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    Sesión Morbi - Mort 30 Mar A 05 Abril

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    tatiana urueña
    Se presentan tres casos: 1) Un paciente politraumatizado con fracturas vertebrales que requiere toracostomías y artrodesis. 2) Una paciente con coledocolitiasis residual que requiere CPRE. 3) Una paciente anciana con derrame pleural masivo que fallece por choque séptico.

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    Sesión Morbi - Mort 30 Mar A 05 Abril

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    tatiana urueña
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    Se presentan tres casos: 1) Un paciente politraumatizado con fracturas vertebrales que requiere toracostomías y artrodesis. 2) Una paciente con coledocolitiasis residual que requiere CPRE. 3) Una paciente anciana con derrame pleural masivo que fallece por choque séptico.

    Título original

    SESIÓN MORBI- MORT 30 MAR A 05 ABRIL

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    Se presentan tres casos: 1) Un paciente politraumatizado con fracturas vertebrales que requiere toracostomías y artrodesis. 2) Una paciente con coledocolitiasis residual que requiere CPRE. 3) Una paciente anciana con derrame pleural masivo que fallece por choque séptico.

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    Sesión Morbi - Mort 30 Mar A 05 Abril

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    tatiana urueña
    Se presentan tres casos: 1) Un paciente politraumatizado con fracturas vertebrales que requiere toracostomías y artrodesis. 2) Una paciente con coledocolitiasis residual que requiere CPRE. 3) Una paciente anciana con derrame pleural masivo que fallece por choque séptico.

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    SESIÓN MORBI-

    MORTALIDAD​
    30/03/2024 - 05/04/2024​
    Leidy Tatiana Urueña Calderón​
    Residente de primer año - Cirugía General USCO​
    MORBI- MORTALIDAD​

    • JAIME STIVEN MONTENEGRO MORA


    • AGUEDA LIZATH ESCALANTE NUÑEZ
    • INES JOVEN
    JAIME STIVEN MONTENEGRO MORA
    CC 1010157344
    EDAD: 21 AÑOS ​
    INGRESO: 23/03/2024​

    MORBILIDAD: REINTERVENCION
    INGRESO URG 23/03/24

    CC 23/03/2024  POLITRAUAMTISMO  DX I NIVEL: TRAUMA CERRADO DE TORAX, TCE MODERADO POR GLASGOW DE 11/15.
    EF: DESATURACION HASTA 80% E HIPOVENTILACION BASAL DERECHA POR LO CUAL SOSPECHAN NEUMOTORAX DERECHO Y
    REMITEN.

    ABDCE
    • TÓRAX: MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN CAMPO PULMONAR DERECHO, SAT 94%, TAQUIPNEICO. TRÁQUEA CENTRAL.
    • RX DE TÓRAX PORTATIL: NEUMOTORAX DERECHO
    • *FAST DE INGRESO: NEGATIVO

    MANEJO QX: TORACOSTOMIA CERRADA DERECHA (23/03/24)


    • NEUROCX:
    • TC DE CUELLO 24/03/24: NO FREACTURAS NO LISIS, NO LISTESIS
    • TC DE CRANEO 24/03/24: REABSORCION DE CONTUSION MESENCEFALICA IZQUIERDA.
    • TC DE CRANEO 23/03/24: NO SE EVIDENCIA FRACTURAS NO LESIOENS INTRA O EXTRA AXIALES, IMAGEN HIPERDENSA EN
    COLICULO INFERIOR IZQUIERDO.
    SEGUIMIENTO 25/03/24

    410 CC / 24 HR
    TORACOSTOMIA
    260 CC /24 HR
    DERECHA
    260 CC /24 HR

    RETENCION
    ECO VIAS URNIARIAS NORMAL
    URINARIA

    HEMOTORAX IZQUIERDO.
    TAC TORAX
    FX VERTEBRAL T4-T7-T8
    LUXOFRACTURA DE T7 Y T8; FRACTURA DEL PEDICULO
    IZQUIERDO DE T7, FRACTURA DEL CUERPO VERTEBRAL DE T8,
    FRACTURA DE APOFISIS ESPINOSAS DESDE T4 A T7;
    DISMINUCION DEL TAMAÑO DE T8 DE UN 60%  RNM
    COLUMNA TAC COLUMNA X NEUROCX
    SEGUIMIENTO 28/03/24

    RX TORAX: ADECUADA
    REEXPANSIÓN
    PULMONAR PESE A
    FENESTRA FUERA DE
    CAVIDAD

    TORACOSTOMIA
    IZQUIERDA EN
    HABITACION POR RIESGO
    DE PROGRESIÓN DE
    LESION
    ÓSEA Y POR TANTO
    LESION MEDULAR.

    DRENAJE HEMATICO 300


    CC ADECUADA
    EXPANSION PULMONAR
    IZQ POR RX TORAX Y
    29/03/24 RETIRO
    TORACOSTOMIA
    DERECHA

    -27/03/2024: RMN COLUMNA TORACICA: SE OBSERVAN FRACTURAS- CONTUSIONES OSEAS DE T4 A T9; Y CONTUSION DE T12. ESTENOSIS DE CANAL T7-T8 SIN ARTRODESIS TRANSPEDICULAR
    APARENTE SIGNOS DE MIELOPATIA COMPRESIVA. TENTATIVAMENTE EN T5T6
    -26/03/2024: TAC DE TÓRAX: LUXOFRACTURA DE T7 Y T8; FRACTURA DEL PEDÍCULO IZQUIERDO DE T7, FRACTURA DEL CUERPO VERTEBRAL DE T8, FRACTURA DERECHA T7 T9 T10,
    DE APÓFISIS ESPINOSAS DESDE T4 A T7; DISMINUCIÓN DEL TAMAÑO DE T8 DE UN 60%; NO FRAGMENTOS DENTRO DEL CANAL MEDULAR.
    DRENAJE
    29/03/24: 450 CC
    30/03/24: 100 CC
    31/03/24: 50 CC
    01/04/24: 150 CC
    02/04/24: 70 CC

    RETIRO TORACOSTOMIA
    IZQUIERDA

    NEUMOTORAX IZQUIERDO RESIDUAL DE MAS DEL 20%  TORACOSTOMICA CERRADA IZQUIERDA (02/04/24)
    AGUEDA LIZETH ESCALANTE NUÑEZ
    CC 26493610
    EDAD: 39 AÑOS ​
    REINGRESO: 01/04/2024​

    MORBILIDAD
    REINGRESO URG 01/04/2024

    MOTIVO CONSULTA: DOLOR ABDOMINAL E ICTERICIA


    - 28/03/24 HOSPITALIZACION POR COLECISTITIS, COLELITIASIS Y COLEDOCOLITIASIS QUE NO SE LOGRO RESOLVER POR CPRE
    (12/03/24) , REQUIRIENDO COLEDOCOSCOPIA Y LITOTRIPSIA CON SPYGLASS (22/03/24)  COLECISTECTOMIA X VIA
    LAPAROSCOPICA (26/03/24 )

    CC 3 DIAS DE DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO, FIEBRE, ICTERICA Y ACOLIA.


    EXAMEN FISICO: ABDOMEN: GLOBOSO, PANICULO ADIPOSO, BLANDO, DEPRESIBLE, DISCRETAMENTE DOLOROSO A LA PALPACION
    ABDOMINAL, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SANGRADO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO HAY MASAS NI
    VISCEROMEGALIAS. PIEL CON ICTERICIA
    LABORATORIOS: LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, PERIFL HEPATICO ALTERADO, AMILASA NORMAL. FUNCION RENAL CONSERVADA

    26/03/24:
    - VESICULA BILIAR PEQUEÑA DE PAREDES GRUESAS INTRAHEPATICA CON CÁLCULOS PEQUEÑOS Y BILIS CLARA EN SU INTERIOR
    - CISTICO CORTO DE 0.8 MM DE DIAMETRO
    - ARTERIA CISTICA ANTERIOR
    - MULTIPLES ADHERENCIAS DE EPIPLÓN A VESICULA BILIAR E HÍGADO
    REPORTES

    02/04/24 COLANGIORESONACIA SIMPLE: • CPRE 03/04/24


    VESÍCULA BILIAR: AUSENTE.
    LEVE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR INTRAHEPÁTICA A PREDOMINIO IZQUIERDO. • Papila abierta por procedimientos
    DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA CON COLÉDOCO DE 12 MM. SE endoscópicos anteriores, se canula con
    IDENTIFICAN 2 IMÁGENES LITIÁSICAS A NIVEL DEL CONDUCTO CÍSTICO facilidad con papilotomo convencional y guía,
    REMANENTE DE 6 Y 4 MM. SE OBSERVA LITIASIS A NIVEL DEL TERCIO DISTAL DEL opacificando la via biliar la cual muestra un
    CONDUCTO COLÉDOCO INTRAPANCREÁTICO QUE MIDE 7.6 MM Y GENERA
    DILATACIÓN PROXIMAL DE LA VÍA BILIAR.
    calibre de 7 mm, sin defectos de llenamiento
    ESCASO DERRAME PLEURAL BILATERAL. en su interior.
    • Se revisa sin embargo con balón drenando
    OPINIÓN: COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL A NIVEL DEL TERCIO DISTAL
    INTRAPANCREÁTICO.
    bilis clara. No hubo complicaciones del
    LITIASIS A NIVEL DEL CÍSTICO RESIDUAL. COLECISTECTOMIZADA. procedimiento.
    ESCASO DERRAME PLEURAL BILATERAL. ESTEATOSIS HEPÁTICA. • Dx. 1. MINIMA ECTASIA DE LA VÍA BILIAR
    EXTRAHEPATICA SIN CALCULOS.

    ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL


    No hay dilatación aparente de la vía biliar intra ni extrahepática. Colédoco: 5.4 mm.
    Impresionan cálculos en la pared del colédoco, el de mayor tamaño de aprox 8 x 3
    mm.
    Vesícula biliar ausente acorde con antecedente quirúrgico.
    INES JOVEN
    CC 36145226
    EDAD: 82 AÑOS ​
    INTERCONSULTA: 29/03/2024​

    MORTALIDAD
    MOTIVO DE INTERCONSULTA: DERRAME PLEURAL DERECHO

    • PACIENTE FEMENINA DE 82 AÑOS, CON DIAGNOSTICOS: CVC 27/03/24: V.


    SUBCLAVIA IZQUIERDA
    • - POP CIERRE PERCUTANEO AURICULILLA IZQUIERDA (19/03/2024)
     UCI
    • - FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA CHA2DS2VACS 5 PUNTOS
    • - MARCAPASO TRANSVENOSO (20/03/24)
    • - CIRROSIS CHILD PUG C
    • - SINDROME DE HIPERTENSION PORTAL
    • - VARICES ESOFAGICAS LIGADAS (02/2024)
    • - POP DE CATETERISMO 07/03/24: CORONARIAS EPICARDICAS SIN LESIONES. VASOESPASMO
    CORONARIO RESUELTO
    • - HIPERTENSIÒN ARTERIAL CRONICA
    • - LESION RENAL AGUDA AKIN 2
    • - FALLA CARDIACA CRONICA AGUDIZADA
    • - HIPOTIROIDISMO ?
    IMPLANTE DE MARCAPASOS TRANSITORIO 28/03/24 Y
    TORACOSTOMIA CERRADA DERECHA 29/03/24

    DERRAME PLEURAL MASIVO DERECHAO QUE


    CONDICONA FALLA RESPIRATORIA, Hallazgo Operatorio: SALIDA DE 1000 CC DE LIQUIDO
    SE SOLICITA VALORACION URGENTE CIRUGIA SEROHEMATICO AL PASO DEL TUBO  TIPO
    GENERAL PARA TORACOSTOMIA CERRADA . TRASUDADO POR CRITERIOS DE LIGHT
    04/04/2024: FALLECE POR CHOQUE REFRACTARIO

    • PACIENTE FEMENINA DE 82 AÑOS, CON DIAGNOSTICOS:


    • - CHOQUE SEPTICO
    • - BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS 02/04/24 SS IMPLANTE
    • - FALLA CARDIACA CRONICA - AGUDIZADA STEVENSON B, AHA C, NYHA IV, FE DE MARCAPASOS
    • - POP-CIERRE PERCUTANEO AURICULILLA IZQUIERDA (19/03/2024) UNICAMERAL X EFS
    • - FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA CHA2DS2VACS 5 PUNTOS
    • - MARCAPASO TRANSVENOSO (20/03/24)
    • - CIRROSIS CHILD PUGH C
    • - SINDROME DE HIPERTENSION PORTAL DETERIORO
    • - VARICES ESOFAGICAS LIGADAS (02/2024) NEUROLOGICO 
    • - POP DE CATETERISMO 07/03/24: CORONARIAS EPICARDICAS SIN LESIONES. VASOESPASMO IOT 04/04/2024
    • CORONARIO RESUELTO
    • - HIPERTENSIÒN ARTERIAL CRONICA
    • - LESION RENAL AGUDA AKIN 3 CAUSA MIXTA
    • - POP DE MARCAPASO TRANSVENOSO 28/3/2024
    • - POSQX TORACOSTOMIA CERRADA DERECHA
    •GRACIAS

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