Bioseguridad en la

Atención Clínica
(EBS 1121)

Equipo EBS
Escuela de Salud
Resumen clase anterior

Vigilancia Epidemiológica
Programa Nacional de Infecciones Asociadas a
la atención de Salud
Objetivos generales

• Identificar organización y objetivos del Programa del Control

de Infecciones intrahospitalarias (PCI)

• Describir Norma Técnica 124 PCI

• Reconocer importancia del PCI

Introducción
• Las infecciones intrahospitalarias o infecciones adquiridas en
el hospital son una complicación frecuente, aumentando la
estadía, costos de hospitalización, etc.. de los pacientes y
hospitales, es por ello que desde el año 1982 en Chile existe
un programa nacional dirigido desde el Ministerio de Salud
que tiene por objeto disminuir las Infecciones asociadas a
procedimientos invasivos y que pueden generar epidemias.
• Este programa nacional es obligatorio para todos los
hospitales y clínicas, sean del sector privado y público.
(Ministerio de Salud, 2015)
 Conceptos Básicos
Incidencia: se define como el número de casos nuevos de una
enfermedad u otra condición de salud dividido por la población
en riesgo de la enfermedad(población expuesta) en un lugar
específico y durante un periodo de tiempo.
Notificación obligatoria: consiste en el reporte de todos los
casos nuevos de una determinada enfermedad, a través de un
documento. Ello incluye los casos clínicamente sospechosos,
como los confirmados por laboratorio.
Establecimiento centinela: (o centro centinela). Estrategia que
persigue una vigilancia epidemiológica intensificada desde un
servicio(atención y/o laboratorio) de salud con el objetivo de
obtener información de alta calidad sobre eventos frecuentes
para mejor caracterización
Norma Técnica nº124 sobre los programas
de prevención y control de las infecciones
asociadas a la atención de Salud (PCI)
1. Organización
2. Directrices Técnicas
3. Recursos Humanos
4. Vigilancia de Infecciones y supervisión de prácticas
5. Apoyo de Laboratorio de Microbiología
6. Aspectos del ambiente físico
7. Monitorización y evaluación del Programa de Control de
infecciones
8. Vínculos con la Red Asistencial
Norma Técnica nº124 sobre los programas
de prevención y control de las infecciones
asociadas a la atención de Salud
✔ Organización
Los establecimientos de atención cerrada contarán con un
programa de control de IAAS (PCI) que depende de la dirección
del establecimiento o subdirección médica.
1. Organización del PCI

Este programa debe contar:

• Objetivos y metas para infecciones endémicas
• Objetivos y metas para infecciones epidémicas
• Objetivos y metas para el cumplimiento de prácticas
preventivas.
 1. Organización del PCI

• Las actividades de PCI incluyen la prevención de IAAS en

pacientes, personal de salud y otras personas relacionadas
con la institución y atención en salud.
 1. Organización del PCI

La funciones del PCI establecen que este programa es el

responsable institucional de:

• Vigilancia epidemiológica de las IAAS

• Desarrollo de directrices para estandarizar prácticas de
prevención de IAAS. Ejemplo: aislamiento de pacientes,
selección y uso de antisépticos, etc..
 1. Organización del PCI

• Estudio y manejo de brotes.

• Monitorización y evaluación de adhesión a prácticas
normadas.
• Capacitación del personal salud.
• Definir los criterios técnicos para los planes de preparación y
respuesta ante emergencias de enfermedades transmisibles.
Ejemplo: brotes comunitarios de influenza.
 1. Organización del PCI

Se deben establecer las responsabilidades y modalidad de

coordinación entre encargados de las IAAS y los responsables de:
• Prevención y contención de resistencia antimicrobiana.
• Tuberculosis, VIH y otros programas relevantes.
• Bioseguridad de laboratorios.
• Salud Ocupacional.
• Calidad de la atención en salud y seguridad de los pacientes.
• Manejo de residuos hospitalarios y otras materias
ambientales.
 1. Organización PCI
• La organización del PCI debe estar compuesto por médicos y
enfermeras con tiempo suficiente para sus funciones.
• Personal para apoyo administrativo y logístico.
 2. Directrices Técnicas

(Normas , guías clínicas, protocolos , procedimientos y otras

instrucciones)

La importancias de las directrices locales es que establecen las

características de lo que se espera que sea de la práctica de
atención institucional a fin de disminuir las variaciones
inadecuadas.
 2. Directrices Técnicas Norma Nº124

Los establecimientos deben contar con directrices técnicas

locales oficiales elaboradas por el PCI para la prevención y
control de IAAS, estás incluyen:

• Precauciones estándar.
• Técnica aséptica.
• Profilaxis antimicrobiana quirúrgica.
• Prevención de infecciones asociadas a procedimientos
invasivos realizados en el establecimiento.
 2. Directrices Técnicas Norma Nº124
• Manejo de residuos hospitalarios de riesgo infeccioso en el
ambiente clínico.
• Medidas destinadas a prevenir riesgos asociados a
condiciones ambientales (remodelaciones, mudanzas, etc.).
• Aspectos pertinentes sobre la salud del personal (Ejemplo:
Programa de vacunación).
• Protocolo de manejo de exposiciones laborales a agentes
biológicos (Ejemplo: accidentes cortopunzante)
 Directrices Técnicas Norma nº124

Estas deben ser revisadas y

actualizadas periódicamente al
menos cada 5 años o antes, si hay
nuevas instrucciones o evidencia
científica que impulse al cambio.
 3. Recursos Humanos
• Capacitación
La capacitación ofrecida al personal sanitario debe ser
pertinente y relacionada con las tareas que realizarán. Se
identifican cuatro categorías dentro del personal de salud.
1. Profesionales del equipo del PCI
2. Personal clínico y de unidades de apoyo.
3. Profesionales responsables de supervisar las prácticas de
atención relacionadas con las IAAS.
4. Otro personal que apoya en la gestión del programa desde el
área directiva y administrativa.
3. Recursos Humanos
• Salud del personal

El personal de salud debe estar expuesto a numerosos riesgos

ocupacionales y algunos de los más frecuentes se relacionan con
la exposición a agentes biológicos por lo cual en el Programa de
Salud ocupacional del establecimiento debe contar con
directrices y capacitación del personal
3. Recursos Humanos

Directrices y capacitación del personal en:

• Precauciones estándar.
• Uso de equipos de protección personal.
• Prevención de exposiciones a cortopunzante.
• Medidas específicas ante la exposición accidental a agentes
biológicos, ejemplo. Exposición a M. Tuberculosis.
• Prevención y manejo de la exposición a sustancias
potencialmente tóxicas usadas para prevención y control de
IAAS, ejemplo: óxido de etileno.
3. Recursos Humanos

• Manejo del personal con infecciones:

Procedimientos para el manejo de personal con enfermedades

transmisibles que pueden afectar a los pacientes, generando
licencias de acuerdo al periodo de transmisibilidad, realizando
seguimiento y control del funcionario afectado, etc.
4. Vigilancia de infecciones y supervisión
de prácticas
• Vigilancia epidemiológica de las infecciones
Proporcionado información para:
Describir la incidencia o prevalencia, tipo etiología, gravedad de
las IAAS locales, detectar precozmente los brotes, evaluar
impacto de las intervenciones, etc..
Se deben seleccionar algunas infecciones para su vigilancia a
IAAS que son prevenibles manteniendo una vigilancia selectiva a
infecciones asociadas a dispositivos invasivos o procedimientos,
ejemplo: septicemia asociadas a catéter venoso central o
nutrición parenteral.
4. Vigilancia de infecciones y supervisión
de prácticas
Supervisión y cumplimiento de prácticas

✔ Precauciones estándar
✔ Medidas de prevención de infecciones
✔ Métodos y procesos de esterilización y desinfección de alto
nivel de elementos clínicos
✔ Medidas establecidas como programa, intervenciones para
problemas locales de IAAS
 5. Apoyo de laboratorio de microbiología

Proporcionar información sobre la etiología local de las

infecciones, permitiendo:
• Los médicos clínicos decidan el tratamiento más eficaz,
acelerando la mejoría de los paciente.
• Contribuye a la detección precoz de algunos brotes.
• Genera información sobre la epidemiología de las IAAS.
• Entrega información útil para las políticas locales sobre uso de
antimicrobianos.
 5. Apoyo de laboratorio de microbiología

Bioseguridad en microbiología

• El PCI establece normas de bioseguridad para reducir al

mínimo el riesgo de infección en las actividades relacionadas
con el laboratorio para todo el personal que participa en el
proceso, en ella encontramos: personas que trabajan en la
cadena de obtención, traslado, manipulación o estudio de
muestras.
6. Aspectos del ambiente físico
• La actividades que se realizan en el ambiente hospitalario
vinculadas con la atención de pacientes, deben ser en un
entorno higiénico que facilite las buenas prácticas y no las
entorpezca.
• Los establecimientos deben contar:
✔ Agua potable para el consumo
✔ Acceso a medios para la higiene de las manos
✔ Condiciones de limpieza e higiene de los recintos
✔ Zonas bien ventiladas
✔ Buena iluminación en las zonas donde se realizan los
procedimientos.
6. Aspectos del ambiente físico
• Dentro de las IAAS existen 3 materias que han sido motivo de
preocupación especial, creando medidas en estas situaciones:
✔ Polvo ambiental: se asocia a cientos de infecciones graves por
hongos, ejemplo. Aspergillus
✔ Sectores de aislamiento: la estructura y planta física de los
establecimiento deben permitir el aislamiento de paciente
cuando se necesario, ejemplo: en enfermedades como
tuberculosis se requieran adecuada ventilación en las
habitaciones , además que esta sea individual.
✔ Residuos: manejo de residuos de uso hospitalario.
7. Monitorización y evaluación del
Programa de Control de Infecciones
• Monitorización del programa local
✔ Este debe ser anual y contener:
✔ Diagnóstico de situación epidemiológica (tasa de infecciones,
etiología, asociación con procedimiento)
✔ Cumplimiento de lo programado: precauciones estándar,
capacitaciones del personal, elaboración de normas, etc..
✔ Evaluación de impacto de intervenciones: documentar nivel
de cumplimiento de las actividades programadas, medición
del impacto.
7. Monitorización y evaluación del
Programa de Control de Infecciones
• Evaluación externa del PCI

✔ Este debe ser al menos cada tres años.

✔ Evaluación por autoridades competentes.
✔ Evaluación del cumplimiento de las actividades y las normas
que lo regulan.
8. Vínculos con la red asistencial
• Los establecimientos sanitarios forman parte de redes de
servicios con otras organizaciones, instituciones, hospitales,
servicios de atención primarias, laboratorios, centros de
enseñanza. La comunicación entre ellos permitirá la entrega
de información en caso de epidemias, difusión de
instrucciones, información o conocimientos.
8. Vínculos con la red asistencial

Flujograma Modelo de atención en la Red, Fuente: MINSAL

8. Vínculos con la red asistencial
• Se cumplirá la reglamentación nacional, sobre notificación de
enfermedades transmisibles u otros incidentes de importancia para la
Salud pública, tales como brotes epidémicos. Notificación de
Enfermedades de Notificación obligatoria(ENO), inmediatas, diarias, a
través de establecimientos centinela.
• Los sistemas de vigilancia de infecciones en hospitales deben están
vinculados al sistema de vigilancia de Salud Pública, de acuerdo a los
requisitos del Reglamento Sanitario Internacional 2005, que exige a los
estados miembros notificar a la OMS, incidentes que representan
emergencia de Salud Pública de importancia internacional.
 Actividades
• Reúnanse en grupo de 3-4 integrantes
• Según lo aprendido, realicé búsqueda 2 enfermedades de notificación
obligatoria, bacteriana/viral u otros agentes, clasifíquelos según
periodicidad de aparición y establecimiento centinela.
Enfermedad Inmediata Diaria Establecimient
o centinela
Bacteriana
Viral
Otro agente

• Dispone de 5-10 minutos para realizar la actividad, entregue finalmente

en forma escrita lo desarrollado.
8. Vínculos con la red asistencial

Imagen: MINSAL
 Conclusión
• Todo servicio de salud está obligado a dar cumplimiento de la
Normativa Nacional de los Programas de Control de
Infecciones
• Este PCI debe contar con el personal necesario que elaborará
las directrices locales para la prevención de IAAS, además de
evaluar las medidas de prevención de IAAS .
• La vigilancia epidemiológica contribuye a mantener un flujo
de información a nivel local, nacional e internacional, por ello
es tarea de todos participar en este PCI.
 Bibliografía
• OMS. (2016). https://www.who.int/ihr/IHR_2005_es.pdf,
Tercera Edición. Obtenido de Organización Mundial de la
Salud.
• Ministerio de Salud. (24 de Octubre de 2011).
http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/671/articles-
8926_recurso_1.pdf. Obtenido de Ministerio de Salud.