La Prostata 2024

Starlyn Pantaleón
Josimary Betances
Jennifer Jiménez
La Próstata
• Es la glándula masculina que rodea el cuello de la
vejiga y la uretra y elabora una secreción que
licúa el semen coagulado.
Clasificación de
Lowsley
Clasificación de McNeal
Irrigación de la próstata
• Irrigación: Arterial
Por las arterias vesicales inferiores,
pudenda interna y rectal media
(Hemorroidal).
• Venosa
Drenan al plexo periprostatico
conectada a la dorsal profunda del
pene y las venas iliacas internas
(Hipogastrica).
• Inervación
• Simpatica y parasimpatica
Linfáticos:
Drena a los linfáticos iliaco interno
(hipogástrico), sacro, vesical e
iliaco externo.
Función la glándula prostática
Hiperplasia Prostática Benigna
HPB
El agrandamiento de la glándula prostática debido a un
aumento tanto del tejido glandular como del celular intersticial,
y a una distensión de los acianos de la glándula.
Incidencia y Epidemiologia
15 a 20% en los 90% hombre
hombres entre mayores de 80
41 a 50 años años
50% en hombres de
51 a 60 años
Es la segunda causa de cirugía en hombres

mayores de 60 años
Etiología
 No se conoce ciertamente su etiología.
 Estrógenos están implicados en desarrollo y el mantenimiento de la
enfermedad.
 Cambios hormonales del envejecimiento.
Fisiopatología
El componente obstructivo de la próstata:
Obstructivo Resistencia anatómica al paso de la orina

mecánico por compresión de la uretra causada por la
hiperplasia prostática
Disminución de la caída normal de la

Obstructivo
resistencia de la salida vesical durante la
dinámico
micción por hipertonía simpática
Cuadro clínico
• 50% de hombres mayores de 60 años son
sintomáticos (síndrome de prostatismo)
• Infecciones urinarias
• Litiasis vesical
• Hematuria macroscópica
• Retención de aguda de orina vesical
Síndrome Urinario Obstructivo Bajo
Prostatismo
Síntomas del llenado Síntomas del vaciado
vesical vesical
Disminución del calibre y proyección

del chorro
Micción con esfuerzo
Micción retardada
Goteo terminal
Ardor miccional
Micción intermitente
Signos
• Crecimiento liso, firme y elástico.
• El endurecimiento
Datos de laboratorio
CREATININA
EGO sérica
10
%
PSA sérico
Imagenologia
cistoscopia
Cistometrografia y
perfiles
urodinámicos: para
pacientes con
enfermedad
neurológica o
fracaso en la
cirugía prostática.
Diagnostico diferencial
Tratamiento
Síntomas
leves:
•Esperar con la debida
vigilancia es lo ideal .
•Síntomas moderados a
grave : también pueden
tratarse de esta manera si
ellos así lo deciden.
Tratamiento medico.
ALFA BLOQUEDAORES
• Bloquean los receptores

alfa adrenérgicos en la
próstata, uretra y vejiga.
• Relajan el musculo liso
llevando a mejoría del
flujo urinario
• Contribuyen a la mejoría 1mg/ 3 noches
de los síntomas. 1mg / dos veces al día
Hipotensión ortos
tatica Efectos colaterales típicos
mareos
cefalea
rinitis
fatiga Eyaculación retrograda

terazosina
•1mg al día por siete

días
•2mg al día por siete
días
•4mg al día
•Hasta 8 mg diarios si
es necesario.
Inhibidores de la 5-alfa reductasa
• Un inhibidor que bloquea la

Puede disminuir la
conversión de testosterona a incidencia de
dihidrosterona retención urinaria
y necesidad de
• Actúa al nivel del componente intervención
quirúrgica.
epitelial de la próstata
disminuyendo su tamaño y por
ende mejorando los síntomas.
Efectos colaterales:
Disminución del
volumen eyaculación
Disminución libido
Disfunción eréctil
Terapia combinada
fitoterapia
• Baya del palmito
• Corteza de pygeum africanum
• Raíces de echinacea purpurea
• Hypoxis rooperi
• Extracto de polen
• Hojas de álamo tembloroso.
Tratamiento quirúrgico
convencional.
Jenniffer Jiménez
Resección transuretral de la
próstata (RTUP)
Prostetomia simple 95%
encoscopicamente. • + utilizado para sx HPP.
Anestésico espinal y requiere de 1-2 • < 60 u 80 cm3.
días de Hosp.
La puntuación para los sx y la
mejoría de la tasa de flujo con la
RTUP son superiores a los de
cualquier otro procedimiento
mínimanente invasivo.
• Posibilidad Índices mas alto de

morbilidad y mortalidad
asociada con RTUP, en
comparación con la cx abierta.
• Comomorbilidad de la RTUP.
Los riesgo de RTUP.
Complicaciones.
• perforación de la capsula prostática con extravasación.

• Si es grave.
• Síndrome de RTU---- estado hipervolemico.
• Hiponatremico.-------absorción de la solución hipotónica de irrigación.
Manifestaciones del sindrome
RTU
Incisión transuretral de la próstata
• Los px sx moderados-graves y
Es + rápido y < mórbido próstata pequeña---hiperplasia
que RTUP de la comisura post (cuello de
la vejiga elevada).
La técnica consiste en dos

incisiones con el uso de
cuchillo de Collins y las
porciones de la 5y las 7 del
reloj.
Dístales a los orificios
ureterales y se continúan
hacia fuera, hacia el veru
montanum.
Prostatectomia abierta simple
• A crecido demasiado para
extirparla por endoscopia,
se hace necesario una
Presente un divertículo enucleacion abierta.
concomitante en la +100g
vejiga o calculo en la
vejiga o cuando la
posición de litotomía
dorsal no sea posible.
• Método Suprapubico
o retropubico.
Prostatectomia simple Suprapubico
Abierta
• Transvesicalmente y es la
la vejiga, se practica
una incisión semicirculas en la operación de 1ra elección
mucosa de la vejiga, distal al para tratar la patología
trigono. concomitante de vejiga.
El plano de disección se inicia
cortante y luego se lleva a
cabo disección roma con el
dedo para mover el adenoma
 Una vez removido el

adenoma, se logra la
hemostasia con ligadura
de sutura y antes de cerrar
se inserta un catéter
uretral y uno Suprapubico.
Prostatectomia simple retropúbica
Se practica una incisión
transversa en la capsula qx
de la próstata y el adenoma • La vejiga queda intacta.
es enucleado conforme se
ha descrito con
anterioridad.
Solo será necesario un
catéter uretral al final del
procedimiento.
Tratamiento mínimamente invasivo.
láser
Stent
intrauretrales EV.T.P
Ultrasonido de Ablación transuretral

Alt intensidad Con aguja De la
Focalizado. próstata
Tratamiento con láser
• Numerosas Técnicas.
• La Prostectomia
transuretral inducida por
láser (PTUIL)
EL PTUIL se coloca en la

uretra y el UT se usa para
dirigir el dispositivo mientras
se recorre lentamente desde
el cuello vesical al vértice.
La profundidad el tx se
monitorea por medio de
ultrasonido.
Técnica abrasiva de contacto visual.
Son mas tardados, debido a que

las fibras se colocan en contacto
directo con el tejido prostático,
que es vaporizado.
• Tx intersticial con láser.
Las fibras directamente en la próstata,

bajo control citoscopico. A cada punción
se enciende el láser dando como
resultado una necrosis de coagulación
submucosa.
Esta técnica puede causar – sx de
micción irritativa, ya que la mucosa de la
uretra queda intacta y el tejido prostático
es reabsorbido por el cuerpo.
Electrovaporacion transuretral de la
próstata.
Se usa el resectocopio estándar, pero
reemplaza el asa convencional con
una variación de un rodillo
acanalado.
Debido a que el instrumento requiere
velocidades mas lenta de barrido
sobre la uretra prostática y puesto
que la profundidad de vaporaciones
alrededor de un tercio del asar
estandar, el procedimiento
usualmente es mas tardado que una
RTUP estandar.
Ablación transuretral con aguja de la próstata
Se usa un catéter uretra,
• A continuación de la punta del se introduce en la uretral
catéter se despliegan aguja de
radiofrecuencia intersticial de
perfora la mucosa de la uretra
prostática.
• Esta técnica no es un tratamiento
adecuado para el agrandamiento
del cuello de la vejiga y del lóbulo
medio.
Ultrasonido de alta intensidad focalizado.
• Medio de ablación
térmica del tejido
 Se coloca una sonda
ultrasónica de función dual en
el recto, esta sonda
proporciona imágenes
transrectales de la prostata y
también ráfagas cortas de
energía de ultrasonido
focalizado de alta intensidad,
que calientan el tejido
prostático y provocan
necrosis coagulativa.
Stent intrauretrales.
• Son dispositivos colocados
endoscopicamente en la fosa
prostática y están diseñados
para mantener sin obstrucción
la uretra prostática. Usualmente
quedan cubierto por el urotelio
alcabo de 4-6meses despues de
su insercion.
• Se usan para esperanzas de vida
limitada

La Prostata 2024

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

La Prostata 2024

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

La Prostata 2024

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Starlyn Pantaleón

Es la segunda causa de cirugía en hombres

Obstructivo Resistencia anatómica al paso de la orina

Disminución de la caída normal de la

Disminución del calibre y proyección

• Bloquean los receptores

fatiga Eyaculación retrograda

•1mg al día por siete

• Un inhibidor que bloquea la

• Posibilidad Índices mas alto de

• perforación de la capsula prostática con extravasación.

La técnica consiste en dos

 Una vez removido el

Ultrasonido de Ablación transuretral

EL PTUIL se coloca en la

Son mas tardados, debido a que

• Tx intersticial con láser.

Las fibras directamente en la próstata,

También podría gustarte