas lisosomicas Cuadro Clinico CISTITIS URETRITIS • Necesidad intensa y constante de orinar. • Sangre en la orina o en el semen. • Dolor urente al orinar (disuria). • Una sensación de dolor o ardor al orinar. • Secreción del pene. • Fiebre (infrecuente). • Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades. • Micción frecuente o urgente. • Sensibilidad, picazón o • Sangre en la orina (hematuria) inflamación en el pene.
• Orina turbia y de olor fuerte
Semiologia URETRITIS Los síntomas incluyen dolor al orinar (disuria), necesidad frecuente o urgente de orinar , y a veces secreción mucosa TIRAS REACTIVAS: Leucocitoestearasa. Sensibilidad del 90% y especificidad del 92% (la tasa de falsos positivos es del 8%). Nitritos. Sensibilidad del 35-85% y especificidad del 92-100%. Realización conjunta. Sensibilidad del 88-92% y especificidad del 78- 98%.
MICROSCOPIO ÓPTICO. Metodos de Se considera que existe bacteriuria cuando se detecta, mediante la tinción de gram, una o más bacterias en orina no centrifugada. Se considera que
diagnostico rapido. tiene una sensibilidad del 95%.
CULTIVO: Permite realizar una relación cuantitativa detectando el número de bacterias por mililitro de orina, pudiéndose interpretar los resultados según los criterios de Kass
CITOSCOPIA. Es una exploración endoscópica que introduce un tubo delgado a través del meato uretral, accediendo a la uretra y vejiga urinaria. Tecnica de imagen. • Radiografía simple de abdomen • Cistoureterografia miccional. • Urografia intravenosa. • Ecografia renal. Tratamiento: SE DEBE DE TOMAR EN CUENTA LA RESISTENCIA DE ANTIBIOTICOS Los antibióticos betalactámicos, las quinolonas y el trimetoprim alcanzan niveles terapéuticos en la orina, incluso con grados avanzados de insuficiencia renal. Pronostico Los factores de riesgo modificables, dando medidas preventivas:
• Evitar lavados vaginales
• Se recomienda evitar el contacto con múltiples parejas así como el uso de métodos anticonceptivos • Se recomienda vaciamiento completo en forma frecuente después de tener relaciones sexuales • Aseo genital adecuado • Uso de ropa interior de preferencia de algodón Cuidados de enfermeria en la uretritis • Evaluar y monitorear los síntomas del paciente, como dolor al orinar, urgencia urinaria o secreción uretral. • Administrar medicamentos recetados, como antibióticos, siguiendo las indicaciones del médico. • Proporcionar educación al paciente sobre la importancia de completar el tratamiento y evitar la automedicación • Fomentar una ingesta adecuada de líquidos para mantener una buena hidratación y diluir la orina
• Enseñar técnicas de higiene adecuadas para evitar la propagación de infecciones, como lavado de manos antes y después de ir al baño
• Ofrecer apoyo emocional y responder a las preguntas o inquietudes del paciente sobre su condición. Complicaciones URETRITI S MUJERES HOMBRES INFECCIÓN DE LA URETRA INFECCIÓN DE LA VEJIGA (CISTITIS) (CISTITIS) INFLAMACIÓN DEL CONDUCTO EN CERVICITIS ESPIRAL (EPIDÍDIMO) EPIDIDIMITIS ENFERMEDAD INFLAMATORIA INFECCIÓN EN LOS TESTÍCULOS PÉLVICA (EIP, UNA INFECCIÓN (ORQUITIS) DEL REVESTIMIENTO DEL INFECCIÓN DE LA PRÓSTATA ÚTERO, LAS TROMPAS DE (PROSTATITIS) FALOPIO O LOS OVARIOS)
