Apraxia Infantil - Guía de Recursos Del Habla (Kumin)

Apraxia
infantil. Guía de recursos

del habla
By Libby Kumin, Ph.D., CCC-
SLP
Loyola College, Columbia,
MD
¿Qué es la apraxia del habla infantil?
La apraxia del habla infantil (CAS-Childhood Apraxia of Speech) es un desorden
motor del habla en el que los niños tienen dificultad para planificar, coordinar,
producir y ordenar los sonidos del habla. La CAS afecta la habilidad de los
niños para emitir sonidos y combinarlos en sílabas, palabras, frases y
conversaciones. Otros términos tales como apraxia, dispraxia, apraxia verbal
pediátrica ó simplemente apraxia se refieren al mismo problema. Algunos niños
con síndrome de Down tienen características de CAS, pero no todos.
Down Syndrome News (Noticias sobre el síndrome de Down), Vol. 30, No. 3, 2007,
tiene un artículo de Libby Kumin, Ph.D., CCCSLP, sobre la Apraxia del Habla
Infantil (CAS). Este artículo será publicado por separado en el sitio Web.
Estos son algunos detalles adicionales sobre cómo diagnosticar y tratar la CAS,
así como una lista de recursos disponibles.
EValuación de las estructuras faciales orales y su función

El terapista de lenguaje (SLP-Sppeech Language Pathologist) examinará la
estructura y los movimientos de los músculos en el área facial oral.
Los niños con CAS:
■ No tienen una discapacidad directa en los músculos del habla, aunque algunos
niños con
síndrome de Down por lo general tienen una baja tonificación muscular.
■ A menudo tienen dificultad con los movimientos que son necesarios para alimentarse,
comer y tragar.
■ Tienen dificultad con los movimientos voluntarios para imitar los sonidos o el habla.
El SLP también buscará evidencia de dificultades en las habilidades motoras
orales, que son muy comunes en los niños con síndrome de Down. Las
habilidades motoras orales se refieren a la fuerza y movimiento de los músculos
faciales orales, en especial aquéllos que se relacionan con el habla. Los niños
con la CAS tienen dificultades con el habla.
Otros tipos de apraxia en los niños, que pueden ocurrir de forma individual o
conjunta son:
■ La apraxia oral: el niño tiene problemas con los movimientos de los labios,
tales como fruncir los labios o tirar un beso.
■ La apraxia de las extremidades: el niño tiene problemas con los movimientos

La dificultad para realizar sonidos del habla puede estar relacionada con la
dificultad de articulación, la fonología y las habilidades motoras orales, además
de la CAS. Es importante determinar cuáles son los problemas que se relacionan
con las dificultades sonoras del habla que su hijo está experimentando, ya que los
métodos terapéuticos para tratar cada condición son diferentes y puede
requerirse más de un método.
La articulación se refiere a la capacidad de producir los sonidos del habla. La

fonología se refiere a las simplificaciones sonoras que su hijo realiza. Todos los
niños utilizan las simplificaciones del proceso fonológico en edades tempranas,
pero los niños con síndrome de Down con frecuencia utilizan estas
simplificaciones durante más tiempo, por ejemplo; no pronunciar los sonidos
finales de las palabras (gato se convierte en ga), abreviar las palabras al omitir
una sílaba no acentuada (cheerios se convierte en chos), o la repetición de las
sílabas (agua se convierte en guagua). Entonces, el SLP tratará de determinar si
el habla de un niño está siendo afectado por la CAS, por las habilidades motoras
orales y/o por la fonología.
Si su hijo ya ha comenzado a hablar, el SLP lo escuchará durante las actividades

de juego ó en conversaciones, con el fin de analizar la forma de hablar de su
hijo.
Pruebas formales para detección de la CAS

Las pruebas formales que se realizan con mayor frecuencia para diagnosticar la
CAS son la Evaluación de la Praxis del Habla de Kaufman (KSPT por su sigla en
inglés), El Perfil de Apraxia (en inglés, The Apraxia Profile) y la Evaluación de la
Producción Motora Verbal Infantil (VMPAC por su sigla en inglés).
Basándose en banderas rojas en el expediente del caso, en las características

del habla, los reportes de los padres, la evaluación motora oral y las pruebas
formales e informales, el SLP puede determinar si su hijo muestra patrones de la
CAS.
¿Qué tipos de programas de tratamiento existen para la CAS?

Al identificar la CAS en los niños con síndrome de Down, los métodos
apropiados de tratamiento podrán ayudar al niño a desarrollar el habla. La
terapia deberá ser realizada con frecuencia y habrá un programa de práctica en
el hogar. Su hijo necesitará de mucha práctica para hacer sonidos, pero esto
puede realizarse como parte de las actividades de juego, canto y las actividades
diarias. La diferencia básica es que la terapia de la CAS se concentra en la
duración y en la complejidad de las combinaciones de sonidos mientras que la
terapia tradicional lo hace en los sonidos individuales de un sonido mediante una
aproximación de sonidos.
El tratamiento de la CAS progresa desde la enseñanza a su hijo de los
movimientos individuales del habla (una combinación de consonante y vocal)
hasta las secuencias de movimientos, de las más cortas a las más largas, de las
más sencillas a las más complejas.
■ Enfoques motores orales (practicar los movimientos para los sonidos del habla)
■
Enfoques fonémicos y de articulación (enseñar a su hijo cómo hacer
sonidos y combinar los sonidos en sílabas)
■
Enfoques con indicadores de ayuda
Ayudas visuales (proporcionar una seña manual que su hijo pueda ver) (Cued
Speech) Ayudas visuales y táctiles (por ejemplo, las vocales de la tortuga de
Strode y Chamberlain)
Ayudas físicas (PROMPT), en las que el terapeuta toca el área facial
■
donde se realiza el sonido
Enfoques multimodales o de comunicación total, por ejemplo, utilizar las
palabras además de las señas y los indicadores, para utilizar las señas en la
■
enseñanza del habla y del lenguaje
Enfoques prosódicos (terapia de entonación melódica) en los que se
utilizan el canto y el ritmo para ayudar al niño a aprender las
combinaciones de sonidos
■ Enfoques de modelación que arman y desarman palabras (por ejemplo, el equipo

de tratamiento de praxis de Kaufman), descomponer las palabras a un
nivel de complejidad que su hijo pueda pronunciar, moviendo
inmediatamente la palabra a un uso de vocabulario expresivo funcional y
luego armando la palabra mediante los procedimientos de
modelación. Por ejemplo, su hijo puede decir ‘na’, pero no puede decir
‘banana’. Usted le enseñará al niño ‘banana’ muchas veces, haciéndolo
decir ‘na’ y luego ir construyendo a ‘nana’ y finalmente a ‘banana’. Si su
nombre es Jordán, el podría comenzar diciendo /da/ cuando da su
nombre, luego construyendo a /odá/, luego odán, luego ordan y luego
Jordán.
Si desea conocer más sobre el tema:
www.apraxia-kids.org
www.asha.org
www.disabilitysolutions.org (download Vol. 5, which has three issues on
speech intelligibility)
Kumin, L. What Did You Say? A Guide to Speech Intelligibility in People with
Down Syndrome
(DVD) (2006). Bethesda, MD: Woodbine House.
Time to Sing (2000) available from Super Duper Publications (familiar

children’s songs sung at a slower rate).
Davis, B. & Velleman, S. (2000). Differential diagnosis and treatment of

developmental apraxia of speech in infants and toddlers. Infant-Toddler
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Guide for Parents and Professionals. Bethesda, MD: Woodbine House.
Kumin, L. (2003b). You said it just yesterday, Why not now? Developmental
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Solutions, 5 (2), 1-15.
Kumin, L. (2002). Why can’t you understand what I am saying: Speech

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Marshalla, (2001). P. Becoming verbal with childhood apraxia. Available through

Super Duper Publications.
Olson, C. (2003). Lessons by Abigail. Disability Solutions, 5, 1-16.
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intelligibility of children with Down syndrome. In J. Miller, M. Leddy and L. A.
Leavitt. Improving the communication of people with Down syndrome. Baltimore, MD:
Paul H. Brookes.
Strode, R. & Chamberlain, C. (1995 and 1993). Easy does it for apraxia and motor
planning- preschool and Easy does it for apraxia and motor planning-school age.
East Moline, IL: Linguisystems.
Velleman, S. (2003). Childhood apraxia of speech resource guide. Clifton Park,

NY: Thomson/Delmar Learning.
La realización de éste trabajo fué posible gracias a la colaboración

de la Fundación de la Familia Taishoff en memoria de Lauwrence B.
Taishoff.

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EValuación de las estructuras faciales orales y su función

Los niños con CAS:

■ La apraxia de las extremidades: el niño tiene problemas con los movimientos

La articulación se refiere a la capacidad de producir los sonidos del habla. La

Si su hijo ya ha comenzado a hablar, el SLP lo escuchará durante las actividades

Pruebas formales para detección de la CAS

Basándose en banderas rojas en el expediente del caso, en las características

¿Qué tipos de programas de tratamiento existen para la CAS?

■ Enfoques de modelación que arman y desarman palabras (por ejemplo, el equipo

Time to Sing (2000) available from Super Duper Publications (familiar

Davis, B. & Velleman, S. (2000). Differential diagnosis and treatment of

Forrest, K. (2003). Diagnostic criteria of developmental apraxia of speech used

Kumin, L. (2006). Differential diagnosis and treatment of speech sound

Kumin, L. (2006). Speech intelligibility and childhood verbal apraxia in children

Kumin, L. (2003a). Early Communication Skills in Children with Down Syndrome: A

Kumin, L. (2002). Why can’t you understand what I am saying: Speech

Kumin, L. (2001). Speech intelligibility in individuals with Down syndrome: A

Kumin, L. (1994). Intelligibility of speech n

Marshalla, (2001). P. Becoming verbal with childhood apraxia. Available through

Olson, C. (2003). Lessons by Abigail. Disability Solutions, 5, 1-16.

Rosin, P. and Swift, E. (1999). Communication intervention: Improving the speech

Velleman, S. (2003). Childhood apraxia of speech resource guide. Clifton Park,

La realización de éste trabajo fué posible gracias a la colaboración

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