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    OXIGENNACION

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    Oxigenación

    Formas de medir la oxigenación

    Composición del aire


    Fracción inspirada de oxigeno FiO2
    Fracción - decimales
    Concentración - porcentaje

    FiO2 aire ambiente – 0.21 y si es representada en concentración : 21%

    La FiO2 puede variar si el paciente recibe o no OXIGENOTERAPIA


    ¿Cómo medir la oxigenación?
    ¿Qué es la oxigenación?
    Es la difusión pasiva del oxigeno desde el alveolo al capilar pulmonar.

    ¿Hipoxemia?
    Baja concentración de oxigeno en la sangre.
    Medidas de oxigenación

    Presión arterial de oxigeno – PO2/PaO2

    Saturación de oxigeno – SO2/SpO2/SaO2

    Cociente PaO2-FiO2 – Pafi

    Gradiente alveolo arterial – P( A - a )O2


    PaO2 SO2
    Presión arterial de oxigeno
    SaO2: Saturación arterial de oxigeno.
    Valor normal: 95 – 100%
    Es la cantidad de O2 disuelto en plasma Medición por gasometría . Oxihemoglobina.

    Se mide en gasometría arterial

    SpO2: Saturación periférica de oxigeno.


    Valor normal: 80 – 100 mmHg Medición indirecta de la oxihemoglobina.
    Medición por oximetría de pulso

    Hipoxemia: < 80mmHg


    ESTIMACION DE LA PaO2
    Gasometría arterial
    PaFi
    • Ph: 7.35
     Es el cociente o división de PaO2/FiO2 (índice de Kirby)
    • Pa02: 85mmhg
     Determina la cantidad de O2 disuelto en sangre a partir del 02 suministrado.
     Valor normal: >300 -500 mmHg. • PCO2: 40mmHg

     Permite estadificar el SDRA (leve, moderado, severo) • HCO3:24 mEq/L

    • SO2: 97%

    PaFi 85/0.21= 404


    Gradiente alveolo-arterial
     Es la diferencia entre la presión alveolar de oxigeno (PAO2) y la presión arterial de
    oxigeno (PaO2).
     Es un indicador de la eficacia del intercambio gaseoso pulmonar.
     Valor normal es de 10 – 15 mmHg Altura m P bar

    0 760 mmHg

    FORMULA 500 718 mmHg

    1000 678 mmHg


    P (A-a) O2 = PAO2-PaO2 2000 604 mmHg

    PH2O: Presión de vapor


    de agua (varia según la
    temp.)

    R: Constante 0.8
    Gradiente alveolo - capilar

     VALOR NORMAL 10 – 15 mmHg


    ¿Por qué?

     Desequilibrio V/Q fisiológico.


     Shunt fisiológico de las venas de Tebesio
    Insuficiencia respiratoria

    Incapacidad del sistema respiratorio de realizar la función del intercambio gaseoso de


    oxigeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y el oxigeno circulante.

    PaO2: < 60 mmHg


    PCO2: hipocapnia – normocapnia- hipercapnia
    Insuficiencia respiratoria

    Parámetros gasométricos
    • TIPO I: HIPOXEMICA
    • TIPO II: HIPERCÁPNICA

    Tiempo de instauración
    IR aguda(IRA)
    IR crónica (IRC)
    IRC agudizada (IRCA)

    PaFi
    • LEVE: 300 - 201
    • MODERADA: 200 – 101
    • SEVERA: <100
    Mecanismos fisiopatológicos

     Disminución de la fracción de inspiración de oxigeno

     Hipoventilación alveolar

     Alteración de la difusión

     Efecto shunt sanguíneo

     Desequilibrio entre ventilación y perfusión

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