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    Drugs

    Etapas del consumo de sustancias de


    abuso

    Consumo
    Consumo Consumo
    No consumo “habitual” (no Dependencia
    experimental nocivo
    problemático)
    Criterios
    DSM-V
    Todo profesional de la salud debe considerar las siguientes
    metas para evaluar a los pacientes con trastornos por
    consumo de sustancias:

    • Examinar el estado general de salud del paciente, así como la


    existencia de enfermedades médicas concomitantes.
    • Examinar la comorbilidad psiquiátrica pasada y actual.
    • Identificar la existencia de la etapa evolutiva del consumo de
    sustancias de abuso.
    • Evaluar conductas sexuales de riesgo.
    • Evaluar conductas de consumo intravenoso.
    • Examinar otras enfermedades, como VIH, VHB, VHC y otras
    enfermedades infecciosas.
    • Evaluar la conciencia de enfermedad y motivación al cambio.
    • Determinar el funcionamiento psicosocial y el deterioro funcional.
    • Identificar fortalezas y soportes.
    • Identificar la necesidad de soportes culturales y lingüísticos.
    • Identificar problemas dominantes.
    • Proponer un plan de tratamiento o referencia al mismo.
    Pruebas de tamizaje
    Mencionar que en Chile se usa el AUDIT
    El texto propone el uso de CRAFFT
    PRUEBA
    CRAFFT
    Se propone la prueba CRAFFT como
    una adecuada evaluación inicial
    porque se trata de una prueba breve
    y de rápida aplicación, que se
    compone de seis preguntas de
    respuesta sí o no, en la que dos o más
    respuestas afirmativas indican la
    posibilidad de abuso de sustancias.
    Es una prueba con mayor sensibilidad,
    pero con menor especificidad.
    Como es menos específica, preguntar
    con mayor profundidad ante
    respuesta positive.
    Principios del tratamiento efectivo de los trastornos
    por consumo de sustancias según el Instituto Nacional sobre
    el Abuso de Drogas de Estados Unidos (NIDA)
    1. No hay un solo tratamiento que sea apropiado para todos los con los diferentes tipos de orientación psicológica.
    pacientes.
    8. En el caso de los pacientes con comorbilidad psiquiátrica, ésta
    2. El tratamiento debe estar fácilmente disponible en todo debe tratarse de manera integrada.
    momento.
    9. La desintoxicación es solamente la primera etapa del tratamiento
    3. El tratamiento efectivo debe abarcar las múltiples necesidades contra los trastornos por consumo de sustancias y, por sí misma,
    del paciente, no solamente su consumo de sustancias. hace poco para cambiar el consumo de sustancias a largo plazo.
    4. El plan de tratamiento del paciente debe ser continuamente 10. El tratamiento no tiene que ser voluntario para ser efectivo.
    evaluado y, de ser el caso, modificado para asegurar que el plan se
    mantenga a la par con los cambios en las necesidades del paciente. 11. El posible consumo de sustancias durante el tratamiento debe
    ser constantemente supervisado.
    5. Para que el tratamiento sea efectivo, es esencial que el paciente
    lo continúe durante un periodo adecuado. 12. Los programas de tratamiento deben incluir exámenes de VIH,
    VHC y VHB, así como de otras enfermedades infecciosas,
    6. La orientación psicológica individual, de grupo o ambas y otros conjuntamente con el tratamiento necesario para ayudar a los
    tipos de terapias de comportamiento constituyen componentes pacientes a modificar o cambiar los comportamientos que los
    medulares del tratamiento efectivo de los trastornos por consumo ponen a ellos o a otros en riesgo de ser infectados.
    de sustancias.
    13. La recuperación de los trastornos por consumo de sustancias
    7. Para muchos pacientes, los medicamentos forman un elemento puede ser un proceso a largo plazo y frecuentemente requiere
    importante del tratamiento, especialmente cuando se combinan múltiples rondas de tratamiento.

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