GUIA TECNICA de CUIDADO de SALUD MENTAL Mujeres en Situacion de VIF Por Pareja y Expareja

RM N°
670-2021/MINSA
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GUÍA TÉCNICA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE MUJERES EN
SITUACIÓN DE VIOLENCIA OCASIONADA POR LA PAREJA O EXPAREJA
Feminicidios:
Se reportaron 131 feminicidios durante 2020 por MMP
Introducción
La violencia contra la mujer es transversal,
ocurre en todos los estratos sociales, en Violencia contra las
todas las ciudades del país y en todos los ejercida
mujeres alguna vez por el
o compañero ( ENDES 2020)
esposo
SÍ
países del mundo. 26.2%
La OMS establece que la violencia contra

la mujer –especialmente la ejercida por su NO
pareja y la violencia sexual- constituye un 2019: 57.7% 73.8%
problema de salud pública y una violación 2020: 54.8%
grave de los derechos humanos de las % de
mujeres. que buscan
mujeres
en alguna
ayuda
institución
De acuerdo a la Encuesta Demográfica y
de Salud Familiar –ENDES - 2020: 54.8% Búsqueda de ayuda en alguna institución, cuando
de las mujeres fueron víctimas de violencia fueron maltratadas físicamente,
psicológica, física y/o sexual, alguna vez por 2020
el esposo o compañero, cifra menor en
2.9 puntos porcentuales respecto al año
2019 (57.7%).
Comisaría Establecimiento Centro
(PNP) de salud Emergencia Mujer
4 73.9% 4.9% 6%
Responsabilidades del sector salud en el

cuidado integral a personas víctimas de
la violencia basada en género
En la Ley Nº 30364, Ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia

contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar y sus
modificatorias, establecen responsabilidades para el Sector Salud en el cuidado
integral de las personas víctimas VBG.
El MINSA, en el marco de sus competencias en los últimos años, ha

aprobado normas y desarrollado estrategias y acciones con el objetivo de:
Mejorar la atención de salud e incrementar el acceso de las

personas víctimas de la violencia basada de género, del
grupo familiar y de la comunidad a servicios bajo el
modelo comunitario, con capacidades resolutivas para la
promoción, prevención, atención, rehabilitación y
recuperación en salud mental.
Fortalecer la capacidad resolutiva del personal de

salud.
Generar el marco normativo que fortalezca el cuidado

integral de la salud de las personas VBG.
Fortalecer la articulación intersectorial.

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RM N°
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I.
Finalidad
Mejorar la prestación de salud mental a
mujeres en situación de violencia
ocasionada por la pareja o expareja, que
acuden a los establecimientos de salud a
nivel nacional.
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II. Objetivos
Específicos
Objetivos
Objetivo
Establecer el procedimiento para
la detección de violencia
en mujeres, ocasionada por la
pareja o expareja, que acuden a
General
Establecer los procedimientos y
los establecimientos de salud de
los diferentes niveles de
criterios técnicos para el cuidado atención.
de salud mental de mujeres en
situación de
violencia Establecer los procedimientos para la
ocasionada evaluación y diagnóstico de daños de
por la pareja salud mental de mujeres en situación
o expareja, que acuden de violencia ocasionada por la pareja
a los establecimientos o expareja.
de salud a nivel
nacional.
Establecer los criterios
técnicos que orienten el
tratamiento y
rehabilitación
para la recuperación de la salud
mental de mujeres víctimas
de violencia ocasionada por la
pareja o expareja.
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GUÍA TÉCNICA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE MUJERES EN RM N° 670-2021/MN
ISA
II. Ámbito de
aplicación
Es de aplicación obligatoria en los establecimientos de salud de las DIRIS; y de los Gobiernos Regionales, a través
de las DIRESA (GERESA), a nivel nacional.
Es referencial para los establecimientos de salud de los Gobiernos Locales, del Seguro Social de Salud, Sanidades
de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú y privados.
Direcciones Regionales de Salud Direcciones de Redes Seguro Social de Todas las IPRESS
(DIRESA/GERESA) Integrales de Salud (DIRIS) Salud (EsSalud) públicas y privadas
Otras dependencias
Sanidad de las Fuerzas Armadas Sanidad de la Policía Nacional del Perú Gobiernos Locales
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ISA
III. Procedimiento a
estandarizar
Cuidado de salud mental a mujeres en
situación de violencia ocasionada por la pareja o
expareja, que acuden a los establecimientos de
salud de los diferentes niveles de atención
comprendidos en el ámbito de aplicación, a
nivel nacional.
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ISA
II. Consideraciones
generales
Definiciones
operativas:
Violencia contra la mujer ocasionada por la pareja o expareja: Es aquella violencia hacia la mujer
perpetrada por su esposo, conviviente, enamorado/a, pareja sexual con o sin hijos, novio/a que no
es pareja sexual, expareja, exesposo, exconviviente, ex enamorado/a, expareja sexual con o sin hijo
exnovio/a que no es pareja sexual que causa muerte, daño o violencia fsica, psicológica, sexual o patrimonial
o económica contra la mujer.
Acogida: Respuesta inicial que se brinda a la persona afectada por violencia en el establecimiento de
salud. El personal de la salud toma en consideración las situaciones particulares de cada persona y la
necesidad de crear condiciones que generen confianza y brindar un espacio confiable, seguro y de
cuidado, donde puedan hablar sobre la violencia que les afecta. Para ello, el equipo interdisciplinario
entabla una conexión cálida, cordial, acogedora y de escucha activa, libre de prejuicios y estereotipos de género.
Afectación psicológica: Implica la presencia de signos y síntomas agudos o crónicos como
consecuencia de uno o más episodios, eventos o sucesos de violencia sufridos, vinculados a los hechos
motivo de evaluación.
-Protocolo de actuación conjunta entre los Centros Emergencia Mujer - CEM y los Establecimientos de Salud - EE.SS. para la atención de las personas víctimas de violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar, en el marco de la
Ley N° 30364, y personas afectadas por violencia sexual. Decreto Supremo N° 008-2019-SA. pág.6.
-Son generalizaciones simplistas de los atributos de género, las diferencias y los roles de las mujeres y los hombres. Por ejemplo, los hombres se describen como competitivos, independientes, asociados al espacio público; mientras que las mujeres
acogedoras, orientadas al grupo, asociadas el espacio privado. Implica, preconcepciones de atributos o características poseídas o papeles que son o deberían ser ejecutados por hombres y mujeres, respectivamente. La subordinación de la mujer está
asociada a prácticas basadas en estereotipos de género socialmente dominantes y persistentes. Política Nacional de Igualdad de Género. Decreto Supremo N° 008-2019-MIMP.
- Definición del órgano técnico.
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Definiciones
operativas:
Alto riesgo de sufrir violencia de
pareja: Tipo de violencia por parte de la
pareja, que puede ser su cónyuge,
conviviente, excónyuge, exconviviente,
violencia
física, sexual o psicológica o económica o
patrimonial hacia una mujer progenitor
de sus hijas o hijos aunque no vivan juntos,
novias, enamoradas, parejas sexuales y
otras relaciones sentimentales de pareja,
donde se identifica la alta probabilidad de un
nuevo hecho de violencia que podría
terminar en feminicidio, aún incluso cuando no
se evidencien lesiones graves.
Revictimización: Incremento del daño

sufrido por la víctima como consecuencia de
acciones u omisiones inadecuadas
de parte de las entidades encargadas de la
atención, protección, sanción y
recuperación de la violencia.
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Valoración del riesgo en mujeres víctimas

de violencia de pareja: Proceso realizado por el
personal de salud capacitado, a mujeres y
adolescentes que sufren violencia por parte de su
pareja o expareja cuando entran en contacto con el
establecimiento de salud para medir los
riesgos a los que está expuesta una víctima de ser
agredida, prevenir el feminicidio y articular con la
red de protección social intersectorial a fin de que
se brinde las medidas de protección
correspondiente.
Víctimas indirectas de la violencia de pareja o

expareja: Niñas, niños y adolescentes, personas
adultas mayores, personas con discapacidad,
hijas/hijos mayores de edad que cursen estudios y/o
personas mayores de edad dependientes de la
víctima.
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ISA
Definiciones
operativas:
Factores de riesgo asociados a hechos de violencia: El personal de la salud considera en sus intervenciones los
múltiples factores asociados a la violencia de parte de la pareja o expareja, de acuerdo con el modelo ecológico:
a. Factores comunitarios y sociales:

Discriminación estructural, relaciones de poder institucionalizadas, normas
culturales de género, condiciones de vulnerabilidad social, baja posición social y
económica de la mujer, sanciones jurídicas débiles en casos de violencia de pareja o
expareja, sanciones comunitarias débiles en caso de violencia de pareja o expareja,
amplia aceptación social de la violencia como una forma de resolver conflictos,
conflicto armado y altos niveles de violencia en la sociedad, creencias tradicionales de
que el hombre tiene derecho a controlar a la mujer.
b. Factores relacionales/familiares:
Relaciones desiguales de género en la pareja, socialización y modelo parental basado en
la violencia, vínculos afectivos precarios en la familia, desigualdad de poder en la familia,
historia de un patrón familiar de violencia, conflictos conyugales, múltiples
parejas, insatisfacción marital, ideología tradicional del rol sexual, disparidad educativa,
elevado número de hijos/as, el varón controla el patrimonio y la toma de decisiones en la
familia.
c. Factores individuales:
Presenciar violencia conyugal durante la niñez, sufrir maltrato infantil, ser joven, actitud de
aceptación de la violencia, situación de pobreza, consumo excesivo de alcohol, bajo nivel
educativo, estar embarazada.
- OPS. Manual de salud mental para trabajadores de atención primaria. 2013.

-Es el conjunto de prácticas reproducidas por patrones socioculturales instalados en las personas, las instituciones y la sociedad en general. Esta discriminación se expresa en prácticas y discursos excluyentes y violentos que son avalados por el
orden social, donde hombres y mujeres se relacionan a nivel social, político, económico y ético. Así también, esta discriminación se evidencia en las diferentes oportunidades de desarrollo y de consecución de planes de vida de las personas debido al
hecho biológico de ser hombres o mujeres. Política Nacional de Igualdad de Género (Decreto Supremo N° 008-2019-MIMP).
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Enfoque
s
El personal de la salud considera en su
intervención los enfoques de cuidado integral,
derechos, género, interseccionalidad,
interculturalidad, generacional, curso de vida,
integralidad, territoriales y determinantes sociales
de acuerdo con lo dispuesto en los lineamientos
de política sectorial en salud mental del sector y el
TUO de la Ley 30364.
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De la
de la
gratuidad
atención:
Toda mujer que está en riesgo o es
víctima de violencia por la pareja o
expareja es atendida en los EESS
públicos gratuitamente.
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Los EESS emiten los certificados de

calificación del daño físico y psíquico, así
como el informe de la afectación psicológica de
víctima acorde a los parámetros del MINSA,
según lo establecido en el TUO de la Ley
30364. (DS N° 004-2020-MIMP).
Los procedimientos de identificación

del caso, valoración del riesgo, evaluación
y diagnóstico, forman parte de las
responsabilidades de todos los
establecimientos de salud.
El equipo interdisciplinario de salud realiza

acciones de promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación psicosocial,
brinda continuidad de cuidados en salud
mental a mujeres en situación de violencia, y
contribuye en la protección de la víctima de
violencia.
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ISA
El personal de los establecimientos de salud realiza acciones para el cuidado de la salud mental y brinda atención centrada en las
necesidades de la víctima de violencia, sin ningún tipo de discriminación y considerando variables que incluyen además del género,
raza, etnia, orientación sexual e identidad de género, discapacidad u otras; poniendo especial atención a:
Mujeres con discapacidad: Tienen un mayor riesgo

de ser víctimas de violencia de pareja, así como barreras
para el acceso oportuno y temprano a los servicios de
salud.
Mujeres embarazadas: Es una situación de mayor

riesgo para sufrir violencia por parte de la pareja. El
riesgo es mayor cuando la gestación es no deseada o
producto de la violencia por la coerción. La violencia en
este periodo es un factor de riesgo para resultados
obstétricos desfavorables y afecta negativamente en el
bienestar de las mujeres.
Mujeres migrantes: La situación de estar en un país o

comunidad distinta coloca a las mujeres en una situación
de particular vulnerabilidad de ser víctimas de violencia
por la pareja o expareja y su dificultad para acceder
a servicios de salud; ausencia o escasa red de apoyo
familiar y social, desconocimiento de derechos y de los
recursos existentes.
Mujeres de comunidades indígenas, afroperuanas

y amazónicas: Las poblaciones culturalmente
diferentes, históricamente relegadas y en situación de
inequidad y mayor vulnerabilidad social, tienen mayor
prevalencia de violencia en relación de pareja y menor
posibilidad de acceder a servicios de salud.
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Mujeres en situación de pobreza: Las mujeres más pobres

tienen mayor propensión a ser víctimas de violencia de pareja,
en comparación con las menos pobres. Acumulan varios
factores de desventaja social, que contribuyen no sólo a una
mayor vulnerabilidad a sufrir violencia, sino a aumentar las
dificultades para salir de ella.
Mujeres adultas mayores: Son un grupo de mayor

vulnerabilidad ante la violencia, en tanto pueden estar en
una situación de dependencia económica, un mayor
aislamiento y soledad, carecen de apoyo o soporte social,
persistencia de los roles tradicionales de género o padecer de
un mayor daño por la violencia continuada.
Personas LGTBI: Seencuentranentrelaspersonasexpuestas

asituacionesdediscriminaciónporsuorientaciónsexuale
identidaddegénero,quelesimpideelgocedesusderechos.
- Stewart DE, Vigod SN, MacMillan HL, et al. Current Reports on Perinatal Intimate Partner
Violence. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(5):26. doi:10.1007/s11920-017-0778-6.
- Guía de actuación ante la violencia de género y las agresiones sexuales en Euskadi. (Mayo,
2019). p.54.
- Artículo 3 del TUO de la Ley 30364 Aprobado con DS N° 004-2020-
MIMP.
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Articulación intersectorial
para el abordaje de la
violencia
El equipo de salud del nivel nacional, regional y
local realiza acciones de coordinación con los
representantes de los diferentes sectores, en el
marco de las disposiciones previstas en los
protocolos de actuación conjunta.
Se conforma Comités Intersectoriales locales como

instancias funcionales en actividad permanente
de seguimiento y coordinación, siguiendo las
disposiciones previstas en el Protocolo de
Actuación Conjunta entre CEM y EE.SS.
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Requerimientos básicos
Recursos Humanos
Los establecimientos de salud del primer nivel
cuentan con profesional de la salud capacitado.
Durante el proceso de evaluación la/el psicóloga/o
y todo el personal de salud brinda una atención
cálida y acogedora.
Los CSMC y hospitales generales, deben contar
con equipo interdisciplinario especializado en salud
mental, paralaevaluación, diagnóstico,tratamiento
y rehabilitación de la víctima.
Los equipos de salud mental de centros de salud
mental comunitaria y/o servicios especializados,
serán fortalecidos en el tratamiento especializado en
salud mental de las secuelas por VBG a través de
cursos y/o programas, desarrollados por la ENSAP.
Infraestructura,
equipamiento y mobiliario
Los establecimientos de salud del primer nivel cuentan
con profesional de la salud capacitado.
Durante el proceso de evaluación la/el psicóloga/o y
todo el personal de salud brinda una atención cálida y
acogedora.
Los CSMC y hospitales generales, deben contar con equipo interdisciplinario
2 especializado en salud mental, para la evaluación,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la víctima.
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RM N°
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Derivación,
y
referencia
contrarreferencia
Los profesionales detectan, diagnostican e intervienen en el
cuidado de la salud mental de mujeres en situación de violencia,
de acuerdo con sus competencias. Según el tipo de problema y
complejidad,
Los EESS derivan
realizan a otros
las servicios
referenciassegún
y lascontrarreferencias
necesidades del
caso en el propio
asegurando establecimiento
la continuidad de salud.
de cuidados a EESS pertenecientes a su
Red Integrada de Salud con mayor capacidad de resolución
(Artículo 19 de la Ley de Salud Mental N° 30947).
Los EESS hacen uso de la tele interconsulta previa a la

referencia al EESS de mayor complejidad, de las mujeres en
situación de violencia, a fin de asegurar la continuidad del
tratamiento.
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RM N°
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De la participación de los
establecimientos
diferentes de salud:
redes Integradas de Salud Brindan prestaciones de salud
comprendidas en la cartera de servicios
de salud individual y de salud pública,
bajo los principios de
complementariedad y continuidad
del cuidado integral de salud, en
el marco del modelo de cuidado
integral por curso de vida.
Realizan la capacitación continua a

los equipos de salud para el cuidado de
la salud mental y considera
los factores de riesgo asociados a
hechos de violencia contra las
mujeres, signos y/o indicadores de
sospecha de violencia, actuación según
el nivel de riesgo, entre otros.
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De la participación de los diferentes

establecimientos de salud: Establecimientos de
salud
de del primer nivel
atención
Brindan tratamiento no especializado
ofreciendo los paquetes de intervención de
acuerdo a las necesidades de cada caso y según
la disponibilidad de recursos.
Articulan, fortalecen y movilizan las redes

de apoyo psicosocial a mujeres en situación de
violencia (agentes y organizaciones
comunitarias, Centro Emergencia Mujer (CEM),
comisarías, defensorías, u otras).
Implementan acciones de promoción de

relaciones libres de violencia y prevención de la
violencia.
Realizan la referencia a centros de salud mental

comunitaria o servicios de salud mental de
hospitales en aquellos casos de complejidad
moderada y severa, según sea el caso.
Utilizan los servicios de telemedicina para la

atención de la mujer en situación de violencia, si el
caso lo amerita.
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RM N°
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de salud: Establecimiento de salud nivel II y
establecimientos
III
Realiza procedimientos de detección,
evaluación y diagnóstico, si la usuaria
acude directamente.
Brinda tratamiento especializado a

mujeres en situación de violencia
ocasionada por la pareja o expareja.
Implementa y brinda servicio de

telemedicina para la atención de la
mujer en situación de violencia, si el
caso lo amerita.
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RM N°
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establecimientos de salud: centros de salud mental
comunitaria
Brindan asistencia técnica y acompañamiento Participan y movilizan a las redes
clínico psicosocial a establecimientos de intersectoriales y comunitarias para el cuidado
salud del primer nivel de atención, de su ámbito de la salud mental y protección a mujeres en contexto
territorial, para mejorar la eficacia de la detección de violencia.
de casos de violencia, atención o la referencia a
IPRESS especializadas o con servicios especializados
en salud mental, de acuerdo a la necesidad del caso. Implementan y brindan servicios de telemedicina
para la atención de la mujer en situación de
violencia, si el caso lo requiere.
Implementan estrategias para el desarrollo de
capacidades al equipo básico de salud para el
cuidado integral de salud mental de mujeres en
situación de violencia.
Implementan grupos de ayuda mutua a

mujeres
sobrevivientes de VBG.
Brindan cuidado especializado de la salud mental a

mujeres en situación de violencia que son referidas de
los establecimientos de salud no especializados, de los
CEM, comisarías, defensorías u otras.
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RM N°
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De las acciones de promoción para contribuir en

erradicación
la de la
violencia
Los representantes del establecimiento de salud
participan en las instancias de concertación
regional, provincial y distrital, creadas en el marco del
TUO de la Ley 30364, impulsando la implementación de
políticas de promoción de salud mental y la erradicación de la
violencia basada en género.
La DIRESA/GERESA/DIRIS planifica y ejecuta estrategias

educativas-comunicacionales dirigidas a sensibilizar
a la comunidad en torno a las consecuencias de la
VBG y la promoción de los diferentes servicios que
conforman la red de servicios local existente, incluyendo la
teleinformación, educación y comunicación.
El EESS implementa intervenciones para el fomento de la

convivencia saludable en la pareja, enfatizando en
reforzar las relaciones igualitarias, democráticas,
con
corresponsabilidad de los cuidados.
El equipo interdisciplinario de los EESS promueve y/o

fortalece la articulación y la gestión multisectorial
contra la VBG, identificando las instituciones y
organizaciones públicas y privadas que operan en
su 24
comunidad, como las instancias de concertación distrital.
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RM N°
670-2021/MINSA
De las acciones de promoción para contribuir en

erradicación
la de la
violencia
Participa en actividades de sensibilización a las
instituciones locales para fortalecer
las acciones de promoción y atención de las
personas afectadas por la violencia de género,
identificando responsabilidades, compromisos de
manera conjunta.
Promueve la conformación e integración de

grupos juveniles, promotores/as comunitarios/ as y
redes sociales, a fin de diseñar propuestas para la
eliminación de la violencia basada en género
en la comunidad, en articulación con la
Estrategia Comunitaria del Ministerio de la Mujer
y Poblaciones Vulnerables (MIMP), en su ámbito
territorial.
Sensibiliza a lideresas, líderes y tomadores de

decisiones locales, en la importancia del
ejercicio de una vida libre de violencia.
Asimismo,
fortalecen las capacidades de los/las agentes
comunitarios/as de salud, para su rol en
la detección y referencia de las personas
víctimas de VBG de la comunidad.
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RM N°
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De las acciones para la prevención de la
basada en género
violencia
El equipo de salud territorial realiza acciones de
prevención de la violencia contra la mujer, en
coordinación con los Centros Emergencia
Mujer,
a fin de contribuir con el cambio de creencias,
actitudes, comportamientos vinculados a patrones
socioculturales discriminatorios y estereotipos
de género que legitiman la violencia de género,
en particular la violencia contra las mujeres
ocasionada por la pareja o expareja.
El equipo interdisciplinario de los EESS contribuye al

fortalecimiento del tejido social local para
erradicar los patrones socioculturales
discriminatorios y estereotipos de género,
arraigados y tolerados socialmente que son la
base de la violencia de género.
El nivel nacional, regional y local desarrolla

intervenciones preventivas en contextos
educativos y universitarios, que incluyan
contenidos relacionados a estilos de vida
saludables, habilidades sociales,
empatía, mitos
del amor romántico, comunicación
asertiva,
regulación emocional, resolución de conflictos,
enamoramiento saludable, prevención de la
VBG, reconocimiento de señales de alerta y 26
situaciones de riesgo, en coordinación con la
RM N°
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Procedimientos para la atención

la mujer en situación de
de
violencia
El personal de salud brinda atención y recuperación a la salud mental a mujeres en situación de
PROCEDIMIENTO 1: DETECCIÓN
violencia a través de los siguientes procedimientos:
PROCEDIMIENTO 2: EVALUACIÓN
Y DIAGNÓSTICO
PROCEDIMIENTO 3: TRATAMIENTO
Y REHABILITACIÓN
En caso la víctima acuda al establecimiento de salud y refiera que sufre violencia por parte de su pareja o expareja sea
referida por otro establecimiento de salud o instituciones (Policía Nacional del Perú, Centro Emergencia Mujer, Fiscalía) no se
realiza el procedimiento 1. En ese marco, se omite la detección y continúa con el procedimiento 2 y demás procedimientos previstos.
En caso se identifique o se sospeche de violencia en cualquier servicio o consultorios externos del establecimiento de salud
donde acude la mujer por otros motivos de salud, el personal de salud capacitado inicia el Procedimiento 1.
2
9
ISA
Procedimientos para la atención

la
demujer en situación de
violencia
EN TODOS LOS PROCEDIMIENTOS CONSIDERE:
Asegurar privacidad y confidencialidad en las intervenciones. Permita la presencia de

una/un acompañante, si la persona lo desea.
Explique a la usuaria sobre la información que se comunicará y a quién.
Derivar el caso al Centro Emergencia Mujer de la jurisdicción para garantizar acceso de la

usuaria a los servicios de soporte socio-legal según lo señala el Protocolo de actuación conjunta
CEM-EESS.
Informar que toda atención es GRATUITA.
Brindar información en lenguaje sencillo de modo que pueda ser entendida por la víctima.
Preguntar a la persona cuál es el nombre con el que quiere ser atendida y referirse siempre a la
persona de acuerdo con la identidad expresada El personal de salud debe identificarse con su
nombre completo y profesión. Asegúrese que ella se sienta cómoda y en confianza.
Considerar la necesidad de que la comunicación sea en la lengua materna de la usuaria.
28
ISA
Apoyo de primera línea :

ANIMA
Tener en cuenta que los procedimientos responden a garantizar el cuidado de la salud mental y comprende un conjunto de
intervenciones, como el apoyo de primera línea denominado ANIMA.
A tención al
Brindar atención en salud mental basada en la acogida, mostrando empatía y escucha activa a la
situación de violencia que están atravesando.
escuchar
Demostrar a la víctima que la comprende y no la juzga. Enfatizar que no tiene la culpa de lo
N o juzgar y
sucedido. Se le comunica a la víctima que puede expresar sus sentimientos sin peligro y que tiene
derecho a vivir sin violencia ni miedo.
validar
I nformarse sobre
las necesidades y
Realizar una intervención centrada en la persona, en los 3 procedimientos, desde la detección,
así como en la evaluación y diagnóstico, informándose de las necesidades y preocupaciones tanto
emocionales, físicas, sociales y prácticas.
preocupaciones
M ejorar la
Realizar la valoración de riesgo y brindar una actuación según el nivel de riesgo de la violencia
y si la víctima acepta o no la ayuda.
seguridad
Brindar la evaluación y diagnóstico, así como el paquete de tratamientos específicos en salud
A poyar
mental, garantizando la continuidad de cuidados. Brindar apoyo para que reciba información y
los servicios que necesita. Realizar el enlace intra e intersectorialmente conforme lo señala el
Protocolo de actuación conjunta CEM- EESS.
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RM N°
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El personal de salud
debe mantener una
actitud activa de
autoobservación y
mirada crítica sobre
su práctica clínica,
reconociendo y
evitando
actuaciones
clínicas que
pudieran
estar bajo la
influencia
de los estereotipos
de género.
30
ISA
¿Qué características y actitudes deben tener

profesionales
los que van a realizar las
intervenciones?
Tener una actitud definida de rechazo Tener capacidad de liderazgo que le permita
frente a la violencia. tomar decisiones y actuar en la comunidad.
Actuar rápidamente, evaluando los Tener una actitud proactiva de

aspectos relevantes del caso. autoformación en el tema, más allá
de los procesos de entrenamiento y
Tener capacidad de trabajar en equipo. capacitaciones formales.
Poseer sensibilidad y calidez.
P
Poseer una actitud abierta, sin juzgar y las instituciones
oseer información y servicios existentes
actualizada acerca para
garantizar el respeto y la dignidad de la realizar
de una adecuada derivación, según sea
víctima. el caso.
Ser capaz de mantener la Ser capaz de establecer enlaces con las

confidencialidad. diferentes organizaciones e instituciones
Tener la capacidad de manejar con que podrían estar involucradas.
habilidad las emociones propias y las de
los/as involucrados/as: sentimientos como Actuar de acuerdo con los principios éticos
la rabia, la ira, la ansiedad, el miedo, la que guían toda intervención en salud.
angustia, la tristeza, entre otros.
Incorporar procesos de autocuidado en el
Ser capaz de reconocer sus limitaciones trabajo y el equipo.
dentro del proceso y de confrontar sus propias
actitudes y experiencias frente a la violencia.
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RM N°
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En casos de tentativa de feminicidio y

violencia de pareja de alto riesgo, se
garantiza la atención y los exámenes
necesarios de manera gratuita.
Para asegurar la recuperación de la
salud mental de las víctimas directas e
indirectas, brinda la atención
especializada en todos los niveles de
atención, de acuerdo con la capacidad
resolutiva del servicio y la complejidad del
caso, para lograr la recuperación.
En caso de feminicidio, realice
el acompañamiento inmediato a las
víctimas indirectas y actúe en
coordinación con los equipos
intersectoriales del territorio. Brindar el
acompañamiento psicosocial y
continuidad de cuidados.
- Actualización del “Protocolo Interinstitucional de Acción frente al Feminicidio, Ten-

tativa de Feminicidio y Violencia de Pareja de Alto Riesgo”. (Decreto Supremo No
004-2018-MIMP).
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RM N°
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El
considera:
del procedimiento
1Identificar precozmente los casos probables de mujeres
caso
situación
en de violencia ocasionada por la pareja o expareja.
a. Sospecha del caso
Observar signos y/o síntomas, actitudes y comportamientos de
alerta ante una posible situación de violencia por la pareja o
expareja.
Detección b. Entrevista para detección de casos de violencia

contra la mujer ocasionada por la pareja o
expareja
El personal de salud descarta o confirma la situación de

sospecha de violencia ocasionada por la pareja o expareja. Es
realizada por el personal de salud capacitado que atiende
a la usuaria(médico/a, obstetra, enfermera/o, cirujano-
dentista o trabajadora social, técnico de enfermería.
c. Consejería inicial
Es desarrollada en el establecimiento de salud por personal
de salud capacitado que brinda las pautas que ayuden a la
persona a tomar decisiones en relación a problemas
relacionados a la violencia de parte de su pareja o
expareja.
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RM N°
670-2021/MINSA
El personal de salud que atiende en los diferentes servicios de

los establecimientos de salud se mantiene SIEMPRE ALERTA
para la identificación de signos, actitudes y comportamientos
asociados a violencia en las mujeres
- Ausencia de control de fecundidad (muchos embarazos o embarazos no deseados).

Problemas - Presencia de lesiones en genitales, abdomen o mamas durante embarazos.
gíneco - Disfunciones sexuales: vaginismo, dispareunia.
obstétricos - Dificultad o dolor pélvico, infecciones repetidas.
- Infecciones de transmisión sexual no justificables con las prácticas sexuales referidas.
- Demanda repetitiva de métodos anticonceptivos de emergencia argumentando múltiples incidentes.
- Hijos/as de bajo peso al nacer. Problemas en la recuperación puerperal.
- Retraso en la solicitud de atención prenatal.
- Problemas ginecológicos y obstétricos recurrentes.
34
RM N°
670-2021/MINSA
- Insomnio o trastornos del sueño.

Síntomas - Historia de depresión.
psicológicos - Ansiedad y angustia.
frecuentes - Trastorno de estrés postraumático.
- Reacción de estrés agudo.
- Episodio depresivo.
- Intentos de suicidio.
- Baja autoestima.
- Sentimientos de culpa.
- Dificultad de atención y concentración.
- Agotamiento psíquico.
- Irritabilidad.
- Trastorno de conducta alimentaria.
- Labilidad emocional.
- Abuso de psicofármacos.
- Consumo elevado de tranquilizantes, alcohol u otras drogas.
- Agresividad sin causa aparente.
- Trastornos por la ingestión de alimentos.
- Temor al agresor.
- Aislamiento social, menos interacciones sociales, baja participación en actividades comunitarias.
- Cefaleas.
Síntomas - Cervicalgia.
físicos - Dolor crónico en general.
frecuentes - Mareo.
- Molestias gastrointestinales (diarrea, estreñimiento, dispepsia, vómitos, dolor abdominal).
- Dificultades respiratorias.
35
RM N°
670-2021/MINSA
- Alterna periodos de hiperfrecuentación a los servicios de salud en la Red Integrada de Salud y largas ausencias.
Utilización - Incumplimiento de citas o tratamientos.
de - Frecuentes hospitalizaciones.
servicios - Acudir con la pareja cuando antes no lo hacía.
sanitarios
- Retraso en la demanda de asistencia de las lesiones físicas.

Características - Incongruencia entre el tipo de lesión y la explicación de la causa.
de las lesiones - Hematomas o contusiones en zonas sospechosas: cara/cabeza, los brazos o muslos o diferentes partes del cuerpo.
- Lesiones por defensa (cara interna del antebrazo).
- Lesiones en diferentes estadios de curación que indican violencia de largo tiempo de evolución.
- Lesiones en genitales.
-Lesiones durante el embarazo en genitales, abdomen y mamas.
- Rotura de tímpano.
- Historia de accidentes frecuentes.
- Evasiva, incómoda, nerviosa, se altera por ejemplo al abrirse la puerta.

Actitudes de - Sintomatología depresiva: triste, desmotivada, desilusionada, sin esperanza.
la víctima - Actitud apresurada o atemorizada.
- Sentimientos de culpa.
- Estado de ansiedad o angustia, irritabilidad.
- Sentimientos de vergüenza: retraimiento, dificultad para comunicarse, evita mirar a la cara del evaluador/a.
- Desvalorización de sí misma (se califica como torpe, inútil e incapaz, entre otros apelativos negativos sobre sí
misma).
- Vestimenta que puede indicar la intención de ocultar lesiones.
- Falta de cuidado personal (apariencia desaliñada).
- Justifica sus lesiones o quita importancia a las mismas.
-Si está presente su pareja, se muestra temerosa en las respuestas o con actitud sumisa, buscando constan- temente su
aprobación o lo mira antes de hablar.
- Contradicción entre su versión respecto a lo ocurrido y la que da su pareja, o cambia su versión cuando está sola.
36
RM N°
670-2021/MINSA
- Inicio tardío de las visitas de control prenatal.

Durante - Consulta frecuente por disminución de la percepción del movimiento fetal.
el - Lesiones en zona abdominal y otras sin justificación adecuada o minimiza su importancia.
embarazo - Acciones o lesiones físicas durante el embarazo.
- Desgarros y dehiscencia de la episiotomía.

Durante - Mala o lenta recuperación post-parto.
el - Negativa a usar anticoncepción (por coerción reproductiva o celotipia del cónyuge).
puerperio - Retraso en la visita neonatal.
37
RM N°
670-2021/MINSA
Si el personal del establecimiento de salud

detecta una situación de violencia durante la
visita domiciliaria, presta atención a las
siguientes consideraciones:
El domicilio es habitualmente también el

domicilio del agresor. Es necesario
preservar la confidencialidad e intimidad
para abordar el problema, resguardando la
seguridad de la víctima de violencia.
Valorar y coordinar con las instancias

pertinentes para la seguridad de la
mujer, de los hijos e hijas y de los propios
profesionales que atienden la situación.
Durante la atención valorar en qué
situación de riesgo se encuentran las
personas cuando la intervención en salud
haya concluido.
40
RM N°
670-2021/MINSA
Articular con la Comisaría, Ministerio Público o

Poder Judicial para asegurar una correcta atención
desde las premisas anteriores, así como con el
Centro Emergencia Mujer más cercano.
Trasmitir calma y favorecer la confianza, como

habilidades iniciales imprescindibles para
brindar la atención.
39
ISA
Guía de preguntas para el tamizaje de violencia

mujeres
a en situación de violencia de pareja o
expareja
El siguiente listado de preguntas se presenta con la PARA PREGUNTAR A LAS USUARIAS
finalidad de indagar si la mujer se encuentra en SOBRE SUS RELACIONES DE PAREJA O
situación de violencia de pareja o expareja. EXPAREJA
Esta lista de chequeo se realiza, dejando a 4.¿Cómo se siente en las relaciones cotidianas
consideración su adaptación, de acuerdo a las con su pareja o expareja?
circunstancias y lenguaje de las usuarias, así como
5.¿Cuáles son los desacuerdos más frecuentes
también, el profesional de salud podrá considerar
aquellas otras preguntas que estime convenientes. Se que se dan con su pareja o expareja?
sugiere recordar a la entrevistada que la pareja está 6.¿Cómo manejan estos desacuerdos? ¿Llegan a
compuesta por dos personas que tienen diferentes las discusiones?
gustos y costumbres por lo que es natural que existan 7. ¿Generalmente, ¿cómo terminan las
desacuerdos en la vida cotidiana. discusiones con su pareja o expareja?
8.¿Su pareja o expareja se enoja con facilidad o
PREGUNTAS PARA RELACIONAR EL tiene arranques inesperados de cólera?
MOTIVO DE CONSULTA CON UN POSIBLE
MALTRATO: RECUERDE SIEMPRE INICIAR LA ENTREVISTA CON
PREGUNTAS ABIERTAS, LUEGO CERRADAS PARA LA
VALORACIÓN DE LA PUNTUACIÓN. LOS EESS
1. ¿Cómo se siente usted misma? 2.¿Mantiene IMPLEMENTAN Y UTILIZAN LA PRESENTE GUÍA
su apetito, sueño y deseos de realizar sus DE PREGUNTAS PARA REALIZAR EL TAMIZAJE DE
actividades como de costumbre? VIOLENCIA DE PAREJA O EX PAREJA
3. ¿Toma algo (medicación u otro que le hayan

recomendado) para sentirse mejor?
40
ISA
Para preguntar directamente a las usuarias sobre una posible

violencia, el profesional de la salud realiza las siguientes
preguntas:
Cuestionario Puntaje
1 En general ¿Cómo describiría su relación de pareja?
Estresante Un poco estresante Nada estresante
(3 p) (2 p) (1 p)
2 Usted y su pareja resuelven las discusiones con:
Mucha dificultad (3p) Algo de dificultad (2p) Sin dificultad (1p)
3 Al terminar las discusiones usted ¿Se siente decaída o mal con usted misma?
Muchas veces (3p) A veces (2p) Nunca (1p)
4 Las discusiones ¿terminan en golpes, patadas o empujones?
5 ¿Hay situaciones en las cuales ha sentido miedo de las reacciones de su pareja?
Muchas veces A veces Nunca
(3p) (2p) (1p)
6 Su pareja ¿controla el dinero que usted gasta, o la obliga a realizar trabajo en exceso?
(3p) (2p) (1p)
7 Su pareja ¿la insulta, grita, humilla o descalifica verbalmente?
(3p) (2p) (1p)
8 ¿Se ha sentido obligada a tener relaciones sexuales con su pareja para evitar problemas?
PUNTAJE TOTAL
Interpretación Punto
mínimo Punto
máximo
Tamizaje positivo
>15 24
Tamizaje negativo 8
15 41
Si una o más preguntas 4 y 7 son (+), incluso aunque total fuera < de 15 Caso de
RM N°
670-2021/MINSA
PAUTAS A TENER EN CUENTA EN LA

Es necesario ENTREVISTA PREVIA A LA APLICACIÓN DE LA
considerar que un GUÍA DE PREGUNTAS PARA EL TAMIZAJE DE
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER OCASIONADA
tamizaje negativo POR LA PAREJA O EXPAREJA
descarta
no la
en tanto la víctima
violencia Evitar que la entrevista se convierta en un interrogatorio.
La primera entrevista se fundamenta en una escucha
violencia
de puede estar activa que facilita la comunicación y que se desarrolla sin
inmersa en el ciclo interrupciones.
la
de Abordar directamente el tema de la violencia luego que
se estableció el vínculo de confianza.
violencia Aceptar la información que brinda la mujer, sin poner en
duda la interpretación de los hechos, sin emitir juicios
a través de la comunicación verbal y no verbal, para no
generar temor a la revelación de la violencia.
Hacer sentir a la mujer que no es culpable de
la violencia sufrida.
Facilitar la expresión de sentimientos.
Observar las actitudes y estado emocional (a través del
lenguaje verbal y no verbal).
La presencia de violencia o no en los vínculos familiares.
La entrevista debe realizarse de acuerdo al ritmo de
esta, sin presiones e intentando, en lo posible, realizarlo
en un ambiente que resulte seguro y poco hostil para la
persona. Debe ubicarse en el establecimiento un lugar
acogedor, protegido y que respete la intimidad.
44
RM N°
670-2021/MINSA
Los ejes que guían la consejería son:
Educación para prevenir la violencia en la

relación de pareja, la coerción sexual y/o
reproductiva (uso de anticonceptivos, uso de
condones, embarazo y momento del
embarazo, entre otros).
Orientación en reducción de daños, si es que

se detecta la presencia de violencia en
relación de pareja y coerción sexual
y/o reproductiva (minimizar el riesgo para
interferencia de la pareja en el control de
la natalidad mediante el uso de un método
oculto de control de la natalidad y/o
anticoncepción de emergencia).
Referencia a servicios de protección para

víctimas de violencia y ofrecimiento de
un espacio seguro dentro de la IPRESS
para asegurar el inicio de los siguientes
procedimientos.
4
5
45
GUÍA TÉCNICA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE MUJERES
EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA OCASIONADA POR LA PAREJA O
RM N°
EXPAREJA 670-2021/MINSA
2 Procedimiento:
Evaluación y diagnóstico
Evaluar el estado de la salud mental de las
mujeres en situación de violencia ocasionada por
la pareja o expareja, incluye la valoración el
riesgo de violencia, así como emitir el
EXAMEN MENTAL
Entrevista semiestructurada que busca
determinar los síntomas y signos de
afectación de la salud mental.
Realizar preguntas específicas destinadas a
descubrir signos psicopatológicos.
Consta de la exploración clínica de la
diagnóstico clínico respectivo. orientación, el pensamiento, el lenguaje, la
percepción, el afecto, voluntad, las
funciones superiores y otros.
Aspectos
generales:
DIAGNÓSTICO
Se lleva a cabo con el consentimiento de la Es realizado por el personal de salud
mujer víctima de violencia, informando especializado o personal capacitado.
sobre la necesidad del procedimiento y Se realiza el diagnóstico establecido en
finalidad de la intervención a realizar. la
Clasificación Internacional de Enfermedades
Es realizada por el equipo de profesionales de (CIE-10), explicando a la víctima de violencia los
salud mental del establecimiento de salud. hallazgos encontrados y el tratamiento
que requiera.
Todas las intervenciones, así como los Motivar a la víctima a que plantee sus
resultados de la anamnesis y de la dudas e inquietudes y clarifique cualquier
evaluación clínica realizadas son información que se requiera, verificando que la
registradas en la historia clínicas que persona haya comprendido la información.
ayuden a la persona a tomar decisiones Según el caso, proceda a realizar la
en relación a problemas relacionados a la referencia y articulación intersectorial, para
violencia de parte de su pareja o expareja. asegurar la continuidad del tratamiento.
RM N°
670-2021/MINSA
La evaluación del estado de la salud mental Si se identifica episodio depresivo leve, trastorno
enfatiza la identificación de los factores de adaptativo con síntomas ansiosos depresivos, abuso de
riesgo asociados a la violencia, factores sustancias, trastorno por estrés agudo, duelo no
protectores, factores perpetuadores de complicado, entre otros que no requieran de tratamiento
los hechos de violencia y la personalidad de mayor complejidad, realice las intervenciones en el
previa de la víctima de violencia. servicio de salud mental del establecimiento de salud con
profesional de psicología y con participación del
Incluye la evaluación de la conducta, equipo interdisciplinario de salud (medicina, enfermería,
estado de la identidad, autoestima, miedo y obstetricia, entre otros), según sea el caso.
retraimiento, así como la limitación en la
capacidad para la toma de decisiones. Si se identifica un trastorno mental moderado a grave,
realizar la referencia para atención de la salud mental al
Informar sobre la posibilidad de realizar la establecimiento de salud con servicios especializados del
evaluación de afectación psicológica territorio (CSMC, Hospital II, III u otro), para las atenciones
en casos de violencia contra las mujeres, correspondientes según las Guías Técnicas vigentes.
según lo señala la Directiva Sanitaria para la
estandarización de los parámetros
técnicos para la evaluación de la afectación
psicológica en casos de violencia contra
las mujeres e integrantes del grupo familiar o de
daño psíquico según los parámetros
correspondientes.
Si se detectan problemas relacionados con

el estado de ánimo, pensamiento
comportamiento y la mujer es incapaz de
desenvolverse en su vida cotidiana,
descartar problema o trastorno
mental
asociado.
47
ISA
Valoración del riesgo y

según nivel de
actuación
riesgo
La valoración del riesgo para la vida y la integridad
física se realiza siempre, aun cuando la usuaria no
aparente estar en peligro.
Se utiliza la Ficha de valoración de riesgo en

mujeres en situación de violencia de pareja
o expareja.
Esta evaluación permite definir el nivel de riesgo

en que se encuentra la mujer (leve, moderado
o severo) y realizar la actuación respectiva.
Se realiza una intervención breve que depende de si

la usuaria acepta o no la ayuda y de acuerdo a la
valoración de riesgo que ella presenta. según lo
establecido en el Protocolo de actuación
conjunta entre los Centros Emergencia Mujer y
Establecimientos de Salud.
46
ISA
Valoración del
riesgo
1. ¿En el último año, la violencia física contra usted ha aumentado en gravedad o frecuencia?
Sí
1
No
2. ¿Él tiene algún arma o podría conseguir un arma con facilidad? (pistola, cuchillo, machete, u otros) 5 0
2a. ¿Han vivido juntos durante el último año? [si dice NO, pasar a pregunta 4]
Usted me dice que han vivido juntos en el último año. ¿Siguen viviendo juntos o lo ha dejado?
3. 0 4
[Si siguen viviendo juntos marcar SI; si lo ha dejado marcar NO]
4. ¿Actualmente, él tiene trabajo estable? [si ella no sabe, no marcar nada] 0 4
5. ¿Alguna vez él ha usado o la ha amenazado con un arma (pistola, cuchillo, machete u otros)? 3 0
5a. Si su respuesta fue “SI”, ¿fue con una pistola o cuchillo?:
6. ¿La ha amenazado con matarla? 3 0
7. ¿Alguna vez usted lo denunció por violencia familiar (porque él le pegó) ante la comisaría, fiscalía, juzgado o ante alguna autoridad comunal? 3 0
8. ¿Él la ha obligado alguna vez a tener relaciones sexuales? 2 0
9. ¿Él ha intentado ahorcarla? 2 0
10. ¿Él consume drogas? Por ejemplo, como la marihuana, pasta básica, cocaína u otras. 1 0
11. ¿Él es alcohólico o tiene problemas con el alcohol (trago o licor)? 1 0
12. ¿Le controla la mayoría o todas sus actividades diarias? Por ejemplo, no le deja que vea a sus familiares o amistades, le controla cuánto dinero puede gastar, etc. 1 0
12a. Si él trata de controlarla, pero ella no lo permite, márquelo aquí:
13. ¿Él se pone celoso de forma constante y violenta? Por ejemplo, le dice: “si no eres mía, no serás de nadie” u otras similares. 1 0
14. ¿Cuándo usted estuvo embarazada, alguna vez él la golpeó? 1 0
15. ¿Alguna vez él ha amenazado o ha intentado suicidarse? 1 0
16. ¿Él la ha amenazado con hacerle daño a sus hijos? 1 0
17. ¿Cree que él es capaz de matarla? 1 0
18. ¿Él realiza alguna de las siguientes acciones?: La llama insistentemente, le deja mensajes en su teléfono o en redes sociales o destruye sus cosas (celular, ropa u otro). 1 0
19. ¿Alguna vez usted ha intentado o ha amenazado con quitarse la vida? 1 0
Sumatoria de puntaje (0-37)
0-7 Leve (riesgo variable)

8-13 moderado (riesgo en aumento)
MARCAR NIVEL DE RIESGO CORRESPONDIENTE DE ACUERDO AL PUNTAJE OBTENIDO
14-17 Severo 1 (severo)
18-37 Severo 2 (severo extremo)
47
ISA
3 Procedimiento:
Tratamiento y rehabilitación
Brindar tratamiento integral a las víctimas afectadas en su salud mental, para la atención de las necesidades personales de
salud a fin de lograr su recuperación. Implica además establecer en cada caso, desde una perspectiva de
afronte psicosocial, estrategias frente a la situación de violencia, reconociendo señales de alerta e impidiendo el aislamiento
o la exposición a la violencia.
Consideraciones Tratamiento de mujeres en situación de violencia ocasionada por la

pareja o expareja con problemas de salud mental leve:
generales:
Se apoyará a fortalecer sus técnicas de afrontamiento positivo. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD CÓDIGO
Explorar la disponibilidad de recursos de apoyo social que
contribuyan a tener éxito en el tratamiento respectivo. Consultas de salud mental 99207
Brindar atención inmediata en caso se requiera y emitir los Intervenciones breves (Intervención individual 99207.01
certificados y los informes complementarios. de salud mental)
Plantear el acceso a un tratamiento para el cuidado de la salud
mental en la IPRESS de acuerdo a la valoración de daño y Intervención familiar C2111.01
evaluación.
Visita domiciliaria C0011
Son responsables del tratamiento y rehabilitación el/la
médico/a psiquiatra, psicólogo, médico u otro profesional Sesión de movilización de redes de apoyo C1043
capacitado, de acuerdo a sus competencias profesionales y las
necesidades de cada caso. Aplicación de la Ficha de Valoración de Riesgo 99207.06
El centro de salud mental comunitaria, activa y fortalece la red
de soporte comunitario y la implementación de grupos de ayuda
mutua.
48
RM N°
670-2021/MINSA
Tratamiento especializado a mujeres en situación de violencia ocasionada por la pareja o

expareja con problema de salud mental moderado o severo:
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD CÓDIGO DENOMINACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Consulta médica 99215 Consulta ambulatoria especializada para la evaluación y manejo de usuaria
Evaluación Integral 99366 Reunión de equipo interdisciplinario (Elaboración de Plan Individualizado)
interdisciplinaria
Psicoeducación 99368 Reunión de equipo interdisciplinario con usuaria y/o familia (Plan Individualizado socializado)
99207.04 Psicoeducación a la usuaria
Intervención individual 99207.01 Intervención individual de salud mental
en salud mental
Psicoterapia individual 90834 Psicoterapia, 45 minutos con usuaria y/o miembro de la familia
90806 Psicoterapia individual, de soporte, psicodinámica o psicoeducativa o de afronte cognitivo
conductual de 45-60 minutos de duración, cara a cara realizado por psicólogo/a
90860 Psicoterapia cognitivo conductual
Intervención familiar C2111.01 Intervención familiar

96100.01 Sesión de psicoterapia de familia (realizado por el psicólogo/a)
90847 Psicoterapia de la familia (psicoterapia conjunta) (con la usuaria presente)
Visita domiciliaria C0011 Visita familiar integral
Sesión de movilización de redes C1043 Coordinaciones con actores de sectores e instituciones en la comunidad
de apoyo
Aplicación de la Ficha de 99207.06 Aplicación de la Ficha de Valoración de Riesgo
Valoración de Riesgo
49
RM N°
670-2021/MINSA
Tratamiento de salud mental especializado de mujeres en situación de violencia por su

pareja o expareja que han sufrido violencia sexual
DESCRIPCIÓN DE LA CÓDIGO DENOMINACIÓN DEL PROCEDIMIENTO

ACTIVIDAD
Consulta médica 99215 Consulta ambulatoria especializada para la evaluación y manejo del caso.
Psicoeducación 99207.04 Psicoeducación a la paciente.

Psicoterapia individual 90834 Psicoterapia, 45 minutos con la paciente y/o miembro de la familia.
90806 Psicoterapia individual, de soporte, psicodinámica o psicoeducativa o de
afronte cognitivo conductual de 45-60 minutos de duración, cara a cara
realizado por psicólogo/a.

Intervención familiar C2111.01 Intervención familiar
96100.01 Sesión de psicoterapia de familia (realizado por el/la psicólogo/a).
Visita domiciliaria C0011 Visita familiar integral.
Sesión de movilización de C1043 Coordinaciones con actores de sectores e instituciones en la comunidad.
redes de apoyo
50
ISA
Entre las intervenciones psicoterapéuticas, el

profesional de salud considera:
Psicoterapia individual terapia cognitivo personas diagnosticadas con violencia sexual,

conductual centrada en el trauma: realizada violencia psicológica y física en establecimientos de
por profesionales psicoterapeutas en centros de salud, mayores de 18 años ( jóvenes, adultas y adultas
salud mental comunitaria y servicios mayores) víctimas de violencia sexual.
especializados de hospitales.
Es desarrollada por un profesional de salud
Psicoterapia de exposición, (profesionales de psicología clínica y psiquiatría
desensibilización y reprocesamiento del capacitados en terapia cognitivo-conductual
movimiento u otras específicas, según tipo servicio), así
ocular (terapia EDRM): es una intervención como personal de enfermería y trabajo social para
psicoterapéutica especializada en trauma asegurar la continuidad de servicios y
realizada por psicoterapeutas en centros de movilización de redes. Se realiza a partir de los
salud mental comunitaria, servicios establecimientos de salud del nivel I-3 (I-3, centro de
especializados de hospitales. Consiste en la salud mental comunitario, I-4, II-1, II-2, III-1,
utilización de la estimulación bilateral, ya sea III-2) en usuarias que brindan el consentimiento
mediante movimientos oculares, sonidos o con informado para seguir el tratamiento.
golpecitos, con los que se estimula un
hemisferio cerebral a la vez para ayudar en la Considerar también otras terapias
reducción del impacto del evento traumático especializadas, de acuerdo al tipo de daño
secundario en personas con TEPT víctimas de diagnosticado.
violencia sexual.
Tratamientos cognitivo-conductuales (TCC)

y tratamientos de exposición prolongada
(TEP) para trabajar el estrés post-
traumático,
dirigido a mujeres adultas víctimas de
violencia sexual: Atención que se brinda a 51
ISA
En el caso de personas LGTBI en situación de violencia

por su pareja o expareja:
El personal de salud utiliza un lenguaje inclusivo y Acoger, escuchar activamente e identificar

respetuoso, sin presuponer la heterosexualidad de las necesidades integrales y prácticas de las personas
personas que acceden al establecimiento de salud. LGTBI y prever su seguridad. No juzgar o sancionar.
Preguntar a la persona cuál es el nombre con el Brindar atención especializada que reconozca las
que quiere ser atendida y referirse siempre a la características de la violencia contra las personas
persona de acuerdo con la identidad expresada o su LGTBI.
nombre social.
Priorizar la identificación y fortalecimiento del
Se debe promover el empoderamiento, soporte familiar, social e institucional, que puedan
despatologización y desestigmatización de proporcionar soporte emocional a la persona que
las personas LGTBI, en los servicios de salud. Es acude al establecimiento de salud.
clave la autoaceptación y la autodeterminación
como mecanismos de empoderamiento en salud
mental.
Tener en cuenta que no hay una única forma de ser

lesbiana, gay, bisexual, trans e intersexual. Guiarse
por los estereotipos y prejuicios agrava aún más la
discriminación de la que son víctimas.
Promover un clima de confianza, empatía,

aceptación y respeto con el objetivo de ofrecer una
atención libre de estigmas, prejuicios y
discriminación hacia las personas LGTBI.
552
4
ISA
En el caso de mujeres de comunidades

indígenas y afroperuanas en situación de
violencia:
Brindar atención con pertinencia cultural y en su lengua
indígena u originaria, que incluye dar información
necesaria sobre las etapas de cuidado de la salud mental a
mujeres en situación de violencia.
Se garantiza el ejercicio al derecho a la salud mental de

mujeres en situación de violencia perteneciente a pueblos
indígenas u originarios, andinos y amazónicos y de la
población afroperuana, sin discriminación en los servicios de
salud, promoviendo el respeto a la diversidad cultural en todos
los niveles de atención, institucionalizando la comunicación y
diálogo intercultural entre el personal de salud proveedor y las
personas usuarias.
Desarrollar intervenciones diferenciadas, con

pertinencia cultural, en las mujeres migrantes en
situación de violencia proveniente de los pueblos
indígenas u originarios, andinos y amazónicos y de la
población afroperuana hacia ámbitos urbanos.
Gestionar los mecanismos y acciones concretas

centradas a fin de que la atención en salud mental a la
víctima sea con pertinencia cultural.
Atender la salud integral (mental, física) de la víctima y su

familia, para su recuperación y reintegración a la sociedad,
reconociendo e incorporando sus prácticas culturales.
53
RM N°
670-2021/MINSA
Brindar con pertinencia cultural y en su lengua
indígena u originaria, toda la información
necesaria sobre el cuidado de la salud mental a las
mujeres en situación de violencia. Se puede acudir a
un miembro del equipo de salud bilingüe. En caso
esté disponible en el territorio, se puede recurrir a un
intérprete/traductor (a). En caso que el personal de
salud bilingüe o el (la) intérprete/ traductor (a) sea
una persona que conoce a la víctima, se sugiere
recurrir a otro intérprete/ traductor para evitar que se
tergiverse el mensaje y revictimice a la víctima
La víctima podrá elegir ser atendida por el personal de

salud hombre o mujer que le genere mayor confianza
y empatía.
Informar las implicancias de la realización de los

exámenes de salud, el otorgamiento de kits para los
casos de violencia sexual, entre otros. Si la víctima se
rehusara a recibir el tratamiento de salud por razones
culturales, se debe informar a las autoridades
correspondientes (Fiscalía de Familia o Mixta, CEM,
PNP) que forman parte del sistema de atención.
Asimismo, se debe precisar en la historia clínica de la
víctima que no desea recibir tratamiento de salud.
Promover la construcción de redes de apoyo familiar o

comunitario para mejorar la seguridad de la víctima y
de sus familiares.
Se debe considerar los lazos familiares y

comunales existentes conforme a su
cultura.
5
56
6
RM N°
670-2021/MINSA
Del registro de actividades

de problemas psicosociales
relacionadas a violencia de
pareja o expareja
5
7
RM N°
670-2021/MINSA
En todas las prestaciones realizadas de manera virtual, se Consideraciones generales

adicionará al registro los códigos de telemedicina según
corresponda, y deberán ser registradas en la historia En caso la usuaria presente una de estas condiciones, se
clínica de la usuaria. registrará en el 1er valor lab del diagnóstico las si-
guientes siglas:
Valor lab Condición Momento Valor lab Condición
99499.08 Teleorientación Tamizaje G Gestante

99499.01 Teleconsulta Tratamiento TPE Trata de Personas
terapéutico JUD Persona Judicializada
99499.10 Telemonitoreo
99499.11 Teleinterconsulta Z654 Víctima de violencia política (crimen o
terrorismo, incluyendo tortura)
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC.
PROCEDENCIA
TIPO DE VALOR
EVALU DIAGNÓSTICO LAB

ACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA CÓDIGO
HISTORIA CLINICA 10 12 PERIMETRO ANTRO
EDAD SEXO CEFALICO Y POMET BLEC VICIO Y/ O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
DIA ABDOMINAL RICA
HEMOG
LOBINA
GESTANTE/ PUER CENTRO

ETNIA P D R 1º 2º 3º
PERA POBLADO
A N 1. Tamizaje en Violencia D
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: / / FECHA DE ULTIMA REGLA: / /
67554986
A M PC PESO C
N N 1. Abuso defísico
2. Consejería Prevención de riesgos en salud mental P D
D R G T741
F
2 Lima 36
08 3.
8765 M TALLA C C 2. Intervención en salud mental P D R 1 9920701
F Pab
D Hb R R 3. Víctima de violencia política P D R Z654

58
RM N°
670-2021/MINSA
Personas con trastornos mentales y

problemas psicosociales
detectadas
Tamizajes Tamizajes
Positivo
DESCRIPCIÓN CÓDIGOS Tamizaje Código Descripción
Tamizaje en violencia R456 Problemas relacionados con violencia

Tamizaje en Violencia 96150.01
Z720 Problemas relacionados con Tabaco
Tamizaje en Alcohol y Drogas 96150.02
Tamizaje en Alcohol y Problemas Sociales Relacionados con el
Tamizaje en Trastornos Depresivos 96150.03 Drogas (AD) Z721 Uso de Alcohol
Problemas Sociales Relacionados con el
Tamizaje en Psicosis 96150.04 Z722 Uso de drogas
Tamizaje especializado para detectar Tamizaje en Trastornos Pesquisa de problemas relacionados a la
problemas del neurodesarrollo en niñas y 96150.06 Depresivos Z133 salud mental
niños de 0 a 3 años.
Tamizaje en Psicosis
Tamizaje para detectar deterioro cognitivo - 96150.07 Tamizaje en problemas
demencia en personas de 60 años y más. del neurodesarrollo
Tamizaje para detectar trastornos mentales Tamizaje en Deterioro
y del comportamiento de niñas, niños y 96150.08 cognitivo Pesquisa de problemas relacionados a la
adolescentes de 3 de 17 años. Z133 salud mental
Tamizaje en trastorno
Consejería de Prevención de riesgos en mentales y del
99402.09 comportamiento en
salud mental
NNA
Víctima de violencia política (crimen o Z654
terrorismo, incluyendo tortura)
5
9
RM N°
670-2021/MINSA
Codificación del tamizaje de violencia

de
pareja o expareja
Tamizaje negativo:
En el ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI de la usuaria
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1º casillero anote Tamizaje en Violencia
En el 2º casillero anote Consejería de Prevención de riesgos en salud mental Si la usuaria es gestante se
colocará “G” en el 1ªlab de
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre “D” en ambas.
la primera actividad
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC.
PROCEDENCIA
TIPO DE VALOR
DIA ABDOMINAL RICA
HEMOG
LOBINA

PERA POBLADO
04453575
A M PC PESO C
N N 1.2. Consejería
Tamizaje en violencia
de Prevención de riesgos en salud mental P D
D R
G 96150.01
F
2 Lima 32
08 2.
3. Consejería de Prevención de Riesgos en
5875 M TALLA C C P D R 99402.09
salud mental
F Pab
D Hb R
60 R 3. P D R
RM N°
670-2021/MINSA
TAMIZAJE DE
VIOLENCIA
Tamizaje positivo:
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI de la usuaria
En el 1º casillero anote Tamizaje en Violencia
En el 2º casillero anote Problemas relacionados con violencia Si la usuaria es gestante se
En el 3º casillero anote Consejería de Prevención de riesgos en salud mental colocará “G” en el 1ªlab de
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre “D” en todas. la primera actividad
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC.
PROCEDENCIA
TIPO DE VALOR
DIA ABDOMINAL RICA
HEMOG
LOBINA

PERA POBLADO
04453575
A M PC PESO C
N N 1.2.Problemas
Tamizaje
Consejería de en violencia
Prevención
relacionados de riesgos
con en salud mental
violencia P D
D R G 96150.01
F
2 Lima 32
08 3.Consejeria de Prevención de riesgos en salud mental
5875 M TALLA C C 2. Problemas relacionados con violencia P D R R456
F Pab
59
D Hb R R
3. Consejería de Prevención de Riesgos en P D R 99402.09
salud mental
RM N°
670-2021/MINSA
Población con problemas psicosociales que

reciben atención oportuna y de calidad
Paquetes de atención de los

servicios de salud mental PP131
03 Consultas de salud mental

08 Intervención breve
Tratamiento en violencia familiar en el primer 01 Intervención familiar
nivel de atención no especializado 01 Visita domiciliaria
01 Sesiones de movilización
social
03 Consultas médicas
03 Psicoeducación
Tratamiento especializado en violencia 03 Intervenciones individuales
familiar 08 Psicoterapia Individual
03 Intervenciones familiares
02 Visita domiciliaria
social
Tratamiento especializado de personas 03 Consultas médicas
afectadas por violencia sexual 03 Psicoeducación
12 Psicoterapia Individual
04 Intervenciones familiares
02 Visita domiciliaria
60 social
RM N°
670-2021/MINSA
Actividades y codificación según

problemas
Psicosociales
DESCRIPCIÓN DE LA CÓDIGO DENOMINACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD
Consulta médica 99215 Consulta ambulatoria especializada para la evaluación y manejo de
un paciente
Consultas de salud mental 99207 Atención en salud mental
Evaluación Integral 99366 Reunión con equipo interdisciplinario (Plan de Atención

interdisciplinaria individualizado -PAI)
Psicoeducación 99207.04 Psicoeducación al paciente
Intervenciones breves /
Intervención individual de 99207.01 Intervención individual de salud mental
salud mental
90834 Psicoterapia, 45 minutos con el paciente y/o miembro de la familia

Psicoterapia individual, de soporte, psicodinámica o psicoeducativa
Psicoterapia individual 90806 o de afronte cognitivo conductual de 45-60 minutos de duración,
cara a cara realizado por psicólogo
C2111.01 Intervención familiar
Intervención familiar 96100.01 Sesión de psicoterapia de familia (realizado por el psicólogo)
90847 Psicoterapia de la familia (psicoterapia conjunta) (con el paciente

presente)
Visita domiciliaria C0011 Visita familiar integral
Sesión de movilización de C1043 Coordinaciones con actores de sectores e instituciones en la Cod lab Descripción del resultado
redes de apoyo comunidad 1 Leve
Aplicación de la Ficha de 99207.06 Aplicación de la Ficha de Valoración de Riesgo
Valoración de Riesgos 2 Moderado
Intervención grupal en 99207.02 Intervención grupal
salud mental 3 Severo
61
RM N°
670-2021/MINSA
Consulta de Salud Mental:

En el 1º casillero anote diagnóstico que corresponda a la persona usuaria según manual CIE 10, por ejemplo Abuso físico
En el 2º casillero anote la intervención realizada con el usuario: Consulta de salud mental En
el 3º casillero anote Aplicación de la Ficha de Valoración de Riesgo
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre “D” en todas. En el ítem: Tipo de
Diagnóstico marque “D” cuando se define el
diagnóstico de la usuaria/o. Para la continuidad de las prestaciones se marcarán “R”. En
el ítem Lab anote:
En el 1º casillero lab de la 2da actividad se registra número de sesión (1, 2 ó 3) según corresponda
En el 1º casillero lab de la 3era actividad se registra el nivel de riesgo:
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC.
PROCEDENCIA
TIPO DE VALOR
DIA ABDOMINAL RICA
HEMOG
LOBINA

PERA POBLADO
A N Abuso físico
1. Tamizaje en Violencia D
67554986
A M PC PESO NC N 1.2.Consulta
Abuso físico
Consejeríade
desalud
Prevención
mentalde riesgos en salud mental P D
D R T741
F
2 Lima 36
08 3.Aplucación de la ficha de valoración de
8765 M TALLA C C 2. Consulta de salud mental P D R 1 99207
Riesgos
F Pab R R 3.
D Hb R R
3. Aplicación de la ficha de valoración de P D R 99207.06
2 DVR
R R Riesgos
Hb 4. Episodio depresivo severo P D R DVC F323
Recuerde: En casos de violencia de detección de violencia deDpareja o ex pareja
y se aplique la“Ficha de Valoración de riesgo de víctimas de violencia”, en
D
caso de obtener un resultado “moderado o severo” se hace la s coordinaciones
Hb
Si el daño en la salud mental (trastorno) es moderaPdo o seDveroR, se refiere
3.
a un Centro de Salud Mental Comunitaria de su jurisdicción y se registra el
RM N°
670-2021/MINSA
Evaluación Integral interdisciplinaria:
En el 1º casillero anote diagnóstico que corresponda a la persona usuaria según manual CIE 10, por
ejemplo de Otros síndromes de maltrato
En el 2º casillero anote Reunión con equipo interdisciplinario (Plan de Atención individualizado -
Valor
PAI) lab
Descripción
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque “D” cuando se define el diagnóstico de la usuaria/o. 1 Médica/o psiquiatra
2 Psicóloga/o
Para la
3 Enfermera/o
continuidad de las prestaciones se marcarán “R”.
4 Trabajador/a social
En el ítem Lab anote: 5 Médica/o de familia
En el 1º casillero lab de la 2da actividad se 6 Otros
registra número de sesión (1, 2 ó 3)
En el 2º casillero lab de la 2da actividad anote el número correspondiente al profesional que
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
TIPO DE VALOR
participa en la formulación del plan individualizado. EVALU

ACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DIAGNÓSTICO LAB
CÓDIGO
DIA ABDOMINAL RICA
HEMOG
LOBINA

PERA POBLADO
67554986 A M PC PESO C
N N 1. Otros síndromes
2. Consejería de Prevenciónde maltrato
de riesgos en salud mental P D
D R T748
F
2 Lima 36
08
8765 M TALLA C C 2. Reunión con el equipo interdiciplinario (PAI) P D R 2 2 99366
Pab
F
Recuerde: cada profesionalD registrará individualmente
Hb R su participación
R 3. en la formulación del plan individualizado.
P D R
65
RM N°
670-2021/MINSA
Intervenciones breves:
En el 1º casillero anote diagnóstico que corresponda a la persona usuaria según manual CIE 10, por
ejemplo de Abuso físico
En el 2º casillero anote la intervención realizada con la usuaria: Intervenciones breves En
el ítem: Tipo de Diagnóstico marque “R”
En el ítem Lab anote:
En el 1º casillero lab de la 2da actividad se registra número de sesión (1, 2 …ó 8)
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC.
PROCEDENCIA
TIPO DE VALOR
EVALU
DIAGNÓSTICO LAB
DIA ABDOMINAL RICA
HEMOG
GESTANTE/ PUER CENTRO LOBINA
PERA POBLADO
67554986 AA M PC PESO N N
N 1. Abuso físico
1. Tamizaje en Violencia P DD R
T748
2 Lima 36
08
8765 M TALLA CC C 2. Intervenciones breves
2. Consejería de Prevención de riesgos en salud mental P DD R 2 2 99366
F Pab
F
D Hb R R 3. P D R
Consultas de salud mental Intervenciones individuales

Intervención breve Psicoterapia Individual. Intervenciones familiares
Consultas médicas Visita domiciliaria
Psicoeducación Sesiones de movilización social
66
RM N°
670-2021/MINSA
Recuerde registrar el cumplimiento del paquete: “TA”
Movilización de redes de apoyo:

En el 1º casillero anote diagnóstico que corresponda a la persona usuaria según manual CIE 10, por ejemplo autismo atípico. En
el 2º casillero anote la intervención realizada con el usuario: sesión de movilización de redes de apoyo
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque “R”
En el 1º casillero lab de la 1era actividad se
registra “TA”
En el 1º casillero lab de la 2da actividad se
registra número de sesión
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE
TIPO DE VALOR
PROCEDENCIA
DIA ABDOMINAL RICA
HEMOG
LOBINA

PERA POBLADO
67554986 A M PC PESO C
N N 1. Abuso de
2. Consejería físico
Prevención de riesgos en salud mental P D
D R TA T741
F
2 Lima 8
08
8765 M TALLA C C 2. Movilización de redes de apoyo P D R 2 C1043
Pab
F Cuando se cumpla con el paquete de atención de la usuaria/o, se
D Hb R R 3.
registrará “TA” en el 1° lab del diagnóstico
P D
“R”.
R
67
RM N°
670-2021/MINSA
Paquetes y codificación en familias con conocimientos de prácticas

saludables
para prevenir los trastornos mentales y problemas psicosociales-pp131
CÓDIGO DENOMINACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
C0002 Reunión con institución educativa
C0003 Reunión de comunidad
C0005 Taller para institución educativa
C0006 Taller para la Comunidad
Parejas con consejería en C0007 Taller para la Familia
la promoción de una 04
sesiones C0011 Visitas familiares integrales
convivencia saludable C2111 Taller psicoeducativo grupal
C3051 Constitución de Comités de Salud
C7001 Reunión de Monitoreo
C7003 Reunión de Evaluación
99207.02 Intervención en grupo de salud mental
99401.25 Consejería en pautas de crianza y buen trato
Agentes comunitarios de
99401.29 Consejería en convivencia saludable en pareja
salud realizan vigilancia 03 99402.14 Promoción del buen trato y salud mental
ciudadana para reducir la reuniones de
monitoreo APP 093 Actividad con institución educativa
violencia física causada
APP 108 Actividad en comunidad
por la pareja
APP 136 Actividad con Familia
APP 138 Actividad con Agentes Comunitarios de Salud
APP 144 Actividad con Docentes
APP 150 Actividad con autoridades y líderes comunales
APP 151 Actividad con Mujeres
APP 166 Actividades con Líderes Escolares
68
RM N°
670-2021/MINSA
Parejas con consejería en la promoción de una convivencia saludable
Taller de Consejería en convivencia saludable en pareja (registro

individual)
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI e historia clínica
En el 1º casillero: Intervención en grupo de salud mental
En el 2º casillero: Consejería en convivencia saludable en pareja
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre “D”
En el 1º casillero se registra el número de sesión
del taller que se ha desarrollado (1, 2, 3 ó 4)
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
TIPO DE VALOR
según corresponda EVALU

ACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DIAGNÓSTICO LAB
CÓDIGO
DIA ABDOMINAL RICA
HEMOG
GESTANTE/ PUER CENTRO LOBINA
PERA POBLADO
09865765 A
A M PC PESO N N
N 1. Intervención
1. Tamizaje en grupo de salud mental
en Violencia P D
D R 3 99207.02
2 Samegua 38
15
5438 M TALLA C
C C 2. Consejería
2. Consejería en convivencia
de Prevención de riesgos en saludable
salud mental en pareja P D
D R
99401.29
F Pab
D Hb R R 3. Recuerde: Se considera activid ad cu mp lida cuando de desa-

P D R
rrolle y registre la cuarta sesión Se deberá realizar ambos tipos

69 de registro (individual y grupal) al cierre de cada sesión.
RM N°
670-2021/MINSA
Parejas con consejería en la promoción de una convivencia

saludable
Cuando se concluya cada sesión del Taller de Consejería en convivencia saludable
se registrará de manera grupal
también
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote APP 136 Actividades con Familia
En el 1º casillero Taller para la Familia
En el 2º casillero Consejería en convivencia saludable en pareja
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre “D”
En el ítem Lab de la primera actividad anote:
En el 1º casillero se registra el número de sesión del taller que se ha desarrollado (1, 2, 3 ó 4) según corresponda.
En el 2º casillero se registra el número de parejas que han participado de la sesión.
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC.
PROCEDENCIA
TIPO DE VALOR
DIA ABDOMINAL RICA
HEMOG
LOBINA

PERA POBLADO
APP 136 3 8
A M PC PESO C
N N 1.2. Consejería
Taller para la familia
de Prevención de riesgos en salud mental P DD R C007
F
Samegua
15
M TALLA C C 2. Consejería en convivencia saludable en pareja P D R
99401.29
F
Pab
rrolle y registre la cuarta sesión Se deberá realizar ambos tipos
D Hb R R 3.
de registro (individual
Recuerde: y grupal)
Se considera activi aldcierre
ad u depcada
lid sesión.
P
cu and o de desa-
D R
c m a
70
ISA
Responsabilidades
Nivel nacional
La Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública, a través de la
Dirección de Salud Mental es responsable de la
difusión, conducción, asistencia técnica,
monitoreo, supervisión y evaluación e
implementación de la presente Guía Técnica.
Nivel regional
Las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA),
Gerencias Regionales de Salud (GERESA)
son responsables de la difusión, asistencia técnica,
monitoreo, supervisión, evaluación e
implementación de la presente Guía Técnica en sus
respectivas jurisdicciones.
Nivel local
Los establecimientos de salud son
responsables del cumplimiento y aplicación de la
presente Guía técnica, según corresponda.
71
RM N°
670-2021/MINSA
ANEXOS
7
2
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo
Consideraciones del directorio territorial 1
de servicios para el abordaje de la violencia
Cada establecimiento de salud elabora un directorio de instituciones y servicios para el abordaje de la violencia en mujeres, niñas, niños y adolescentes, con el objetivo de
brindar un cuidado integral y contar con una red de protección comunitaria y multisectorial al incluir servicios de distintos sectores.
Considere la red de servicios del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables para la realización del directorio: https://observatorioviolencia.pe/ red-de-
servicios-2 /
La elaboración del directorio no es una tarea que comienza de cero. Si ya se ha elaborado un directorio para casos de atención en violencia, se puede agregar a este
documento información pertinente. En caso de no tener un directorio previo, el establecimiento incluye los siguientes números y referencias mínimas:
Línea telefónica de asistencia a nivel nacional o local del Ministerio de Salud: 113 anexo 5
Centros Emergencia Mujer (CEM) activos en la zona: servicio gratuito que brinda servicios socio legales, ya sea a mujeres u otros integrantes del
grupo familiar.
Línea 100: Servicio gratuito de cobertura nacional a cargo de un equipo de profesionales especializados en brindar contención emocional,
orientación e información en temas de violencia familiar y violencia sexual, con acceso desde cualquier teléfono fijo, público o celular
durante las 24 horas del día.
Línea 106: el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) es un servicio gratuito que brinda atención de urgencia o emergencia médica. Centros
de Salud Mental Comunitaria en la zona: Brindan atención especializada en salud mental. En la actualidad, existen Centros de Salud Mental
Comunitaria en cada región del país.
Hospitales en la zona: Es importante contar con el número y dirección del hospital de referencia de la región. Es especialmente importante los anexos
de las áreas de psiquiatría, psicología y urgencias.
Policía Nacional del Perú: El número de la central telefónica a nivel nacional es 105. Para buscar la comisaría más cercana a la zona donde opera
el centro de salud, se puede entrar al link “Ubica tu comisaría”, portal de la Policía Nacional del Perú que da información sobre la comisaría más
cercana y las rutas para acceder al lugar. Link: https://www.mininter.gob.pe/ubica-tu-comisaria
Bomberos: Línea disponible las 24 horas. Número 116.
Fiscalías: Central telefónica 625-5555 y línea gratuita 0 8 0 0 - 00-205. Página web: https://www.mpfn.gob.pe/fiscaliasprovinciales/ Defensoría
Municipal del Niño y del Adolescente (DEMUNA): Es importante ubicar la DEMUNA que funciona en la región de la institución prestadora de
servicios de salud.
Fono ALEGRA (asesoría legal gratuita del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos - MINJUS) 1844.
Grupos de apoyo y organizaciones de mujeres en el territorio: Mapear los grupos de apoyo y organizaciones de mujeres presentes en la zona, con
el objetivo de poder involucrar a la víctima a estos espacios seguros en donde podrá encontrar una red de soporte alterna.
Unidad de Protección Especial-UPE de la jurisdicción. Línea 1810, Línea de Protección Especial de Niñas, Niños y Adolescentes.
7
3
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo 2
Guía de preguntas para el tamizaje de violencia a mujeres en situación de violencia
de pareja o expareja1
El siguiente listado de preguntas se presenta con la finalidad de indagar si la mujer se encuentra en situación de violencia de pareja o expareja. Esta
lista de chequeo se realiza, dejando a consideración su adaptación, de acuerdo a las circunstancias y lenguaje de las usuarias, así como también, el
profesional de salud podrá considerar aquellas otras preguntas que estime convenientes. Se sugiere recordar a la entrevistada que la pareja está
compuesta por dos personas que tienen diferentes gustos y costumbres por lo que es natural que existan desacuerdos en la vida cotidiana.
Preguntas para relacionar el motivo de consulta con un posible maltrato:

1. ¿Cómo se siente usted misma?
2. ¿Mantiene su apetito, sueño y deseos de realizar sus actividades como de costumbre?
3. ¿Toma algo (medicación u otro que le hayan recomendado) para sentirse mejor?
Para preguntar a las usuarias sobre sus relaciones de pareja o expareja:

4. ¿Cómo se siente en las relaciones cotidianas con su pareja o expareja?
5. ¿Cuáles son los desacuerdos más frecuentes que se dan con su pareja o expareja?
6. ¿Cómo manejan estos desacuerdos? ¿Llegan a las discusiones?
7. Generalmente, ¿cómo terminan las discusiones con su pareja o expareja?
8. ¿Su pareja o expareja se enoja con facilidad o tiene arranques inesperados de cólera?
1
Se utiliza para este apartado la versión adaptada del Woman Abuse Screening Tool (WAST) (Chile) , consta de 8 preguntas tipo Likert que interroga sobre a) el grado de estrés existente en la relación;
b) dificultad para resolver discusiones y c) existencia de episodios violentos a nivel emocional, psicológico, físico o sexual y cuyas posibles respuestas se disponen en tres niveles que van de
menor a
mayor gravedad: la respuesta menos deseable es evaluada con 3 puntos, la intermedia con 2 puntos y la más deseable con 1 punto; así, el máximo valor del puntaje es de 24 puntos y el mínimo de 8. En:
http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/152316, visitada el 11 de junio del 2020. Adaptación del instrumento WAST para la detección de violencia doméstica en Centros de Salud. (2018).
7
4
ISA
Para preguntar directamente a las usuarias sobre una posible violencia,

el profesional de la salud realiza las siguientes preguntas:
Cuestionario Puntaje
1 En general ¿Cómo describiría su relación de pareja?
Estresante (3 p) Un poco estresante (2 p) Nada estresante (1 p)
2 Usted y su pareja resuelven las discusiones con:
Mucha dificultad (3p) Algo de dificultad (2p) Sin dificultad (1p)
3 Al terminar las discusiones usted ¿Se siente decaída o mal con usted misma?
4 Las discusiones ¿terminan en golpes, patadas o empujones?
Muchas veces (3p) A veces (2p) Nunca (1p) Interpretación:

5 ¿Hay situaciones en las cuales ha sentido miedo de las reacciones de su pareja?
Punto mínimo Puntaje máximo
Tamizaje positivo > 15 24
6 Su pareja ¿controla el dinero que usted gasta, o la obliga a realizar trabajo en exceso?
Tamizaje negativo 8 15
7 Su pareja ¿la insulta, grita, humilla o descalifica verbalmente?

Si una o más preguntas 4 Caso de violencia
Muchas veces (3p) A veces (2p) Nunca (1p) y 7 son (+), incluso confirmado –
aunque total fuera < de 15 Tamizaje positivo.
8 ¿Se ha sentido obligada a tener relaciones sexuales con su pareja para evitar problemas? (asegurada la comprensión de
las preguntas)
PUNTAJE TOTAL
75
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo 3
Guión de entrevista semiestructurada para adolescentes que sufren VBG. Fernández, P. y Paz, J.I.
(2015)2
Recomendamos comenzar con una breve explicación, como forma de introducción. Por ejemplo: “A continuación voy a hacerte una serie de preguntas en relación a la
relación de pareja que mantienes, ya que creo que tiene mucho que ver con los problemas que estamos comentando. Sé que es difícil hablar de esto, pero necesito saber
algunas cosas para poder ayudarte mejor”.
1. Cuéntame un poco de tu relación (intentar recabar datos de tiempo de relación, edad de su pareja, tiempo dedicado a la relación, etc.).
2. ¿Cómo describirías la relación que mantienes? ¿Cómo te sientes en tu relación?
3. ¿Cómo te sientes cuando surgen problemas o conflictos en tu relación?
4. ¿Podrías describir detalladamente alguno de esos problemas que has tenido y que te haya afectado de manera intensa? (anotar si se detectan ar gumentos de
minimización, exculpación de él o autoculpabilizaciones)
5. ¿Cuánto tiempo lleváis con esos problemas?
6. ¿Cada cuánto tiempo se repiten?
7. ¿Qué es lo que más te ha afectado de esos problemas? ¿Cuál ha sido la situación que más te ha afectado?
8. ¿Hay ocasiones en que los problemas han sido más intensos o te han afectado más? ¿cuáles?
9. ¿Y en qué momentos te han afectado menos o han sido menos intensos?
10. ¿Cómo dirías que te encuentras ahora? (respecto a lo relatado en las dos anteriores cuestiones)
11. ¿Qué has hecho cuando han ocurrido los problemas? ¿Qué has intentado hacer para darle solución?
12. ¿Ha servido lo que has intentado para evitar los problemas? ¿de forma permanente (o durante un tiempo largo) o solo los ha evitado momentáneamente?
13. ¿Tienes relaciones sexuales? ¿Cómo te sientes en esas relaciones?
14. ¿Cómo crees que ha influido tu relación de pareja en tu vida?
15. ¿Le has contado lo que estás viviendo a alguien? ¿A quién?
16. ¿Tienes personas que te apoyen con este problema?
17. ¿Crees que tu familia sospecha que tu relación de pareja te da problemas? ¿Qué piensan o dicen respecto a tu pareja?
18. Alguna vez te has sentido tan agobiada por los problemas de tu relación que: ¿Has buscado apoyo o tratamiento psicológico? ¿Has pensado en denunciar
lo que te pasa? ¿Has tenido pensamientos o ideas de hacerte daño para “acabar con todo”?
19. ¿Crees que contar con apoyo especializado podría ayudarte con los problemas que te provoca tu relación?
Autores: Paola Fernández Zurbarán y Juan Ignacio Paz Rodríguez (2015)

2
Guía para profesionales ante chicas adolescentes que sufren violencia de género: saber mirar, saber acoger, saber acompañar. Instituto Andaluz de la Mujer. Consejería de igualdad y políticas sociales.
Junta de Andalucía. 2018
7
6
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo 4
Ciclo de la violencia de mujeres en situación de violencia por la pareja o expareja [3]
La violencia hacia la mujer en la pareja nunca es un hecho puntual o aislado. Se trata de un proceso que suele comenzar de forma insi- diosa con
tácticas coercitivas sutiles o tipos de violencia de baja intensidad, en el marco de una relación de desigualdad. Las actitudes de dominio y de control
se suelen encubrir por expresiones de afecto y protección por parte del agresor que no son identificadas por la mujer como violencia. El abuso
evoluciona aumentando de intensidad y frecuencia y se alterna con episodios de “arrepentimiento” y amabilidad. Generalmente, es un desarrollo
temporal no lineal sino cíclico y progresivo, denominado por Lenore Walker en 1979 como ciclo de la violencia. Esta autora describe tres fases:
Primera fase de acumulación de tensión: en la que el maltratador se muestra hostil e irritable con conductas
contradictorias e impredecibles que la mujer no puede controlar, lo que le crea dudas de su propia capacidad,
ansiedad creciente y miedo.
Segunda fase de explosión de la violencia: aparecen las agresiones (físicas, psicológicas y/o sexuales). La mujer
se siente indefensa, a veces culpable, con miedo, soledad y vergüenza. En esta fase es cuando suele acudir a pedir
ayuda profesional, y puede ser una oportunidad para la intervención y la ruptura del ciclo.
Tercera fase de reconciliación o “luna de miel”: el agresor manifiesta arrepentimiento y promete

cambiar. La mujer tiene esperanzas de cambio y se refuerza el mantenimiento de la relación y se retrasa o se retira la
peti- ción de ayuda o la denuncia. Tras un tiempo variable vuelve a reproducirse la fase de tensión, reiniciándose el
ciclo una y otra vez. La fase de reconciliación es cada vez más corta convirtiéndose en una espiral de violencia.
Mientras avanza este proceso la mujer se va quedando sin apoyos sociales, se encuentra aislada, desorientada, agotada psicológicamen- te, con poca
autoestima, dependiente del agresor, con lo cual va siendo más difícil la petición de ayuda y no ve expectativas de cambio a su situación.
3
Lenore Walker en 1979 citado en Guía Clínica de Actuación Sanitaria ante la violencia de género. Junta de Castilla y León 2017. Actualizada en 2019 Gerencia Regional de
Salud.p.8
7
7
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo 5
Pautas para la entrevista motivacional según fases de cambio4
Crear un clima de confianza en un entorno tranquilo asegurando la intimidad y confidencialidad, evitando las interrupciones.
Entrevista conjunta del equipo interdisciplinario (se puede decidir quién es la persona más adecuada para llevar a cabo la entrevista), algunos
criterios de selección pueden ser quien mejor se maneja en estos casos manteniendo una escucha eficaz.
Indagar acerca de los recursos personales y sociales: apoyo familiar, de amistades y laboral.
Respetar los tiempos y hacer una entrevista breve, ya que es posible encontrar un alto nivel de resistencia, rechazo, nerviosismo o incluso llanto
que no permitan una intervención larga y detallada.
Utilizar la escucha activa (sin interrupciones y con atención) y reflexiva, ayudándole a pensar y ordenar sus ideas y tomar decisiones. Facilitar la
expresión de sentimientos, desculpabilizarle e insistir en que la violencia nunca está justificada.
Analizar los miedos a un posible cambio.
Ofrecerle mensajes positivos. Señalarle sus capacidades y logros. Apoyar sus decisiones. Tener en cuenta sus valores y las expectativas y
comprender sus sentimientos.
Alertarla de los riesgos y aceptar su elección, respetando el proceso por el que atraviesa.
Se trabaja con la usuaria, un plan de seguridad según la situación en que

se encuentre, la fase del proceso de cambio en que está y la situación
objetiva de riesgo o la situación de peligro extremo para asegurar
protección.
4
Protocolo Andaluz para la actuación sanitaria ante la violencia de género. 2ª ed. -- [Sevilla]: Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, 2015 p.150.
7
8
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo 6
Pautas para brindar la consejería inicial en el marco del
ANIMA5
Pautas para brindar la consejería inicial en el marco del ANIMA
A tención y escucha ac-

tiva
Durante la entrevista inicial, se mantiene una escucha activa a la mujer de forma empáti- ca,
intentando conocer sus necesidades y preocupaciones (físicas, emocionales, sociales y prácticas).
Se absuelve las dudas, preguntas y se le informa sobre la posibilidad de realizar los siguientes
procedimientos para recibir apoyo o tratamiento respectivo.
Se hace saber que le creemos y entendemos lo que le está pasando y que no es culpable de lo que le
N o juzgar y
reconocer su vivencia
pasa. No está sola, muchas mujeres están pasando por lo mismo. Se señala que no existe
justificación alguna frente a la violencia contra las mujeres.
Evite dar falsas esperanzas, emitir juicios y asumir la responsabilidad del cambio de la situa- ción de
la usuaria.
Se valida y acoge sus emociones, haciéndola saber que es normal lo que siente.
Procure utilizar frases para desculpabilizarla, “nadie se merece que le traten así. No hay un porqué,
ni una justificación”. Señale que sus síntomas y malestares tienen relación con el proceso por el
que está pasando y que es una persona valiosa. Hay que destacar sus cuali- dades, sus habilidades.
Hacerle ver que esta situación no tiene porqué ser para siempre, que puede cambiar, pero con
realismo, sin generar falsas expectativas, ni decirle que será fácil.
Se le informa que es importante poder evaluar el riesgo en que se encuentra para evitar que siga
nformarse de sucediendo la violencia y que será derivada a un personal de salud mental para este procedimiento.
necesidades y Se señala la importancia de recibir una atención integral frente la situación que está atravesando que
evaluación de incluye la evaluación y diagnóstico y posterior tratamiento especializado en caso lo requiera.
Riesgos
5
Guía Clínica de Actuación Sanitaria ante la violencia de género. Junta de Castilla y León 2017. Actualizada en 2019 Gerencia Regional de Salud.
7
9
ISA
Mejorar seguridad y Se ofrece a la mujer los servicios médicos, sociales y de seguridad respectivos.
Se informa de la situación en que se encuentra y las repercusiones en su salud física y emocional.
Hacerle saber que la legislación protege sus derechos y su integridad.
Apoyo de servicios Se menciona que se realizará la coordinación respectiva para que la atención sea continua e
integral. Informa a la persona que puede realizar la denuncia en cualquier Comisaría, luego de lo
cual se remitirán a la Fiscalía o directamente acudir a la Fiscalía17. Además, se le brinda información
precisa (ubicación, persona que la atenderá, etc.) de las instituciones públicas que brindan
asistencia legal y social como CEM territorial y hogares refugio temporal de ser el caso. Para
aumentar las probabilidades de que la persona asista a dichas instituciones, el equipo de salud
señala que es posible que una persona de confianza o de su red de soporte social la pueda
acompañar en dichas gestiones.
Emplear el tiempo necesario para informarle y preguntar si tiene alguna duda. Al final de la sesión
hacer un cierre, que facilite la toma de decisiones y la certeza de disponibilidad del servicio de
atención y de continuidad de cuidados.
80
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo 7
Cuestionario de Autorreporte de Síntomas Psiquiátricos (SRQ) Abreviado para el
Tamizaje de Problemas de Salud Mental
Ítem Pregunta SI NO
01 ¿Ha tenido o tiene dolores de cabeza?
02 ¿Ha aumentado o disminuido su apetito?
03 ¿Ha dormido o duerme mucho o duerme muy poco?
04 ¿Se ha sentido o siente nervioso/a o tenso/a?
05 ¿Ha tenido tantas preocupaciones que se le hace difícil pensar con claridad?
06 ¿Se ha sentido muy triste?

07 ¿Ha llorado frecuentemente?
08 ¿Le cuesta disfrutar de sus actividades diarias?
09 ¿Ha disminuido su rendimiento en el trabajo, estudios o sus quehaceres en la casa?
10 ¿Ha perdido interés en las cosas que realiza?

11 ¿Se siente cansado/a, agotado/a con frecuencia?
12 ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida?
13 ¿Ha sentido usted que una o varias personas han tratado de hacerle daño?
Puntaje total
Se considera CASO PROBABLE si presenta al menos 5 ítems positivos
8
1
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo 8
Prueba de Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT – C)
1)¿Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica?
a) Nunca
b) Una o menos veces al mes
c) Dos o cuatro veces al mes
d) Dos-tres veces/semana
e) Cuatro o más veces a la semana
2) ¿Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas suele realizar en un día de consumo normal?

a) Una o dos
b) Tres o cuatro
c) Cinco o seis
d) Siete a nueve
e) Diez o más
3) ¿Con qué frecuencia toma 6 o más bebidas alcohólicas en una ocasión de consumo?
a) Nunca
b) Menos de una vez al mes
c) Mensualmente
d) Semanalmente
e) A diario o casi a diario
El AUDIT-C se califica en una escala de 0 a 12 puntos (puntajes de 0 indican ningún uso de alcohol).
En hombres, una puntuación de 4 o más es considerada significativa (o “positiva”); en mujeres, se considera significativa una puntuación de
3 o más. Un puntaje significativo (“positivo”) indica que la persona está en riesgo elevado de consumo perjudicial o abusivo o dependencia
de alcohol.
8
2
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo 9
Ficha de evaluación de violencia de pareja o expareja
Fecha:
Nombre del Evaluador/a:
Establecimiento:
A) IDENTIFICACIÓN DE LA USUARIA
1. Nombre(s) y Apellidos:
2. Edad: 3. Dirección:
4. Instrucción:
6. Fecha de Nacimiento:Primaria Secundaria
5. Lugar: Superior Ninguna
7. Ocupación: Ama de casa Obrera Empleada Estudiante
8. Estado Civil: Soltera Casada Conviviente Divorciada
Separada Viuda
9. Tiempo de Unión: 1 año 1-3 años 4-7 años 8 años o más
10. Religión: Católica Evangélica Otro:(especificar)
11. Ingreso económico aproximado:
8
3
ISA
B) IDENTIFICACIÓN DE PERSONAS
RESPONSABLES
PERSONA RESPONSABLE: (Llenar en caso que la usuaria sea una adolescente)6.
1. Nombre(s) y Apellidos:
3.
2. Instrucción:
Edad: Primaria Secundaria Superior Ninguna
4. Ocupación: Estudiante Obrera Empleado Otro
5. Vive con la paciente: Sí No
6. Teléfono:
C) ESTADO DE SALUD
FÍSICA
C.1 ASPECTO GENERAL:
3. Higiene: Buena 1. Talla: Regular 2. Mala
Peso:
4. Aliño personal: Bueno Regular Malo
5. Aparente estado de salud: Bueno Regular Malo
6. Características particulares:
6
De acuerdo con la Ley 30466 que establece las garantías procesales en el marco del Interés Superior del NN y Adolescente, el personal de salud puede omitir hacerlo por
no encontrar a una persona responsable
84
ISA
C.2 TIPO DE LESIÓN:

a) En el listado marque el número del tipo de lesión (Especifique en casos
puntuados)
b) Luego coloque el número en el Mapa Corporal en la parte lesionada
1. Hematomas
Mapa
2. Cicatrices o señales de látigo, hebillas, quemaduras, corporal
ahorcamiento
3. Laceraciones y/o abrasiones en la piel, heridas
4. Quemaduras por fuego, líquidos o sustancias
5. Fracturas pasadas mal cicatrizadas, mal

tratadas
6. Fracturas actuales
7. Luxaciones
8. Equimosis
9. Dificultad para caminar o sentarse
10. Ausencia de cabellos o calvas
11. Desnutrición
12. Falta de vacunas
13. Hemorragias
85
ISA
14. Embarazo prematuro
15. Aborto o amenaza de…
16. Sospecha de ITS
17. Dolor e hinchazón o comezón en genitales
18. Desgarro perineal
19. Cuerpos extraños en vagina o recto
20. Otros
Explicación de la lesión de parte de usuaria o

familia
Mapa
corporal
86
ISA
D) ESTADO DE SALUD
EMOCIONAL
MARQUE
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS OBSERVADOS
1. Temor a la pareja
2. Angustia, desesperación
3. Tristeza, llanto frecuente
4. Agresividad
5. Pérdida del interés en sus quehaceres
6. Sentimientos de desesperanza e impotencia
7. Irritabilidad
8. Pobre autoestima: sentimientos de inutilidad, sentimientos de culpa. Subraye el que corresponda
9. Desconfianza, suspicacia
10. Excesiva quietud, falta de actividad exploratoria o conducta motora lenta. Subraye
11. Hiperactividad
12. Problemas de apetito: disminuido, aumentado, otros
13. Problemas del sueño: disminuido, aumentado, pesadillas, terrores nocturnos, otros
14. Problemas con la eliminación
15. Problemas de lenguaje: tartamudeo, otros
16. Gestos o intentos suicidas: pasados, actuales. Subraye
17. Uso o abuso de drogas (analgésicos, tranquilizantes) y alcohol
18. Juego patológico (apuestas)
19. Fugas
20. Confusión
21. Cambios en la conducta escolar o laboral: bajo rendimiento, ausentismo, otros
87
ISA
E) HISTORIA DEL
E.1 TIPO DE MALTRATO
MALTRATO
1. Físico
describa:
describa:
2. Psicológico
3. Sexual describa:
4. Negligencia describa:
E.2 PERSONA AGRESORA:

1. Nombre(s) y apellidos:
2. Edad:
3. Domicilio:
4. Parentesco: Conviviente Otros
Esposo Secundaria Superior Ninguna
5. Instrucción:
6. Ocupación: Primaria Obrera Empleado Otro
Estudiante Sobrio Ebrio
7. Estado durante la agresión: Drogado Ambos
8. Ingreso económico aproximado:
E.3 TIEMPO DE LA SITUACIÓN DE

VIOLENCIA: 6-10 años 11 o más
-1 año 1-2 años 3-5
años
88
ISA
E.4 MEDIOS UTILIZADOS EN EL ACTO VIOLENTO:

Propio cuerpo Armas u objetos (especificar)
Sustancias(especificar)
Amenazas Control Otro
E.5Económico
MOTIVO: Infidelidad/celos Ninguno Embarazo
Desobediencia, no hace las tareas hogar/colegio
Robo/mentira Limitación física/mental Otro
E.6
FRECUENCIA: Semanal Cada/2 semanas Mensual Anual
Diario
E.7 TESTIGOS DE LOS HECHOS VIOLENTOS:
Hijos Familiares Vecinos
E.8 ACTITUD DEL O LA PACIENTE ANTE LA SITUACIÓN DE

Niega, encubre
VIOLENCIA: Justifica o se autoinculpa Conciliadora
Desesperanza Paralizada por temor y sumisión
Ambivalencia y confusión Reconoce su situación y pide ayuda
Toma riesgos y actúa Agresividad hacia otros
E.9 ANTECEDENTES:
Testigo de violencia en su familia
Maltrato infantil (especificar)
89
ISA
E.10 NIVEL DE
INFORMACIÓN: Sí No
Conoce la red de atención Sí No
Conoce sus derechos
E.11 RIESGO PARA LA INTEGRIDAD PERSONAL Y PARA LA
VIDA:
Leve a moderado Moderado Severo
E.12 SOPORTE PSICOSOCIAL:

Apoyo familiar(especificar)
Apoyo de amigos(especificar)
Apoyo de grupos
Apoyo de vecinos
F) HALLAZGOS
PRINCIPALES
(Resumen)
Liste los problemas
Diagnóstico CIE 10
principales:
a) b)
G) DISPOSICIÓN
G.1 DERIVACIÓN A SERVICIOS DE SALUD:
Medicina Gineco obstetricia Planificación familiar
Pediatría PAI Adolescencia
Psiquiatría Psicología Otros servicios de salud mental
90
ISA
G.2 TIPO DE
TRATAMIENTO: Intervención familiar Psicoterapia Individual
Consulta en salud mental Sesión de movilización de redes Evaluación Integral Interdisciplinaria
Intervención breve Visita domiciliaria Intervención individual en salud mental
Psicoeducación
Otro
G.3 DERIVACIÓN RED
MULTISECTORIAL:
PNP (Comisaría) Fiscalía Penal y/o Familia Centro ALEGRA (Ministerio de Justicia)
Juzgado de la Familia Centro Emergencia Mujer (MIMP) DEMUNA Otro
Cita:
Firma del profesional responsable
91
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo 10
Ficha de valoración de riesgo en mujeres en situación de violencia de pareja o
expareja
El presente instrumento es aplicado a mujeres y adolescentes mayores de 14 años que han sido víctimas de violencia de parte de su pareja o expareja,
con el objetivo de valorar su riesgo de ser agredidas, prevenir el feminicidio y adoptar las medidas de protección correspondientes (Art. 43 del TUO de
la Ley N° 30364). Para su llenado, el/la operador/a marcará cada ítem según el relato de la víctima, al final sumará todos los puntajes y de
acuerdo al intervalo donde se ubica, coloca la valoración respectiva.
VALORACIÓN DEL RIESGO

En esta sección, usted hace una serie de preguntas a la víctima. Las preguntas solo admiten dos respuestas (sí/no). Las preguntas con el
sufijo “a” (2a, 5a, 12a,) son informativas, no suman puntaje de riesgo y sirven para atender mejor el caso. Si la mujer no sabe qué responder, repregunte.
Si finalmente no tiene información para responder, deje la pregunta correspondiente sin marcar. Son tres los pasos para aplicar este
instrumento. Para aplicar esta sección usted necesita presentar el calendario de los últimos doce meses.
PASO 1. IDENTIFICAR AGRESIONES EN LOS ÚLTIMOS DOCE MESES

[Nota para quien aplica el instrumento: muestre el calendario de los últimos doce meses a la víctima. Por ejemplo, si se aplica en el mes de agosto, deberá
presentarle el calendario de desde setiembre del año anterior hasta agosto del presente año. El calendario ayuda a que la mujer recuerde mejor los hechos
de violencia y que, por tanto, responda en forma más acertada las preguntas de este instrumento. No se necesita adjuntar el calendario al instrumento
ni calificarlo. Su uso es solo una ayuda para las respuestas]
Dígale lo siguiente a la víctima: “Por favor, indíqueme en el calendario las fechas aproximadas en el último año en las que usted fue agredida físi- camente
por su pareja o expareja.”
PASO 2. INDICAR NIVEL DE AGRESIÓN SUFRIDA

“Ahora, indique qué tan graves fueron cada una de esas agresiones que usted ha señalado en el calendario, de acuerdo a la siguiente escala:” [Nota para
quien aplica el instrumento: Puede imprimir la hoja de alternativas de respuesta para ayudar a que las usuarias respondan]
1. Cachetadas, empujones, jalones de pelo o sin lesiones ni dolor [A llenar por quien aplica el instrumento]: Escriba el número más
prolongado. alto señalado por la mujer en la lista de la izquierda:
2. Puñetazos, patadas, moretones, cortes y/o dolor prolongado.
3. Golpiza, golpes muy fuertes, quemaduras o huesos rotos.
4.Amenaza de usar un arma, lesiones en la cabeza, lesiones in-
ternas, o lesiones permanentes.
5. Uso de arma, heridas por arma (pistola, cuchillo u otros).
9
2
ISA
PASO 3. PREGUNTAR PARA LA VALORACIÓN DE RIESGO

Marque con una X en donde corresponde (“sí” o “no”). Los números en cada casilla de respuesta son los puntajes de cada pregunta. Si no sabe qué
responder, repregunte. Si finalmente ella no tiene información para responder, deje la pregunta correspondiente sin marcar.
En las siguientes preguntas, “Él” se refiere a su esposo, conviviente, pareja sexual sin hijos, enamorado o novio que no es pareja sexual, exesposo, ex
conviviente, ex enamorado, o padre de su hijo pero que no han vivido juntos).
Dígale lo siguiente a la víctima: “Ahora le voy a hacer una serie de preguntas. Por favor, responda ‘sí’ o ‘no’ según corresponda. Le agradezco su
sinceridad”
Sí No
1. ¿En el último año, la violencia física contra usted ha aumentado en gravedad o frecuencia? 1 0
2. ¿Él tiene algún arma o podría conseguir un arma con facilidad? (pistola, cuchillo, machete, u otros) 5 0
2a. ¿Han vivido juntos durante el último año? [si dice NO, pasar a pregunta 4]
Usted me dice que han vivido juntos en el último año. ¿Siguen viviendo juntos o lo ha dejado?
3. 0 4
[Si siguen viviendo juntos marcar SI; si lo ha dejado marcar NO]
4. ¿Actualmente, él tiene trabajo estable? [si ella no sabe, no marcar nada] 0 4
5. ¿Alguna vez él ha usado o la ha amenazado con un arma (pistola, cuchillo, machete u otros)? 3 0
5a. Si su respuesta fue “SI”, ¿fue con una pistola o cuchillo?:
6. ¿La ha amenazado con matarla? 3 0
7. ¿Alguna vez usted lo denunció por violencia familiar (porque él le pegó) ante la comisaría, fiscalía, juzgado o ante alguna autoridad comunal? 3 0
8. ¿Él la ha obligado alguna vez a tener relaciones sexuales? 2 0
9. ¿Él ha intentado ahorcarla? 2 0
10. ¿Él consume drogas? Por ejemplo, como la marihuana, pasta básica, cocaína u otras. 1 0
11. ¿Él es alcohólico o tiene problemas con el alcohol (trago o licor)? 1 0
12. ¿Le controla la mayoría o todas sus actividades diarias? Por ejemplo, no le deja que vea a sus familiares o amistades, le controla cuánto dinero puede gastar, etc. 1 0
12a. Si él trata de controlarla, pero ella no lo permite, márquelo aquí:
13. ¿Él se pone celoso de forma constante y violenta? Por ejemplo, le dice: “si no eres mía, no serás de nadie” u otras similares. 1 0
93
ISA
14. ¿Cuándo usted estuvo embarazada, alguna vez él la golpeó? 1 0
15. ¿Alguna vez él ha amenazado o ha intentado suicidarse? 1 0
16. ¿Él la ha amenazado con hacerle daño a sus hijos? 1 0
17. ¿Cree que él es capaz de matarla? 1 0
18. ¿Él realiza alguna de las siguientes acciones?: La llama insistentemente, le deja mensajes en su teléfono o en redes sociales o destruye sus cosas (celular, ropa u otro). 1 0
19. ¿Alguna vez usted ha intentado o ha amenazado con quitarse la vida? 1 0
Sumatoria de puntaje (0-37)
0-7 Leve (riesgo variable)

8-13 moderado (riesgo en aumento)
MARCAR NIVEL DE RIESGO
CORRESPONDIENTE DE ACUERDO
AL PUNTAJE OBTENIDO
14-17 Severo 1 (severo)
18-37 Severo 2 (severo extremo)
FIRMA Y SELLO DEL OPERADOR FIRMA DE LA VÍCTIMA HUELLA DIGITAL
Remitir copia de la ficha junto a los certificados médicos correspondientes al CEM,

Fiscalía, PNP, Juzgado, según corresponda.
94
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo
11
¿Cómo elaborar un plan de seguridad? 7
Incluso aquellas mujeres que no corren un riesgo alto e inmediato de violencia pueden beneficiarse de un plan de seguridad. Si la mujer
tiene un plan, estará en mejores condiciones de manejar la situación en el caso de que se desate repentinamente una situación violenta. A continuación,
se indican los elementos de un plan de seguridad y las preguntas que pueden formularse para ayudar a la mujer a elaborarlo.
CÓMO HACER UN PLAN DE SEGURIDAD
Lugar seguro adónde ir Si usted tiene que salir de su casa rápidamente, ¿a dónde podría ir? Qué hacer con los
hijos ¿Se iría sola o se llevaría a sus hijos? Transporte ¿Cómo llegaría hasta allí?
Qué hacer con los hijos ¿Se iría sola o se llevaría a sus hijos?
Transporte ¿Cómo llegaría hasta allí?
Qué llevarse ¿Tendría que llevarse algún documento, llaves, dinero, ropa u otras cosas?
¿Cuáles serían las cosas esenciales que necesitaría llevarse?
¿Puede guardar todas esas cosas juntas en un lugar seguro o dejarlas con alguien,
por si acaso?
Aspectos económicos ¿Cuenta con dinero si tiene que irse? ¿Lo tiene guardado en un lugar seguro?
¿Puede disponer de él en caso de urgencia?
Persona de confianza en la ¿Puede hablarle a alguna vecina de su situación para que llame a la policía o acuda
vecindad en su ayuda si oye que hay violencia en su casa?
7
Atención de salud para las mujeres que han sufrido violencia de pareja o violencia sexual. Manual Clínico para el Sistema Nacional Integrado de Salud. Ministerio de Salud de Uruguay y Organización
Panamericana de la Salud. 2018.p.57 y 58.
9
5
ISA
Hable sobre cómo mejorar las condiciones de seguridad en la casa:

Si la mujer no puede evitar que las discusiones con su pareja empeoren, aconséjele que procure llevarlas a un cuarto o un área de la que pueda salir con
facilidad. Recomiéndele que evite los espacios donde pueda haber armas. Si la mujer ha decidido que lo mejor es salir de la casa, acon- séjele que haga los
planes necesarios y se marche a un lugar seguro ANTES de que su pareja se entere, ya que de lo contrario puede peligrar tanto su propia integridad como
la de sus hijos.
Evite poner a la mujer en más riesgo:

Hable con la mujer sobre el maltrato únicamente cuando usted y ella estén en privado. Nadie mayor de dos años de edad escucha la conversa- ción. Nunca
aborde el tema de la violencia si la pareja, otros familiares u otra persona que la acompañe, aunque sea una amiga, puede oírlos. Quizá sea preciso inventar
una excusa para poder hablar con la mujer en privado, como enviar al acompañante a hacer un mandado o un trámite. Si la mujer trae a sus hijos puede
pedirle a un colega que los cuide mientras usted conversa con ella. En todo momento recuerde mantener la confidencialidad de la historia clínica.
Dicho documento se conserva en un lugar seguro y no debe estar sobre un escritorio ni a la vista de cualquier persona. Hable con la
mujer sobre cómo va a justificar su ausencia de la casa. Si tiene que llevarse documentos (para la policía, por ejemplo), hable con ella sobre
qué hacer con ellos y cómo guardarlos apropiadamente.
96
RM N°
670-2021/MINSA
Anexo
12 de violencia ocasionada por la pareja o ex
Flujograma de atención a mujeres en situación
pareja
Violencia detectada en otros sectores o
Ingreso espontáneo
violencia informada por la usuaria
Derivación intersectorial (1) El personal del servicio priorizado o cualquiera del equipo
de salud brinda APOYO de primera línea (ANIMA):
Detección: Usuaria atendida en
Atención al escuchar
Persona busca atención de salud servicios priorizados de la IPRESS y se
No juzgar y validar
sospecha de violencia (2)
Informarse acerca de las necesidades y preocupaciones
Valoración de riesgo para la vida y actuación según nivel de riesgo vital

NO ¿Violencia detectada? Mejorar las condiciones de seguridad y
Apoyar
Informe sobre los servicios existentes. SÍ
Ofrezca información sobre las
consecuencias de la violencia para su Servicio de salud mental de la IPRESS
salud y la de sus hijos.
Refuerza los factores protectores.
Ofrezca consultas de seguimiento Evaluación y diagnóstico
Evaluación intengral de salud mental y plan personalizado
Tratamiento de rehabilitación
Tratamiento personalizado de acuerdo a las necesidades de la usuaria

¿Trastornos mentales ¿Identifica problemas de
asociados? salud físico asociados?
Acciones de Realice continuidad Realice intervención Fomente el
Movilice redes de
autocuidado de cuidados según familiar según sea empoderamiento
consensuadas apoyo social sea necesario el caso en la usuaria
SÍ SÍ
(1) CEM, Comisaría, Fiscalía, Poder Judicial, Otros.

Refiera a servicio (2)Los equipos de salud sospechan de violencia y se mantienen SIEMPRE ALERTA. Los mismos servicios Refiera a servicio
prioritarios son emergencia, medicina, salud mental, salud sexual y reproductiva, VIH, TBC, adolescencia.
especializado de salud especializado de salud
(3)Si el problema de salud mental es leve, recibe atención por el servicio de salud mental de la IPRESS no
mental disponible (3) especializada. Si es moderado o severo, recibe atención por el servicio de salud mental de la IPRESS disponible según sea el caso
especializada disponible o más cercana en el territorio (CSMS, Hospital General II y III, entre otros).
9
7
RM N°
670-2021/MINSA
Procedimiento 1:
Detección
SOSPECHA DE VIOLENCIA: Usuaria Mujeres embarazadas que acuden a
presenta indicadores de violencia en servicios de salud sexual y reproductiva
servicio de emergencia u otros servicios
(SSR VIH, Adolescente, entre otros), con
síntomas y signos de violencia sin referir
violencia
Entrevista con apoyo de la Guía de

preguntas para la detección de violencia
hacia las mujeres por su pareja o ex pareja.
Detección positiva Detección negativa
Consejería inicial
Factores protectores
Derivación a servicio de
salud mental
98
RM N°
670-2021/MINSA
Procedimiento: Evaluación y
Diagnóstico
Anamnesis
Evaluación clínica integral
Evaluación de la salud física: examen

físico, evaluación de lesiones Evaluación de la salud mental
Registro en la Ficha de evaluación de la

pareja o ex pareja
Registro en la Historia Clínica
Conclusión diagnóstica
Inicio de tratamiento Interconsulta a otros servicios de

salud del mismo establecimiento
o referencia a otra IPRESS de
acuerdo a la evaluación del caso.
Procedimiento 4
99
RM N°
670-2021/MINSA
Procedimiento: Tratamiento y Rehabilitación en el primer nivel de atención no

especializado
Tratamiento en EESS de primer nivel de

atención no especializado
Consulta de salud mental
Plan terapéutico personalizado y

seguimiento.
Intervención breve Intervención familiar Visita domiciliaria Sesión de movilización de

redes de apoyo
10
0
RM N°
670-2021/MINSA
Procedimiento: Tratamiento y rehabilitación para casos de RIESGO MODERADO Y

SEVERO
Tratamiento especializado en violencia en casos de

riesgo moderado y severo
CSMC y EESS a partir del segundo nivel de atención con
personal especializado
Consulta médica
Plan terapéutico personalizado y

seguimiento
Psicoeducación Intervención
Evaluación integral Psicoterapia Visita Sesión de movilización
individual en salud
interdisciplinaria individual domiciliaria de redes de apoyo
mental
10
1
ISA
Av. Salaverry 801, Jesús María

Lima - Perú
Teléfono: (511) 315 6 6 0 0
www.minsa.gob.pe

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RM N°

La OMS establece que la violencia contra

Responsabilidades del sector salud en el

En la Ley Nº 30364, Ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia

El MINSA, en el marco de sus competencias en los últimos años, ha

Mejorar la atención de salud e incrementar el acceso de las

Fortalecer la capacidad resolutiva del personal de

Generar el marco normativo que fortalezca el cuidado

Fortalecer la articulación intersectorial.

Revictimización: Incremento del daño

Valoración del riesgo en mujeres víctimas

Víctimas indirectas de la violencia de pareja o

a. Factores comunitarios y sociales:

- OPS. Manual de salud mental para trabajadores de atención primaria. 2013.

Los EESS emiten los certificados de

Los procedimientos de identificación

El equipo interdisciplinario de salud realiza

Mujeres con discapacidad: Tienen un mayor riesgo

Mujeres embarazadas: Es una situación de mayor

Mujeres migrantes: La situación de estar en un país o

Mujeres de comunidades indígenas, afroperuanas

Mujeres en situación de pobreza: Las mujeres más pobres

Mujeres adultas mayores: Son un grupo de mayor

Personas LGTBI: Seencuentranentrelaspersonasexpuestas

Se conforma Comités Intersectoriales locales como

Los EESS hacen uso de la tele interconsulta previa a la

Realizan la capacitación continua a

De la participación de los diferentes

Articulan, fortalecen y movilizan las redes

Implementan acciones de promoción de

Realizan la referencia a centros de salud mental

Utilizan los servicios de telemedicina para la

De la participación de los diferentes

Brinda tratamiento especializado a

Implementa y brinda servicio de

De la participación de los diferentes

Implementan grupos de ayuda mutua a

Brindan cuidado especializado de la salud mental a

De las acciones de promoción para contribuir en

La DIRESA/GERESA/DIRIS planifica y ejecuta estrategias

El EESS implementa intervenciones para el fomento de la

El equipo interdisciplinario de los EESS promueve y/o

De las acciones de promoción para contribuir en

Promueve la conformación e integración de

Sensibiliza a lideresas, líderes y tomadores de

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