TNM
Dr. Israel Destruge Molina
Oncólogo Clínico
08/04/2024
SISTEMA DE ETAPIFICACIÓN: TNM
• La extensión de la enfermedad en el momento del diagnóstico es importante, ya que determina
estado de enfermedad, plan terapéutico y pronostico.
• La diseminación ordenada va de local a zonas linfáticas regionales y a distancia (vía hematógena).
• La más usada es el TNM desarrollada en 1943 y 1952 por P. Denoisx en el instituto Gustave
Roussy en Francia modificada y publicada por la AJCC (American Joint Committee on Cancer) en
1977 y se actualiza cada 6-8 años
Rivera S. et al. (2017). Oncologia General Para profesionales de Salud de Primer Contacto. SMEO.
TNM: se basa en tres variables anatómicas:
• T: Extensión del tumor primario.
Determina el tamaño tumoral (mm Cáncer de Colon-Estadios
o cm) y en otras neoplasias de
acuerdo con la extensión en los
estratos de los epitelios (digestivo,
piel, endometrio).
• N: Hace referencia a los ganglios
linfáticos
• M: Metastasis (describe la presencia
o no de actividad tumoral distal)
• Reglas generales:
• Confirmación histológica.
• Descripción de dos clasificaciones:
• cTNM (Clínico) y pTNM (patológico)
• Los distintos TNM se agrupan en estadios,
habitualmente cuatro Rivera S. et al. (2017). Oncologia General Para profesionales de Salud de Primer Contacto. SMEO.
TNM:
TNM:
TNM:
TNM
Ca Mama
T
M
N
T
N
ETAPAS: Ca de Mama
Se dividen en 4 grupos,
van de mejor a peor
pronóstico.
Etapa I (Temprana)
N2
Etapa II y III Localmente
avanzada
T4
N3
Etapa IV (Avanzada)
Ejemplo
• Paciente femenino de 57 años de edad, la cual acude a valoración
al notar nódulo en mama derecha.
• Se realiza mastografía con BIRADS IV, por lo que se realiza biopsia
positiva a malignidad.
• A la EF: Tumor en mama derecha cuadrante superior externo de
4.5cm, cuello no adenopatías palpables, axila conglomerado
ganglionar indurado, fijo de 3cm, Abdomen no hepatomegalia.
• Estudios de extensión Tomografías de torax abdomen y pelvis,
Gamagrama Óseo: Negativos
T2 N2 M0…. EC ??
T2 N2 M0…. EC IIIA
• cTNM?
Tasas de Supervivencia en Cáncer de Mama según el Estadio. Curvas de Supervivencia en Melanoma según el T.
EC 0 , I 80%
EC III
EC IV
EC IV
40%
Rivera S. et al. (2017). Oncologia General Para profesionales de Salud de Primer Contacto. SMEO.
Cáncer de Cólon-ANATOMÍA
HÍGADO, SNC
PULMÓN,
HIGADO
Husband D, Reznek R. Imaging in oncology. 3ed. 2010. Informa Healthcare. UK
Ca de Colon
Ejemplo
• Paciente Masculino de 60 años de edad, la cual acude a valoración
por Rectorragia de 2 meses de evolución.
• Se realiza Colonoscopia: Tumoración en colon ascendente ocupa el
50% de la luz, por lo que se realiza biopsia positiva a malignidad.
• A la EF: Abdomen dolor en hipocondrio derecho.
• Estudios de extensión Tomografías de tórax normal, TAC abdomen
y pelvis reporta tumoración en colon ascendente (mínimo un T2) +
3 ganglios pericolicos malignos por imagen + metástasis en hígado
(4).
• ACE: 60
• cTNM? cT2 cN1 cM1…. EC IV
