SISTEMA GASTROINTESTINAL

ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO

• INGESTIÓN
• DEGLUCIÓN
• DIGESTIÓN GÁSTRICA
• DIGESTIÓN INTESTINAL
• ABSORCIÓN
• DEFECACIÓN
 TIPOS DE DIGESTIÓN

• DIGESTIÓN MECÁNICA: comprende los

movimientos del tubo digestivo. Los dientes trituran
el alimento antes de deglutirlo. Los músculos del
estómago y del intestino delgado permiten la mezcla
del alimento con las enzimas encargadas de
digerirlos.
• DIGESTIÓN QUÍMICA: son las reacciones
catabólicas o hidrolíticas que transforman hidratos de
carbono, lípidos y proteínas en sustancias simples
capaces de ser absorbidas y utilizadas por las células.
 CAVIDAD ORAL
• Comunica el exterior por el orificio de la boca hacia la cavidad
faríngea por el istmo de las fauces. Los arcos dentales la dividen
en 2 partes
• Vestíbulo bucal
• Cavidad oral propiamente dicha
• Paredes:
• Pared anterior ( labios ): revestido por piel y mucosa , plano
muscular ( M. orbicular de los labios, risorio , caninos, depresor de
los labios etc. )
• Irrigado por las A. labiales ramas de A. facial ,drenado por las
venas faciales y submentoniana , inervación sensitiva N. maxilar ,
motora N. facial
• Pared lateral ( mejillas) : presenta piel fina con abundante Tej.
adiposo en la submucosa. Muscular : M. buccinador, mucosa :
orificio del conducto parotíde
• Irrigado por A. facial transversa y A. facial drenado: vena temporal
superficial inervación : motora N. Facial sensitivo : ramo bucal
del N. mandibular

• Pared superior : parte osea: H. maxiar y palatinos , limitada por

los bordes alveolares , presenta mucosa gruesa y un rafe fibroso
que termina en la fosa incisiva
• Irrigación : A. esfenopalatina drenaje: plexo pterigoideo , nervios
sensitivos motores : N. palatino mayor
• Pared posterior ( paladar blando) : presenta una aponeurosis
palatina ( o: paladar duro I: gancho de la apófisis pterigoides ) ,
una mucosa y músculos
• Músculos : 5 músculos pares a cada lado
Musculo Origen Inserción Acción
Tensor del velo del paladar Fosa escafoidea , cartílago de la Aponeurosis palatina Tensa el paladar blando
trompa auditiva y abre el orificio de la
trompa

Elevador del velo del paladar cartílago de la trompa auditiva Aponeurosis palatina Eleva el paladar blando
Y porcion petrosa del temporal

Palatogloso Aponeurosis palatina Cara lateral de la lengua Eleva la parte posterior

de la lengua

Palatofaringeo Paladar duro y aponeurosis Pared lateral de la faringe Tensa el paladar y

palatina fracciona la pared de la
faringe hacia arriba

Musculo de la úvula Espina nasal posterior y Mucosa de la úvula Acorta la úvula

aponeurosis palatina
Irrigación : A. palatinas ascendentes( a. maxilar ) , palatina descendente
( A. facial) , faríngea ascendente ( A. carótida externa )
Drenado : plexo pterigoideo inervado: sensitivo: nervios palatinos motor:
nervio mandibular y plexo faríngeo
 PARED INFERIOR :

• La forma el musculo
milohioideo , musculo
geniogloso y medialmente por
la lengua , lateralmente la
mandubula y superior ment el
frenillo lingual
• Contenido: celda sublingual
 LENGUA

• Contiene papilas.
• Está formada por músculo esquelético.
• Forma el piso de la boca.
• Interviene en el gusto, la formación del
bolo alimenticio y la deglución.
• Posee glándulas que producen lipasa
lingual.
 LENGUA
• Porción móvil : se encuentra delimitada posterior mente por el
surco terminal y foramen ciego , presenta una
• cara superior : dorso de la lengua y un surco medio de la lengua
• cara inferior : se apoya en el piso de la lengua y en el frenillo
lingual en el drenan los conductos de la glándula sublingual y
submaxilar.
• Raiz de la lengua : es fija y se relaciona con la oro faringe y la
epiglotis la cual se conecta a travez de los pliegues
glosoepigloticos
INERVACIÓN DE LA
LENGUA
 MÚSCULOS DE LA
LENGUA

• Geniogloso

• Estilogloso
• Hiogloso
• Palatogloso

• Músculo lingual superior

• Músculo lingual inferior
• Músculo transverso de la lengua.
 DIENTES
• Se ubican en los alvéolos de los maxilares superior e inferior.
• El adulto tiene 32 dientes.
• Tipos de dientes:
• Incisivos 4 en cada maxilar, sirven para cortar.
• Caninos 2 en cada maxilar, sirven para desgarrar.
• Premolares 4 y molares 6 en cada maxilar, sirven para triturar.
 GLÁNDULAS SALIVALES

• Parótidas: ubicadas en la región inferior y anterior del oído. Se comunican

con la cavidad bucal a través del conducto de Stensen.
• Submaxilares: ubicadas debajo de la base de la lengua en la región
posterior del piso de la cavidad oral. Se comunican con la boca a través del
conducto de Wharton.
• Sublinguales: su posición es superior con respecto a las submaxilares. Se
comunican con la boca a través del conducto de Rivinus.
• Composición de la saliva:
• Agua 99,5%
• Solutos disueltos 0,5% (K, Na, bicarbonato, fosfatos)
• Lisozima (enzima bacteriolítica)
• Amilasa salival
• Moco
 PARÓTIDA
• Glándula de superficie lobulada que ocupa y sobre pasa la celda
parotídea.

• Presenta 3 caras : lateral, posteromedial y anteromedial

• Una base superior
• Un vértice inferior

• Presenta un conducto excretor de stenon , el cual mide 15 a 44 mm , se

sitúa sobre el musculo masetero paralelo de la A. facial transversa y
luego perfora el musculo buccinador ( 2 molar superior )
 PARÓTIDA
• Irrigación : arterias auriculares
( anterior y posterior) , A. facial
transversa , A. carótida externa
• Venas : vena retromandibular
• Nervios : nervio auriculotemporal
( núcleo salivatorio inferior )
• Simpático : ganglio cervical
superior
 CELDA PAROTÍDEA
• PARED LATERAL : presenta piel, tej. Adiposo ,M.risorio M. platisma y
fascia paratiroidea , pasan el N. auricular mayor
• delimitada : adelante : rama de la mandíbula y M. masetero. atrás :
apófisis mastoides y M. ecm. arriba : conducto auditivo externo y
ATM .

• PARED POSTEROMEDIAL : se extiende desde el borde de la apófisis

mastoides hasta la apófisis estiloides, esta cubierta por los musculos
ECM, digastrico , estilohioideo.
• El musculo estilohioideo divide esta área en dos triángulos : preestileo
( carótida externa ) y retroestileo ( carótida interna )
 CELDA PAROTÍDEA
• PARED ANTEROMEDIAL : se extiende de la apófisis estiloides
hasta el borde posterior de la rama de la mandíbula.
• Presenta un foramen preestileo donde atraviesa la porción profunda
de la glándula

• BASE : corresponde a la base del cráneo , la cual se relaciona con

el conducto auditivo externo y ATM

• VÉRTICE : es inferior y superficial

PARÓTIDA
 ÓRGANOS
INTRAPARATIDEOS
• Nervio facial
• Nervio auriculotemporal
• Venas temporales superficiales
• Vena retromandibular
• Carótida externa
• Arteria maxilar
• Arteria temporal superficial
 GLÁNDULA
SUBMAXILAR
• Situada medial y por debajo del cuerpo de la mandíbula y hacia el
Angulo de la mandíbula, por detrás del M. milohioideo
• conducto de wharton: emerge de la parte media de la glándula
atraviesa el espacio entre los músculos hiogloso y milohioideo para
el espacio sublingual y drena en el piso de la lengua
• Arteria : A. facial
• Vena : vena facial
• Nervios : nervio lingual ramo del nervio submandibular
• Celdas de la glándula submaxilar :
• Pared inferior :
• Vértice inferior: piel, tej. Subcutaneo, M. platisma
• Vértice superior: parte posterior de la línea milohioidea
• Pared medial: hoja pretraqueal del la fascia cervical , asa del
musculo digastrico, M. estilohideo , M. hiogloso ( este musculo
divide en dos áreas : medial : arteria lingual , lateral : N.
hipogloso )
• Pared anterior : comunicación con la glandula sublingual
• Pared Superior : se dirige medial del M. pterigoideo medial
• Porcion posterior: angulo de la mandibula
 GLÁNDULA SUBLINGUAL
• Resulta de la unión de varias glándulas que poseen de 15 a 30 conductos que
presenta un conducto mas desarrollado llamado Rivinus
• Celda sublingual:
• Pared superior: piso de la boca ( lengua, frenillo lingual)
• Pared inferior : M. milohioideo
• Pared anterolateral: cuerpo de la mandibula por encima de la línea milohioidea
• Pared medial : musculos geniogloso , geniohioideo y hiogloso.
• Arteria : A. lingual A. submentoniana
• Vena : vena profunda de la lengua
• Nervio: proviene gangio submandibular. N. lingual
 ESÓFAGO
• Es un tubo muscular que m ide aproximadamente 25 cm de largo.
• Origina: en el borde del musculo constrictor de la faringe a nivel de
C6 a C7
• Trayecto: ocupa la region prevertebral , penetra en el torax situado
en la region posterior del mediastino posterior , a nivel de la T1 a
T4 se desplaza hacia la derecha para darle espacio a la aorta y luego
a nivel de T7 se desvia a la izquierda
• Termina: en el tercio superior del superior del estomago en el
cardias , a nivel de T10 a T11.
 RELACIÓN CERVICAL
DEL ESÓFAGO
• Atrás : columna vertebral ,
músculos para vertebrales
• Adelante : cara posterior de la
tráquea
• Lateralmente : carótida común
izquierda, arteria tiroidea
inferior , nervio laríngeo
recurrente , del lado derecho la
tráquea
 RELACIONES DEL ESÓFAGO
REGIÓN TORÁCICA
• Esófago torácico se extiende desde T2 a T9
• POSTERIOR : columna vertebral, N. vago , troncos simpáticos , en el
mediastino superior : conducto torácico, V. ácigos, V. hemiacigoz , a nivel de la
t4 se coloca la aorta
• ANTERIOR:
arriba: tráquea , y bronquio principal izquierdo
Abajo: pericardio
• DERECHA : arco de la vena ácigos ,(encima) pleura parietal , (nivel)A.
bronquial derecha,(debajo) vago derecho
• IZQUIERDA : arco aórtico , ( arriba) A. carótida común y A. subclavia . (nivel)
N. laríngeo recurrente. (debajo) receso interaorticoesofagico
 PORCION ABDOMINAL

Penetra el hiato esofágico del

diafragma .

Se ubica detrás del peritoneo ,

profundo oculto por el lóbulo
hepático izquierdo .

Su borde derecho se relaciona con

la transcavidad de los epiplones .

Su borde izquierdo se continua con

la curvatura gástrica mayor
• Arterias
Cuello: A. esofágica superior =A. tiroidea inf.
Tórax : A. esofágica media= A. aorta , A. bronquiales
Abdomen : A. esofágica inferior = A. frénicas inferiores
• Venas
Cuello: V. esofágica superior =V. tiroidea inf.
Tórax : V. esofágica media= V. frénicas inferiores
Abdomen : V .esofágica inferior = V. gástrica izquierda
Nervios: parasimpático : N. laríngeo recurrente y vago derecho
simpático : ramos vasculares de los ganglios cervicales
 ESTOMAGO

• LOCALIZADO EN EL
HIPOCONDRIO
IZQUIERDO Y
EPIGASTRIO.
• ARRIBA DEL COLON
TRANSVERSO, DEBAJO
DEL HÍGADO Y DEL
DIAFRAGMA.
• SU ORIENTACIÓN
CAMBIAN SEGÚN LOS
TIEMPOS DE
DIGESTIÓN Y POSICIÓN
DEL CUERPO.
 CONFIGURACIÓN EXTERNA:

Fundus
gástrico

Curvatura Cuerpo
Menor
Antro Curvatura
Pilórico Mayor
 CONFIGURACIÓN INTERNA:

LA MUCOSA GÁSTRICA PRESENTA PLIEGUES PARALELOS

AL EJE MAYOR DEL ESTÓMAGO; A NIVEL DEL CARDIAS SE
PRESENTA UN PLIEGUE DE LA MUCOSA LLAMADAS
VÁLVULAS DEL CARDIAS (GUBAROW), LO QUE IMPIDE EL
REFLUJO GASTROESOFÁGICO. A NIVEL DEL PÍLORO SE
FORMA EL ESFÍNTER PILÓRICO.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:

LA PARED GÁSTRICA COMPRENDE 4 CAPAS:

•SEROSA: FORMADA POR EL PERITONEO
•MUSCULAR: ESPESA CON 3 PLANOS DE FIBRAS
(LONGITUDINAL, CIRCULAR Y OBLICUA)
•SUBMUCOSA: TEJIDO CONJUNTIVO LAXO, MUY
VASCULARIZADO
•MUCOSA: PRESENTA PLIEGUES LONGITUDINALES, CON
PRESENCIA DE GLÁNDULAS
RECUBRIMIENTO DEL ESTÓMAGO:

CUBIERTO POR EL PERITONEO PRESENTA DOS HOJAS O

LÁMINAS QUE TAPIZAN LA CARA ANTERIOR Y POSTERIOR.
LAS DOS LÁMINAS A NIVEL SUPERIOR SE UNEN Y SE
DIRIGEN AL HÍGADO FORMANDO EL EPIPLÓN MENOR.
HACIA LA CURVATURA MAYOR LAS DOS LÁMINAS SE
DIRIGEN AL BAZO PARA CONFORMAR EL LIGAMENTO
GASTRO-ESPLÉNICO
HACIA ABAJO VAN A CONFORMAR EL EPIPLÓN MAYOR
(GASTRO-CÓLICO).
EPIPLÓN MENOR:

TENDIDO ENTRE LA CURVATURA MENOR DEL HÍGADO Y LA

CARA VISCERAL DEL MISMO, CONTIENE EL HILIO HEPÁTICO
Y CONSTITUYE LA PARED ANTERIOR DE LA TRANSCAVIDAD
DE LOS EPIPLONES

Epiplón
Menor
 EPIPLÓN MAYOR:
SE ORIGINA DE LA PARTE INFERIOR DE LA CURVATURA
MAYOR Y DEL BORDE INFERIOR DE LA PORCIÓN
ASCENDENTE DEL DUODENO Y ASÍ SE DIRIGE A LA CARA
SUPERIOR DEL MESOCOLON TRANSVERSO, ESTÁ SITUADO
POR DELANTE DEL INTESTINO DELGADO

Epiplón Mayor
 ARTERIAS GASTRICAS

• GÁSTRICA IZQUIERDA:
RAMA DEL TRONCO
CELIACO, IRRIGA LA
CURVATURA MENOR
DEL ESTÓMAGO.
• GÁSTRICA DERECHA:
RAMA DE LA ARTERIA
HEPÁTICA , IRRIGA LA
CURVATURA MENOR Y
SE ANASTOMOSA CON
LA GÁSTRICA
IZQUIERDA.
 ARTERIAS GASTRICAS
• GASTROEPIPLÓICA
DERECHA: RAMA DE LA
GASTRODUODENAL LLEGA
A LA CURVATURA MAYOR Y
SE UNE CON LA DEL LADO
IZQUIERDO
• GASTROEPIPLÓICA
IZQUIERDA: SE ORIGINA DE
LA ARTERIA ESPLÉNICA Y
TRANSCURRE POR LA
CURVATURA MAYOR.
• GÁSTRICA POSTERIOR:
RAMA DE LA ARTERIA
ESPLÉNICA IRRIGA EL
FUNDUS DEL ESTÓMAGO.
 Tronco Celiaco
Gástrica
izquierda

Gástrica
Gastroepiploica
derecha
izquierda

Gastroepiploica derecha
• VENAS
• GÁSTRICA IZQUIERDA: TERMINA EN LA VENA PORTA O EN LA
ESPLÉNICA, DRENAJE DE LA CURVATURA MENOR.
• GÁSTRICA DERECHA: TERMINA EN LA VENA PORTA, DRENAJE
DE LA CURVATURA MENOR.
• GASTROEPIPLÓICA DERECHA: TERMINA EN LA VENA
MESENTÉRICA SUPERIOR, DRENAJE DE LA CURVATURA
MAYOR.
• GASTROEPIPLÓICA IZQUIERDA: TERMINA EN LA VENA
ESPLÉNICA, DRENAJE DE LA CURVATURA MAYOR.
Gástrica izquierda
Porta

Gástrica derecha

Gastroepiploica derecha
Gastroepiploica izquierda
NODOS LINFÁTICOS:

•De la curvatura mayor:

•De la curvatura menor
•Del fondo gástrico
 INERVACIÓN
• NERVIO VAGO IZQUIERDO:
TERMINA EN ESTOMAGO Vago izquierdo
POR DELANTE DEL
CARDIAS EN NÚMERO DE 6
FILETES.
• NERVIO VAGO DERECHO :
TERMINA EN EL GANGLIO
CELIACO DERECHO Y SUS
RAMAS GÁSTRICAS
DIRECTAS DE LA
CURVATURA MENOR Ganglio Celiaco
• NERVIOS DEL PLEJO
CELIACO: SON SIMPÁTICOS
Y PARASIMPÁTICOS Y
ACOMPAÑAN A LAS
ARTERIAS
 INTESTINO DELGADO

• LÍMITES  “SE EXTIENDE DESDE EL PÍLORO A LA

VÁVULA ILEOCECAL”.

• LONGITUD  DE 6 A 8 METROS.

• DIÁMETRO  DECRECE, DE ARRIBA - ABAJO, DE 30mm

A 20mm Y A 15mm.

• PORCIONES  PORCIÓN FIJA, EL DUODENO.

PORCIÓN FLOTANTE, EL
YEYUNOÍLEON.
 DUODENO

SE CARACTERIZA POR:
• SU ADOSAMIENTO CASI
COMPLETO AL PERITONEO
PARIETAL POSTERIOR.
• SUS RELACIONES CON EL
PÁNCREAS CUYA CABEZA
ENMARCA.
• DESEMBOCADURA DEL
COLÉDOCO Y DEL
CONDUCTO DE WIRSUNG
EN AMPOLLA
HEPATOPANCREÁTICA.
 CONFIGURACION
1. PRIMERA PORCIÓN DEL DUODENO: EXTERNA
EN EL FLANCO DERECHO
1
DE LA VÉRTEBRA LUMBAR.
EXTENDIDA DESDE EL PÍLORO
HASTA EL CUELLO DE LA 2
VESÍCULA BILIAR.

2. SEGUNDA PORCIÓN:
FORMA EL ÁNGULO DUODENAL
SUPERIOR.
DESCIENDE POR DELANTE DE
APÓFISIS TRANSVERSAS DE L1 A L4,Y RECIBE AL COLÉDOCO
Y AL CONDUCTO DE WIRSUNG.
 CONFIGURACION
3. TERCERA PORCIÓN: EXTERNA
FORMA EL ÁNGULO DUODENAL INFERIOR.
SE DIRIGE A LA DERECHA CRUZANDO POR
DELANTE DE LA COLUMNA
A LA ALTURA DE L3 Y L4 Y
POR DETRÁS DE LOS VASOS
MESENTÉRICOS SUPERIORES.
4. CUARTA PORCIÓN:
SE DIRIGE HACIA ARRIBA,
4
ATRÁS Y A LA IZQUIERDA 3
HASTA EL FLANCO DE L2.
RELACIONES DUODENOPANCREÁTICAS:

• PRIMERA PORCIÓN: ES MÓVIL, FLOTANTE.

SEPARADA DEL PÁNCREAS POR LA PARTE DERECHA
DE LA BOLSA OMENTAL. COMPRENDIDA ENTRE DOS
LAMINAS DE PERITONEO.

• EN EL CRUCE DE LA ARTERIA GASTRODUODENAL

SE ADHIERE AL PÁNCREAS.

• EL MÁXIMO DE ADHERENCIA ENTRE LOS DOS

ÓRGANOS SE DA A LA ALTURA DE LA
DESEMBOCADURA DE LOS CONDUCTOS BILIAR Y
PANCREÁTICO.
 RELACIONES
DUODENOPANCREÁTICAS

•
 CONFIGURACION INTERNA

TÚNICA MUCOSA:
LAS GLÁNDULAS
INTESTINALES SE ABREN
EN LOS SURCOS Y EN
LAS SALIENTES. LOS
CONDUCTOS BILIAR Y
PANCREÁTICO
DESEMBOCAN A NIVEL
DE:
• CARÚNCULA MAYOR:
PROMINENCIA DE LA
AMPOLLA DE VATER.
• CARÚNCULA MENOR:
DESEMBOCADURA DEL
CONDUCTO DE
SANTORINI DEL
PÁNCREAS.
 CONFIGURACION INTERNA

2. TÚNICA
SUBMUCOSA:
LAXA PARA PERMITIR
DESLIZAMIENTO DE LA
MUCOSA SOBRE EL
PLANO MUSCULAR.
3. TÚNICA
MUSCULAR:
COMPRENDE UNA CAPA
CIRCULAR PROFUNDA
Y CAPA LONGITUDINAL
SUPERFICIAL.
PERITONEO:
PERITONEO
ADOSADO AL PERITONEO PARIETAL
POSTERIOR.
• ADELANTE: CRUZADO POR EL MESOCOLON.
• ATRÁS: DESAPARECE PERITONEO, EXCEPTO
EN LA PRIMERA PORCIÓN.

• PRIMERA PORCION ( porción superior)

ESTA SITUADA EN EL FLANCO DERECHO DE LA 1
VERTEBRA LUMBAR , OBLICUA HACIA ARRIBA , ATRÁS
Y ALA DERECHA, SE EXTIENDE DESDE ELPILORO
HASTA EL CUELLO DE LA VESICULA BILIAR.
MEDIALMENTE A LA A. GASTRODUODENAL
PERITONIZADO EN SUS DOS CARAS. LATERALMENTE A
LA A. GASTRODUODENAL FIJADO A LA PARED
POSTERIOR POR MEDIO DE LA FASCIA DE TREITZ.
SEGUNDA PORCION ( porción descendente)
FORMA LA FLEXURA SUPERIOR DEL DUODENO (60 A
80 º) , ES DESCENDENTE Y VERTICAL , ESTA ANIVEL
DE LAS APOFISIS TRASVESAS DE L1 A L4
EN LA SEGUNDA PORCION SE ENCUENTRA LA
AMPOYA DE VATER DONDE DRENA EL CONDUCTO
COLEDOCO Y EL CONDUCTO PANCREATICO
PRINCIPAL DE WIRSUNG

• POSTERIOR : ADOSADO AL PERITONEO PARIETAL

POSTERIOR POR LA FASCIA DE TREITZ.
• ANTERIOR: INSERCIÓN DEL MESOCOLON
TRANSVERSO.
TERCERA PORCION ( porción horizontal)
COMIENZA APARTIR DE LA FLEXURA INFERIOR DEL
DUODENO ( 90 º ), SE DIRIGE DE DERECHA A IZQUIERDA PASA
POR DELANTE DE LA COLUMNA VERTEBRAL L3-L4 Y POR
DETRÁS DE LOS VASOS MESENTERICOS SUPERIORES.

• SITUADAS EN EL PISO INFRAMESOCÓLICO.

• LOS GIROS, DEPRESIONES Y DISPOSITIVOS VASCULARES
DETERMINAN LA APARICIÓN DE FOSAS: LOS RECESOS
DUODENALES Y PARADUODENALES.

• CUARTA PORCION( porción ascendente)

• SE DIRIJE HACIA ARRIBA Y HACIA LA IZQUIERDA Y ALGO
HACIA ATRÁS HASTA EL FLANCO IZQUIERDO DE L2
 VASCULARIZACION
ARCOS PANCREATICODUODENALES FORMADO POR
RAMAS SUPERIORES DE LA A. GASTRODUODENAL Y
RAMAS INFERIORES DELA A.MESENTÉRICA
SUPERIOR.
ARTERIA GASTRODUODENAL RAMA DEL TRONCO
CELIACO
 VASCULARIZACION
• RAMAS DE LA GASTRODUODENAL: A. PANCREÁTICO
DUODENAL SUPEROANTERIOR Y SUPEROPOSTERIOR.

• RAMAS DE LA MESENTÉRICA SUPERIOR: TRONCO

COMÚN DE LAS A. PANCREATICODUODENALES
INFERIORES QUE SE ANASTOMOSAN CON LAS DEL
LADO OPUESTO FORMANDO DOS ARCOS: ANTERIOR Y
POSTERIOR.

• RAMAS DUODENALES PROPIAMENTE DICHAS:

ORIGINADAS DE DOS ARCOS DUODENOPANCREÁTICOS
O DE LAS ARTERIAS QUE LOS COMPONEN.
VENAS:
VENAS SATÉLITES DE LAS ARTERIAS,
TRIBUTARIAS DE LOS ARCOS VENOSOS
PANCREATICODUODENALES.
LINFATICOS:
NODOS LINFÁTICOS PREPANCREÁTICOS Y
RETROPANCREÁTICOS, DE DONDE PARTEN
LAS VÍAS LINFÁTICOS HACIA NODOS
AÓRTICOS.
INERVACION:
• PLEXO SOLAR
• PLEXOS PERIARTERIALES DENSOS.
• PEDÍCULO NERVIOSO AUTÓNOMO SOLO PARA LA
PRIMERA PORCIÓN, PROVENIENTES DEL PLEXO
HEPÁTICO.
 YEYUNOÍLEON

LÍMITES :DEL ÁNGULO DUODENOYEYUNAL, AL

ÁNGULO ILEOCECAL.
DIMENSIONES ─ LONGUTUD - 6 A 8m; DIÁMETRO-
3cm (PARTE ALTA), 2cm (PARTE BAJA).
CONF. EXTERNA ─ COLOR ROSADO, FORMA
CILINDRO, CON UN BORDE ADHERENTE AL
MESENTERIO Y UN BORDE LIBRE.
 RELACIONES
DISPOSICIÓN GENERAL: DESDE EL ÁNGULO
DUODENOYEYUNAL, SE DIRIGE DE DER-IZQ Y
DE IZQ-DER HASTA EL CIEGO.
ANTERIORES : CON LA PARED ANTERIOR,
SEPARADO POR EPIPLÓN MAYOR.
POSTERIORES :CENTRO- EL RAQUIS LUMBAR,
AORTA Y VENA CAVA INF
LATERALES-EL MESOCOLÓN DER-IZQ, QUE LA
SEPARAN DE RIÑONES, URETERES.
 RELACIONES

SUPERIORES :COLÓN TRANS,Y SU MESO, QUE LA

SEPARAN DE HÍG, BAZO, PÁNCREAS, ESTÓMAGO,
PARTE SUP DUODENO.
INFERIORES: COLÓN SIGMOIDE, VEJIGA, ÚTERO Y
RECTO.
DERECHAS- EL CIEGO Y COLÓN DERECHO.
IZQUIERDAS- COLÓN IZQUIERDO.
 CONSTITUCION ANATOMICA
• SEROSA :
PERITONEAL,
TRANSPARENTE,
ADHERIDA A LA CAPA
SUBYACENTE.
• MUSCULOSA: CON
DOS PLANOS DE
FIBRAS:
- LONGITUDINALES:
SUPERFICIALES.
- CIRCULARES:
PROFUNDAS.
MUCOSA Y MUSCULATURA DEL ÍLEON
 CONSTITUCION
ANATOMICA
SUBMUCOSA – LAXA, QUE PERMITE EL
DESPLAZAMIENTO DE LA MUCOSA
DEBAJO DE LA MUSCULOSA.
MUCOSA: ROSADA, QUE PRESENTA
MACRÓSCOPICAMENTE 3 TIPOS DE
RELIEVES:
- VELLOSIDADES INTESTINALES:
MINÚSCULAS, QUE COFIEREN A LA
MUCOSA UN ASPECTO
ATERCIOPELADO.
 MUCOSA
- VÁLVULAS CONNIVENTES Ó REPLIEGUES
CIRCULARES: DE 7 A 8mm DE ALTURA, FORMAN
RELIEVES SEMICIRCULARES, MÁS NUMEROSOS
EN PORCIÓN ALTA (YEYUNO), AUSENTES EN EL
ÍLEON, REG TERMINAL.
- PLACAS DE PEYER: CÚMULOS FOLÍCULOS
LINFOIDES CERRADOS QUE SE ASIENTAN
SOBRE TODO EN ÍLEON, Y FORMAN PLACAS
OVALADAS BLANCUZCAS, 1 A 3cm DE LONG.
- EL DIVERTÍCULO DE MECKEL VESTIGIO DE
CONDUCTO ONFALOMESENTÉRICO, ANEXO A
LA PARTE INF DE ÍLEON (5 A 6cm).
 VASOS DEL YEYUNO E ILION

ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR: EMITE

DE 15 A18 RAMAS PARA EL YEYUNO E ILION ,
ESTAS ARTERIAS SE UNEN Y FORMAN ARCOS
ARTERIALES Y DE ESTOS EMERGEN VASOS
RECTOS QUE SE INTRODUCENDENTRO DEL
MESENTERIOS
VENA MESENTERICA SUPERIOR: DRENA EL
YEYUNO EILION , TERMINA DETRÁS DEL
CULLO DEL PANCREAS UNIENDOSE ALA VENA
ESPLENICA PARA DAR LUGAR ALA VENA
PORTA
 INTESTINO GRUESO

• DIMENSIONES:
LONGUITUD  1,65m.
DIÁMETRO  70mm A 25
Ó 30mm.
• SE SUBDIVIDE EN 5
PORCIONES:

- CIEGO
- COLÓN ASCENDENTE
- COLÓN TRANSVERSO
- COLÓN DESCENDENTE
- COLÓN SIGMOIDE.
 COFIGURACION EXTERNA
DEL INTESTINO GRUESO

• PRESENTA CINTAS MÚSCULARES, DE

DIRECCIÓN LONGITUDINAL, (ANTERIOR,
POSTEROINT, POSTEROEXT).
• LAS VANDAS MUSCULARES SE LLAMAN
TENIAS COLICAS Y LOS ESPACIOS ENTRE
ELLAS SE DENOMINAN HUSTRAS.
• A LO LARGO DE ESTAS CINTAS, LA GRASA
SUBPERITONEAL LEVANTA LA SEROSA,
FORMANDO LOS APÉNDICES EPIPLOICOS.
 CONFIGURACION ANATOMICA

SEROSA : GRUESA, Y REFORZADA POR UNA

FUERTE CAPA CONJUNTIVA.
MUSCULOSA: 2 PLANOS DE FIBRAS:
- LONGITUDINALES: SUPERFICIALES,
(CONDENSADAS EN TRES LARGAS CINTAS).
- CIRCULARES: PROFUNDAS ( DELGADA).
SUBMUCOSA: TÚNICA CELULOSA.
MUCOSA : ROSADA, NO PRESENTA NI
VÁLVULAS CONNIVENTES, NI
VELLOSIDADES.
 CIEGO
GENERALIDADES

• FORMA DE AMPOLLA,
CONTINÚA ARRIBA POR EL
COLÓN,
• ESTA PROVISTA ABAJO DE
UNA PROLONGACIÓN
CILÍNDRICA (APÉNDICE).
• CAPACIDAD: 200 A 300 cm³.
• ES MANTENIDO, EN LA FOSA
FOSA ÍLICA DER, POR DOS
LIGAMENTOS PERITONEALES
(TUFFIER):
 INTESTINO GRUESO - CIEGO

LIGAMENTO SUP – SE INSERTA ARRIBA, DE LA

PARED ABDOMINAL POSTERIOR, A NIVEL DEL
RIÑÓN.
LIGAMENTO INF – INSERCIÓN DE LA PARTE
INF, DEL MESÉNTERIO EN LA FOSA ÍLIACA.
EL CIEGO ADEMAS SE FIJA ALA FOSA ILIACA
POR EL PERITONEO QUE FORMAN UN FONDO
DE SACO LLAMADO RECESO RETROCECAL
 RELACIONES
POSTERIORES :APONEUROSIS LUMBOILÍACA.

ANTERIORES : PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN.

SUPERIORES : COLÓN ASCENDENTE.

INFERIORES: ÁNGULO DIEDRO, PARED ABDOMINAL Y FOSA

ÍLIACA.

INTERNOS: EL YEYUNO – ÍLEON, FORMADO POR EL ÁNGULO

ILEOCECAL.

EXTERNOS :EL MÚSCULO ILÍACO Y LA PARTE ANTERIOR DE LA

CRESTA ILÍACA.
 SUPERFICIE INTERNA
VÁLVULA
ILEOCECAL:
CUANDO EL ILION
ENTRA AL CIEGO
SE INVAGINA
PRODUCIENDO
UNOS LABIOS
ALREDEDOR DEL
ORIFICIO CECAL
QUE FORMAN LA
VALVULA.
 APENDICE CECAL
• TUBO CILÍNDRICO,
IMPLANTADO, EN LA
PARTE INFERIOR DEL
CIEGO.
• MIDE APROX 8CM
• TIENE SU PROPIO
MESOAPENDICE
• NORMALMENTE TIENE
UNA POSICION
RETROCECAL
 IRRIGACION
ARTERIAS : ART
MESENTÉRICA SUP,
QUE SE DIVIDE EN:1.)
A. ILEOCECAL ANT Y
POST; 2.) A. ILEAL; 3.)
A. APENDICULAR.
VENAS : VENA
MESENTÉRICA SUP.
NERVIOS : PLEXO
SOLAR Y PLEXO
MESENTÉRICO SUP.
 COLON ASCENDENTE
• TIENE UNA LONGITUD DE 12 A 20 CM .
• ASCIENDE POR EL LADO DERECHO DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL DESDE ELCIEGO HASTA LOBULO DERECHO
DEL HIGADO.
• ES UNORGANO RETROPERITONEAL
• ESTA FIJO ALA PAREDPOSTERIOR DEL ABDOMEN POR
EL PERITONEO.
 COLON TRANVERSO
• MIDE APROX 45 CM , ES LA PORCION MAS
GRANDE Y MOVIL.
• SE EXTIENDE DESDE EL ANGULO COLICO
DERECHO AL IZQUIERDO
• EN EL ANGULO COLICO IZQUIERDO SE UNE
AL DIAFRAGMA POR EL LIGAMENTO
FRENICO COLICO.
• POSEEUN MESO QUE SE UNE AL BORDE
INFERIOR DEL PANCREAS Y OMENTO
MAYOR
 COLON DESCENDENTE

• ORGANO RETROPERITONEAL QUE

SE EXTIENDE DESDE EL EXTREMO
FINAL DEL COLÓN TRANSVERSO
DESCIENDE Y PASA POR DELANTE
DEL RIÑON Y HASTA LA FOSA
ILIACA IZQUIERDA.
• MIDE DE 22 A 30 CM
 COLON SIGMOIDE
• MIDE UNOS 40 CM
• TIENE UN TRAYECTO SINUOSO OCUPA
LA FOSA ÍLICA IZQ Y UNA PARTE DE LA
PÉLVIS HASTA EL TERCER SEGMENTO
SACRO DONDE SE UNE AL RECTO.
• SU MESENTERIO ES ATRAVESADO POR
LOS VASOS ILIACOS Y POR DETRAS EL
URETER
• POSEE UNOS APENDICES OMENTALES
EPIPLOICOS
 RECTO
GENERALIDADES

• Parte terminal del aparato digestivo.

• Continua con el canal anal.
• Va desde el esfínter sigmoideo-rectal
(tercera vértebra sacra) hasta la línea ano
cutánea.
• Mide 18 cm (14cm ampolla y 4cm canal
anal).
 CONFIGURACIÓN
EXTERNA
Lisa sin apéndices epiploicos.
• Estrías longitudinales (fibras musculares) en
sus caras ANT y POST.
• 1 o 2 pliegues transversales del recto.
• Se divide en:
• Ampolla: Músculo liso intestinal.
• Canal anal: Músculo estriado (voluntario)
 CONFIGURACIÓN INTERNA

Canal anal:
Columnas de Morgagni.
Válvulas de Morgagni:
Entre las bases de las
columnas
Ampolla rectal:
Válvulas de Houston.
SUP e INF : Pared IZQ
Media: Pared derecha .
 RECTO

CONSTITUCIÓN ANATOMICA:
• Muscular, submucosa y mucosa.
• El peritoneo solo cubre una pequeña parte.
• Anillo del canal anal: Fusión músculo liso
y estriado.
• Ligamento de Parks: Une la mucosa al
plano muscular. Separa hemorroides
externas de internas.
 RELACIONES EN EL VARÓN
• ANTERIOR
• Cara Post. Vejiga y
uréteres
• Vesículas seminales y
próstata.
• Peritoneo se fleja en la
cara anterior formando la
bolsa rectovesical.
 RELACIONES EN LA MUJER
• ANTERIOR:
• vagina
• fornix vaginal
• Peritoneo se fleja en la
cara anterior formando la
bolsa rectouterina.
 RELACIONES
Posteriores.
3 ultimas vértebras sacras y cóccix.
Laterales: 2 troncos simpáticos sacros.
Canales pararrectales. Arterias sacras laterales.
Músculos piriformes.
Músculo obturador interno Ligamentos ciaticos mayor y menor.
Músculo elevador del ano.
Músculo isquicoccigeo.
Vasos iliacos internos.
Plexo hipogástrico inferior.
 RECTO
8. ARTERIAS:
• Arteria rectal superior (mesentérica inferior): Cara Post. Del recto.
Divide en dos ramas: Post. Derecha y Ant. Izquierda.
Ocasionalmente una tercera rama la acigos del recto (Post. Derecha)
irrigando la ampolla rectal.

• Arteria rectal media: A derecha e izquierda de la hipogástrica y

ocasionalmente de la genitovesical. Da ramas rectales y genitales:
próstata, vesícula seminales y vejiga. Próxima a la cara superior del
músculo elevador del ano.

• Arteria rectal inferior: Ramas de la arteria pudenda interna. De

lateral a medial atravesando la fosa isquiorrectal con el nervio rectal
inferior. Terminan en el esfínter externo y piel de la región anal.
 RECTO

9. VENAS:
• Vena rectal superior: Sigue la arteria homónima
contribuyendo a formar la vena mesentérica
inferior y formar sistema porta.
• Venas portales media: Siguen a la homónima y
drenan en la vena iliaca interna.
• Vena rectal inferior: Provienen de los plexos
submucosos desarrollados. Atraviesa la fosa
isquiorrectal drenando en la vena pudenda
interna que drena en la hipogástrica.
 RECTO

11. NERVIOS:
• Nervios vegetativos:
• Del plexo hipogástrico superior e inferior.
• Ramas del simpático sacro.
• Fibras parasimpáticas por los nervios erectores.
• Nervios espinales: A cada lado.
• Nervio rectal inferior.
• Nervio pudendo interno (S3 y S4).
 ESTRUCTURA INTERNA
• EN LA MUCOSA EN SU MITAD SUPERIOR PRESENTA
UNAS COLUMNAS ANALES QUE CONTIENEN
RAMAS TERMINALES ARTERIALES.
• LINEA ANORRECTAL : FORMADA POR LOS
EXTREMOS SUPERIORES DE LAS COLUMNAS
• LOS EXTREMOS INFERIORES DE LAS COLUMNAS
ESTAN UNIDAS POR VALVAS ANALES Y
PORENCIMA ESTAN LOS SENOS ANALES.
• LINEA PECTINEA : SITIO DE UNION DELA PARTE
SUPERIOR E INFERIOR DEL ANO
 CONDUCTO ANAL
• MIDE APROXIMADAMETE 4 CM.
• SE INICIA AL FINAL DE LA AMPOLLA RECTAL
• EL ANO ESTA RODEADO POR UNA SERIE DE MUSCULOS
QUE CONFORMAN LOS ESFINTERES EXTERNO E
INTERNO.
• ESFINTER EXTERNO: VOLUNTARIO. RODEA LOS 2/3 INF
DEL ANO.
• BANDA ANCHA MUSCULAR QUE SE EXTIENDE DESDE LA
PUNTA DEL COXXIS , RODEA AL ANO HASTA EL CUERPO
DEL PERINE.
• ESFINTER INTERNO: INVOLINTARIO. RODEA LOS 2/3 SUP,
FORMADO POR EL ENGROSAMIENTO DE LA TUNICA
MUSCULAR DEL INTESTINO.
 HÍGADO

GLÁNDULA ANEXA AL APARATO DIGESTIVO

PRODUCTO DE SECRECIÓN EXTERNA: BILIS
ÓRGANO MÁS VOLUMINOSO DEL ORGANISMO
OCUPA LA CONCAVIDAD DIAFRAGMÁTICA DERECHA
PESO EN EL ADULTO: 1500g APRÓXIMADAMENTE

HÍGADO
 CONFIGURACIÓN EXTERNA

CARA DIAFRAGMÁTICA:
• Comprende las caras
anterosuperior y la parte
extraperitoneal de la cara
posterior.
CARAVISCERAL:
• Comprende la cara inferior y la
parte revestida de peritoneo de
la cara posterior.
BORDES:
• 1 anterior y 2 posteriores
(superior e inferior).
 CARA DIAFRAGMÁTICA

• Dividida en dos superficies (derecha e izquierda) por

la implantación del ligamento falciforme del hígado.

EN ESTA CARA SE DISTINGUE:

• Pars anterior
• Pars superior
• Pars sinistra
• Pars posterior: en esta se observa la pars nuda la cual
corresponde al contenido del ligamento coronario por
encima de la hoja inferior: vena cava inferior, surco de
la vena cava inferior y fosa del conducto venoso.
 CARA VISCERAL

PRESENTA TRES SURCOS QUE AÍSLAN CUATRO

LOBOS:

• Fisura longitudinal derecha: excavada adelante por la fosa

cística de la vesícula biliar

• Fisura venosa izquierda: aloja adelante al ligamento de la

vena umbilical o ligamento teres del hígado. Atrás
contiene los vestigios del conducto venoso o de arancio el
cual está interpuesto entre la rama izquierda de la vena
porta y la vena cava inferior.

• Porta hepatis: surco transverso o hilio del hígado. Une

ambas fisuras.
 LOBULOS

• Lobulo derecho: a la derecha de la fisura longitudinal derecha,

se relaciona con el colon y el riñón de adelante hacia atrás, con
el duodeno medialmente y atrás con la glándula suprarrenal.

• Lobulo cuadrado: entre la fosa de la vesícula biliar y la fisura

del ligamento teres.

• Lobulo izquierdo: a la izquierda del ligamento teres y a la

izquierda del conducto venoso, su cara inferior corresponde al
estómago.

• Lobulo caudado o de spiegel: por detrás y arriba del porta

hepatis.
 LOBULO
LOBULO IZQUIERDO
DERECHO

LOBULO
CAUDADO

LOBULO
CUADRADO
 PERITONEO Y LIGAMENTOS

• El hígado está rodeado por peritoneo

• Ligamento falciforme: conecta la cara diafragmática del hígado al

diafragma y a la pared abdominal anterior.

• Ligamento coronario: amarra la pars posterior de la cara

diafragmática del hígado al diafragma.

• Omento menor (ligamento gastrohepático, epiplón menor): presenta

una porción transversal en el porta hepatis y una porción vertical
sobre los labios de la fisura del ligamento venoso a la izquierda del
lobo caudado.
SEGMENTOS HEPÁTICOS
 SEGMENTOS HEPÁTICOS

• Segmentos : I : lóbulo caudado ,II: lateral izquierdo ,III: antero lateral izquierdo , IV :
medial izquierdo , V: anterior medial derecho , VI : anterior lateral derecho , VII:
posterior lateral derecho , VIII: posterior lateral derecho
 VASOS DEL HÍGADO

• Recibe sangre arterial que viene de la arteria aorta por la arteria

hepática.

• Recibe toda la sangre venosa de las vísceras abdominales por la

vena porta, excepto la sangre de las venas retroperitoneales.

• La sangre sale del hígado por las venas hepáticas tributarias de la

vena cava inferior.

• Los vasos del hígado están ubicados en la parte posterosuperior

del órgano.
 VENAS
HEPÁTICAS

VENA
PORTA

ARTERIA
HEPÁTICA
 ARTERIA HEPÁTICA COMÚN

• Origen: tronco celíaco

• Ramas terminales: gastroduodenal y hepática propia

• Ramas colaterales: son ramas pancreáticas, duodenales superiores,

para los nodos linfáticos escalonados en su trayecto, peritoneales y
epiploicos (omento menor).
 ART. HEPÁTICA PROPIA

ART.
HEPÁTICA
COMÚN

ART. GASTRODUODENAL TRONCO CELÍACO

 ARTERIA GASTRODUODENAL

• Su origen marca la terminación de la arteria hepática común y el

comienzo de la arteria hepática propia.

• Ramas terminales: arteria gastroomental o epiplóica derecha y arteria

pancreaticoduodenal superior y anterior.

• También proporciona la arteria pancreaticoduodenal superior y

posterior.
ART.
PANCREATICO
DUODENAL
SUPERIOR Y
POSTERIOR

ART. EPIPLOICA ART.

DERECHA PANCREATICODUODENAL
SUPERIOR Y ANTERIOR
 ARTERIA HEPÁTICA PROPIA

• Ubicación: delante de la vena porta, a la izquierda de la vía biliar

principal, entre las dos hojas del omento menor.

• Ramas colaterales: arteria gástrica derecha o pilórica, pequeñas

ramas para la vía biliar principal, la arteria cística que también se
puede originar de la arteria hepática derecha, arterias para la
cápsula fibrosa del hígado o de glisson.

• Ramas terminales: arteria hepática derecha y arteria hepática

izquierda.
 ART. HEPÁTICA IZQUIERDA

ART.
CÍSTICA

ART.
HEPÁTICA
DERECHA

ART. HEPÁTICA PROPIA

 VENA PORTA

VENA PORTA
• Origen: se sitúa en la parte V. ESPLÉNICA
media del páncreas .
• Formada por la
convergencia de la vena
mesentérica superior y del
tronco esplenomesentérico,
.
• Termina en el hilio del V.
hígado donde se divide en MESENTÉRICA
dos ramas, derecha e INFERIOR
izquierda. TRONCO
ESPLENO
MESENTÉRICO
V. MESENTÉRICA SUPERIOR
 SEGMENTOS
• Segmento retropancreático, segmento pedicular y segmento porta
hepatis o hiliar

AFLUENTES

• Desde su origen la vena porta recibe la vena gástrica izquierda, la

vena gástrica derecha, la vena pancreaticoduodenal posterior y
superior, y pequeñas venas provenientes de las vías biliares.

RAMAS TERMINALES

• Vena porta derecha: se divide dando una vena lateral derecha y una
vena paramediana derecha.
• Vena porta izquierda: da una vena lateral izquierda y una vena
paramediana izquierda.
• Venas posteriores: originadas en las venas portas derecha e izquierda.
• Después del nacimiento:
• No es funcional.
• Constituye el Ligamento redondo del Hígado.
• El conducto de Arancio se oblitera.

• La Vena Umbilical a veces va acompañada por venas

paraumbilicales que pertenecen al sistema porta
accesorio y proceden de la pared abdominal.
 VENAS SUPRAHEPÁTICAS
• Llevan a la cava inferior la sangre venosa proveniente de los
lóbulos hepáticos. Aseguran la circulación de retorno del hígado.
• Grupo Inferior: Drena el lóbulo caudado.
• Grupo Superior: Drena todo el hígado excepto el lóbulo
caudado.
• Vena Suprahepática Izquierda: Drena la sangre del lóbulo
izquierdo por dos raices: Transversal Posterior (Seg 2) y
Anteroposterior (Seg 3).
• Vena Suprahépática Media o Sagital: Afluentes izquierdos (Seg
4), y afluentes derechos (Seg 5 y 8).
• Vena Suprahepática Derecha: Drena la sangre de los Segmentos
4,6 y 7
 LINFATICOS DEL HÍGADO

• Colectores Superficiales:
• Subperitoneales. Llegan al hilio del hígado , al ligamento
triangular derecho, al ligamento coronario, al ligamento
falciforme y se reunen con los ganglios yuxtapericárdicos.
• También llegan a los ganglios hiliares y al pedículo hepático,
y terminan en los ganglios lateroaórticos derechos.
• Colectores Profundos:
• Se unen a los ganglios de la vena cava inferior.
• Forman una encrucijada que esta prolongada por los
linfáticos del pedículo hepático. Destino retropancreático y
celíaco.
 NERVIOS DEL HÍGADO

• Provienen del vago: N. Gastrohepático

• Porción celíaca del plexo solar.
• Los plexos nerviosos siguen las arterias sin depender de ellas.
• Plexo anterior.
• Dispuesto alrededor de la arteria hepática común. Troncos
nerviosos que siguen las vías biliares y penetran el hígado a nivel
del hilio. Se distribuyen en el hígado izquierdo y en el lóbulo
caudado.
• Plexo posterior:
• Parte derecha del plexo solar. Se sitúa detrás de la vía biliar
principal, se individualiza el N. Posterior del colédoco
anastomosado con el plexo anterior. Van al higado derecho y al
lóbulo cuadrado.
VIAS BILIARES
• La bilis se elabora en los lobulillos hepáticos y
es evacuada por los conductos biliares. Primero
intrahepáticos, luego extrahepáticos que se unen
posteriormente para formar la vía biliar principal
que conduce la bilis hasta la segunda porción del
duodeno.
 VESICULA BILIAR

• Reserva fibromuscular que ocupa la fosita cística de la cara

posteroinferior del hígado.
• Forma de pera: 8-10cm de longitud, 3-4 cm de ancho.
• Dirigida hacia arriba, atrás y a la izquierda.
• Fondo: Situado adelante que sobrepasa el borde anteroinferior del
hígado.
• Cuerpo: Cilíndrico.
• Cuello: Parte estrechada abierto adelante. Parte media dilatada que
forma el bacinete del cual sale el conducto cístico.
 VESICULA BILIAR O COLECISTO

• No esta totalmente peritonizada. Solo el fondo tiene un

revestimiento completo. El cuerpo esta peritonizado por sus caras
inferior y laterales. El peritoneo forma el cuello, un verdadero
meso inserto en la cara inferior del hígado (mesocisto) y forma el
ligamento cisticoduodenocólico.

• Relaciones:
• El hígado arriba, el duodeno y el colón transverso abajo.
 VÍAS BILIARES
INTRAHEPATICAS
• Disposición igual al de las ramas de la vena porta y la
arteria hepática. Dos árboles biliares.
• Derecho: constituido a partir de los conductos
segmentarios por dos conductos biliares sectoriales
(Seg 5 y 8) y (Seg 6 y7) la reunión de estos
forman el conducto hepático derecho.
• Izquierdo: Dos conductos sectoriales: (Seg 3 y 4)
y (Seg 2) reunidos para formar el conducto
hepático izquierdo.
• Vias Biliares Extrahepáticas:
• Comprenden la vía biliar principal y la vía biliar accesoria.
• Los conductos intrahepáticos se resumen en dos conductos
hepáticos, derechos e izquierdo que emergen del hilio y se reunen
debajo de este para formar el conducto hepático común que recibe
la vía biliar accesoria para formar el conductos colédoco que
termina en la 2a porción del duodeno
 VÍA BILIAR PRINCIPAL

• La encrucijada biliar se sitúa

delante de la rama derecha de la
vena porta, arriba y a la derecha
de la bifurcación arterial.
• La convergencia de los dos
conductos derecho e izquierdo
representa solo del 50 al 60%
de los casos.
 CONDUCTO CÍSTICO
• Se extiende desde la vesícula biliar a la vía biliar principal.
• Conducto estrecho e 3-4cm.
• Se dirige hacia abajo, a la izquierda y atrás, alcanza al conducto
hepático por se derecha.
• Ocupa el borde inferior del mesocisto que lo une al hígado, al epiplón
menor y tapiza su cara inferior.
• Se apoya sobre el duodeno
• Forma el borde inferior del triangulo de calot: A la izquierda: Conducto
hepático, Arriba: borde inferior del hígado.
• Este triangulo esta atravezado por la Arteria cística y a veces por la
arteria hepática derecha.
 COLEDOCO
• El conducto hepático común y el conducto cístico se unen
y forma el colédoco
• Dirigida de arriba hacia abajo. Se sitúa en el borde libre
del epiplón menor antes de pasar por detrás del duodeno
para quedar detrás de la cabeza del páncreas.
• Penetra el páncreas donde se reúne con el conducto de
Wirsung.
• Ambos conductos desembocan de la ampolla de Vater
que se abre en el intestino a nivel de la caruncula mayor.
• Esta región terminal está rodeada de un aparato muscular
liso, el esfínter de Oddi.
 VÍA BILIAR PRINCIPAL (VASOS Y NERVIOS)

• Arterias. • Lnfaticos:
• Proceden de la Art. cística: • Tributarios de los ganglios
Conducto Hepático. pediculares y de los grupos
retropáncreaticos y celíacos.
• Art. hepática propia: Seg.
Supraduodenal. • Nervios:
• Art. • Proceden del plexo anterior y
pancreaticoduodenal posterior de los nervios del
posterosuperior: Seg. hígado. N. Posterior del
Duodenopancreatico colédoco.
• Art. pancreático duodenal • Esfínter de Oddi: N. Vago y
anterosuperior: Seg. esplácnicos.
Intrapancreático.
• Venas:
• No siguen las arterias y son
tributarias de la vena porta.
 PANCREAS
• Glandula mixta
• longitud 12 a 15 cm
• se sitúa en el plano
transpilorico.
• Esta situado en la región
epigástrica y en
hipocondrio derecho.
• Ala altura de L1 A L3.
 CABEZA DEL PÁNCREAS
• Situada dentro de la curvatura del duodeno.
• Queda posterior a los vasos mesentéricos superiores y se apoya en
la aorta.
• Descansa sobre cava inferior, vasos renales derechos
• a la izquierda la cabeza se curva en gancho, es el proceso uncinado
 CUELLO DEL PÁNCREAS
• Mide aproximadamente 2cm de longitud y se continua con la
porción de la cabeza.
• Posee un surco en la cara posterior para los vasos mesentéricos
superiores.
• En la cara anterior esta cubierta por peritoneo y esta próximo al
piloro.
• La vena mesentérica superior se une ala vena esplénica por detrás
del cuello, formando la vena porta.
 CUERPO DEL PANCREAS
• Tiene una forma triangular y se dirige ala izquierda
cruzando la aorta y las vertebras lumbares.
• Cara anterior esta cubierta por peritoneo, lecho del
estomago y se inserta el mesocolon transverso.
• Cara posterior: no tiene peritoneo ,se halla encontacto
con la aorta ,arteria mesenterica superior ,riñon y
suprarrenal izq.
• Cara inferior : esta en contacto con el omento menor.
 COLA DEL PÁNCREAS
• Es el extremo izquierdo mas estrecho de la glándula.
• Pasa entre las dos túnicas del ligamento hepatorrenal con los vasos
esplénicos y termina en contacto con el hilio esplénico.
 CONDUCTO PANCRÁTICO
PRINCIPAL
WIRSUNG
• Comienza en la cola del páncreas y se dirige por su interior, en la
cara posterior
• Recibe conductos tributarios.
• El conducto pancreático y el colédoco se unen formando una
ampolla hepatopancreatica (vater).
• La ampolla se abre en la papila mayor del duodeno , esta posee un
esfínter llamado oddi.
 CONDUCTO PANCREÁTICO
ACCESORIO
SANTORINI
• Es una estructura variable que drena la cabeza del páncreas.
• Se comunica con el conducto pancreático principal .
• El 9% de las personas el conducto es total mente independiente y
termina en la papila menor del duodeno.
 ARTERIAS DEL
PANCREAS
• Art. esplenica emite 10 ramas para el cuerpo y
cola del pancreas.
• Las arterias pancreaticoduodenales superiores
originada de la arteria gastroduodenal .
• Las arterias pancreaticoduodenales inferiores
derivada arteria mesenterica superior.
• Las arterias pancreaticoduodenales se
anastomosan formando arcos.
 VENAS DEL PANCREAS

UN ARCO PANCREATICODUODENAL

ANTERIOR E INFERIOR: UNE LA VENA
GASTROCOLICA A LA VENA
MESENTERICA SUPERIOR.
UN ARCO PANCREATICODUODENAL
POSTERIOR Y SUPERIOR: UNE LA VENA
PORTA A LA VENA MESENTERICA
SUPERIOR.
• A LA IZQUIERDA, NUMEROSAS VENAS
VAN A LA VENA ESPLENICA, VENAS
DIRIGIDAS HACIA EL CONFLUENTE
PORTAL Y UNA VENA PANCREATICA
INFERIOR.
 LINFATICOSDEL PANCREAS
• SE DIVIDEN EN CUATRO GRUPOS:
SUPERIOR, A LO LARGO DEL BORDE
SUPERIOR DEL CUERPO, DIRIGIDAS HACIA
LA REGION CELIACA O HACIA EL CARDIAS.
ANTERIORES, SE DIRIGEN A LOS NODOS
LINFATICOS MESENTERICOS SUPERIORES.
CEFALICOS, AGRUPADOS ALREDEDOR DE
LOS ARCOS PANCREATICODUODENALES.
IZQUIERDO, HACIA EL HILIO DEL BAZO.
 VASOS Y NERVIOS DEL PANCREAS.

4. NERVIOS:

MUY NUMEROSOS, PROVIENEN DEL PLEXO CELIACO,

DEL PLEXO MESENTERICO SUPERIOR. SON NERVIOS
MIXTOS, SIMPATICOS Y PARASAIMPATICOS, PERO
SENSITIVOS Y SECRETORES.
 BAZO

ES UN ÓRGANO LINFOIDE RICAMENTE VASCULARIZADO

SITUADO A LA IZQUIERDA EN DIRECCIÓN DE LA DECIMA
COSTILLA, DETRÁS DEL ESTOMAGO, EN LA CELDA
SUBFRENICA IZQUIERDA POR ARRIBA DE LA FLEXURA CÓLICA
IZQUIERDA.

BAZO
 CONFIGURACIÓN EXTERNA

ES OVOIDE Y PRESENTA TRES CARAS:

•CARA DIAFRAGMÁTICA: MOLDEADA SOBRE LA CAVIDAD
DIAFRAGMÁTICA.
•CARA GÁSTRICA: APLICADA CONTRA EL ESTÓMAGO, EN ESTA
CATA SE SITUA EL HILIO DEL BAZO.
•CARA RENAL: SE APLICA SOBRE EL RÍÑÓN Y LA GLÁNDULA
SUPRARENAL EXTERNA.
 CONFIGURACIÓN EXTERNA
• PRESENTA TRES CARAS: CARA GÁSTRICA
• CARA DIAFRAGMÁTICA:
MOLDEADA SOBRE LA
CAVIDAD DIAFRAGMÁTICA.
• CARA GÁSTRICA:
APLICADA CONTRA EL
ESTÓMAGO, SE SITUA EL
HILIO DEL BAZO.

• CARA RENAL: SE APLICA

SOBRE EL RÍÑÓN Y LA
GLÁNDULA SUPRARENAL
EXTERNA. CARA RENAL

CARA DIAFRAGMÁTICA
 RELACIONES
• DIAFRAGMA
• CON EL FONDO DEL
SACO PLEURAL
• CARA POSTERIOR DEL
ESTOMAGO CON LA
COLA DEL PÁNCREAS.
• EXTREMIDAD
SUPERIOR DEL RIÑÓN
Y GLANDULA
SUPRARENAL
IZQUIERDA.
• FLEXURA IZQUIERDA
DEL COLON.
 ARTERIA ESPLÉNICA
• SE ORIGINA DEL TONCO
CELIACO FRENTE A LA
PRIMERA LUMBAR Y LLEGA
AL HILIO DEL BAZO YSE
DIVIDE EN 2 RAMAS
• RAMAS COLATERALES:
• RAMAS PANCREÁTICAS
• ARTERIA GÁSTRICA
POSTERIOR
• ARTERIA POLAR SUPERIOR
• ARTERIA
GASTROEPIPLOICA
IZQUIERDA ART. ESPLÉNICA
 VENA ESPLÉNICA
• ES UNA AFLUENTE DE LA VENA MESENTERICA INFERIOR
VENA PORTA, RECIBE LA
VENA MESENTERICA
INFERIOR CON LA CUAL
FORMA EL TRONCO
ESPLENOMESENTERICO
• AFLUENTES:
• VENA GASTROEPIPLOICA
IZQUIERDA
• VENAS GÁSTRICAS CORTAS
• VENAS PANCREÁTICAS
VENA ESPLÉNICA
• VENA GÁSTRICA IZQUIERDA
 NERVIOS

PROVIENEN DEL PLEJO CELIACO, SIQGUEN A LA ARTERIA

ESPLENICA Y SUS RAMAS, COMPRENDEN POR INTERMEDIO
DEL VAGO Y DEL SIMPÁTICO FIBRAS ESCENCIALMENTE
VASOMOTORAS QUE ASEGURAN POR INTERMEDIO DEL
VOLUMEN SANGUÍNEO LA ESPLENOVASODILATACIÓN O LA
ESPLENOCONTRACCIÓN.
AORTA ABDOMINAL, VENA CAVA INFERIOR
Y PLEXO SOLAR

MORFOLOGIA IV

POR
OSCAR ANDRES BLANCO
MARLON PALACIOS
• DEL HIATO AORTICO DEL AORTA ABDOMINAL
DIAFRAGMA HASTA L4.
• RAMAS COLATERALES O
PARIETALES:
1. ART. FRENICAS INF: NACEN
BAJO EL DIAFRAGMA, 1
PARA CADA LADO DEL M.
FRENICO. DA LA ART.
CAPSULAR SUPRARRENAL
SUP.
2. ART. LUMBARES: NACEN DE
CARA POST 5 PARES PARA
LOS 5 ULTIMOS ESPACIOS
INTERCOSTALES.
 AORTA ABDOMINAL
• RAMAS VISCERALES:
1. TRONCO CELIACO: NACE DE CARA ANT, ANTERIOR A
T12. DA 3 RAMAS:
• ART. ESPLENICA: PARA EL BAZO, POR BORDE SUP DEL
PANCREAS, DA ART PANCREATICAS SUP Y ART
GASTRODUODENAL.
• ART. HEPATICA COMUN: PARA HIGADO Y ESTOMAGO DA
ART HEPATICA PROPIA CON SUS RAMAS (ART PILORICA
O GASTRICA DER Y ART HEPATICA DER E IZQ.) Y ART
GASTRODUODENAL CON SUS RAMAS
(GASTROEPIPLOICA DER Y PANCREATICODUODENAL)
 AORTA ABDOMINAL

• ART GASTRICA IZQ: PARA LA CURVATURA MENOR

DEL ESTOMAGO
2. ART. MESENTERICA SUP: NACE BAJO TRONCO
CELIACO, VA POST AL PANCREAS Y LLEGA AL
MESENTERIO. DA LA ART PANCREATICA INF, ART
COLICA MEDIA (INCOSTANTE SOLO EN 25%), ART
COLICA DER PARA COLON ASCENDENTE, ART
ILEOBICECOAPENDICULOCOLICA PARA ILEON,
CIEGO, APENDICE, Y COLON.
3. ART. SUPRARRENAL MEDIA: NACE DE CARA LAT
BAJO ART MESENTERICA SUP Y VA PARA LA
CAPSULA SUPRARRENAL.
 AORTA ABDOMINAL
4. ART. RENALES: NACEN DE CARA LAT, ANT A L1 VAN
PARA EL HILIO RENAL.
5. ART. GONADALES: NACEN DE CARA ANT DE AORTA,
ACOMPAÑA A LAS GONADAS EN SU MIGRACION,
CRUZA EL URETER Y EL PSOAS EN SU TRAYECTO Y
PUEDEN SER ESPERMATICAS O UTEROOVARICAS.
6. ART. MESENTERICA INF: NACE DE CARA ANT DE
AORTA ANTES DE SU TERMINACION, VA PARA LA
MITAD IZQ DEL COLON TRANSVERSO Y COLON
DESCENDENTE, DA ART COLICA DER, TRONCO
SIGMOIDEAS Y ART HEMORROIDAL SUP.
• RAMAS TERMINALES AORTA ABDOMINAL
1. ART. SACRA MEDIA: PARA LA CARA ANT DEL SACRO.
2. ART ILIACA PRIMITIVA: PARA LA PELVIS Y M INFERIOR.

Aorta abdominal
1. AORTA 2.
MESENTÉRICA INFERIOR
3. TRONCO DE LAS
SIGMOIDEAS 4. COLON
SIGMOIDEO 5.
HEMORROIDAL SUPERIOR
6. CÓLICA SUPERIOR
IZQUIERDA 7. ILÍACA
PRIMITIVA DERECHA 8.
ILÍACA PRIMITIVA
IZQUIERDA 9. ARTERIA
ILÍACA EXTERNA 10.
ARTERIA ILÍACA INTERNA
11. POLO RENAL
DERECHO 12. HÍGADO 13.
VESÍCULA BILIAR 14.
VENA CAVA INFERIOR 15.
VEJIGA
 VENA CAVA INF

•ORIGEN: NACE DE LA UNION DE LAS VENAS ILIACAS

PRIMITIVAS A LA ALTURA DE L4-L5
•TRAYECTO: VA HACIA ARRIBA A LA DER DE COLUMNA
VERTEBRAL LUMBAR, ATRAVIESA EL M. DIAFRAGMA
HASTA LA AURICULA DER. MIDE DE 20-25 CM EN EL
ADULTO.
• AFLUENTES:
• V. ILIACAS
PRIMITIVAS, 4 V.
LUMBARES, 2 V.
FRENICAS INF, V.
GONADAL DER, V.
RENALES DER E
IZQ, V.
SUPRARRENAL DER,
V.
SUPRAHEPATICAS.
 PLEXO SOLAR
• FORMACION IMPAR, MEDIANA ALREDEDOR DE LA
AORTA FORMADO POR GANGLIOS, RAMAS AFERENTES
Y EFERENTES.
1. G. SEMILUNARES: FORMA DE SEMILUNA, DE
CONCAVIDAD SUP Y 2 ASTAS. UBICADOS A DER E IZQ
DE TRONCO CELIACO.
• AL BORDE SUP LLEGA UN RAMO DEL N. FRENICO
• BORDE INF LLEGA UN RAMO DE N. ESPLACNICO MENOR
• A EXTREMO MEDIAL LLEGA A DER UN RAMO DEL N.
VAGO DER E IZQ INCONSTANTE LLEGA UN RAMO DE N.
VAGO DER
• A EXTREMO LAT UN RAMO DE N. ESPLACNICO MAYOR.
 PLEXO SOLAR
2. G. MESENTERICOS SUP: UBICADOS A LOS
LADOS DE ORIGEN DE ART. MESENTERICA SUP
ALGO ARRIBA DE V. RENALES Y ESTAN UNIDOS
A G. SEMILUNARES Y G. AORTICORRENALES.
3. G. AORTICORRENALES: SITUADOS SOBRE LAS
ART. RENALES Y CONECTADOS CON G.
SEMILUNARES Y G. MESENTERICOS SUP.
4. RAMAS AFERENTES:
• N. ESPLACNICO MAYOR: A ASTA LAT G.
SEMILUNARES.
• N. ESPLACNICO MENOR: A BORDE SUP G.
SEMILUNARES Y A G. AORTICORRENALES Y
MESENTERICOS SUP.
 PLEXO SOLAR

• N. VAGO DER: CONSTANTE PARA G. SEMILINAR DER, E

INCONSTANTE PARA G. SEMILUNAR IZQ.
• N. FRENICO DER: INCONSTANTE PARA G. SEMILUNAR
DER.
5. RAMAS EFERENTES: TODOS MIXTO
(SIMPATICO Y PARASIMPATICO), SUS RAMAS
SON PERIARTERIALES QUE VAN A LOS
ORGANOS. EL PLEXO ES ENRIQUECIDO POR
FIBRAS DEL TRONCO SIMPATICO LUMBAR,
AQUÍ EL PARASIMPATICO CONTRAE LOS
MUSCULOS LISOS VISCERALES MIENTRAS EL
SIMPATICO LOS RELAJA.