FUNDAMENTOS

TEÓRICOS DE LA
VOZ
LIC. CLAUDIA JUÁREZ ESCOBAR
 EUFONÍA

La eufonía (equilibrio de la voz) posee

como cualidad esencial una correcta
configuración del tracto vocal (desde
pulmones hasta labios). De esta
manera, se conforma un camino
aéreo-sonoro-resonancial en
perfecto equilibrio muscular
HISTOLOGIA DE PLIEGUE VOCAL
 PRINCIPALES TEORIAS DE PRODUCCION
VOCAL

• Teoría de cuerda vibrante:

cuerdas musculares vibran por el pasaje de corriente de aire
• Teoría de Paleta:
el aire que escapa de a través del cierre temporal de las cuerdas vocales
produce la voz.
• Teoria Mioelástica:
La tensión de los tejidos produce los ciclos vibratorios repetidos
• Teoría aerodinámica:
el proceso aerodinámico produce el sonido laríngeo
 PRINCIPALES TEORIAS DE PRODUCCION
VOCAL

• Teoría de cuerda vibrante:

cuerdas musculares vibran por el pasaje de corriente de aire
• Teoría de Paleta:
el aire que escapa de a través del cierre temporal de las cuerdas vocales produce la
voz.
• Teoria Mioelástica:
La tensión de los tejidos produce los ciclos vibratorios repetidos
• Teoría aerodinámica:
el proceso aerodinámico produce el sonido laríngeo
 PRINCIPALES TEORIAS DE PRODUCCION
VOCAL

• Teoría de cuerda vibrante:

cuerdas musculares vibran por el pasaje de corriente de aire
• Teoría de Paleta:
el aire que escapa de a través del cierre temporal de las cuerdas vocales produce la
voz.
• Teoria Mioelástica:
La tensión de los tejidos produce los ciclos vibratorios repetidos
• Teoría aerodinámica:
el proceso aerodinámico produce el sonido laríngeo
• Teoría oscilo-impedancional o Teoría de resistencia negativa:
La laringe es un oscilador complejo co amortización reducida.
• Teoría del Caos:
La laringe es un sistema caótico, no linear y altamente sensible
 CICLO VOCAL

• Teoría-aerodinámica-mioelástica:
• El proceso de apertura y cierre vocal se produce por la elasticidad de la musculatura,
ligamentos y mucosa de la laringe y los fenómenos aerodinámicos que aporta el flujo
aéreo efector representados por una fuerza constante que separa las cuerdas vocales. Esto
es representado por la presión subglótica y la velocidad del flujo que generando una
presión negativa en la estrechez glótica aproxima entre si la mucosa que recubre las
cuerdas vocales. (Dr. Ignacio Cobeta Marco)
Comparar el tamaño de un instrumento musical, el piano con el productor de
sonido humano, la laringe. Sus cuerdas vocales mostradas como bandas
blancas, son cercanas al tamaño de la uña de un dedo, una centésima del
largo promedio de las cuerdas de un piano. Por lo tanto, ¿Cómo puede un
cantante competir musicalmente con un piano?
Teoría Lineal de Producción de
la voz

Input Output
Fuente de
Filtro
sonido

No existe intervención del tracto vocal en la fuente

IMAGINE VISUALMENTE EL TRACTO VOCAL ESTIRADO (LAS VÍAS
RESPIRATORIAS ENTRE LA LARINGE Y LOS LABIOS) A LO LARGO DE
UNA CINTA MÉTRICA. LA MEDIDA PARA UN HOMBRE ADULTO ES DE
17 CENTÍMETROS APROXIMADAMENTE. UNA TROMPETA
DESARROLLADA, SIN EMBARGO TIENE UN LARGO DE 200
 ¿Cuán fuerte es la
colisión de las
cuerdas vocales
durante la
vibración?

• Voz apretada > estrés impacto

• Voz normal < estrés de impacto
• Voz soplada probablemente no haya estrés de impacto
• El (EI) factor más importante en las patologías vocales como nódulos
• El (EI) aumenta con: la intensidad (db)

frecuencia fundamental
grado de aducción
Teoría no lineal de producción de la voz

Input Output
Fuente Filtro

Retroalimentación
BIOMECÁNICA DE LOS PLIEGUES VOCALES

Eficiencia glótica: los pliegues vocales actúan como transductor transforman energía
aerodinámica en energía acústica.

Presión subglótica x flujo transglótico

Estrés de Impacto: es la fuerza de impacto dividida por el área de contacto de los pliegues
vocales la cual actúa perpendicular a la glotis.
Voz fuerte, alta Fo e hiperfuncional

alto valor o precio de los decibeles

mayores síntomas de fatiga vocal

mayor probabilidad de fonotrauma

• Fonotrauma: respuesta inflamatoria de la mucosa de los pliegues vocales a la carga
biomecánica y deformaciones (aceleración – desaceleración) que pueden ocurrir durante
la vibración de alto esfuerzo.
• Máxima economía vocal
Mayor output acústico con disminución del estrés de impacto
Relación de la intensidad acústica de salida (output) y la intensidad de impacto de los
pliegues vocales (puede ser optimizado en función de la separación glótica)
• Configuración glótica ideal para lograr máxima economía vocal 0.5 a 1mm este tipo de
aducción aumenta la economía vocal

• Voz aérea 1.5 – 2 mm separación

• Voz apretada -1-0.5 de separación
CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADO DE
MOVIMIENTO LARÍNGEO
Hiperfuncional Hipofuncional

Esfuerzo vocal Insuficiencia muscular

Fonación hipervalvular Fonación hipovalvular

• Impedancia acústica:
Es la resistencia al movimiento vibratorio, el nivel de presión de sonido esta en función
del volumen de la cavidad cerrada, es decir que el nivel de presión disminuirá a medida
que aumenta el tamaño de la misma
• Impedancia Glótica:
Presión detrás de la glotis y flujo de aire a través de las cuerdas vocales. La impedancia
glotal se mide por el grado de aducción de las cuerdas vocales
• Impedancia del tracto vocal:

Relación entre la presión acústica del tracto

vocal y el resultante flujo dentro de tracto
vocal
Esta controlada por gestos articulatorios que
pueden ser de cuatro tipos: constricciones,
ensanchamientos, alargamientos y
acortamientos producido por los
movimientos de los órganos articulatorios
SENSACIONES VIBRATORIAS SUBJETIVAS
RELACIÓN MECANISMOS DEL APARATO FONADOR CON
PARÁMETROS SONOROS

A. RESPIRATORIO intensidad
duración

A. LARÍNGEO Tono
DURACIÓN

A. RESONADOR TIMBRE
CUALIDADES DE LA VOZ

• Tono: sonido producido por la rapidez de la vibración de las cuerdas vocales. A mayor
vibración genera un tono agudo, a menor vibración se genera un tono grave.
• Intensidad: Depende del volumen de aire que se utiliza para producir el sonido ya sea
fuerte o débil, alto o bajo. La distancia en la que se escucha el sonido depende de la
intensidad.
• Timbre: es la característica de la voz de cada persona debido a las cavidades de
resonancia
CLASIFICACIÓN DE DISFONÍAS (1997)

Patologia
Patologia funcional Orgánica

Sin alteración de Sin alteración de

la estructura la estructura
laríngea laringea

Con alteración de Con alteración

la musuculatura de musculatura
laringea laringea
PATOLOGIA FUNCIONAL
CON /SIN ALTERACIÓN ESTRUCTURA LARINGEA

Fonastenia
Cansancio vocal Nodulo
Causas rinitis, Polipo
respiración clavicular

Disfonía Psicógena Voz de

bandas
Úlcera de
contacto
Disfonía espástica:
voz temblorosa ,
débil y esforzada
PATOLOGÍA ORGÁNICA SIN ALTERACIÓN EN LA
ESTRUCTURA LARÍNGEA Origen
inflamatorio:
L.aguda, L.
Paresia o
tuberculosa
parálisis
miopática

Parálisis cordales Origen no

Trastorno Fonatorio de Origen inflamatorio:
Paresia o
Endocrino distrofia muscular
parálisis
Rastorno Fonatorio de Origen cordal
Neurológico
Parálisis
unilateral
Paresia o recurrencial
Parálisis
Neuropatica
Central
respiratorios.
Causas abceso
bulbar, esclerosis
PATOLOGIA ORGANICA CON ALTERACIÓN
ESTRUCTURA LARÍNGEA
• Patología congénita de la laringe
• Laringitis inespecíficas
• Laringitis específicas
• Corditis vasomotora
• Papiloma
• Edema de reinke
• Granuloma laríngeo
• Afecciones laríngeas precancerosas
• Cancer laríngeo
• Tumores benignos
• Traumatismo laringeo
R, GARCIA & I. COBETA DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE LOS DISTURBIOS DE LA VOZ

Disfonía de Disfonía Disfonía

causa de causa por causa Disfonías
orgánica funcional psiquiátrica infantiles
MORRISON “TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS DE LA VOZ” (1997)
Por uso
muscular
inadecuado
Aspectos Médicos
de los trastornos de
la voz
Trastornos de
la voz
pediátricos
Trastornos de la
voz en el
anciano
POR USO MUSCULAR INADECUADO

Tipo II
Tipo I Contracción lateral Tipo 3
Trastorno Laringe comprimida Contracción
isométrico Fatiga tensional supraglótica
laríngeo Subtipo a: contracción anteroposterior
Aumento del glótica mala postura o reducción del
tono muscular en tensión RGE espacio entre
laringe Subtipo b: aducción aritenoides y
supraglótica por epiglotis en
contracción de bandas, fonación
base
 Tipo 5
Tipo 4 Disfonía
Tipo 6
Afonía/disfonía psicógena con
Disfonía de
de conversión cuerdas vocales
transición del
Estrés y mal arqueadas
adolescente
uso vocal Presbifonía
(masa y tono)
CLASIFICACIÓN DE ARONSON (2009)

• Trastorno por tensión muscular

• Habla infantil en adultos
• Afonía conversiva
• Disfonía conversiva
• Mutismo conversivo
• Disfonía espasmódica psicógena
• Trastorno mutacional de la voz
CLASIFICACION DE JACKSON MENALDI “LA VOZ
PATOLÓGICA” (2002)
• 1 patología vocal
a) Según histopatología de las cuerdas vocales (papiloma, ulcera de contacto, edema de reinke,
polipo unilateral, sinequias, sulcus, quiste intracordal, nódulos)
b) Alérgia y voz (edema vocal, inflamación crónica de las membranas, disfonía congestión nasal
deteriora la resonancia. El moco nasal fluye por la nariz hasta llegar a cuerdas vocales (carraspeo
y tos)
c) RLF y la voz ( tos crónica, carraspeo, ronquera, sabor amargo en boca, sensación de taco en
garganta, dificultad para tragar)
d) Cáncer laríngeo
II PATOLOGÍA NEUROMUSCULAR

• Trastornos de la fonación y el habla en enfermedades neurológicas

Trastornos neurológico que afectan a nivel segmentario (distrofias, miopatías, miasténia,
neuropatías
Trastorno neurológico que afectan a nivel segmentario y suprasegmentario (encefalopatía
neuronal, esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de parkinson, corea, esclerosis
múltiple)
PARÁLISIS LARÍNGEAS

Recurrencial Recurrencial
Unilateral bilateral

Inmovilidad de Sección de ambos

musc. nervios recurrentes
Intrinsecos (cirugía o
(excepto traumatismo)
cricotiroideo)

Ubicación
Ubicación
paramediana o
paramediana
mediana Disnea
Respiración
intensa
adecuada
 Parálisis
Afectado recurrente y laríngeo superior
combinada
Tos es ineficaz y voz muy débil
unilateral

Parálisis Afectada la rama externa del nervio

combinada laríngeoosuperior posición intermedia
bilateral de ambas c.v aspiración y tos ineficaz

Parálisis Parálisis músculo cricotiroideo

unilateral del (ausencia de tensión y elongación c.v
nervio laríngeo afectada
superior Bitonalidad, fatiga vocal y monotonía
DISFONÍA ESPASMÓDICA

• Distonía local laríngea neurológica que puede atacar en cualquier nivel

a) Neurológica de aducción (ataque vocal duro, silbido y disfonía)

b) Naurológica de abducción (hipertonía de musculatura laríngea – tonos agudos)
c) Psicológica de aducción ( muecas y suspiros sonoros)
d) Psicológicas de abducción ( dificultad en inicio de emisión y entrecortada)
e) Distonía respiratoria laringe neurológica en aduccion (leve tensión estridor respiratorio)
f) Disfonía por tensión muscular (voz áspera y ronca, hipertonicidad constante ataque vocal duro)
g) Disfonía ventricular( voz grave, emisión tensa y comprimida. Poco volumen de proyección)
CLASIFICACIÓN MANUAL FOR VOICE
DISORDERS (2006)
• 1. Patologías estructurales de la larínge
• 2. Condiciones inflamatorias de la laringe
• 3. Trauma o lesión de laringe
• 4. Condiciones sistémicas que afectan la voz
• 5. Trastorno aerodigestivo que afecta la voz
• 6. Trastorno psiquiátrico y psicológico que afecta la voz
• 7. trastorno neurológico que afecta la voz
• 8 otros trastornos
CLASIFICACIÓN DE BEHLAU(2001) – FARÍAS
( 2007)
• Mara Behlau (2001) • Patricia Farías (2007)
Funcionales • Funcionales
Orgánico Funcionales • Mixtas
Orgánicas • Orgánicas
CLASIFICACIÓN DE DISFONÍAS

• A) Clasificación etiológica de un síntoma

• B) Clasificación según comportamiento muscular laríngeo
 DISFONÍAS FUNCIONALES

• Es la alteración de la voz sin lesión anatómica en los órganos fonatorios y

son las disfonías más frecuentes (65-75%).

• Se debe generalmente a la utilización de un tono anormal o incómodo (bien

más grave de la que habitualmente tienen, o más agudo, hablar con mucho
volumen, hacer énfasis en la primera sílaba, el respirar de manera
inadecuada o insuficiente mientras se habla y en particular usando el tórax
alto en lugar del tórax bajo o abdomen, utilización de posturas inadecuadas).

• Todo esto da lugar a una innecesaria tensión de los músculos del cuello y la
laringe, lo que provoca síntomas de fatiga vocal, carraspeo, disfonía.
 DISFONIAS ORGÁNICAS

• Son aquellas que pueden ser causadas por una serie de alteraciones y/o enfermedades independientemente del uso de
la voz
• Por alteraciones de los órganos de la comunicación
• Congénitas (malformaciones laríngeas)
• Traumáticas
• Inflamatorias no infecciosas e infecciosas
• Neoplásicas
• Por problemas auditivos
• Por alteraciones en otros órganos o aparatos del cuerpo
• Por desórdenes neurológicos
• Por desórdenes endocrinológicos
• Por enfermedades autoinmunes
POSTURAS TÍPICAS PACIENTE CON DISFONÍAS

• Pocos Gestos
• Poca Expresión Facial y Corporal
• Cantidad excesiva de gestos y mímicas faciales
• Tensión muscular: cintura escapular, cuello, cara, pecho y tórax.
• Las alteraciones posturales afectan el mecanismo
respiratorio, el proceso vocal y el posicionamiento de
la laringe en el cuello.

• Para una buena producción vocal es imprescindible

que haya libertad de movimientos de cuerpo como un
todo y principalmente de los articuladores, con dicción
precisa y control del cierre velo faríngeo.
• La tensión en la región de los
hombros y cuello limita los
movimientos de la laringe, y asimismo
causa tensión en la musculatura de la
lengua causando reducción del espacio
tirohioideo. También se observa las
venas marcadas en el cuello y rigidez
de la musculatura cervical
• La asimetría en la columna
vertebral puede afectar la
posición en la laringe,
alejándola de la línea media a
través de los músculos
suprahioideos e infrahioideos
• El desplazamiento Antero-posterior,
causado por un segmento
hiperlordótico del cuello hará que la
cabeza habitualmente este adelantada.
En general, tales desplazamientos
cambian las relaciones anatómicas de
las estructuras de la laringe, la fuente
de poder y la resonancia.

• En flexión de cabeza y flexión lateral

de la columna cervical puede también
interferir con la simetría funcional de
la musculatura suspensoria. El tracto
vocal puede ser compensado en el lado
que disminuyó su espacio. El paciente
puede mantener la cabeza inclinada a
un lado, a menudo con un hombro más
alto que el otro
HIPERFUNCIÓN VOCAL

• Compresión Toráxica
• Elevación de Hombros – contracción esternocleidos
• Aumento de masa muscular de cuello y nuca
• Hipertonicidad de cintura escapular con dolor a la palpación
• Laringe elevada
• Contracción de membrana tiroidea
• Hipertonía de musculatura suprahioidea
• Alteración en mandíbula
• Lengua con reborde marcado por los dientes
• Cabeza hiperextendida
• Mímica facial congelada
Nódulos de cuerdas vocales Pólipo de cuerda vocal
Voz de bandas Hiperfunción
ventriculares vocal
• Disfonias por Tensión Muscular : Hiperfunción Laríngea
excesiva contracción glótica y/o supraglótica para lograr la producción vocal debido a
lesiones orgánicas no perceptibles reflujo faringo laríngeo, lesiones estructurales minimas o
defectos de cierre.
• Las alteraciones posturales afectan el mecanismo
respiratorio, el proceso vocal y el posicionamiento de
la laringe en el cuello.

• Para una buena producción vocal es imprescindible

que haya libertad de movimientos de cuerpo como un
todo y principalmente de los articuladores, con dicción
precisa y control del cierre velo faríngeo.
RESPIRACIÓN

• El terapeuta debe observar las características respiratorias del paciente (rapidez,

capacidad inspiratoria, etc.), y tratar de identificar de manera general el tipo respiratorio
(ej: diafragmático, costal alto, etc.). El terapeuta debe ser capaz de observar la capacidad
inspiratoria ejercida por el paciente para la fonación, así como también ver si el paciente
en el momento de fonar esta lo esta haciendo mediante una adecuada presión subglótica.

• Una buena respiración conseguirá que el terapeuta se canse mucho menos y trabaje mejor.
En el paciente la respiración relaja y disminuye la sensibilidad dolorosa, lo que facilita un
masaje más profundo y con mejor resultado.
Ajustes Supralaríngeos Definición Áreas Involucradas Consecuencias Acústicas
(labios, lengua, paladar,
velo y faringe)
Longitudinales (largo) Relativos al Desplazamiento vertical de laringe hacia arriba o abajo Ascenso: Alta F0
alargamiento y Protrusión labial (tracto más largo) Descenso: baja F0
acortamiento del Retrusión labial (tracto más corto)
tracto vocal
Latitudinales (ancho) Relativos al Labiales: constricción y expansión de apertura labial No especificado
ensanchamiento o Linguales: desplazamiento lingual hacia paladar anterior,
constricción del medio posterior, o pared posterior faríngea
tracto vocal De fauces: Constricción del pasaje entre cavidades oral y
faríngea
Faríngeos: constricción o expansión de cavidad faríngea.
Mandibulares: cierre y apertura de mandíbula o posición de
protusión
Tensionales Relativos al grado Tracto vocal:
general de tensión Tenso: voces apretadas, fuertes, agudas, metálicas o
o laxitud del tracto estridentes.
vocal Laxo: voces suaves guturales livianas
Velofaríngeos Relativos al Nasalidad fisiológica (apertura velar en nasales) o
componente nasal patológica (apertura velar en sonidos orales)
presente en el ruido Desnasalidad: falta de nasalidad fisiológica (cierre velar en
orales) o patológica ( ausencia de nasalidad en nasales)
Tipos Definición Tensión Compresión Tensión
fonatorios aductora Medial Longitudinal
(ajustes
laríngeos)

Modal Modo neutro de fonación, vibración cordal moderada moderada Moderada y

periódica cierre completo variante

Falsetto Cs Vs estiradas y adelgazadas; poca tensión alta alta Moderadamente

glótica, vibraciones cordales ineficientes alta
sin cierre completo, que doblan en cantidad
a las vibraciones modal

Whisoer o voz Flujo de aire turbulento entre cs vs y sonido baja De moderada a Moderadamente
susurrada típico de seseo; poca tensión glótica, las cs alta alta
vs no vibran.

Creak o Frito Las cs vs se comprimen y la vibración es Fuerte Fuerte Poca

irregular; solo vibra la parte posterior y en
frecuencias bajas entre 20 y 90 hz

Harshness o Se percibe voz áspera por aperiodicidad Extrema Extrema Alta

Aspereza vibratoria, pueden actuar las falsas cuerdas
presionando la parte superior de cs vs.

Breathiness o Voz soplada con falta general de tensión; el Mínima Débil Bastante baja
Soplosidad cierre glótico es incompleto y el ujo de aire
transglótico es audible