Introducción a

la Clínica
Dr. Yadir López Peña
Especialista en Medicina Familiar
Docente USGP

CASA DE ESQUÍ ALPINE

1. Describa las características de un paciente
brevilíneo, normolíneo y longilíneo.

2. Mencione 2 ejemplos de facies normales

que podemos encontrar durante el examen
físico y explique sus características.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 2

 UNIDAD 1. INTRODUCCIÓN A LA
ASIGNATURA.
EL EXAMEN FÍSICO Y EL EXPEDIENTE
CLÍNICO. EXAMEN FÍSICO GENERAL.

Tema 4. Examen físico General II.

Piel y mucosas. Fanera
(pelos y uñas). Tejido celular
subcutáneo. Panículo adiposo.
Peso. Talla. Temperatura.
Registro escrito de los resultados
obtenidos.
CASA DE ESQUÍ ALPINE 3
Objetivo:
Describir el examen físico general en el
paciente sano de piel y mucosas, faneras,
tejido celular subcutáneo. Inspección del
trofismo y relieves óseos. Palpación.
Panículo adiposo, peso, talla y temperatura
y el registro escrito de los resultados
obtenidos, a un nivel reproductivo
guardando los principios de la ética médica,
a través de la B.B, B.C1, B.C2 y B.C3,
fomentando la responsabilidad.
CASA DE ESQUÍ ALPINE 4
“Antes de curar a alguien
pregúntale si está dispuesto a
dejar aquello que lo enferma.”

Hipócrates

CASA DE ESQUÍ ALPINE 5

Examen Físico General II
 Piel y Mucosas

 Fanera (Pelos y Uñas)

 Tejido Celular subcutáneo (TCS)

 Panículo Adiposo

 Talla, Peso y Temperatura

CASA DE ESQUÍ ALPINE
Guía para el examen de la piel
Mediante la inspección:
a) Color y pigmentación.
b) Higiene y lesiones.
Mediante la palpación:
a) Humedad.
b) Temperatura.
c) Textura y grosor.
d) Turgencia y motilidad.

CASA DE ESQUÍ ALPINE

Inspección de la piel: Color y Pigmentación
1- Las diferentes razas o etnias: blanca, amarilla,
mestiza o negra.
a) En las personas de piel muy clara es común
encontrar pequeñas hiperpigmentaciones
conocidas como pecas (efélides), en la cara, el
pecho y los brazos.

2- Las regiones del cuerpo: las áreas expuestas

habitualmente son más oscuras que las no
expuestas.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 8

3- La piel que circunda los orificios
naturales presentan una coloración más
oscura (genitales, areolas y pezones).

4- La piel amarilla no relacionada con la

etnia puede deberse a la retención de
pigmentos o callosidades, cuando se
confina a un área específica.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 9

Inspección de la piel: Higiene y Lesiones
Higiene: El baño frecuente; la piel limpia está
habitualmente saludable.
Lesiones: Generalmente la piel normal está libre de
lesiones, pero pueden observarse pequeñas
excoriaciones, cicatrices, pliegues, pecas (efélides) y
lunares (nevus).
CASA DE ESQUÍ ALPINE
 Palpación de la piel:
Humedad
 La piel normal generalmente es seca al tacto,
pero puede estar húmeda en los pliegues.

 La ansiedad puede producir palmas húmedas y

transpiración en las axilas, la frente y el cuero
cabelludo.

CASA DE ESQUÍ ALPINE

 Temperatura
 Se explora mejor con el dorso de los dedos.
 La piel normotérmica es tibia al tacto.
 El descenso de la temperatura se observa en
la vasoconstricción.
 La inflamación aguda se acompaña de
aumento de temperatura local.
CASA DE ESQUÍ ALPINE
Piel, textura y grosor
 La piel no expuesta es lisa.

 El grosor de la piel varía.

 Puede ser muy fina y friable.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 13

 Piel, turgencia y movilidad
 Tiene una turgencia elástica.
 En estado de deshidratación la piel tiene
pobre turgencia, es lenta para recobrar su
forma original.
 La movilidad de la piel está restringida en el
edema y la esclerodermia.
CASA DE ESQUÍ ALPINE
 Mucosas
 Generalmente están húmedas.
 Pueden ser hipercoloreadas, normocoloreadas
o hipocoloreadas.

CASA DE ESQUÍ ALPINE

Faneras: cabello y uñas.
CASA DE ESQUÍ ALPINE 16
 Examen del cabello (pelo)
Se explora por medio de la inspección y la palpación:
 Cantidad.
 Distribución.
 Implantación.
 Calidad (aspecto, color, largo, espesor, resistencia y
estado trófico en general).

Estas características sufren variaciones fisiológicas

con la edad, el sexo, el tipo constitucional y la raza.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 17

 Guía para el examen del cabello
 Color y pigmentación natural: negro, rubio,
castaño, entrecano, canoso.
 Distribución: De acuerdo con el sexo.
 Cantidad: Aumenta después de la pubertad.
Disminuye con la edad.
 Textura y Grosor: Ensortijado, crespo, lacio.
 Implantación: está relacionado con el sexo.
 Higiene: la falta de higiene se asocia a
enfermedades de la piel (bacterianas y por
ácaros).

Puede mostrar el estado evolutivo de un enfermo.

Por ejemplo: un hombre enfermo que tiene
deseos de rasurarse, denota mejoría.
CASA DE ESQUÍ ALPINE
 Uñas
 Forma, aspecto, resistencia, crecimiento
y color; pueden presentar alteraciones
en las más diversas enfermedades
internas.

CASA DE ESQUÍ ALPINE

Guía para el examen de las uñas
Hallazgos normales:
 Forma y configuración:
a) Superficie dorsal: Ligeramente convexa
b) Espesor: 0,3 y 0,65 mm .
c) Ángulo de la base de la uña a la interfase
piel uña, 160 grados.

 Color: Uniforme. Aparecen rosadas en

blancos y pueden ser azuladas en negros.

CASA DE ESQUÍ ALPINE

 Tiempo de llenado capilar: < 3 seg. Apriete la uña
entre su pulgar y el índice. Cuando se suelte la
presión aparecerá blanquecina. Es el lapso de
tiempo en que el lecho ungueal recobra su color
de base.

La uña normal crece alrededor de 0,5 mm por

semana; es de color rosado, de superficie lisa y
consistencia elástica. La lúnula de color blanquecino,
ocupa la quinta parte de su superficie.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 21

 Resumen Parcial
 Piel y las mucosas:
Color, pigmentación, higiene, humedad, temperatura,
textura, grosor, turgencia, motilidad y lesiones.

 Cabello (pelo):
Cantidad, distribución, implantación y calidad.

 Uñas:
Forma, aspecto, resistencia, crecimiento y color.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 22

 Panículo adiposo
 Se realiza mediante la inspección general
tomando un pliegue cutáneo (generalmente
de las extremidades superiores) entre los
dedos índice y pulgar en forma de pellizco,
valorando si está aumentado, normal o
disminuido.
 Refleja el estado nutricional del individuo;
puede estar aumentado en obesos,
disminuidos en los delgados y conservado en
los normolíneos.

CASA DE ESQUÍ ALPINE

 Tejido Celular Subcutáneo

 No infiltrado, no edemas (prominencias

óseas visibles, no deja huella o godet a
la presión).

Edemas: cuando el líquido o plasma

intersticial que ocupe los espacios
intercelulares o intersticiales, se encuentra
patológicamente aumentado.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 24

 Peso, Talla y Temperatura

 El peso y la talla son las medidas antropométricas

de exploración obligada en el examen físico de toda
persona.

 Forma parte de los parámetros necesarios para

evaluar el estado nutricional y metabólico del
individuo.

 Equipamiento: balanza y tallímetro, termómetro.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 25

 Peso
 Debe medirse y registrarse en todos los encuentros,
ganar o perder peso debe ser un indicador
importante de salud o enfermedad.

 Se debe pesar al paciente con el menor número de

prendas y expresar el peso en kilogramos.

Índice de Masa Corporal: IMC= Peso Kg/Talla m2.

 IMC: < 18,5 Bajo Peso
 IMC: 18,5 – 24,9 Normopeso
 IMC: 25,0 – 29,9 Sobrepeso
 IMC: 30,0 – 34,9 Obesidad
 IMC: 35 – 39,9 Obesidad severa
 IMC: > 40 Obesidad Morbida

CASA DE ESQUÍ ALPINE 26

 Temperatura
 Tipos de termómetro: clásico que contiene
mercurio, digital y infrarrojo.
 La escala: Celsio o de grados centígrados (°C) y en
grados Fahrenheit (°F).
 Lugar: la boca, el recto, la axila, la región inguinal y la
vagina.

CASA DE ESQUÍ ALPINE

 Consideraciones generales

 Axilar: Es inexacta pero menos invasiva.

 Bucal o Oral: Más exacta que la axilar.
 Rectal: Es la más fidedigna al igual que la
vaginal pero más invasiva e incómoda, se
necesitan termómetros especiales.
Rango normal: 36°C y 37°C
CASA DE ESQUÍ ALPINE
Consideraciones generales sobre el termómetro
 Almacene el termómetro en un lugar limpio y
fresco.

 Asegúrese que esté en buen estado.

 En la cavidad oral debe permanecer debajo de la

lengua por 5 a 10 minutos o hasta que emita una
señal (electrónicos).

 Limpie con alcohol antiséptico antes y después de

usarlo.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 29

Modelo de registro del examen físico general
 Piel: De color, pigmentación, humedad, turgencia,
temperatura, elasticidad, grosor, movilidad e higiene
conservada de acuerdo a su edad sexo y raza.
Lesiones (Si lesiones describir número, localización,
color, tipo, forma, tamaño, consistencia, sensibilidad
y movilidad).
Usualmente se describe íntegra y sin lesiones.
 Mucosas: color y humedad (normocoloreadas y
normohídricas). Buena pigmentación, no lesiones.
 Pelo: Color y pigmentación, distribución, cantidad,
textura, grosor e implantación conservado de
acuerdo a su edad, sexo y raza. Higiene conservada.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 30

 Modelo de registro del examen físico general
 Uñas: Forma, configuración y color conservados.
tiempo de llenado capilar menor de 3 segundos.
No lesiones.
 Tejido celular subcutáneo (TCS): No infiltrado
(prominencias óseas visibles, no huella o godet a la
presión).
 Panículo adiposo: Conservado, aumentado,
disminuido.
 Peso: kg.

 Talla: cm

 Temperatura: Grados centígrados.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 31
Preguntas de comprobación final
 ¿Qué aspectos debemos tener en cuenta
durante el examen de la piel?

 La exploración del pelo se realiza por medio de

la inspección y la palpación: ¿Cuáles son las
características que deben ser evaluadas?

 ¿Cómo se realiza la medición de la

temperatura bucal u oral?

CASA DE ESQUÍ ALPINE

 Resumen Final
 Piel y las mucosas:
Color, pigmentación, higiene, humedad, temperatura,
textura, grosor, turgencia, motilidad y lesiones.
 Cabello (pelo):
Cantidad, distribución, implantación y calidad.
 Uñas:
Forma, aspecto, resistencia, crecimiento y color.
 Panículo adiposo y del tejido celular subcutáneo
(se abordarán en profundidad en el siguiente nivel)
 Peso, talla y temperatura

CASA DE ESQUÍ ALPINE 33

BIBLIOGRAFÍA
B.C.1 Arenas Falcon, Benjamín y colaboradores.
Guía para el examen físico en el paciente sano.
Ciencias Básicas 2008. ELAM

B.C.2 Arenas Falcon, Benjamín y colaboradores.

Cómo registrar el examen físico en el paciente
sano. Ciencias Básicas 2003. ELAM

B.C.3 Llanio Navarro R, Perdomo González G, et

al. Propedéutica Clínica y Semiología Médica.
tomo 1, Sección I, Capítulo 1 p. 12 - 24.

CASA DE ESQUÍ ALPINE 34

Orientación sobre la tarea:
Utilizando la BC1, BC 2 y BC3 p.12-24 realice una
lectura comprensiva sobre los temas abordados
en clase sobre examen físico general en paciente
sano (piel y mucosas, faneras, peso talla y
temperatura) y su aplicabilidad en la práctica
clínica diaria en el contexto ecuatoriano,
prestando especial atención a los hallazgos
encontrados durante la inspección de la piel
(mencionar algunas de las lesiones de piel y sus
formas de prevención).

CASA DE ESQUÍ ALPINE

 Próxima actividad
Clase Práctica.
Tema: Examen físico general.
• B.B.1 p. 49-59
• B.C.1 p. 11-16
• B.C.2 p. 1-2.
• B.C.3. p. 12-24

Guías de Clase Práctica

disponibles en el EVA
CASA DE ESQUÍ ALPINE
 Clase Práctica.
- Gorros quirúrgicos
- Traer impresa la guía de
clase práctica.
- Traer pisa papel
- Esferográfico azul

Pregunta escrita de entrada

CASA DE ESQUÍ ALPINE
CASA DE ESQUÍ ALPINE
CASA DE ESQUÍ ALPINE
CASA DE ESQUÍ ALPINE
CASA DE ESQUÍ ALPINE