Fisiopatologia Ii Hipertension Arterial: Dr. Byro Castillo CICLO 2023

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FISIOPATOLOGIA II

HIPERTENSION ARTERIAL
Dr. BYRO CASTILLO
CICLO 2023
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)

PRESION ARTERIAL: ES LA PRESION QUE EJERCE LA SANGRE SOBRE LAS ARTERIAS.


HIPERTENSION ARTERIAL: SE DEFINE COMO LA PRESION ARTERIAL ELEVADA DE MANERA
SOSTENIDA, CON VALORES IGUALES O MAYORES A 120 mmHg LA SISTOLICA Y 90 mmHg LA
DIASTOLICA
CLASIFICACIÓN DESDE EL PUNTO DE VISTA ETIOLOGICO:
CLASIFICACIÓN DESDE EL PUNTO DE VISTA ETIOLOGICO:
 HTA ESENCIAL: TAMBIEN CONOCIDA COMO HTA IDIOPATICA, NO SE CONOCE LA
CAUSA. EN ELLA ESTAN IMPLICADOS MULTIPLES FACTORES GENÉTICOS Y
AMBIENTALES (ESTRÉS, INGESTA DE SAL, OBESIDAD). REPRESENTA EL 95% DE
LOS CASOS DE HTA.
 HTA SECUNDARIA: EXISTE UNA CAUSA IDENTIFICABLD QUE LA JUSTIFICA.
CONSTITUYEN EL 5% DE LOS CASOS DE HTA, LAS CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
PUEDEN SER:
 AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUINEO INTRAVASCULAR
 AUMENTO DEL GASTO CARDIACO
 LIBERACION EXESIVA DE CATECOLAMINAS
 AUMENTO DE ACTIVIDAD DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
MANIFESTACIONES CLINICAS
 ES ASINTOMATICA HASTA QUE CAUSA COMPLICACIONES. ESTAS COMPLICACIONES MUCHAS
VECES SON DE INSTAURACION AGUDA Y CON UNA ELEVADA MORTALIDAD.
 COMPLICACIONES:
 CEREBRALES:
 ACV: ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR TANTO ISQUEMICOS COMO HEMORRAGICOS. MAS DEL 50% QUE
SUFREN ACV SON HIPERTENSOS
 CARDIOLOGICAS:
 CARDIPATÍA ISQUEMICA, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, HIPERTROFIA DE VENTRICULO
IZQUIERDO
 VASCULARES:
 ANEURISMA AORTICO: LA HTA MANTENIDA LESIONA LOS GRANDES VASOS, PROVOCANDO CON MAYOR
FRECUENCIA DILATACIONES PATOLOGICAS DE LA ARTERIA AORTA QUE CUANDO MIDEN MAS DE 5 CM DE
DIAMETRO TIENEN UN RIESGO ELEVADO DE ROMPERSE.
 RENALES:
 INSUFICIENCIA RENAL: POR LESIONES ATEROSCLEROTICAS EN LAS ARTERIAS RENALES. UN 10 AL 20% DE
LOS PACIENTES CON HTA DESARROLLARÁN INSUFICIENCIA RENAL.
DIAGNOSTICO

MEDIDA DE PRESION ARTERIAL: LA MEDICION


CLINICA EN CONSULTA TIENE LIMITACIONES,
YA QUE OFRECE INFORMACIÓN UNICAMENTE
DE UN MOMNETO CONCRETO Y PRESENTA
NUMEROSOS SESGOS.
SE RECOMIENDA CONFIRMAR EL
DIAGNOSTICO DE HTA CON:
A) MEDIDAS REPETIDAS ESTANDARIZADAS EN
LA CONSULTA (ALMENOS 3 MEDIDAS
SEPARADAS UNO A DOS MINUTOS) O
B) TOMAS DE P/A FUERA DE LA CONSULTA,
CON MAPA O CON AMPA (AUTOMEDIDA
DOMICILIARIA DE PRESION ARTERIAL).
CON EL MAPA Y AMPA SE PUEDE
DESCARTAR HTA DE BATA BLANCA Y HTA
ENMASCARADA.
DIAGNOSTICO

 LA PREVALENCIA DE HTA DE BATA BLANCA COMO DE HTA ENMASCARADA SON


ELEVADAS Y PUEDEN LLEGAR A ESTAR PRESENTES EN UNO DE CADA 3 PACIENTES
CON P/A ELEVADA O P/A NORMAL RESPECTIVAMENTE.
 EL CORRECTO DIAGNOSTICO ES IMPORTANTE, YA QUE EL PACIENTE CON HTA DE
BATA BLANCA PUEDE VERSE SOMETIDO A TRATAMIENTOS INNECESARIOS,
MIENTRAS QUE EL PACIENTE CON HTA ENMASCARADA ESTARA SOMETIDO AL
RIESGO DE NO TENER UN TRATAMIENTO.
 EL MAPA Y EL AMPA SE SUGIERE PARA LA CONFIRMACIÓN DIAGNOSTICA DE LA
HTZ EN LA MAYORIA DE CASOS, PERO PARTICULARMENTE CUANDO LOS NIVEOES
DE P/A CLINICA SON HTA GRADO UNO (140-159 S Y 90-99 D) Y PRESION
ARTERIAL NORMAL ALTA ((120-139 S Y 80-89 D)… YA QUE LA PRESION ARTERIAL
NORMAL ALTA PUEDE SER EN REALIDAD UN HTA ENMASCARADA Y UNA HTA
GRADO 1 PUEDE SER EN REALIDAD UNA HTA DE BATA BLANCA.
Concepto de AMPA
 La Liga Mundial de Hipertensión define la AMPA como las lecturas de PA realizadas fuera del consultorio,
habitualmente en el domicilio, por personas que no son profesionales sanitarios, es decir, por el propio
paciente o sus allegados.
 Esta estrategia trata, por una parte, de aproximar el ámbito de las lecturas a las condiciones cotidianas de vida
del individuo evitando la reacción de alerta (RA) motivada por la presencia en consulta de un profesional
sanitario15 y, por otra, al realizar mediciones repetidas de la PA en el mismo y/o en distintos días, permite
controlar la variabilidad de la.
EQUIPO: Electrónicos automáticos
 Son los dispositivos con más expectativas en el momento actual por su facilidad de manejo, fiabilidad,
características particulares (pantalla digital, memoria e impresora) y asequibilidad económica 11,21.
BASES DEL TRATAMIENTO
 EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO ES LA REDUCCIÓN DE LA
MORBIMORTALIDAD CARDIOVASCULAR.
 OTRO OBJETIVO ES DISMINUIR LA PRESION ARTERIAL POR DEBAJO DE 140/90 mmHg.
 TAMBIEN ES PRECISO ADOPTAR UNA SERIE DE CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA QUE PUEDEN
AYUDAR A CONTROLAR LA PRESION ARTERIAL:
BASES DEL TRATAMIENTO

 EL TRATAMIENTO ES INDEFINIDO Y ES IMPORTANTE QUE EL PACIENTE NO LO


ABANDONE
 LA ELECCION DEL FARMACO SE HARA DE A CUERDO A LAS CARACTERISTICAS DEL
ENFERMO
 EN MAS DEL 50% SE NECESITARA USAR MAS DE DOS FARMACOS
 MEDICAMENTOS: IECAS, ARA II, DIURETICOS TIAZIDICOS ENTRE OTROS.
TAREA
 LEER DOCUMENTO Y DIAPOSITIVAS PARA EL EXAMEN.
 REALIZAR LA SIGUENTES ACTIVIDADES:
 TOMAR LA PRESION ARTERIAL A UN ADULTO INMEDIATAMENTE DESPUES DE QUE HAYA REALIZADO 15-30 MINUTOS DE
ACTIVIDAD FISICA (EJERCICIOS AEROBICOS, BICICLETA, CORRER)… Y ANOTAR EL RESULTADO. LUESGO ESPERAR 3
MINUTOS Y VOLVER A TOMAR LA PRESION. LUERO ESPERAR OTROS 3 MINUTOS Y VOLVER A TOMAR LA PRESION..
ANOTAR LOS 3 VALORES Y HACER UN ANALISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS… NOTA: REALIZAR LA TOMA DE LA
PRESION CON LA TECNICA CORRECTA.
 TIENEN QUE ENTREGAR UN INFORME EN HOJAS TAMAÑO CARTA, A MANO, DEBEN DE ANOTAR INCLUIR UN MARCO
TEORICO EN 2 O 3 HOJAS DE PAPEL BOND, EL CUAL DEBE DE CONTENER DEFINICION DE HTA. LAS DEFINICIONES DE LA
PRESION ARTERIAL DE LA TABLA 6.6-1 DEL DOCUMENTO. DEBE DE INCLUIR LAS COMPLICACIONES DE LA HTA. DEBE DE
INCLUIR TODOS LOS ASPECTOS DE LA TECNICA ADECUADA DE LA TOMA DE P/A EN LA CONSULTA. LUEGO DEL MARCO
TEORICO DEBE DE INCLUIR LA HOJA CON LA INFORMACION DE LA ACTIVIDAD REALIZADA. DICHA HOJA DEBE DE
INCLUIR: UN CUADRO CON LAS 3 TOMAS DE LA PRESION ARTERIAL. EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS. Y DEBE DE
INCLUIR 2 FOTOGRAFIAS DE EL MOMENTO EN QUE REALIZO LA ACTIVIDAD. AL FINAL DEBE DE INCLUIR UNA HOJA MAS,
CON LOS CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA UTILES PARA BAJAR LAS CIFRAS TENSIONALES.
 REALIZAR UN AMPA CON SU EQUIPO O CON EL EQUIPO DE UN PACIENTE QUE PADESCA HTA. CON INTERVALOS DE 2
HORAS ENTRE TOMA Y TOMA DE P/A EN HORARIO DE 8 AM A 8 PM. ANOTAR LOS RESULTADOS EN UN CUADRO, ANOTAR
LOS MEDICAMENTOS QUE TOMA EL PACIENTE CON SUS RESPECTIVAS DOSIS Y HACER UN ANALISIS DE LOS RESULTADOS,
Y AGREGAR 2 FOTOGRAFIAS COMO CONSTANCIA DE QUE REALIZO LA ACTIVIDAD. ESTO TAMBIEN EN HOJAS TAMAÑO
CARTA, CON NOMBRE, CLAVE, GRADO Y SECCION EN LA ESQUINA SUPERIOR IZQUIERDA DE LA PRIMER HOJA, SOLO
ENGRAPADO Y SIN FOLDER.

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