HOSPITAL DE ATENCION INTEGRAL TARIJA CAJA NACIONAL DE SALUD SERVICIO

DE CIRUGIA GENERAL
RESIDENCIA MEDICA – CIRUGIA GENERAL

DETERMINAR LA FRECUENCIA, TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO Y COMPLICACIONES DE HERNIA
INGUINAL EN PACIENTES DE LA CAJA
NACIONAL DE SALUD REGIONAL TARIJA EN EL
PERIODO 2022 A 2023

AUTORA : DRA. RUTH LORENA VELASQUEZ PORTALES

JEFE DE SERVICIO: DR. RENAN ANTELO CORTEZ

DOCENTE RESPONSABLE : DR. MARCELO GALARZA ALÉ
RESUMEN
 Las hernias de la pared abdominal son muy frecuentes y en particular en la región inguinal y constituyen la afección que aporta el mayor número
de intervenciones electivas en el mundo.
 Objetivo: Conocer la frecuencia, tratamiento quirúrgico y las complicaciones quirúrgicas principales de los pacientes mayores de 18 años operados
de Hernia Inguinal en la Caja Nacional de Salud Regional Tarija en el periodo de 2022 a 2023.
 Método: Es un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, prospectivo, transversal. El tamaño de la muestra fue de pacientes mayores de 18 años que
fueron intervenidos con el diagnostico de hernias y de los cuales 82 pertenecieron a hernias inguinales, el 70% en el sexo masculino y el 29 % en
el sexo femenino. La recolección de datos se hizo mediante una ficha de recolección de datos.
 Resultados: Los signos y síntomas predominantes fueron el dolor inguinal (inguinodimia) y el seroma en región de herida operatoria.

 El grupo etario entre +/- 50 a 60 años. Predominó el sexo masculino con 70% y el 29% en el sexo femenino.

 El 90% no presentó complicaciones post operatorias, el 8.3% presentó seroma y el resto inguinodimia etc. El tiempo transquirúrgico tuvo máximo
de 108 minutos y mínimo de 35 minutos. El tiempo de estancia hospitalaria presentó una media de 2 días mínimo de 1,5 día, máximo 3 días. El
procedimiento quirúrgico más usado fue la hernioplastia con un 99%. El tipo más frecuente de hernia es la . Se observa que el 56%(46 casos) de
hernia inguinal fueron de tipo indirecta siendo los más frecuentes, mientras que el 34 % (28 casos) de tipo directa. La localización la más
frecuente de las hernias inguinales fue en el lado derecho con un 56% (49 casos), seguido del lado izquierdo con un 39% (31 casos). Solo el 5% (3
casos) son bilaterales.
 Conclusiones: Las hernias inguinales se localizaron más en el lado derecho, predomina el tipo indirecto, la técnica más utilizada fue la
hernioplastía, sin presentar complicaciones postquirúrgicas alarmantes. Se encontró relación estadísticamente significativa entre los factores de
riesgo y las complicaciones postquirúrgicas. Recomendando priorizar disminuir el tiempo de espera para programación quirúrgica para así evitar
las complicaciones de la hernia en el individuo que la padece y disminuir el tiempo quirúrgico ya que se asocia a mayor riesgo de complicaciones.
INTRODUCCIÓN
 La hernia como enfermedad aparecía descrita en el papiro de Eber en 1500 a.n.e. y desde la época de Hipócrates había sido denominado
por los griegos "brote". El propio Hipócrates en aquella época realizó un intento para su tratamiento utilizando emplastos. (4)
 Las hernias de la pared abdominal son muy frecuentes y en particular en la región inguinal y constituyen la afección que aporta el mayor
número de intervenciones electivas en el mundo. Hoy en día constituye por su elevada incidencia un problema social y desde el punto de
vista quirúrgico, una de las intervenciones que más llevan a cabo los cirujanos generales tanto en nuestro país como en el resto del
mundo.
 La Hernioplastía inguinal es una de las operaciones quirúrgicas que se realizan con más frecuencia en los servicios de cirugía general.
Cada año se realizan en Estados Unidos alrededor de 750,000 hernioplastia inguinales, 80.000 en el Reino Unido y 100.000 en Francia
(Brandi, 2009) en condiciones ambulatorias. De acuerdo con datos del National Center for Health Stadistics, la hernioplastia encabeza la
lista de las cinco operaciones quirúrgicas que realizaron con más frecuencia los cirujanos generales.(3)
 Independientemente del número exacto de hernioplastías realizadas, es evidente que constituye un problema de gran magnitud, sobre
todo si tomamos en cuenta el aspecto económico, que en promedio cada paciente operado de hernia necesita casi 16 días de limitación de
actividad laboral. Por todo esto es muy importante el evitar sus complicaciones y las recurrencias, puesto que una de las causas de éstas
es la técnica inadecuada durante la operación.
 En el servicio de Cirugía General de la Caja Nacional de Salud Tarija, al realizar la recolección retrospectiva de datos de 5638 pacientes
internados en el periodo de 2017 a 2021 el 21 % de todas las internaciones corresponden a hernias abdominales y de estas el 72,8 %
hernias inguinales.
 La técnica propuesta por Lichtenstein así como algunas modificaciones, consigue una tasa de recidiva cercana al cero por ciento, y es
fácilmente reproducible por
 cualquier cirujano. La tensión sobre las líneas de sutura, sumado a los desórdenes metabólicos del tejido
colágeno, son los factores principales por los que se dan los altos índices de recurrencia, altos costos
hospitalarios y tiempos prolongados de incapacidad, así como el incremento en el riesgo de complicaciones
por reoperar en zonas anatómicas deformadas por la cirugía previa.
 La solución a estos problemas llegó con el advenimiento de los materiales protésicos y posteriormente con
el empleo de técnicas de reparación libres de tensión, logrando abatir dramáticamente las tasas de
recurrencia, el costo de hospitalización al ser procedimientos factibles de manejarse ambulatoriamente, se
ha reducido importantemente el tiempo de incapacidad y mejorando con ello notablemente el costo
beneficio-efectividad y la calidad de vida de los pacientes.(1) Este renacimiento ha sido posible por la
preocupación persistente de los cirujanos en lo relativo a las recidivas, la aparición de prótesis biotolerables
("mallas") que permiten la práctica de hernioplastías "sin tensión". (1)
 Se ha observado que se produce recurrencia en algún momento posterior a la cirugía en aproximadamente
del 3 al 5% de todas las reparaciones de hernias inguinales y crurales.
 La tasa de recurrencias de las hernias aumenta con el número de intentos previos a causa de pérdida de
tejidos, friabilidad y retracción cicatrizal.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

 La cirugía de la pared abdominal sigue siendo una de las cirugías que se realizan con mayor frecuencia en un
Servicio de Cirugía General, llevando asociada por tanto una gran trascendencia socio-económica.(2)
 Las hernias inguinales son afecciones quirúrgicas de origen congénito o adquirido. Se asocia más al sexo masculino
por los trabajos donde se emplea fuerza extenuante. Es una entidad muy frecuente en el mundo y la cirugía es su
tratamiento efectivo y seguro. Las complicaciones constituyen un problema económico, social y familiar.
 En el servicio de Cirugía General de la Caja Nacional de Salud Tarija, al realizar la recolección retrospectiva de
datos de 5638 pacientes internados en el periodo de 2022 a 2023 el 21 % de todas las internaciones corresponden a
hernias abdominales y de estas el 72,8 % hernias inguinales.
 A partir de la caracterización y delimitación del problema antes expuesto, se plantea la siguiente pregunta principal
del presente estudio:
 ¿Cuál es la Frecuencia, Tratamiento Quirúrgico y Complicaciones de Hernia Inguinal en pacientes de la
Caja Nacional de Salud Regional Tarija en el periodo 2022 a 2023?


 1.2 Objetivos
 1.2.1 Objetivo General.
 Analizar la frecuencia, tratamiento quirúrgico y Complicaciones de las hernioplastías
inguinales en pacientes del servicio de Cirugía General de la Caja Nacional de Salud Regional
Tarija en el periodo 2022 a 2023

 1.2.2 Objetivos Específicos.
 Describir las características demográficas, antecedentes patológicos personales de los
pacientes en estudio de los pacientes en estudio. (Edad, sexo, estado nutricional)
 Identificar el tipo de abordaje quirúrgico de mayor uso para reducir hernias inguinales en la
Caja Nacional de Salud Regional Tarija.
 Determinar el grado de asociación entre el tipo de cirugía elegida, tiempo quirúrgico, la
estancia estudio de los pacientes en estudio.
 Determinar que complicaciones postquirúrgicas se presentaron en los pacientes estudiados.
  Justificación

 La Caja Nacional de Salud Regional Tarija, es una institución prestadora de servicios médicos de primer nivel, con las
especialidades básicas de las áreas: cirugía general, medicina interna, pediatría y ginecología y especialidades y subespecialidades.
De acuerdo a la revisión de historias clínicas, registros de protocolos médicos y registro de ingresos de enfermería se pudo obtener
la siguiente información. De esta manera, realizar una recopilación de la frecuencia y tratamiento de las hernias inguinales en un
período retrospectivo de 5 años y prospectivo de 2 años viniendo a constituir un diagnóstico situacional del área clínico quirúrgico,
proporcionando información válida para desarrollar acciones administrativas que a su tiempo servirán para reorientar las estrategias
en busca de mejores resultados de ser necesario.
 La información obtenida pasará a formar parte de los registros institucionales, y podrán ser utilizados con fines gerenciales,
objetivos permanentes de un hospital que cubre no sólo las demandas del personal enrolado en el servicio de cirugía. Por su diseño,
el estudio no tiene la capacidad de analizar relaciones de causalidad pero la información sobre las características seleccionadas o
variables de estudio, desde el punto de vista metodológico, permite confrontar nuestros hallazgos con estudios similares realizados
en otras realidades sanitarias semejantes o diferentes a nuestro país. Damos por aceptado el hecho que la prestación de servicios
médicos en las instituciones tanto públicas como privadas de Bolivia , comparte realidades semejantes en lo que respecta a su
frecuencia y a los grupos poblacionales más afectados, lo que podría diferir es la cobertura en relación a la demanda que varía de
acuerdo a la infraestructura de la institución que ofrece el servicio, de la confianza que demuestra el usuario y de la capacidad
operativa con que se desenvuelve el hospital.
 Lo que sí, la información proporcionada por esta investigación tiene el equivalente de un indicador de gestión hospitalaria de las
áreas quirúrgicas específicamente el tratamiento de las hernias abdominales.
2. MARCO TEÓRICO
2.1 ANATOMÍA