Semiología

de la Laringe
 Estructura
móvil

La vía aérea

Válvula
Laringe

Fonación

Cuerdas vocales

Cartílagos de la
Laringe, labios,
lengua y boca
 Supraglotis
*unión entre el Desde la punta de la epiglot
epitelio
respiratorio y
escamoso en el
División de la

A la zona superior de la
cuerda vocal)*
piso del ventrículo
Glotis; Espacio
Laringe

limitado por la
comisura anterior,
las cuerdas vocales Desde 5mm
por debajo
verdaderas, y la del borde
comisura posterior libre de la
Subglotis: Desde la
cuerda
Al borde vocaldel cartílago
inferior
unión del epitelio cricoides
verdadera*
escamoso y
respiratorio en la
superficie de la
cuerda vocal
 SUPRAGLOTIS
Abundante tejido conectivo
Rica irrigación linfática

Irrigación: Arteria laríngea superior

Inervación sensitiva: nervio

laríngeo superior
 Epitelio pavimentoso no
queratinizado, muy bien
definido en el borde de las
cuerdas vocales (espacio de GLOTIS
Zenker),
usencia marcada de vasos linfáticos

Comisura
anterior

Cuerdas
vocales
verdaderas

rigación: Arteria laríngea superior

Inervación sensitiva: nervio
laríngeo superior
Inervación motora: nervios Comisura
recurrentes posterior
Abundante tejido laxo
SUBGLOTIS
Desde 5mm por debajo del
borde libre de la cuerda
vocal verdadera

Irrigación: rama cricoidea de la

arteria tiroidea inferior
Al borde inferior del Inervación: nervios laríngeos
cartílago cricoides superiores se combina con los
filetes nerviosos proveniente de la
 SINTOMAS Y SIGNOS
Fatiga vocal

Sensación de Disnea Temblor o

cuerpo tremor
extraño laríngeo
Disfa Disfo Cambio
Otodinea
gia nía s en la
voz
Odinofagia Estridor
Masa en cuello
 DISNEA

Subjetivo: Objetivo:
sensación conjunto
de falta de de
aire reacciones
que
exterioriza
n la Larin • más
estrecha
• más
pequeña
ge Gloti
dificultad infant
• cuerdas
vocales s
• no tolera
disminucio
nes de
respiratori il más cortas
calibre

a Mayor tendencia espasmofílica

 DISNEA LARINGEA
Tiempo
inspiratorio Taquicardia
alargado y Ingurgitación Aleteo nasal
espiratorio yugular
normal
Palidez
Tiraje Sudoración Cianosis facial
profusa

Empeora con
Estridor
Disfonía hiperextensión
inspiratorio
cefálica
 DISFAGIA
Menos frecuente que faríngea o esofá gica.
Tumor
Orgánicas
faringolaríngeos
Cuerpos
Causticacio extraños Incoordinación
musculatura
nes Traumatismo deglución
Disfagia s
Falsas rutas

Central Reflujo de
alimentos a nariz
Funcionales Broncoaspiracio
nes
Faringitis
Periférico
crónicas.
 DISFONIA
Alteración del tono de voz por modificación en vibración de cuerdas vocales

Orgánica Funciona
s les
“TODA
DISFONIA Base anatómica
Aparecen y
MAYOR DE 2 desaparecen
SEMANAS DE
EVOLUCIÓN Permanentes, No son
DEBE SER progresivas y progresivas y sí
que no se se modifican
VALORADA modifican con el con el reposo de
POR EL ORL” reposo de la voz voz
Lesiones tumorales benignas y malignas de
las cuerdas vocales, las inflamaciones
infecciosas o no de la laringe, cuerpos
extraños y las lesiones motoras de los nervios
recurrentes
EXPLORACION CLINICA DE
LA LARINGE
 EXAMEN FISICO
• 1.- INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
 EXAMEN FISICO
1.- Inspección y Palpación

Tamaño, movilidad activa o pasiva, presencia de

craqueo laríngeo
 EXAMEN FISICO
• 2. LARINGOSCOPIA INDIRECTA
Ventajas:
* Método de observación simple, de costo
mínimo, de rápida visualización y efectivo.

Desventajas:
* Es muchas veces imposible de realizar a individuos
hiperreflexógenos.
* Se necesita de la colaboración y estado de lucidez
por parte del paciente.
* Es muchas veces imposible de realizar en niños
* Altera la biomecánica de la laringe dificultando la
exploración traqueal
* Es dificultoso documentar las imágenes.
 EXAMEN FISICO
• 2. LARINGOSCOPIA INDIRECTA
 EXAMEN FISICO
• 2. LARINGOSCOPIA INDIRECTA

eeee

• Glotis inter-
cartilaginosa
• Tercios posteriores
de las cuerdas iiiiiiii
vocales
• Región anterior de las
cuerdas vocales
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
La comisura anterior

La cara superior de las CV

Los bordes libres de las CV

La comisura posterior: las apófisis vocales, la

función del músculo crico-aritenoideo posterior, la
movilidad, la simetría y el tono aritenoides
Los repliegues aríteno-epiglóticos, valleculas, base
de lengua

Las bandas ventriculares

Cara laríngea y lingual de la epiglotis

 EXAMEN FISICO
• 3. TELELARINGOSCOPIA

Vidrio forrado al que se incorpora un diafragma que permite limitar el campo a nivel de
sus bordes Colocación
del
extremo
Apertura Sujeción de del
boca la lengua laringoscop
io debajo
del velo
palatino
 EXAMEN FISICO
• 3. TELELARINGOSCOPIA
Ventajas

-Imágenes más nítidas

que la fibroscopía y la
laringoscopia indirecta
-El paciente tiene buena
-Costo del
respiración equipo
-Es una imagen
magnificada por los -Muchas veces
lentes del equipo
no es bien

Desventajas
-Se puede adaptar a un
sistema de video para tolerada por
capturar imágenes y
utilizar el material para los reflejos
discusión clínica entre
médicos, pacientes y
nauseosos que
EXAMEN
FISICO
• 4.
FIBROLARINGOS
Spray anestésico en la fosa
COPIA
nasal
• Fosa que presente en ese 4´2 mm. a 3´2 mm
momento mayor
permeabilidad 2 mm lactantes

El fibroscopio se va
deslizando por el suelo de
la fosa, o entre el cornete
inferior y medio,
Paciente se le indica que
30 cm
respire por la boca.
Se alcanza la coana
• se flexiona la punta 90º para
pasar el istmo velopalatino
• paciente respirar por la nariz
para relajar el velo 180°
 EXAMEN
FISICO
• 4. FIBROLARINGOSCOPIA

• Es bien tolerada por los pacientes

• Costo relativo

Desventajas
Ventajas

• No genera reflejos velofaríngeo

(náuseas) del equipo
• El paciente tiene buena
respiración • La imagen si
• Se puede realizar en niños (es bien es nítida,
aconsejable hacerlo bajo anestesia
general)
es de inferior
• Brinda imágenes nítidas de los calidad que el
anillos traqueales endoscopio
• Adaptable a una endocámara
permitiendo documentar el rígido.
estudio y el material visual
captado es un elemento de
 LARINGOSCOPIA DIRECTA
Exploración bajo anestesia
general
Kleinsasser, 1968
Biopsia

Explorar árbol
traqueobronquial y el
esófago.

Precisar la extensión de una

enfermedad faríngea o
realizar una palpación mas
precisa.

Exploración regional y
general