Copia de Fisiopatologia Amenaza de Parto Pretermino

Fisiopatología
Activación temprana del Eje Hipotálamo-

Hipófisis-Adrenal
Placenta Secreta Hormona liberadora de Corticotropina (CRH)
Receptores, hipófisis, el miometrio y las glándulas adrenales. En la madre
Aumento en los
Activación de receptores
una proteinauterinos
quinasa deCprostaglandinas y
que inicia la cascada de
Miometro oxitocina, así como
eventos las uniones
relacionados concomunicantes (Gaputerina.
la contractilidad junctions) del
miometrio.
Puede aumentar la producción de cortisol o DHEA-S que sirven de Glandulas

sustrato para la formación de estrógenos. adrenales
Factores ambientales y sociodemográficos maternos asociados con el estrés (pobreza,
pertenecer a minorías sociales, tipo de empleo o situaciones de vivienda o pareja)
Espinoza J. SIMPOSIO FISIOPATOLOGÍA DEL SÍNDROME DE PARTO PRETÉRMINO. Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:15-21
Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022
Inflamación o hemorragia
1st Liberación de ácido araquidónico desde los fosfolípidos de membrana, primer
paso para la síntesis de prostaglandins (PG's).
2nd Estas interactúan con las membranas celulares, activación de segundos

mensajeros, la liberación de Calcio del Retículo Sarcoplásmico.
3rd
La Calmodulina se une al Calcio secretado y, mediante una Tirosina
Quinasa, catalizan la trasferencia de un grupo fosfato a las cadenas
ligeras de Miosina, contracción del músculo liso.
4th Las PG's aumenta la transcripción de los receptores de Oxitocina y
Conexina 43
5th Las PG's induce la síntesis de Metaloproteinasas (MMP) que provocarian la

proteólisis de la matriz extracelular del cérvix (maduración cervical) y
causar la ruptura de las membranas ovulares.
Inflamación o hemorragia
Progesterona Proceso patologico Hemorragia
Las PG's aumentan Trombina inducida por las células

la relación de las Respuesta deciduales, contribuye con el
isoformas de su inflamatoria desarrollo del parto prematura,
receptor PR-A/PR- sistémica y aumento de la contractilidad
B, inducen la genitourinaria. uterina debido a la síntesis de PG's
supresión. y a la expresión de MMP e
interleucinas
Infección intraamniótica:
Los microorganismos más comunes: Mycoplasma genitales y, en particular,
Cavidad anmiotica,
Ureaplasma especialmente en la interfase coriodecidual, respuesta
urealyticum.
inflamatoria local, mediadores inflamatorios, son capaces de desencadenar el
partoincluyen
Otros prematuro.
Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, especies de
Fusobacterium y Gardnerella vaginalis.
13% de parto prematuro idiopático es posible detectar gérmenes en la cavidad
uterina,
Los y hastanormalmente
organismos un 30% signos de inflamación
encontrados en laen las membranas
cavidad bucal hanovulares.
sido
descubiertos en LA de pacientes con trabajo de parto pretérmino.
Sobredistensión
uterina:
Las membranas ovulares
Progesterona
A lo largo de la gestación, el miometrio pasa Estiramiento progresivo con la distensión
de un estado inactivo o quiescente a uno uterina.
contráctil al final de esta.
Colageno
La sobredistensión de la
pared uterina Puede estirarse sin ser del todo elástico
Estimula la infiltración de leucocitos en el Cuando se ejerce tensión sobre

miometrio.
las membranas ovulares
Contribuye la expresión de sustancias proinflamatorias que
Sustancias proinflamatorias induce a la actividad de colagenasas, RPM
Otras causas de parto pretermino
Defectos de Anormalidad en la
Disfunción
placentación compatibilidad antigénica Tóxicos
cervical
profunda fetomaterna/autoinmune
Genera isquemia Cuello incapaz Cocaína, los tóxicos

uteroplacentaria,
de mantener el ambientales
desencadena mediadores
embarazo, (contaminación,
contráctiles (membranas Existe rechazo inmunológico al feto pesticidas) se
ovulares y el trofoblasto), dilatándose
pasivamente. asocian a alto riesgo
pueden desencadenar el
de parto prematuro.
parto prematuro.
Historia de uno o más abortos espontáneos del segundo trimestre (cada vez más
precoces), en que la paciente consulta por flujo genital o sensación de peso en la
pelvis, constatándose dilatación pasiva (sin contracciones) del cuello uterino.

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Receptores, hipófisis, el miometrio y las glándulas adrenales. En la madre

Puede aumentar la producción de cortisol o DHEA-S que sirven de Glandulas

2nd Estas interactúan con las membranas celulares, activación de segundos

5th Las PG's induce la síntesis de Metaloproteinasas (MMP) que provocarian la

Progesterona Proceso patologico Hemorragia

Las PG's aumentan Trombina inducida por las células

Estimula la infiltración de leucocitos en el Cuando se ejerce tensión sobre

Genera isquemia Cuello incapaz Cocaína, los tóxicos

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