INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL REGIONAL # 66

SUBJEFE DE EDUCACIÓN EN ENFERMERÍA Y TÉCNICOS DE LA

SALUD

Lic. Enf. José Dacier Orozco Beltrán

PESS: Olga Patricia Herrera Mendoza

Maria Janeth Garcia Algarate
 Acciones Esenciales en
la Seguridad del
Paciente
Las Acciones Esenciales para la Seguridad del
Paciente están vinculadas a las Metas
Internacionales de Seguridad del Paciente, por
lo que su aplicación y evaluación debe ser
integral en cada uno de los establecimientos de
Atención Médica en el Sistema Nacional de
Salud.
 Acciones escenciales en seguridad del paciente

La seguridad del paciente se define como la atención libre de daño accidental,asegurando

el establecimiento de sistemas y procesos operativos que miniminicen la probabilidad del
error y , se maximice la probabilidad de su impedimento.
 En mexico se estima que 8% de los pacientes hospitalizados sufre algun tipo
de daño y 2% muere, población mas afectada la que se encuentra
economicamente activa .
Laventana de oportunidad se encuetra en 62% de los eventos adversos que son prevenibles ,
y es donde se debe incidir para brindar una atención medica mas segura.
 Acciones escenciales
AE-1 Identificación AE-2 Comunicación AE-3 Seguridad en el AE-4 Seguridad en los
correcta del paciente. efectiva . proceso de medicación. medicamentos

AE-5 Reducción de AE-6 Reducción de AE- Registro de AE-8 cultura de

riesgos de infecciones riesgo de daño al eventos adversos seguridad del paciente.
asociadas ala atencion paciente a causa de
de la salud . IAAS) caidas .
 Objetivo
Reducir el riesgo de daños innecesarios relacionados con
la atencion sanitaria, mediante la reformulacion de los
procedimientos de asistencia al enfermo para evitar los
errores humanos y hacerlos mas seguros
 AE-1 IDENTIFICACION CORRECTA DEL PACIENTE

Objetivo mejorar la precision de la identificación del paciente unificando este

proceso en los establecimientos del sector salud ,utilizando al menos dos datos
para identificar al paciente nombre completo y fecha de naciemiento que
permite prevenir errores que involucran al paciente equivocado
 Accion esencial 1-A

IDENTIFICACION GENERAL
DEL PACIENTE

Todos los documentos que se Al momento que se solicita la

generen durante el proceso atencion
de atencion
 Acicion esencial 1-D Accionesencial 1-E
Identificacion del paciente en
soluciones intravenosas y
dispositivos

En menbretes de Identificacion en estudios de

soluciones intravenosas imageneologia ,laboratorio
clinico y patologia

• Nombre completo
• fecha de nacimiento
• nombre de la solucion y sus
componentes solicitudes con datos de
• inicio y termino ,quien lo identificacion del px, fecha y hora del
instala y quien lo retira estudio, quien lo solicita, estudio
solicitado y de dx probable
 AE-2 COMUNICACION EFECTIVA

mejorar la comunicacion entre los profecionales de la

salud,pacientes y familiares, a fin de obtener
informacion correcta oportuna y completa durante el
proceso de atencion y asi , reducir los errores.
 Accion esencial 2-B2

Emision y recepcion de las ordenes verbales durante las urgencias.

con el proceso de escuchar, leer ,confirmar , escribir ,transcribir
confirmar y verificar .

Accion esencial 2-C

Comunicacion durante la transferencia de pacientes con la
tecnica SAER- situacion, antecedentes evaluacion y
recomendacion

Accion esencial 2-D

Preescripciones y anotaciones que forman parte
del expediente clinico.
 Accion esencial 2-E
Notificacion de valores criticos de
trabajo patologia y estudios de
gabinete .

Accion esencial 2-F

Referencia y o contrarrefencia del

paciente

Accion esencial 2-G

Del egreso del paciente

 AE3. SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACION
OBJETIVO

Fortalecer las acciones relacionadas con el

almacenamiento , la
preescripcion ,transcripcion ,dispensacion y
administracion de medicamentos para prevenir errores
que puedan dañar alos pacientes .
 ACCION ESENCIAL 3-A ADQUISICION Y ALMACENAMIENTO DE
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO Y ERLECTROLITOS CONCENTRADOS

3A-1
ADQUSICION DE ELECTROLITOS.

Alerta visual para medicamentos de

3-A2 alto riesgo etiquetados con circullo
rojo resguardados en alto riesgo

3A-3 Almacenamieno general de

los ,medicamentos y electrolitos
concentrados
AE-4 SEGURIDAD EN LOS
PROCEDIMIENTOS
OBJETIVO

REFORZAR LAS PRÁCTICAS DESEGURIDAD

YA ACEPTADASINTERNACIONALMENTE Y
REDUCIRLOS EVENTOS ADVERSOS
PARAEVITAR LA PRESENCIA DE
EVENTOSCENTINELA
 Acciones para mejorar la seguridad en los
procedimientos dentro del quirófano

Marcaje del sitio quirúrgico.

Lista de verificación para la seguridad de la cirugía .
 AE-5 Acción Esencial 5 / Meta Internacional 5
Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud
(IAAS)

Objetivo general: Coadyuvar a reducir las infecciones asociadas a la atención de la salud,

por medio de la
implementación de un programa integral de higiene de manos durante el proceso de
atención.
 Accion esencial 5-A
Las áreas responsables de la capacitación del personal y las acciones de educación a la
comunidad tienen que:
• Implementan programas de capacitación continua para todo el personal de los
EAM, estudiantes, pacientes, familiares, cuidadores o acompañantes y visitantes,
en temas de higiene de manos, prevención de IAAS y uso racional de
antimicrobianos.
 El Área Administrativa de los EAM aseguran el abasto y mantenimiento del material y
equipo necesario para la higiene de manos y la calidad del agua.

El Comité de Calidad y Seguridad del CODECIN

Paciente (COCASEP) o su equivalente, Este Comité lleva a cabo las funciones
fomenta el señaladas en la Norma Oficial Mexicana
trabajo en equipo a fin de: NOM-045-
SSA2-2015, para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de
las Infecciones
Asociadas a la Atención de la Salud.
• Coadyuvar a la prevención y reducción de la
morbilidad y mortalidad causada porlas IAAS
• Contribuir a las acciones y propuestas de mejora
planteadas por la Unidad de
Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) y el Comité A la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
para la Detección y (UVEH), le corresponderá:
Control de las Infecciones Asociadas a la Atención a la • Observar y analizar
Salud (CODECIN). • Identificar áreas de oportunidad
• Realizar mensualmente el informe
• Coordinar las actividades
 AE-5 B Programa Integral de Higiene de Manos

Objetivo: Implementar los componentes de la estrategia multimodal de la

OMS para la mejora de
la higiene de las manos:

Cambios del sistema:

• Formación y capacitación
• Evaluación y retroalimentación
• Colocar recordatorios visuales
• Fomentar una cultura de seguridad

En todos los EAM de atención médica es necesario designar a una

persona que se encargue de:
Coordinar las acciones del Programa.
• Difundir material.
• Realizar supervisiones periódicas y anualmente autoevaluaciones.
 Acción Esencial 6 / Meta internacional 6
Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas
Objetivo general:
Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas en los EAM del Sistema Nacional de Salud
mediante la evaluación y reducción del riesgo de caídas.

Acción Esencial 6 A
De la evaluación y reevaluación del riesgo de caídas

El personal de salud:
• Tiene que evaluar el riesgo de caídas del paciente, utilizando un instrumento o
herramienta validada, acorde a las características y necesidades de los pacientes
atendidos en el EAM.
• La evaluación del riesgo de caídas tiene que realizarse en todos los pacientes.
• Tiene que reevaluarse en:
a. Cada cambio de turno.
b. Cambio de área o servicio.
c. Cambio en el estado de salud.
d. Cambio o modificación del tratamiento farmacológico.
e. Informar a paciente, familiar, cuidador o acompañante sobre el riesgo de
caída y las medidas de seguridad que se aplican para prevenirla, entre ellas,
solicitar la ayuda del personal para la movilización del paciente.
Acción Esencial 6 B De las acciones de seguridad para
prevención de caídas

• Barandales de la cama
• Lámpara de cabecera
• Banco de altura
• Sillas de ruedas
• Andaderas,
• Bastones
• Tripies
 Acción Esencial 6 C De las acciones de la organización

En el EAM se designará a una persona para que verifique los

siguientes factores del
entorno arquitectónico y que están asociados a riesgo de caídas de
pacientes hospitalizados:
 Acción Esencial 7 Prevención, notificación, registro y análisis de cuasifallas, eventos
adversos y centinela.

Objetivo general: Acción Esencial 7 A Registro y

Generar información sobre cuasifallas, eventos Análisis de Cuasifallas y Eventos
adversos y centinelas, mediante una Adversos
herramienta de registro que permita el análisis y
favorezca la toma de decisiones para
que a nivel local se prevenga su ocurrencia; y a
nivel nacional permita emitir alertas para
evitar que acontezcan eventos centinela en los Los EAM utilizarán el Sistema de
EAM, tiene que ser una prioridad del Registro de Eventos Adversos
Sistema Nacional de Salud. desarrollado para tal efecto, el cual
se encuentra disponible en la página
electrónica de la DGCES o la
definida por el EAM.
 Acción Esencial 7 B Registro y análisis de eventos centinela.

Al menos tiene que registrarse, reportarse y analizarse lo siguiente:

• Muerte imprevista no relacionada con el curso natural de la enfermedad.
• Pérdida temporal o permanente de una función.
• Cirugía en el lugar incorrecto.
• Muerte materna.
• Transmisión de una enfermedad o afección crónica como resultado de una
transfusión de sangre.
• Suicidio.
• Violencia sexual
• Entrega de menor de edad equivocado a familiar, cuidador, acompañante o
representante legal.
• Entrega de cadáver equivocado a familiar, cuidador, acompañante o
representante legal.

En todos los eventos centinela se tiene que realizar el análisis causa-raíz en un

período no mayor a 45 días.
 Acción Esencial 7 C Recopilación, análisis y comunicación de
datos

Los resultados del registro de cuasifallas, eventos adversos y

centinela se presentarán en el Comité de Calidad y Seguridad
del Paciente o equivalente, con el fin de establecer las acciones
de mejora.

Los resultados del análisis de las cuasifallas, eventos adversos y

centinela se presentarán al cuerpo directivo y al personal del
EAM en una de sus sesiones generales.
 Acción Esencial 8 Cultura de Seguridad del Paciente para la mejora de la calidad en la atención

Objetivo general:
Medir la cultura de seguridad del paciente en
el ámbito hospitalario, con el propósito de
favorecer la toma de decisiones para
establecer acciones de mejora continua del
clima de seguridad en los EAM del Sistema
Nacional de Salud.

Acción Esencial 8 A Acciones para medir la cultura de seguridad del paciente

• La medición de la cultura de seguridad del paciente se podrá realizar en la

plataforma informática que la DGCES elaboró para este fin. La cual se encuentra
en este documento: Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente en los
Establecimientos en Hospitales de México.